炭疽含预防措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,行业借鉴,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,行业借鉴,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 炭疽,1,行业借鉴,第十一章 炭疽1行业借鉴,炭疽是由炭疽杆菌,(Bacillus anthracis),引起的动物源性人畜共患传染病。各种家畜、野生动物和人均易感。炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。,因炭疽杆菌可能作为生物武器被恐怖分子利用，所以近年来得到国际社会的普遍关注。,炭疽,(Anthrax),2,行业借鉴,炭疽是由炭疽杆菌(Bacillus anthraci,病 原：炭疽杆菌,形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小,1,1.5 3,5 m,，两端平截，呈链状排列，镜下形态呈竹节状，有荚膜，无鞭毛。,炭疽杆菌在病畜体内不形成芽胞。在体外环境下可快速形成芽胞。,3,行业借鉴,病 原：炭疽杆菌 形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小11,炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同，但芽胞抵抗力较强。,常规消毒剂如石炭酸、煤酚水、新洁尔灭等季铵盐类消毒效果较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、,0.1%,碘液和含氯制剂杀芽胞效果较好。高压,12130min,，干热,1403h,可杀死芽胞。炭疽杆菌对青霉素敏感，培养试验,10U/ml,即可抑制细菌生长，对链霉素、四环素、卡那霉素也都敏感。,干燥状态下，可存活,50,年以上。,4,行业借鉴,炭疽杆菌繁殖力、抵抗力与一般细菌相同，但芽胞抵抗力较,炭疽杆菌，,1,1.5 3,5 m,大肠杆菌，,0.5 1,3 m,5,行业借鉴,炭疽杆菌，11.5 35 m大肠杆菌，0.5 ,6,行业借鉴,6行业借鉴,牛急性炭疽脾肿,7,行业借鉴,牛急性炭疽脾肿7行业借鉴,8,行业借鉴,8行业借鉴,9,行业借鉴,9行业借鉴,炭疽杆菌为兼性需氧菌。在普通琼脂平板上生长呈灰白色，表面粗糙的菌落，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。血琼脂平板上培养,15,24 h,，分离较好的菌落直径为,2,5 mm,，扁平和微突起的菌落呈不规则圆形，边缘为波浪状，表面光滑。培养物为黏性，当用接种环挑取时会形成立起的尾状突起。,10,行业借鉴,炭疽杆菌为兼性需氧菌。在普通琼脂平板上生长呈灰白色，,流 行 病 学,易感动物,各种家畜，野生动物都有不同程度易感性。其中草食兽最易感，包括羊、牛（水牛）、驴、马、骆驼、鹿和象等，小鼠和豚鼠易感。人也易感。,11,行业借鉴,流 行 病 学易感动物 11行业借鉴,传染源,本病的主要传染源是病畜。当病畜尸体处理不当，形成芽胞污染土壤、水源、牧地，可形成长久的疫源地。,12,行业借鉴,传染源12行业借鉴,传播途径,本病主要经消化道感染，常因采食污染的饲料饲草和饮水而感染。其次是通过皮肤感染，主要由吸血昆虫叮咬而致。此外也可通过呼吸道感染。,本病常呈地方流行性。夏季雨水多，洪水泛滥，吸虫昆虫多易发生传播。有不少地区爆发是因从疫区输入病畜产品，如骨粉、皮革、羊毛等而引起。也可由生物武器、恐怖袭击引发。,13,行业借鉴,传播途径13行业借鉴,发 病 机 理,炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖，同时获得荚膜,(D-,谷氨酸多肽,),，保护菌体不受白细胞的吞噬和溶菌酶作用。,炭疽杆菌可产生一种能引起局部水肿的,“,毒素,”,。菌体在水肿液中繁殖，并经淋巴管进入局部淋巴结繁殖，由此进入血流发生败血症。,炭疽杆菌致病与致死的原因是由菌体释放的毒素复合物作用所致。,14,行业借鉴,发 病 机 理 炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖，同时,症 状,潜伏期一般为,1-5,天,牛：,最急性型：,突然昏迷、倒卧，呼吸困难，粘膜发绀，天然孔出血。发病数分钟至数小时后死亡。,急性型：,最常见。发热，体温,42,，少食，在放牧和使役中突然死亡。有的精神不振，食欲差，反刍停止，呼吸困难，粘膜呈蓝紫色或有点状出血。濒死期体温下降，气喘，天然孔流血，痉挛，发病,1-2,天后死亡。,亚急性型：,病情较缓。较少见。,15,行业借鉴,症 状潜伏期一般为1-5天15行业借鉴,病死于炭疽的牛瘤胃彭气，天然孔流血。,图中为肛门突出，流血。,16,行业借鉴,病死于炭疽的牛瘤胃彭气，天然孔流血。16行业借鉴,马：,多为急性型或亚急性型，病症与牛相似。急性者有腹痛症状。,绵羊与山羊：,多为最急性型，脑卒中症状。突然眩晕，摇摆，磨牙，全身痉挛，天然孔有时流血，很快倒地死亡。,猪：,猪对炭疽的抵抗力较强。多为咽部炭疽。咽喉部和附近淋巴结明显肿胀。,17,行业借鉴,马：多为急性型或亚急性型，病症与牛相似。急性者有腹痛症状。,18,行业借鉴,18行业借鉴,临诊表现,急性炭疽为败血症病变。,炭疽尸体腹胀明显，尸僵不全，天然孔有黑色血液，粘膜发绅，,血液不凝呈煤焦油样,。,全身多发性出血，皮下、肌间、浆膜下胶样水肿。,脾肿大,2,一,5,倍,，脾髓软化如糊状。切面呈砖红色，出血。,肠道出血性炎，有的在局部形成痈。,19,行业借鉴,临诊表现急性炭疽为败血症病变。19行业借鉴,病死于炭疽的角羚脾脏显著肿大,20,行业借鉴,病死于炭疽的角羚脾脏显著肿大20行业借鉴,猪肠型炭疽,肠系膜出血、水肿，肠系膜淋巴结出血、坏死,21,行业借鉴,猪肠型炭疽21行业借鉴,诊断,可疑炭疽病死畜，,禁止剖检,，可切下一块耳朵，或者用消毒棉棒浸透血液，涂片送检。,镜检：,频死期末梢血液或脾脏制成涂片，用瑞氏染液染色，若见有大量有荚膜、菌端平直的粗大杆菌，并结合临诊表现，可诊断为炭疽。,22,行业借鉴,诊断 可疑炭疽病死畜，禁止剖检，可切下一块耳朵，或者,培养：,采取病料如血液、渗出液或组织作分离培养或接种动物用。如为毛发、骨粉等污染的材料，制成悬液，加热,6030,分钟，接种普通琼脂。可疑菌落，可作荚膜、动力测定，必要时，也可进行串珠及噬菌体试验。,动物接种：,用培养物悬液或病料悬液，皮下接种豚鼠或小鼠数只。接种后观察,14,天，常于接种后,1-4,天死亡。镜检，分离菌体进行鉴定。,23,行业借鉴,培养：采取病料如血液、渗出液或组织作分离培养或接种动物用。如,24,行业借鉴,24行业借鉴,预防措施,经常或近,2-3,年内曾发生炭疽地区的易感动物，每年应作预防接种。常用疫苗有无毒炭疽芽胞苗,(,对山羊不宜使用,),及炭疽第二号芽胞苗。这两种疫苗接种后,14,天产生免疫力，免疫期为一年。另外，应严格执行兽医卫生防疫制度。,25,行业借鉴,预防措施 经常或近2-3年内曾发生炭疽地区的易感动物，,一般措施：,发生该病时，立即上报疫情，划足疫区，封锁发病场所。病畜隔离治疗，可疑者用药物防治，假定健康群应紧急免疫接种。,消毒：,全场彻底消毒，尸体应焚烧或深埋处理。,封锁：,禁止动物出入疫区和输出畜产品及草料，禁止食用病畜乳、肉。在最后一头病畜死亡或痊愈后,15,天时解除封锁，解除前再进行一次终末消毒。,扑灭措施,26,行业借鉴,一般措施：发生该病时，立即上报疫情，划足疫区，封锁发病场所。,治疗,血清疗法：,抗炭疽血清是治疗病畜的特效制剂，病初应用有良效。,药物治疗：,可选用青霉素、土霉素、链霉素及氯霉素等抗生素。山羊、绵羊发病后因病程短促往往不及救治，因此可采用预防性给药。,27,行业借鉴,治疗血清疗法：抗炭疽血清是治疗病畜的特效制剂，病初应用有良效,人类炭疽病,人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染，食肉动物也可从食草动物获得感染，并辗转感染人类。,与牲畜接触频繁的人如牧民、兽医和屠宰工人的感染机会较多。被炭疽杆菌污染的毛、皮进入加工企业，或感染的肉类进入市场，也可能造成暴发流行。,28,行业借鉴,人类炭疽病 人类主要经接触牲畜的毛皮和肉类获得感染，食,流行病学,人类感染炭疽杆菌主要通过接触途径，以皮肤炭疽最为常见。通常散发，病死率不高，可以彻底治愈，部分甚至能够自愈。,由于严重污染造成的吸入感染，或感染牲畜的肉类引起的食入感染，可造成吸入性炭疽及胃肠炭疽的暴发流行。严重感染者有时发生炭疽性脑膜炎。这几种类型的感染病死率较高。,29,行业借鉴,流行病学 人类感染炭疽杆菌主要通过接触途径，以皮肤炭疽,皮肤炭疽：,主要是畜牧兽医工作人员和屠宰场职工，常因接触病畜畜产品而引起，经皮肤伤口感染。,肺炭疽：,多为羊毛、皮革等工人，由于呼吸带有炭疽芽胞的尘土而引起。病程急骤，早期恶寒，发热，咳嗽，咯血，呼吸困难，紫绀等。,肠炭疽：,常因吃进病畜肉类所致。发病急，发热，表现呕吐、腹泻、血样便、腹痛腹胀等腹膜炎症状。,以上三型均可继发败血症及脑膜炎。,30,行业借鉴,皮肤炭疽：主要是畜牧兽医工作人员和屠宰场职工，常因接触病畜畜,炭疽在我国普遍存在，历年来发病数波动不大，全国的发病数在数百至千余例范围内。贵州、新疆、甘肃、四川和广西为高发省区。主要原因为：畜牧业的发展，群众屠宰病畜的习惯。这些都造成土壤污染面积的增加。此外，诊断率还与医务人员对本病的警觉性有关。,31,行业借鉴,炭疽在我国普遍存在，历年来发病数波动不大，全国的发病,发病机理,炭疽杆菌繁殖体或芽胞进入人体后被吞噬细胞吞噬，芽胞即复苏繁殖，产生外毒素并形成荚膜。其致病性与外毒素和多肽荚膜有关。,荚膜有抗吞噬作用，使细菌更易于扩散。,外毒素由保护性抗原（,PA,）、致死因子（,LF,）和水肿因子（,EF,）,3,种蛋白组成。外毒素可直接引起局部组织水肿，出血、坏死，并可引起全身毒血症状。,32,行业借鉴,发病机理 炭疽杆菌繁殖体或芽胞进入人体后被吞噬细胞吞噬,外毒素由保护性抗原（,PA,）、致死因子（,LF,）和水肿因子（,EF,）,3,种蛋白组成。,PA,结合于细胞表面受体，作为另两因子的结合位点。,LF,和,PA,结合形成致死毒素（,LT,），,EF,和,PA,结合形成水肿毒素（,ET,）。,LT,可引起细胞死亡，并破坏血管屏障；,ET,可增加人体对炭疽杆菌的敏感性，致局部受染，并发生水肿。,这,LT,和,ET,都与毒血症有关，严重时可导致多器官衰竭死亡。,33,行业借鉴,外毒素由保护性抗原（PA）、致死因子（LF）和水肿因,临床表现,潜伏期：一般为,1,5,日，也有短至,12h,，长至,2,周者。,随炭疽杆菌侵入途径及部位的不同，临床上主要分为皮肤炭疽、吸入性（肺型）炭疽和食入性（胃肠型）炭疽。部分患者可发展为败血症、脑膜脑炎等重症，预后不好。,34,行业借鉴,临床表现 潜伏期：一般为15日，也有短至12h，长至,皮肤炭疽,占炭疽病的,95%,98%,。病变多见于手、脚、面、颈、肩等裸露部位。最初在感染部位（皮肤可无明显伤口）出现斑疹或丘疹；第,2,日皮疹顶部出现小水疱而成疱疹，内含淡黄色液体，周围组织肿硬；第,3,4,日病变中心呈出血性坏死，组织稍下陷，周围有成群小水泡；第,5,7,日坏死区溃破成浅溃疡，血样渗出物结成黑炭状硬痂。溃疡直径,1,5cm,，水肿范围,5,20cm,。,无明显疼感和压痛，有轻微痒感，无脓肿形成,。黑痂在,1,2,周内随水肿消退而脱落。多为单灶性发病。,35,行业借鉴,皮肤炭疽 占炭疽病的95%98%。病变多见于手、脚、,皮肤炭疽发病时多有发热,(38,39),、头痛、关节痛、全身不适以及局部淋巴结和脾肿大等中毒症状和体征。,少数病例皮肤局部无水疱和黑痂形成，只表现为大块状水肿，患处肿胀透明、微红或苍白，扩展迅速，多见于眼睑、颈、大腿及手部等组织疏松处。全身中毒症状严重，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，若贻误治疗，预后不良。,36,行业借鉴,皮肤炭疽发病时多有发热(3839)、头痛、关节,37,行业借鉴,37行业借鉴,38,行业借鉴,38行业借鉴,39,行业借鉴,39行业借鉴,吸入性炭疽,因暴露于芽胞或吸入污染芽胞尘埃所致。急性起病。多在暴露后,2,5,天出现低热、疲劳和心前区压迫等，持续,2,3,天后，症状突然加重，轻者表现为胸闷、胸痛、发热、咳嗽、咯带血粘液痰。重者寒战、高热、由于纵膈淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等，并可伴有胸腔积液。常并发败血症及脑膜炎。,在急性症状出现,1,2,天内发生感染中毒性休克、呼吸衰竭或循环衰竭而死亡。,40,行业借鉴,吸入性炭疽 因暴露于芽胞或吸入污染芽胞尘埃所致。急性起,胃肠型炭疽,主要由于食入未煮熟的炭疽病蓄的肉类食品而引起，偶可因饮入被污染的水或牛奶而患病，与患者一起进食的人可相继发病。,临床上可表现为口咽部炭疽和胃肠道炭疽。口咽部炭疽：严重的咽喉部疼痛，颌下及颈部明显水肿、局部淋巴结肿大。水肿压迫食管引起吞咽困难，压迫气管时可引起呼吸困难。胃肠道炭疽：轻者恶心呕吐、腹痛腹泻，但便中无血。重者腹痛腹泻、血样便等急腹症症状，易并发败血症和感染中毒性休克。常可导致死亡。,41,行业借鉴,胃肠型炭疽 主要由于食入未煮熟的炭疽病蓄的肉类食品而引,继发病症,炭疽性败血症：,吸入性炭疽、胃肠型炭疽和严重的皮肤炭疽可继发败血症。表现为全身毒血症加重，高热、寒战、衰竭等。,炭疽性脑膜炎：,继发于皮肤炭疽的病例小于,5%,。极个别病例可继发于吸入性和胃肠型炭疽。临床表现为化脓性脑膜炎，起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状，脑脊液多呈血性，少数为黄色，颅压增高，白细胞数及中性粒细胞增多。病情发展迅猛，常因误诊得不到及时治疗而在发病后,2,4,日内死亡。,42,行业借鉴,继发病症 炭疽性败血症：吸入性炭疽、胃肠型炭疽和严重的,实验室检查,血常规检查：白细胞计数升高，,10000,20000/mm,3,，病情严重时高达,60000,80000/mm,3,。中性粒细胞可达,70%,以上。,病原学检查：涂片镜检、培养检查、,PCR,。,炭疽杆菌的病原学操作应在生物安全二级实验室中进行。,免疫学检查：酶联免疫吸附试验,(ELISA),。,43,行业借鉴,实验室检查 血常规检查：白细胞计数升高，100002,样品采集,采集的标本不得用解剖的方式获取。所需的血液与组织标本，均以穿刺方式取得。尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。,44,行业借鉴,样品采集 采集的标本不得用解剖的方式获取。所需的血液与,1,、皮损部位标本的采集：,皮肤炭疽水泡期时，注意无菌操作，以无菌棉签从未破溃水泡内沾取水泡液（水泡期内以革兰氏染色法较易发现炭疽杆菌）；在结痂期时，收集焦痂组织时需小心提起外层的焦痂组织，以无菌棉签取焦痂组织转动棉签,2,3 s,，以保证有足够的标本。,2,、血培养：,无菌条件下采集全血,5,10ml,。,45,行业借鉴,1、皮损部位标本的采集：皮肤炭疽水泡期时，注意无菌操作，以无,3,、粪便、呕吐物：,疑似肠炭疽患者，采集粪便和呕吐物样品。标本应大于,5 g,。标本应放置在清洁、干燥、无菌和密闭的容器内。对部分无法收集粪便标本的患者，可以肛试子插入肛门,1,英寸采取标本。,4,、痰培养：,疑似肺炭疽患者，采集痰标本。痰液应大于,1 ml,，以无菌密封容器运送。,46,行业借鉴,3、粪便、呕吐物：疑似肠炭疽患者，采集粪便和呕吐物样品。标本,5,、其他体液标本：,胸腔积液或脑脊液等标本，按照规定的程序穿刺取得。,6,、尸体标本：,患者死于炭疽时，可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质脏器获得组织标本。,47,行业借鉴,5、其他体液标本：胸腔积液或脑脊液等标本，按照规定的程序穿刺,标本培养的操作,新鲜无菌标本,直接涂布平板。,污染的和陈旧的标本,均应首先制成悬液。根据标本中炭疽杆菌含量的多少，将悬液适当稀释，或经自然沉淀除去粗大沉淀物后，以,10000 g/min,离心,5min,，取富集的沉淀物。将所得的沉淀物配成悬液沸水浴加热,15min,后涂布平板。,48,行业借鉴,标本培养的操作 48行业借鉴,诊断,1,、流行病学资料 与食草动物密切接触的农、牧民及皮毛、皮革加工工人；疫区旅居史；可疑物品接触史。（非必需条件）,2,、临床表现 特殊皮损。,3,、实验室检查 血象；镜检；免疫；,PCR,49,行业借鉴,诊断1、流行病学资料 与食草动物密切接触的农、牧民及皮毛、,治疗,1,、一般治疗,卧床，易消化饮食，镇静退热，吸氧，抗休克，激素；,2,、皮肤炭疽的局部处理,皮损处切忌抚摸、挤压，以免病原菌扩散产生败血症。眼鼻危险三角区挤压还可引发脑膜炎。皮损不作外科切开引流，以防感染扩散。可用,1,:,2000,高锰酸钾液，或,2,的过氧化氢液清洗，涂,1,龙胆紫液，或抗生素软膏。创面用四环素软膏纱布片覆盖后包扎；,50,行业借鉴,治疗1、一般治疗 卧床，易消化饮食，镇静退热，吸氧，抗休克,3,、,病原治疗,青霉素,G,为治疗本病的首选药物。如有过敏史，选用其他抗菌药如氨基糖苷类阿米卡星、四环素类强力霉素或喹诺酮类左氧氟沙星；,4,、免疫治疗,重症病例在应用抗生素治疗的同时加用抗炭疽血清中和毒素。原则是早期、大剂量。,使用前必须先做过敏试验,。,51,行业借鉴,3、病原治疗 青霉素G为治疗本病的首选药物。如有过敏史，选,预防,1,、隔离炭疽患者,皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止；其它类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性。炭疽患者的接触者，在其没有发病之前没有传染力，故不需要隔离。,肺炭疽按甲类传染病管理,。患者原则上应就地、集中隔离治疗。治疗、护理肺炭疽患者的医务人员视为患者的密切接触者，在工作期间及结束工作后的,12,天内，与其他人员隔离。,52,行业借鉴,预防1、隔离炭疽患者 52行业借鉴,2,、患者周围环境的消毒措施,患者的衣物和用品，尽可能采取高压消毒或焚毁，有价值的物品可使用环氧乙烷熏蒸消毒；隔离治疗患者的环境，只需要保持清洁，可用低毒性的消毒剂如新洁而灭等擦拭。,炭疽患者死亡，有出血迹象的孔道应以浸透消毒剂的棉花填塞，尸体以塑料袋装或以浸透消毒剂的床单包裹后火化。,病房环境的终末消毒，可使用含氯消毒剂反复进行，直到隔日检查连续,3,次无有致病能力的炭疽杆菌检出为止。,53,行业借鉴,2、患者周围环境的消毒措施53行业借鉴,3,、隔离观察肺炭疽患者的密切接触者,发现可疑的吸入性炭疽患者时，首诊医师就应当了解自患者出现最初症状以来的密切接触者（患者的家人、护理患者者、直接接触患者的医护人员或接触患者污物的人员、与患者同处一室或相处距离,5,米以内达,30min,以上者），列出名单并在隔离条件下进行医学观察。,隔离方式首选居家隔离，也可以集中隔离，但必须确保与患者之间的分隔。至少每日,1,次测量体温和询问健康状况。发现有发病迹象者，应立即作为疑似患者进行隔离治疗。,54,行业借鉴,3、隔离观察肺炭疽患者的密切接触者54行业借鉴,4,、预防性给药,对曾经与肺炭疽患者共同居住或护理过患者的高度密切接触者，可以给予氟喹诺酮如氧氟沙星,0.4g,每日,2,次，环丙沙星,0.5g,每日,3,次口服，连续,3,天。不宜应用氟喹诺酮者，可选用四环素、大环内酯类或头孢菌素进行预防。,受到生物攻击时，污染物品和炭疽患者的接触者，需要预防性地给予上述抗菌药物。一般接触者，口服抗菌药物，根据威胁的严重程度用药,3,7,天；可能吸入被炭疽杆菌污染的物品者，注射抗生素。接受预防投药者不使用疫苗预防。,55,行业借鉴,4、预防性给药55行业借鉴,5,、免疫预防接种,在炭疽的常发地区人群，皮毛加工与制革工人、畜牧员以及与牲畜密切接触者，每半年或一年预防接种一次。,如果确实受到炭疽的攻击，并发生了炭疽患者的情况下，可在已发生患者的周围划定一定区域，对区域内的非接触者人群接种疫苗。,接种疫苗者，不进行预防投药。,禁忌：,患有严重疾病、免疫缺陷症、严重皮肤病的患者，用免疫抑制剂治疗的患者，有严重过敏反应者不予接种。,56,行业借鉴,5、免疫预防接种56行业借鉴,6,、对牲畜普遍实施疫苗接种,炭疽杆菌的生物攻击，受害的对象主要不是人，而是牲畜，所造成的经济破坏，远甚于人员的伤亡。而且牲畜的感染还会造成更多的人的感染和环境的污染，只有阻止牲畜发病，才能保障人类的安全。最有效的预防方法，是对牲畜进行免疫接种。,当接种头数达到畜群总数的,70%,时，能够产生有效的保护作用。,57,行业借鉴,6、对牲畜普遍实施疫苗接种57行业借鉴,可疑物品无菌拭子采样,戴两层无菌、不抹滑石粉的乳胶手套；,取一支无菌非棉质拭子，用一次性吸样头，按无菌技术操作，用约,200l(1,滴,2,滴,),无菌纯水、生理盐水或磷酸盐缓冲液浸湿；,抹拭表面。推荐抹拭区域,100 cm,2,，避免拭子完全干透；,将取样后的拭子放入锥形的无菌瓶，盖上瓶盖。在瓶上贴标签，将瓶放入袋子封口,;,将清洁后的密封袋放入其他未用过的同样的密封袋中。,采集其他样本时，换掉手套以防交叉感染。,58,行业借鉴,可疑物品无菌拭子采样58行业借鉴,蜡样芽孢杆菌,革兰氏阳性大杆菌，大小为,1-1.33-5m,，兼性需氧，形成芽胞，芽胞不突出菌体，菌体两端较平整，多数呈链状排列，与炭疽杆菌相似。引起食物中毒的菌株多有周鞭毛，有动力。,污染的食物主要为含淀粉较多的各类食物。临床以呕吐腹泻为主要特征。病情较轻病程短，一般不超过,12h,，主要发生在夏季。,中毒量,10,6,（,CFU/g,）。,59,行业借鉴,蜡样芽孢杆菌59行业借鉴,食品中蜡样芽孢杆菌检测,实验内容 稀释菌悬液的制备；细菌接种,-,甘露醇卵黄多粘菌素（,MYP,）；菌数测定；形态学观察（革兰氏染色、,-,营养琼脂平板,-,根状生长实验、肉汤中生长状况）；生化试验：酪蛋白琼脂平板（产生酪蛋白酶）、硝酸盐半固体培养基（动力测定）、木糖,-,明胶培养基（明胶酶）、触酶实验（过氧化氢酶）。,标准,10,3,、,10,4,（,CFU/g,）。,60,行业借鉴,食品中蜡样芽孢杆菌检测60行业借鉴,