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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,课,概述和复苏原则,课 概述和复苏原则,1-2,概述和复苏原则,课程内容,:,?,出生时的生理变化,?,复苏流程图,?,需要复苏的危险因素,?,所需的设备和人员,1-2 概述和复苏原则 课程内容: ?出生时的生理变化,1-3,哪些婴儿需要复苏,?,大部分新生儿是有活力的,?,约,10,的新生儿出生时需要一些帮助才能,开始呼吸,?,仅,1,的新生儿出生时需要进一步的复苏,手段,(,气管插管、胸外按压和,/,或用药,),才,能存活,?,1-3 哪些婴儿需要复苏 ?大部分新生儿是有活力的 ?约10,1-4,胎儿生理,胎儿期,?,肺泡内充满液体,?,在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换,1-4 胎儿生理 胎儿期 ?肺泡内充满液体 ?在宫内，胎儿依,1-5,胎儿生理,胎儿期,?,肺动脉收缩,?,肺血流少,?,血液经动脉导管分,流,点击此图放录像,1-5 胎儿生理 胎儿期 ?肺动脉收缩 ?肺血流少 ?血液经,1-6,出生后肺和血液循环,?,肺扩张充气,?,肺泡内液体被吸收,点击此图放录像,1-6 出生后肺和血液循环 ?肺扩张充气 ?肺泡内液体被吸收,1-7,肺和血液循环,?,肺动脉扩张,?,肺血流增加,1-7 肺和血液循环 ?肺动脉扩张 ?肺血流增加,1-8,肺和血液循环,?,血氧水平升高,?,动脉导管收缩,?,血液流经肺以获得,氧气,点击此图放录像,1-8 肺和血液循环 ?血氧水平升高 ?动脉导管收缩 ?血液,1-9,正常的过渡,?,肺泡内液体被吸收,?,脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升,?,肺内血管扩张,生后数秒钟内发生以下变化：,1-9 正常的过渡 ?肺泡内液体被吸收 ?脐动静脉血管收缩,1-10,过渡过程中可能出现哪些问题,?,新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，,阻碍体循环血液的氧合。,?,新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导,致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。,?,1-10 过渡过程中可能出现哪些问题 ?新生儿肺通气不足导致,1-11,窒息新生儿的表现,?,肌张力低下,?,呼吸抑制,?,心动过缓,?,低血压,?,呼吸急促,?,紫绀,肌张力好,伴紫绀,肌张力差,伴紫绀,1-11 窒息新生儿的表现 ?肌张力低下 ?呼吸抑制 ?心动,1-12,宫内或围产期缺氧,原发性呼吸暂停,?,当胎儿,/,新生儿开始缺氧，最初一段时期呼,吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率,下降，给予触觉刺激可改善。,?,1-12 宫内或围产期缺氧 原发性呼吸暂停 ?当胎儿/新生儿,1-13,继发性呼吸暂停,?,如果缺氧继续，引,发继发性呼吸暂停，,伴心率和血压下降,?,继发性呼吸暂停不,能被触觉刺激逆转，,必须给予辅助通气,Qui,c,k,T,m,e,?,a,n,d,a,Sor,e,n,s,o,n,V,d,e,o,3,d,ec,o,mpr,e,ss,o,ar,e,n,e,e,d,ed,o,s,e,h,s,p,c,u,e,?,点击此图放录像,1-13 继发性呼吸暂停 ?如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停,1-14,新生儿继发性呼吸暂停的复苏,?,心率迅速恢复,?,继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有,效的最初表现是：,1-14 新生儿继发性呼吸暂停的复苏 ?心率迅速恢复,1-15,快速评估,所有新生儿都需要最,初的评估以决定是否,需要复苏,?,1-15 快速评估 所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要,1-16,初步复苏（方框,A,）,?,保暖,?,摆正头位，必要,时清理气道,*,?,擦干并刺激呼吸,*,羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管,?,1-16 初步复苏（方框A） ?保暖 ?摆正头位，必要时清理,1-17,评价,?,呼吸,?,心率,?,肤色,初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：,你有大约,30,秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定,是否进行下一个复苏步骤,?,1-17 评价 ?呼吸 ?心率 ?肤色 初步复苏后，进一步的,1-18,*,此步骤亦可考虑气管插管,?,呼吸（方框,B,）,?,如果呼吸暂停或心率,100,次,/,分，但有紫,绀，给予吸氧。如持,续紫绀，给予正压人,工呼吸。,1-18 *此步骤亦可考虑气管插管 ? 呼吸（方框 B）,1-19,循环（方框,C,）,?,在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压,*,?,?,然后再次评价，如果心率仍,60,次,/,分,，进入方框,D,*,此处可考虑气管插管,如果充分人工呼吸,30,秒后心率仍,60,次,/,分,:,1-19 循环（方框C） ?在继续正压人工呼吸的同时给予胸,1-20,药物（方框,D,）,?,继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用,肾上腺素,*,?,若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍,60,次,/,分,:,*,此处可考虑气管插管,1-20 药物（方框 D） ?继续正压人工呼吸和胸外按压的,1-21,新生儿复苏流程图中的重点,?,新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压,人工呼吸,?,?,继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常,表现在心率的迅速恢复,?,?,如果心率无改善，可能是通气无效和,/,或需,要胸外按压和使用肾上腺素。,1-21 新生儿复苏流程图中的重点 ?新生儿复苏中最重要和有,1-22,新生儿复苏流程图中的重点,?,心率,60,次,/,分,停止胸外按压,?,心率,100,次,/,分并且有自主呼吸,停止正压人工,呼吸,?,星号,(*),：在几个步骤中均可考虑气管插管,?,时间限制：如果,30,秒后无改善，进入下一步骤,1-22 新生儿复苏流程图中的重点 ?心率 60次/分,1-23,复苏准备：,人员和设备,?,每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握,初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。,此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全,套的复苏技术。,?,预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更,多的人在场。,?,准备必要的设备,打开辐射暖箱电源,检查复苏设备,?,1-23 复苏准备： 人员和设备 ?每个新生儿出生时，都必须,1-24,复苏准备,:,高危因素,?,多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时,的高危因素预计新生儿需要复苏,?,1-24 复苏准备: 高危因素 ?多数情况下，可通过识别分,1-25,1-25,1-26,为何早产儿有更多的危险,?,?,可能缺乏肺表面活性物质,?,呼吸中枢发育不完善,?,散热快，体温调控能力弱,?,有感染的风险,?,容易颅内出血,?,容易出现继发于失血的低血容量,?,肌力弱造成自主呼吸困难,?,组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害,1-26 为何早产儿有更多的危险? ?可能缺乏肺表面活性物质,1-27,复苏后护理的三个级别,1-27 复苏后护理的三个级别,
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