颅脑损伤新进展新课件

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glasgow coma scale, G.C.S),睁眼反应,言语反应运动反应,正常睁眼4回答正确5遵命动作6,呼唤睁眼3回答错误4定位动作5,剌刺激睁眼2含混不清3肢体回缩4,无反应1唯有声叹2肢体屈曲3,无反应1肢体过伸2,无反应1,分类与分级,5,*1轻型脑损伤:G.C.S13-15分,*2中型脑损伤:GCS9-12分,*3.重型脑损伤:G.C.S3-8分,*1轻型脑损伤:G.C.S13-15分,6,急性脑损伤的临床分级,指标,第级第级,第级(重型),轻型中型,1!(普重型)|2(特重型)|(濒死型),意识状态13-159126-84-5,5,(CS),呼吸正常可正常增快或变慢,可程周期性不规则或,停止,循环正常可正常可明显素乱可显著素乱严重紊乱,瞳孔大小正常正常可不等大可不等大散大固定,瞳孔反应正常正常正常或减|正常或减弱消失固定,急性脑损伤的临床分级,7,重型颅脑定义,深昏迷或昏迷时间大于12小时,意识,障碍逐渐加重或再次昏迷,广泛颅骨骨,折,广,有明显神经系统阳性体征,脑挫裂伤,脑干损伤,或颅内血,肿,生命体征明显变化,重型颅脑定义,8,诊断,*1临床表现,*受伤时着力情况,伤后意识状态变化,瞳孔变化前后比较,神经系统改变,生命体征改变,有无复合性外伤,*2头颅X摄片,*3头颅CT,诊断,9,护理进展(一,情观察,伤后意识障碍的程度是反映损伤轻重的重要标志,瞳孔,重型颅脑损伤中颅内血肿的瞳孔改变占,86.2%(单侧),对病情判断和预后有重大价值,骨窗的观察,电图和生命体征心肌损害发生率可达93%两慢,体温重型颅脑损伤特别在伤后早期,患者体温多在,39度以上,应视为严重情况,红外线耳蜗测温,亚低温治疗,静脉滴注低温液体降温法,护理进展(一,10,静脉滴注低温腋体降温法,*通过向中心静脉导管向患者体内注入冰盐水.可,达到快速降温的效果,*即将患者的治疗液体放人冰箱内,待降温至0,o度时取并用棉套保温,按常规输液操作输入患,者体内起。静滴4甘露醇对高热和超高热患者,的起到降温效果,(1)冷甘露醇直接降低血液温度(即体溫),(2)通过高渗性利尿排部分热量;,(3)解除脑水肿,预防或抑制了中枢性高热的发生;,(4)清除因发热而引起的自由基.有利于机体的康复,静脉滴注低温腋体降温法,11,颅脑损伤新进展新课件,12,颅脑损伤新进展新课件,13,颅脑损伤新进展新课件,14,颅脑损伤新进展新课件,15,颅脑损伤新进展新课件,16,颅脑损伤新进展新课件,17,颅脑损伤新进展新课件,18,颅脑损伤新进展新课件,19,颅脑损伤新进展新课件,20,颅脑损伤新进展新课件,21,颅脑损伤新进展新课件,22,颅脑损伤新进展新课件,23,颅脑损伤新进展新课件,24,颅脑损伤新进展新课件,25,颅脑损伤新进展新课件,26,颅脑损伤新进展新课件,27,颅脑损伤新进展新课件,28,颅脑损伤新进展新课件,29,颅脑损伤新进展新课件,30,颅脑损伤新进展新课件,31,41,、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间,才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话,只需要教育;而要挑战别人所说的话,则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是:在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,32,
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