第三章住院患儿的护理分析课件

*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第三章 住院患儿的护理,第三章 住院患儿的护理,1,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,我国小儿医疗机构,1.,小儿医院：门诊、急诊、病房,2.,妇幼保健院,3.,综合医院中的小儿科,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理我国小儿医疗机构,2,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,一,.,小儿门诊,（一）设置,1.,预诊处,目的：,减少交互感染、及时抢救危重儿,设置：,设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一,条通向门诊候诊室，一条通向隔离室,预诊检查：,简明扼要问诊、望诊、体检,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 一. 小儿门诊,3,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,一,.,小儿门诊,（一）设置,2.,门诊部：,挂号处，测体温处，候诊室，诊查室，化验,室，治疗室,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 一. 小儿门诊,4,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,一,.,小儿门诊,（二）护理管理,1.,保证就诊秩序有条不紊,2.,密切观察病情,3.,预防院内感染的发生,4.,杜绝事故差错,5.,提供健康教育,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 一. 小儿门诊1.保,5,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,二,.,小儿急诊,（一）设置,1.,抢救室：,病床、抢救用物及药品,2.,观察室：,病床及一般抢救设备,3.,治疗室：,治疗床、药品柜、注射用具等,4.,小手术室：,具备一般手术室的设备,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 二. 小儿急诊,6,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,二,.,小儿急诊,（二）护理管理,1.,急救五要素：人、技术、药品、设备、时间,2.,执行急诊岗位责任制度,3.,建立并执行各科常见急症的抢救护理常规,4.,加强急诊文件管理,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 二. 小儿急诊1.急,7,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三,.,小儿病房,（一）设置,1.,病室：,大、小两种，床外有护栏，颜色装饰,2.,重症监护室：与,医护人员办公室之间用玻璃隔断，,便于观察患儿,3.,护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所,与浴室等,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,8,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三,.,小儿病房,（二）护理管理,1.,环境管理：适合小儿心理、生理特点,光线：,新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗,温湿度,年龄,室温,相对湿度,新生儿,22-24,55%-65%,婴幼儿,20-22,55%-65%,年长儿,18-20,50%-60%,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 三. 小儿病房年龄室,9,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三,.,小儿病房,（二）护理管理,2.,生活管理：,饮食、衣裤,3.,安全管理：,跌伤、烫伤、误服误饮,4.,感染控制：,空气地面消毒、护理前后洗手、,探视陪伴人员制度,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 三. 小儿病房,10,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三,.,小儿病房,（二）护理管理,2.,生活管理：,饮食、衣裤,3.,安全管理：,跌伤、烫伤、误服误饮,4.,感染控制：,空气地面消毒、护理前后洗手、,探视陪伴人员制度,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 三. 小儿病房,11,第三节 住院患儿的护理,一,.,住院患儿的健康评估,第三节 住院患儿的护理 一. 住院患儿的健康评估,12,（一）健康史,1.,一般情况：姓名、性别、年龄、出生日期、民族、,入院日期等,年龄：,新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，,1,岁,以上小儿记录到几岁几个月。,2.,现病史，即这次患病的情况,（一）健康史1.一般情况：姓名、性别、年龄、,13,（一）健康史,3.,既往史,出生史、喂养史,生长发育史、免疫接种史,既往健康史、过敏史,日常活动、心理,-,社会史,（一）健康史3.既往史,14,（二）体格检查,1.,体格检查的原则,（,1,）环境舒适,（,2,）恰当解释,（,3,）系统检查,（,4,）顺序灵活,（,5,）技术熟练,（,6,）保护和尊重小儿,安静时：心肺听诊、腹部,触诊、数呼吸脉搏,口腔、咽部和眼结膜、角,膜等放在最后,（二）体格检查1.体格检查的原则安静时：心,15,（二）体格检查,2.,体格检查的方法,（,1,）一般状况：,询问、观察、判断,（,2,）一般测量：,体温,、,呼吸、脉搏,、,血压,、身长、,体重、头围、胸围等,（,3,）皮肤和皮下组织：,颜色、湿润度、弹性等,（,4,）淋巴结,（,5,）头部,（二）体格检查2.体格检查的方法,16,（二）体格检查,2.,体格检查的方法,（,6,）颈部：,询问、观察、判断,（,7,）胸部：,胸廓、肺、心,（,8,）腹部,（,9,）会阴、肛门与外生殖器,（,10,）神经系统,（二）体格检查2.体格检查的方法,17,（,2,）一般测量,体温,口温：适用于能配合的年长儿，,38.5 ,要,暂停光疗,血清胆红素,171,mol/L(10mg/dl),时可,停止光疗,（三）操作步骤光疗前准备 入箱 光,35,（四）注意事项,1.,保持水分和营养供给,2.,严密观察病情,3.,保持灯管及反射板清洁,4.,光疗箱的维护与保养,（四）注意事项1.保持水分和营养供给,36,第四节 儿科护理技术,八,.,换血疗法,第四节 儿科护理技术 八. 换血疗法,37,（一）目的,换血（,exchange transfusion,）疗法是抢救严重溶,血患儿的重要措施。通过换血可达到换出致敏红,细胞和血清中的抗体，防止继续溶血；降低胆红,素脑病的发生；纠正溶血导致的贫血，防止缺氧,及心功能不全,（一）目的换血（exchange transfusion）疗,38,（二）准备,物品准备：血源、药物、用品,环境准备,护士准备：掌握,换血指征,；了解病史,患儿准备,1.,换血前禁食,4,小时或抽空胃内容物,2.,静脉输液，术前半小时肌注苯巴比妥,3.,患儿在辐射式保暖床上仰卧，贴上尿袋，固定四肢,（二）准备物品准备：血源、药物、用品,39,换血指征,1.,母婴有,ABO,血型不合或,Rh,血型不合，产前确诊为溶,血病,2.,出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血,Hb342mol/L,早产儿体重在,1500g,者,256mol/L,，体重,1200g,者,205mol/L,4.,有早期胆红素脑病症状者,换血指征1.母婴有ABO血型不合或Rh血型不合，产前确诊为溶,40,（三）操作步骤,1.,腹部皮肤消毒 铺治疗巾 于脐静脉插入,硅胶管 抽血 测静脉压 换血,2.,根据患儿体重、一般情况、心功能，每次换,血,10-20ml,，从少量开始逐渐增加到每次,20ml,，,换血速度每分钟,10ml,，总时间,2-3h,3.,每换血,100ml,，测静脉压,1,次，高则多抽，低,则少抽，保证静脉压稳定,（三）操作步骤1.腹部皮肤消毒 铺治疗巾,41,（三）操作步骤,4.,抗凝剂为枸橼酸保养液，每换,100ml,血后要缓慢推,注,10%,葡萄糖酸钙,1ml,5.,换血完毕后拔出脐静脉导管，消毒局部伤口，结扎,缝合，纱布压迫固定，清点术中药物,（三）操作步骤4. 抗凝剂为枸橼酸保养液，每换100ml血后,42,（四）注意事项,1.,严格执行无菌操作，避免感染,2.,插管动作轻柔，避免造成静脉壁及内脏损伤,3.,防止空气栓塞、防止凝血,4.,注意保暖，密切观察全身情况,5.,在换血开始前、中、后均需抽血样本，送检血胆红,素定量，视需检查生化项目，以判断换血效果及病情,变化,（四）注意事项1.严格执行无菌操作，避免感染,43,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,44,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,45,