根治性肾切除手术护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,根治性肾切除手术护理,根治性肾切除手术护理根治性肾切除手术护理根,治性肾切除术,样呈,根治性切除术,根治性手术是指对原发灶的广泛切除,连同其周围的淋巴结转移区域的整块,组织切除,尽可能地达到“根治”的目,二十一世纪是一个充满未知的世纪，是一个创新的世纪，是一个人才、智慧竞争的世纪。培养具有创新精神和实践能力的人才，是教育改革与发展的方向，是历史赋予我们的责任。在教育教学改革正在落实的当前，如何创设高效课堂，引导学生主动地参与学习的全过程，使学生的主体地位真正地确立，并促进学生生动、活泼、积极主动地得到发展，真正有效的提高学生的全面音乐素质？,在近几年的新课程实验中，我进行了如下的尝试与探索。,一 在探究的过程中学会审美创造性的学习,教师引导学生进行探究创造性的学习，其目的有探究音乐的审美因素，为了更好的感受美、理解美、表现美、创造美。在教学过程中，教师应积极引导学生进行音乐探究创造性学习，引导学生探究创造多种音乐表现手段，发挥学生的创造力和想象力，体现学生音乐审美创造学习，培养学生音乐创造思维能力。,1.发挥教师主导作用改变学生学习方式,课程实验中把改变学习方式，作为教学设计的重点，力求创建积极主动探究式的学习方式，引导学生积极探究多变的学习的方式，激发学生的学习热情，让学生自己发现学习的规律，去求知，参与音乐学习实践。改变学生学习方式，教师的主导作用是关键，只有教师创造性的进行教学设计，才能为学生提供开放的学习探索空间，才能引导学生在学习实践活动中，主动探究性的学习。,如：大树妈妈一课，我大胆利用现代通讯工具，采用利用手机铃声听唱学习曲谱将歌曲旋律编入手机，教师有意的设计引起学生无意注意，最后引起学生好奇，这样发挥了教师的主导作用使歌曲听唱学习事半功倍。,2.发挥学生主体作用，探究创造音乐情感,音乐创造是为了更好地理解、表达作品的情感内容而进行的音乐探索活动，不只是简单改变歌词音乐的创造，而是通过音乐表现各种手段，进行“音乐性的”的探究创造学习，通过音乐审美的探究学习活动，更完美地表达音乐的情感，教师应善于引导学生探究音乐情感，探究音乐表现手段，进行创造性的探究学习，用多种表现手段，创造表达音乐作品所蕴含的情感内容。,如：小雨沙沙一课，启发学生采用多种创编形式让学生真切感受到春雨的意境，学生兴趣很浓，接着通过聆听春天的声音，欣赏春天的美景，让学生立体感受春天的气息，学生一下子融进了春天的怀抱，不自觉地要歌唱春天，表现春天了。把学生分成几个学习小组，发挥小组创造的智慧和力量，培养学生创造、探究合作意识。有的小组用蜡笔在图画纸上，尝试用线条画出沙沙的小雨，并把所作的图画穿上皮筋，在磁带的音乐北京上，边唱边表演小雨点洒落的动作，有的小组分成几个角色扮成小雨、种子等，进行歌曲意境创编表演，还有的小组用“沙球”等打击乐器为歌曲创编伴奏，充分发挥了小组成员的探究合作精神，培养了学生审美创造表现能力，体现了音乐新课程创造发展价值。,二 创设情境,激发兴趣,现代教育理论认为,情境教学能激发学生的自主精神、合作精神。提高学生感受美、欣赏美、创造美的能力。人的需要是个性积极的源泉,需要促进了动机的形成,而音乐感觉正是激发学生对学习需要的主要因素。根据以上的理论基础,在音乐课中首先需要激发学生对音乐学习的兴趣。在音乐课堂教学中,教师是建筑师、设计师,为学生创造一个既顾及艺术知识体系,又顾及学生的个性心理需要的课堂学习舞台,让每个学生积极、主动地投入学习,展现自己的个性。,如“动物说话”一课,我用充满激情的语调做好开场白,并在教室的墙上贴了各种各样的动物图案,并摆放了一些动物玩具,引导学生进入教室设计的场景。,师：“小朋友们,你们都喜欢小动物吗?”,生：“喜欢”,师：“在我们的大自然中,有各种各样有趣的动物,是我们人类的好朋友,他们有着不同的声音,今天把他们请来和我们一起做游戏,好吗?”,生：“好!”,学生的回答说明他们已经被我带入了课堂。这样的环境,激发了同学们的需要,刺激了同学们的求知欲,达到培养学生学习兴趣的目的。课的第一锤就敲到同学们的心坎上,激发学习的需要,引起学生的注意力,不仅活跃了学生的思维,而且陶冶了学生的情趣。,一个好的情境设计,能使学生记忆深刻,能使学生很快地融入到课堂之中,使学生整堂课都在这个美丽的情境中学习,那将是一种享受。俗话说:好的开始等于成功的一半。一堂课的精彩开头,往往给学生带来新异、亲切的感觉。,学生从小学进入初中，由于种种原因，导致学习基础与接受能力差异较大。因此，如何让全体学生在初中阶段都得到发展，是一个值得研究的课题，根据美国教育心理学家布卢姆的教育目标分类学的理论，我在数学教学中，利用分层教学法进行了尝试。,所谓“分层教学法”，就是首先对全班学生从各个角度进行调查、摸底、排队，分成三类：A类，有30左右的学生，双基掌握比较全面，被列为优等生；B类，有50左右的学生，双基掌握一般，被列为发展生；c类，有20左右的学生，双基掌握较差。被列为学困生，当然，这样将学生进行分层是不告诉学生的，只要自己心中有数，教学有针对性就行了，对学生分层后，针对不同层次的学生制定不同层次的教学目标和教学策略，然后，实施分层备课、上课、作业、辅导、评价。,教学目标和教学策略：A类学生，提高他们数学思维能力，鼓励他们在课堂上多问，多提问题，多鼓励他们自学，一题多解，尽量多看些有关解题和数学竞赛的数学课外书。要求他们在测验中取得优秀以上成绩；B类学生，多鼓励、多提问、多辅导，提高他们学习数学的兴趣和解数学题的兴趣。要求他们在测验中取得良好以上成绩；C类学生，耐心辅导教育，多鼓励，尽量多提问，提高他们听数学课的兴趣，要求他们完成作业，在测验中争取合格以上成绩，实施分层教学法的目的是使传统的选拔淘汰式教学转化为让每一名学生都能主动投入数学学习，使学生的认知、思维和推理等诸多方面能力都得到最大限度的发展，让其产生学习数学的兴趣，从要我学到我要学，从我要学到我会学，从会学到学好，下面是我在三年期间实行分层教学法的一些做法与体会。,一、分层备课,在备课中，教师要把握教材的深度和难度，把易于接受的概念、定理、法则、直接应用知识点的练习归为一类；难以理解的概念、知识发生的过程、带有一定技巧的解题归为另一类；猜想、归纳、逆向思维、变式论证和综合题归为第三类，备课时相应地根据以上三类学生的认知层次，精心设计有梯度的层次性教案，从而分层备好课，上课就能“游刃有余”。,二、分层上课,分层上课就是教师在数学教学过程中，能兼顾各类层次的学生，让其主动参与获得发展，克服过去单一教学的传统模式。按照分层备课的归类。在施教过程中得以完成，在传授基本概念、基本例题、识别判断、计算和简单推理证明等知识时，应面向全体学生，侧重于C类学生；在引导学生探索新知识发生的过程。新旧知识的内在联系和发展，定理、公式的推理论证。应用几个知识点解决综合题时，让全体学生思考，可以把侧重点放在B类学生上，有时可以让学生讨论解决；遇到一些逆向思维、猜想论证、讨论题、复杂的综合题和特殊题型的解题时，就要把重点放在A类学生上，让他们的才智得到展现，有时也可根据一个例题的变化与逐步提高，使每一类学生都能不知不觉的参与，收到“润物细无声”之效，在课堂上，分层授课既要兼顾各种层次的学生，让每一名学生都能体现自身价值，主动发挥，有收获；又要把分层上课的思想融化在教学的全过程中，使课堂教学产生最佳的效果，同时也解决了学生中“吃不饱”与“吃不了”的矛盾，提高了课堂效益。,三、分层作业,它是分层上课之后的必要一环，学生作业是巩固接受知识的过程，也是教师获取教学信息的重要手段，按分层教学法的要求，授完新课后，设计几套练习题，如基本题(基础题)、加深题(综合题)和能力题，让学生有所选择，在轻松、愉快的情境中主动独立的完成，使其自享获得学习成功的喜悦，从而避免布置作业一刀切引起的抄袭风气，在进行章节或阶段性信息反馈问卷调查时，只能按一定的比例设计。通常基本题占70，加深题占20，能力题占10，这些分层设计的问题隐性地体现在试卷中，一方面，统一尺度了解学生掌握所学知识的情况，即通过分层教学，学生掌握知识程度的变化，以便以后在教学实际中调整分层教学的尺度；另一方面，以防损害学生的自尊心，促使学生向高一级层次转化。,四、分层辅导,实施分层教学，对学生课堂练习和课余作业施行个别辅导和分层辅导尤其重要，要追求全体学生数学素质的提高。练习题型的设计要有“跳起来摘果子”的问题，每个层次的学生在接受新知识、解决新问题的过程中，肯定会遇到困难和出现错误，对发展生和学优生要让其相互讨论，解决问题，学困生中出现的问题，教师要加强个别或部分辅导，辅导时要注重情感投入，要不厌其烦，保证学生的继续学习顺利进行。,五、分层评价,实施分层评价，对不同层次的学生要采取不同的评价标准，因为影响学生学习水平的先天与后天因素有一定的差异，如果要全班学生达到优生的标准，就会使中、差生与这一标准之间的差距拉大，使他们对自己失去信心，对学习失去兴趣，更谈不上创新能力了，如果对不同层次的学生采取不同的标准，如采用难易程度等不同的A，B，C数学试卷(或在题号前做上选做记号)，不同层次的学生可对应选择，这样，就使得不同层次的学生与各自的标准差距水平大致相同，使他们保持正常的心理状态，对于提前达到标准的学生，应积极创造条件，使之掌握更多的数学基础知识、基本技能和能力。并逐渐形成自己的爱好和特长，使学生在更高一层面上产生新的需要，新的要求，形成新的目标，并用更高的、具有挑战性的标准要求他们，对于没有达到相应标准的学生，我们一方面要认同，承认这种现象是正常的，这是人的认识差异和学习情感差异的必然结果：同时要激励他们对照标准找出自己的问题所在。并帮助他们制订改进和矫正的计划，早日达到相应的标准。甚至更高的标准，尽管时间上比其他同学有些滞后，但最终的结果会使他们产生成功的喜悦，从而为持续发展和提高打下良好的基础。,有分有合。分久必合，数学分层教学体现在教学全过程的各个环节上，但分层教学是为了整体提高，分和合是辩证的统一，应水乳相容，有机结合，通过分层教学，每名学生对学习数学产生了比较浓厚的兴趣，能力和素质都得到了一定程度的提高，逐渐使自己获得自信心、内驱力。用主动自觉学习来缩短差异，分层教学逐步从显性转化为隐性，隐性的分层教学再向整体教学过渡，从而达到分久必合的目的。,通过多年的尝试，我所任教班级的学生中考数学优秀率均达80以上，及格率达100，学生普遍反映对学习数学感兴趣，实践证明，在数学教学中应用分层教学法既克服了分好差班的不利因素，又提高了全班学生的整体水平。是一种很有效的教学方法。,根治性肾切除手术护理根治性肾切除手术护理根治性肾切除手术护理,1,根,治性肾切除术,样呈,根,2,根治性切除术,根治性手术是指对原发灶的广泛切除,连同其周围的淋巴结转移区域的整块,组织切除,尽可能地达到“根治”的目,根治性切除术,3,概述,肾是实质性器官,左右各一,形式蚕豆,表,面光滑,活体时呈红褐色。由肾实质、肾盂、肾,盏组成。位置相当于第12胸椎至第3腰椎水平,右肾较左肾稍低12CM,右肾上级前方有肝右叶,结肠肝曲、内侧有下腔静脉、十二指肠降部,左,肾前方与胃毗邻,前方有脾脏、结肠脾曲、脾血,管和胰腺于肾的前方跨过。,概述,4,肾,肾的形态:,是成对的实质性脏器,形似蚕豆。,肾分上、下端,内、,外侧缘和前、后面,肾门:肾的内侧缘中部凹,陷,是肾的血管、淋巴管,神经、肾盂出入的部位,肾蒂:出入肾门的结构,由结缔组织包在一起,肾,5,肾的构造,肾实质分为肾皮质、肾髓质皮质,肾小盏,肾锥体,肾动脉,肾柱,肾乳头,肾静脉,肾大盏,肾盂,肾的构造,6,肾的被膜,肾的表面包有三层被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊,和肾筋膜。,a.纤维囊:贴在肾表面,薄而坚韧,由致密结缔组织和少量弹,力纤维构成。在肾破裂或肾部分切除时,必须缝合此囊。,b.脂肪囊:位于纤维囊的外面,为肾周围的囊状脂肪层,包裹,肾和肾上腺。,C.肾筋膜:包于肾脂肪囊外面,分前、后两层。是固定肾的主,要结构,壁胸膜,福下筋腰,腔神经丛,肝上间啊,下腔护魅,主动脉,肾上腺,肝区,现横筋膜,轩肾窝,肾旁后间6,肾纤维腹4,肾旁,肾船防囊3,肾能段后层5,肾筋膜萌层2,膜1,经右肾冠切,经L3间盘模切上率下配观,经右肾横切,腹腔神经丛,肾的被膜,7,肾的位量和被膜,肾的位置,位于腹膜后间隙内,脊柱的两侧,肾的位量和被膜,8,肾段血管的分支与肾段,肾动脉左右各一,直接起于腹主动脉,走向肾,门,分支入肾。肾动脉是肾的滋养血管,又是肾的,功能血管,因此口径相当粗。,肾段血管的分支与肾段,9,手术适应症状,1.肾肿瘤。,2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏,另,侧肾正常或病变较轻,肾功能基本正常。在控制其,他部位活动性结核之后,可将已被破坏的肾切除。,3.严重的肾盂积水或肾结石等,病肾已完全丧失,功能,而另一侧肾正常,可切除病肾,4.严重的肾挫裂伤(如肾蒂断裂或肾广泛裂伤,等),5.一侧脓肾。,手术适应症状,10,林,1.晚期肿瘤病人,恶病质者,2.多器官功能严重疾病,全身营养状况,极差者,3.有严重出血倾向者和血液病者,林,11,根治性肾切除手术护理课件,12,根治性肾切除手术护理课件,13,根治性肾切除手术护理课件,14,根治性肾切除手术护理课件,15,根治性肾切除手术护理课件,16,根治性肾切除手术护理课件,17,根治性肾切除手术护理课件,18,根治性肾切除手术护理课件,19,根治性肾切除手术护理课件,20,根治性肾切除手术护理课件,21,根治性肾切除手术护理课件,22,根治性肾切除手术护理课件,23,根治性肾切除手术护理课件,24,根治性肾切除手术护理课件,25,根治性肾切除手术护理课件,26,根治性肾切除手术护理课件,27,根治性肾切除手术护理课件,28,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,29,