输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输尿管软镜钬激光碎石术,POWERPOINT,输尿管软镜钬激光碎石术,1,临床表现,输尿管结石大多来自肾脏,常停留在输尿管的三个狭窄,个在肾盂与输尿管移行处即输尿管起始处;一个在越过小,骨盆入口处;最后一个在进入膀胱壁的内部)处,常见临床,表现为:与活动有关的血尿、疼痛。,疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。当合并感染时可出现,脓尿;输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛;双侧结,石梗阻时,可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。,血尿是肾、输尿管结石另一主要症状,疼痛时,往往伴发,肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。大量肉眼血尿并不多见,。体力劳动后血尿可加重,临床表现,2,辅助检查,1)B型超声检查经济方便,对人体无损害,可用,作筛选方法。此检查还可提供肾、输尿管积水的,情况及肾皮质厚度等。对阴性结石的诊断很有帮,石太小时不能查知,q2)泌尿系线平片(KUB)必须包括全泌尿系统,5%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石,在X线平片上也各有其特点,3)静脉尿路造影检查是肾、输尿管结石诊断中的,重要步噪,可以了解肾的外形,结石的大小、形,脏功能以及骨骼,改变,特别是肾脏和输尿管在解上的异常,4)CT检查可显示X线阴性结石(尿酸石),辅助检查,3,治疗原则,1、非手术治疗:适用于结石直径1.5cm,且表面粗糙不能自行排出者,或有,输尿管狭窄及感染的患者4、双侧输尿管结石梗阻引起尿闭,者,治疗原则,5,病例,患者,XxX,男,40岁,因“右侧腰腹部间断,疼痛三月,左腰部绞痛一天”门诊拟“右,输尿管中段结石、左输尿管中段结石、右,肾结石”于8月30号入院。入科后完善相关,检査:专科情况:右肾区叩击痛,左肾区,无叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛及叩击痛。CT(无,锡市第四人民医院2019-08-30)右侧输尿,管中段结石伴右肾盂输尿管积水,右肾多,发小结石。左侧输尿管中段小结石,病例,6,病例,kub:两侧输尿管上端结石左侧:直径,6mm右侧:直径15mmvp:右侧输尿管,上端结石,左侧输尿管结石于09-01行体外冲击波碎石,术,右侧输尿管结石于09-02在插管全麻下,行后腹腔镜下输尿管切开取石术,带回腹,膜后引流管及尿管各一根,现患者两管在,位,通畅,有并发症尿瘘存在,每天换药,中。生命体征平稳。,病例,7,术前护理诊断及措施,1.疼痛:与结石梗阻,刺激引起炎症,损,伤,平滑肌痉挛有关,措施,1).认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部,位、持续时间,有何特征和伴随症状。必,要时遵医嘱给予解痉镇痛药,如双氯芬酸,黄体酮、度冷丁等,随时观察止痛效,果,2)协助患者取舒适卧位,与患者交流以分,散患者注意力,术前护理诊断及措施,8,术前护理诊断及措施,2焦虑:与环境陌生,担心疾病预后有关,措施:,1)热心接待患者向患者介绍病室环境,如,卫生间,开水房,食堂等,责任医生和,任护士。A,2)病人尽量表达自已感想,耐心倾听,认,真解答,向病人说明手术的必要性,做好,心理护理,消除顾虑,术前护理诊断及措施,9,术前护理诊断及措施,3.知识缺乏:与缺乏有关疾病及有关手术,护理知识有关。,1).告诉患者现在输尿管结石很常见,它主,要与饮食习惯、疾病及自身很多因素有关,以及客种结石治疗原则及手术重要性。,2)告诉患者术前的一些完善相关检查、目,的及意义。必要时陪同患者一起检查。,术前护理诊断及措施,10,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,11,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,12,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,13,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,14,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,15,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,16,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,17,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,18,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,19,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,20,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,21,输尿管软镜碎石护理查房参考ppt课件,22,