消化道出血的急救处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血的处理,上消化道出血的处理,1,上消化道出血一概念,是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、,上段十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的,空肠等病变引起的出血,属氏韧带:又称 Treitz初带,)解测位签在结肠系膜根部,第二腰推左侧,上消化道出血一概念,2,屈氏韧带位置,肝胃韧,牌韧带,十二指居飞,膈结肠韧带,横结肠,结肠左曲,吉断右曲,宫上融窝,降结,回,乙状结肠系,回百下窝,腹部脏器(前面观),Jttop,屈氏韧带位置,3,上消化道出血分类,根据出血的原因,静脉曲张性出血,食管静脉曲张,非静脉曲张性出血,十二指肠溃疡、,胃溃疡(良性、恶性溃疡),急性胃黏膜病变,胆道出血,胰腺出血,上消化道出血分类,4,上消化道出血原因,口消化性溃疡35%,急性胃粘膜病变25%,食管、胃底静脉曲张破,裂20%,胆道出血5.5%,胰腺出血9.5%,慢性胃炎、胃癌2%,其他3%,发病概率,上消化道出血原因,5,少见的上消化道出血病因,胃体血管扩张,少见的上消化道出血病因,6,上消化道出血原因,全身性疾病,血液病白血病、ITP、血友病、DC等。,毒症急慢性肾功能衰竭末期。,血性疾病动脉粥样硬化;过敏性紫癜等。,缔组织病结节性多动脉炎、SLE等。,应激性溃疡败血症、休克等引起的应激状态。,急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。,上消化道出血原因,7,上消化道出血临床表现,临床表现,原发病史消化性溃疡、肝硬化、应激性病变等,呕血和(或)黑便(血便),胃管内抽出血性液体,失血性外周循环衰竭,发热:持续性低热,持续数日至一周,氮质血症,血常规异常表现,急诊内镜可发现出血源,上消化道出血临床表现,8,上消化道出血者均有黑便,但不一定有呕血,幽门以上的血、黑便,呕血,幽门以下出血一黑便,出血量少而速度慢的幽门以上病变一黑便,出血量大、速度快的幽门以下病变,血液返流入胃呕血,上消化道出血者均有黑便,9,呕血与黑便的颜色、性质,与出血量和速度有关,1.出血量大、速度快,在胃内停留时间短未经胃酸充分,混合即呕出呕血呈鲜红色或为血块,2.如血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血,红素呕血呈咖啡色,3.血红蛋白中铁与肠内硫化物作用,形成硫化铁,大便呈柏油样,4.出血量大、速度快,血液在肠内推进较快一大便,可呈暗红甚至鲜红色,呕血与黑便的颜色、性质,10,消化道出血的急救处理课件,11,消化道出血的急救处理课件,12,消化道出血的急救处理课件,13,消化道出血的急救处理课件,14,消化道出血的急救处理课件,15,消化道出血的急救处理课件,16,消化道出血的急救处理课件,17,消化道出血的急救处理课件,18,消化道出血的急救处理课件,19,消化道出血的急救处理课件,20,消化道出血的急救处理课件,21,消化道出血的急救处理课件,22,消化道出血的急救处理课件,23,消化道出血的急救处理课件,24,消化道出血的急救处理课件,25,消化道出血的急救处理课件,26,消化道出血的急救处理课件,27,消化道出血的急救处理课件,28,消化道出血的急救处理课件,29,