第二十七章胸壁疾病解析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第二十七章 胸壁疾病,第二十七章 胸壁疾病,1,漏 斗 胸,慨 念,是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，形如舟状或漏斗状。,解剖学变化：,多自第,3,肋软骨开始到第,7,肋软骨,向内凹陷,变形，在胸骨,剑突的上方凹陷最深，剑突的前端,向前方翘起,。,病 因,遗传因素：,有家族倾向或伴有先天性心脏病。,肋骨生长不协调：,下部比上部迅速，挤压胸骨,向后形成。,膈肌中心腱过短：,膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，将胸骨和剑突向后牵拉所致。,漏 斗 胸慨 念 是胸骨、肋软骨及一部分肋骨,2,漏 斗 胸,临 床 表 现,婴儿期压迫症状轻,，常未被注意。,体形瘦弱,，易患上呼吸道感染，活动能力受限，不好动。,吸气性喘鸣,，,胸骨吸入性凹陷,，但不能检查出呼吸道阻塞原因。,活动时出现,心慌、气短和呼吸困难。,体查：,除胸廓畸形外，有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。,X,线侧位片：,可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱距离缩短。,漏 斗 胸临 床 表 现婴儿期压迫症状轻，常未被注意。体形瘦,3,漏 斗 胸,治 疗,早期手术效果好，,3,4,岁后即可手术矫治。,手术原则：,充分游离胸骨、剑突和肋软骨背面。,切断下陷软骨与肋骨、胸骨连接处。,在胸骨柄与胸骨连接处切断。,抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，,并妥善固定（金属支架固定或无支架,固定），成为胸肋抬举术。,漏 斗 胸治 疗 早期手术效果好，34岁后即可手术矫,4,漏 斗 胸,漏 斗 胸 手 术,漏 斗 胸漏 斗 胸 手 术,5,治 疗 前,治 疗 后,漏 斗 胸,治 疗 效 果 观 察,治 疗 前治 疗 后漏 斗 胸治 疗 效 果 观 察,6,漏 斗 胸,漏 斗 胸 外 观,手 术 前,手 术 后,漏 斗 胸漏 斗 胸 外 观手 术 前手 术 后,7,非特异性肋软骨炎,一般认为非特异性肋软骨炎是一种,非化脓性肋软骨肿大,。,特 点,病因不明,女性发病略多,多位于第肋软骨，单侧较多,病理切片肋软骨多无异常,病因可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关。,非特异性肋软骨炎 一般认为非特异性肋软骨,8,THANK YOU,SUCCESS,8/27/2024,9,可编辑,THANK YOUSUCCESS9/3/20239可,非特异性肋软骨炎,临 床 表 现,局部肋软骨轻度肿大、隆起、表面光滑，皮肤正常。,局部有压痛，咳嗽和上肢活动或转身时疼痛加剧。,病程长短不一，反复发作，时轻时重。,有时肿块可缩小，疼痛消退，预后良好。,治 疗,X,线摄片因肋骨不显影，对诊断无意义，但可排除胸内病变、,肋骨结核和骨髓炎。,理疗和抗生素疗效不明显,。,一般采用,对症治疗：,利多卡因氢化可的松封闭，或肋软骨肿大,处骨膜剌孔减张。,长期治疗无效，症状较重或不能排除肿瘤时，可,手术切除肋骨,。,非特异性肋软骨炎临 床 表 现 局部肋软骨轻度肿大、隆起、,10,指,胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤,，分,原发性,和,转移性,两类，,原发性分,良性,和,恶性,两种。,胸 壁 肿 瘤,常见的胸壁骨骼良性肿瘤：,骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤，骨软骨瘤等。,恶性肿瘤：,多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤,30%,40%,起源于深部软组织的肿瘤：,有神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤,及肉瘤。,继发性胸壁肿瘤：,是由其他部位的恶性肿瘤转移而来，主要是转移癌。,指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤，分原发性和转,11,胸壁肿瘤,诊 断,根据,病史,、,症状,和,肿块的性质,。,良性骨或软骨肿瘤：,肿块坚硬如骨、边缘清楚，增大缓慢。,恶性肿瘤：,生长比较迅速、边缘不清、表面有扩张血管、疼痛等。,X,线,有助于诊断及鉴别诊断。,肿瘤的,针剌活检,或,切取活检,可确诊。,胸壁肿瘤诊 断根据病史、症状和肿块的性质。良性骨或软骨,12,胸壁肿瘤的胸片,胸壁肿瘤,胸壁肿瘤的胸片胸壁肿瘤,13,胸壁肿瘤的,CT,表现,胸壁肿瘤,胸壁肿瘤的CT表现胸壁肿瘤,14,胸壁结核的,CT,表现,胸壁肿瘤,胸壁结核的CT表现胸壁肿瘤,15,原发性胸壁肿瘤：,无论良性恶性，条件许可均应及早手术。,治 疗,胸壁肿瘤,转移性胸壁肿瘤：,如原发病变已经切除，可采用手术疗法。,恶性肿瘤：,应作彻底的胸壁整块切除，同期作胸壁缺损修补术。,不能手术的胸壁肿瘤：,采用放化疗有一定缓解作用。,原发性胸壁肿瘤： 无论良性恶性，条件许可均应及早手术。治,16,再见,再见,17,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,18,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年,19,