血气分析当中的护理问题课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑ppt,*,血气分析当中的护理问题,郑大一附院,ICU,1,可编辑ppt,血气分析当中的护理问题郑大一附院ICU1可编辑ppt,目录,挑选合适的采血动脉,动脉穿刺后的按压,血气分析的影响因素,酸碱平衡调节机制,2,可编辑ppt,目录挑选合适的采血动脉2可编辑ppt,一、挑选合适的采血动脉,首选桡动脉：易固定，便于操作,病人也容易接受,肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作,股动脉：易固定，操作复杂,病人不愿意配合：股动脉解剖位置较,深，结缔组织疏松，炎症和血肿容易扩散,3,可编辑ppt,一、挑选合适的采血动脉首选桡动脉：易固定，便于操作3可编辑p,二、动脉穿刺后的按压,直压法,横压法,4,可编辑ppt,二、动脉穿刺后的按压直压法4可编辑ppt,直压法 横压法,5,可编辑ppt,直压法,1根棉签横压与2根棉签横压,皮下出血,6,可编辑ppt,1根棉签横压与2根棉签横压皮下出血6可编辑ppt,凝血功能障碍的患者,7,可编辑ppt,凝血功能障碍的患者7可编辑ppt,三、血气分析的影响因素,肝素浓度,放置时间,体温,动、静脉血,8,可编辑ppt,三、血气分析的影响因素肝素浓度8可编辑ppt,肝素浓度对血气分析值的影响,PH,无变化,PCO2,无变化,PO2,Na+,K+,轻微升高,Ca+,Glu,无变化,Lac,轻微升高,HCO3-,无变化,9,可编辑ppt,肝素浓度对血气分析值的影响PH无变化PCO2无变化PO2N,时间对血气分析值的影响,PH,PCO,2,PO2,Na+,无变化,Ca+,轻微上升,K+,GLU,Lac,HCO3,10,可编辑ppt,时间对血气分析值的影响PHPCO2PO2Na+无变化C,新陈代谢将持续,p,O2,因为氧仍被消耗,p,CO2,因为继续有,CO2生成,pH,由于,p,CO2的改变和糖酵解,c,Ca2+,因为,pH的改变影响Ca2+ 和蛋白质的结合,c,Glu,因为葡萄糖被代谢掉,c,Lac,由于糖酵解,11,可编辑ppt,新陈代谢将持续pO2 因为氧仍被消耗11可编辑,体温与血气分析的关系,PH,PCO2,PO2,体温与,PH负相关，与PO2和PCO2正相关,12,可编辑ppt,体温与血气分析的关系PHPCO2PO2体温与PH负相关,动脉血气和静脉血气值的比较,PH,无区别,PCO2,区别不大,PO2,区别较大，相差近,1倍,Na+,静脉稍高,K+,静脉稍高,Ca+,静脉稍高,Lac,动脉稍高,HCO3-,静脉稍高,动、静脉血标本中乳酸生成速度不同, 静脉血中氧分压较低, 葡萄糖酵解较快, 乳酸浓度可较动脉血高.,13,可编辑ppt,动脉血气和静脉血气值的比较PH无区别PCO2区别不大PO2区,如何评价静脉血气的价值,PH值比动脉血低0.030.05,CO2分压比动脉血高56mmHg,O2分压约为3040mmHg,血氧饱和度约为60%80%,实际碳酸氢盐、标准碳酸氢盐与动脉血相当,14,可编辑ppt,如何评价静脉血气的价值PH值比动脉血低0.030.0514,四、酸碱平衡调节机制,呼吸性紊乱,呼吸性酸中毒,pH,p,CO,2,呼吸性碱中毒,pH,p,CO,2,代谢性酸中毒,pH HCO,3,-,代谢性碱中毒,pH HCO,3,-,代谢性紊乱,15,可编辑ppt,四、酸碱平衡调节机制呼吸性紊乱呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性,16,可编辑ppt,16可编辑ppt,谢谢,17,可编辑ppt,谢谢17可编辑ppt,