血脂异常及药物治疗现状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血脂异常及药物治疗现状,青岛大学医学院附属心血管病医院,范洪亮教授,血脂异常及药物治疗现状,1,血脂异常是血中总胆固醇(TC)、,低密度脂蛋白一胆固醇(LDLC)、甘,油三酯(TG)超过正常范围及(或)高,密度脂蛋白胆固醇(HDLC)低下。高,脂血症是指TC或(和)LDLC或(和),TG增高。血脂异常在动脉粥样硬化,(AS)的发生发展及其引起的心血管事,件(CVE)中起非常重要的作用。,血脂异常是血中总胆固醇(TC)、,2,高TC血症,特别是LDLC增高,是发,生CHD的最重要的危险因素,流行病学资料显示,芬兰TC最高,CHD发病率也最高,日本TC最低,CHD发病率也最低。,高TC血症,特别是LDLC增高,是发,3,冠心病一级预防(对无CHD的人群预防,CHD)干预研究。,著名的 Framingham研究证明,TC下,降1%,CVE减少2%。,冠心病一级预防(对无CHD的人群预防,4,WOSCOPS研究(西苏格兰冠心病预防,研究),是一项大规模、随机、双盲、多,中心冠心病一级预防研究,入选6595例,男性,年龄45-64岁,无冠心病(含M史),病史。TC70mmo/L,LDLC,46mmo/L。普伐他汀40mg/d安慰剂。,平均随访4.9年,主要终点为非致死性心梗,或冠心病死亡。,WOSCOPS研究(西苏格兰冠心病预防,5,结果,治疗组TC降低20%,LDLC降低了,26%,HDLC升高了5%。治疗组非致死性,心梗减少了31%(P0.001),完心病死亡,虽减少了28%,但总统计学意义(P=0.13),所有心血管原因的死亡率减少了32%,(P=0.033),总死亡率减少22%,(P=0.051)。,结果,治疗组TC降低20%,LDLC降低了,6,AFCAPS/ TEXCAPS研究,(美国空军得克萨斯冠状,动脉粥样硬化预防研究,AFCAPS/ TEXCAPS研究,7,是一项随机、双盲、大规模多中心,冠心病一级预防研究。入选病人6605,例(男5608例,女997例),治疗组,用洛伐他汀20-40mg/d,与安慰剂,比较。,是一项随机、双盲、大规模多中心,8,结果:降低LDL-C25%,TC18%,TG15%,HDL-C升高6%。同时可减,少急性冠状动脉事件37%,减少血管,重建术33%,减少不稳定心绞痛32%,减少致死/非致死性心梗40%,结果:降低LDL-C25%,TC18%,9,冠心病二级预防干预研究(有CHD预防再,发生冠心病事件如心肌梗死、冠心病死亡,等),北欧辛代他汀生存研究(简称4S):,1994年发表的4S研究是第一个里程碑式,的冠心病二级预防随机双盲多中心研究。,冠心病二级预防干预研究(有CHD预防再,10,血脂异常及药物治疗现状课件,11,血脂异常及药物治疗现状课件,12,血脂异常及药物治疗现状课件,13,血脂异常及药物治疗现状课件,14,血脂异常及药物治疗现状课件,15,血脂异常及药物治疗现状课件,16,血脂异常及药物治疗现状课件,17,血脂异常及药物治疗现状课件,18,血脂异常及药物治疗现状课件,19,血脂异常及药物治疗现状课件,20,血脂异常及药物治疗现状课件,21,血脂异常及药物治疗现状课件,22,血脂异常及药物治疗现状课件,23,血脂异常及药物治疗现状课件,24,血脂异常及药物治疗现状课件,25,血脂异常及药物治疗现状课件,26,血脂异常及药物治疗现状课件,27,血脂异常及药物治疗现状课件,28,血脂异常及药物治疗现状课件,29,血脂异常及药物治疗现状课件,30,血脂异常及药物治疗现状课件,31,血脂异常及药物治疗现状课件,32,血脂异常及药物治疗现状课件,33,血脂异常及药物治疗现状课件,34,血脂异常及药物治疗现状课件,35,血脂异常及药物治疗现状课件,36,血脂异常及药物治疗现状课件,37,血脂异常及药物治疗现状课件,38,血脂异常及药物治疗现状课件,39,血脂异常及药物治疗现状课件,40,血脂异常及药物治疗现状课件,41,血脂异常及药物治疗现状课件,42,血脂异常及药物治疗现状课件,43,血脂异常及药物治疗现状课件,44,血脂异常及药物治疗现状课件,45,血脂异常及药物治疗现状课件,46,血脂异常及药物治疗现状课件,47,血脂异常及药物治疗现状课件,48,血脂异常及药物治疗现状课件,49,血脂异常及药物治疗现状课件,50,血脂异常及药物治疗现状课件,51,