生颈部病变的CT检查课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈部病变的CT检查,颈部病变的CT检查,1,肌肉：,占据颈部大部分的软组织结构,胸锁乳突肌,二腹肌：前后腹，中间肌腱处连于舌骨,肩胛舌骨肌：上下腹，中间借肌腱处相连，连于舌骨和肩胛骨,下颌舌骨肌：位于口底，是口腔和颈部的分界,斜角肌：是颈椎椎旁肌肉最靠前外方者，包括前，中，后斜角肌,肌肉：占据颈部大部分的软组织结构胸锁乳突肌,2,头，颈部三角 A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹,头，颈部三角 A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏,3,生颈部病变的CT检查课件,4,生颈部病变的CT检查课件,5,颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋膜,颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋,6,间隙：,由颈筋膜将颈部分成若干个间隙,颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角,内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器,椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经,咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙,茎突前咽旁间隙：内含脂肪,茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙,间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌,7,其它间隙,咀嚼肌间隙,腮腺间隙,颊间隙,舌下间隙,其它间隙咀嚼肌间隙,8,舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌,舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后,9,生颈部病变的CT检查课件,10,舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙,舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙,11,颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层,颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层,12,生颈部病变的CT检查课件,13,内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌,内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌,14,咽后间隙 A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar 筋膜之间，内含咽后淋巴结；alar 筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar 筋膜增厚（直箭头）,咽后间隙 A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋,15,生颈部病变的CT检查课件,16,生颈部病变的CT检查课件,17,生颈部病变的CT检查课件,18,咽旁间隙； B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失,咽旁间隙； B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间,19,生颈部病变的CT检查课件,20,生颈部病变的CT检查课件,21,生颈部病变的CT检查课件,22,生颈部病变的CT检查课件,23,唾液腺：三对,颌下腺：在下颌间隙内,腮腺：腮腺间隙，包绕面神经,舌下腺：在下颌舌骨肌上方,唾液腺：三对 颌下腺：在下颌间隙内,24,腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位,腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位,25,颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧,颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧,26,舌下腺解剖：,舌下腺解剖：,27,左侧腮腺内多行性腺瘤,左侧腮腺内多行性腺瘤,28,第二弓鳃裂囊肿,第二弓鳃裂囊肿,29,储留囊肿,储留囊肿,30,生颈部病变的CT检查课件,31,生颈部病变的CT检查课件,32,生颈部病变的CT检查课件,33,生颈部病变的CT检查课件,34,生颈部病变的CT检查课件,35,生颈部病变的CT检查课件,36,生颈部病变的CT检查课件,37,生颈部病变的CT检查课件,38,生颈部病变的CT检查课件,39,生颈部病变的CT检查课件,40,生颈部病变的CT检查课件,41,生颈部病变的CT检查课件,42,生颈部病变的CT检查课件,43,生颈部病变的CT检查课件,44,咽,鼻咽：颅底至软腭,口咽：软腭至会厌,下咽：会厌至环状软骨下缘,咽 鼻咽：颅底至软腭,45,喉：,咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成,软骨：甲状软骨， 环状软骨，勺状软骨,声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨,假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行,喉室：真假声带之间的腔隙,勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨,喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成 软骨：甲状软骨,46,生颈部病变的CT检查课件,47,生颈部病变的CT检查课件,48,生颈部病变的CT检查课件,49,生颈部病变的CT检查课件,50,生颈部病变的CT检查课件,51,生颈部病变的CT检查课件,52,生颈部病变的CT检查课件,53,生颈部病变的CT检查课件,54,淋巴：,颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名,组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间,颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间,咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组,淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名组：颏下淋,55,淋巴：,颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名,链：,颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行,副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行,颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行,淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名链：,56,淋巴结的影像分期,from AJR 174, March 2ooo.837-844,检查技术：,静脉增强,FOV 18,3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘,硬腭垂直床面,淋巴结的影像分期from AJR 174, March,57,解剖标志,颅底：颈静脉孔水平,舌骨体底,环状软骨前弓下缘,胸骨上缘,颌下腺后缘,胸锁乳突肌（SCM）后缘,前斜角肌后缘,解剖标志 颅底：颈静脉孔水平,58,图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM 和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘,图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是S,59,一区： 舌骨以上,下颌舌骨肌以下,颌下腺后缘连线前方,一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结,一区A： 二腹肌前腹内缘之间,即颏下淋巴结,一区B： 二腹肌前后腹之间,即颌下淋巴结,一区： 舌骨以上,60,二区: 从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间, 前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线,二区A： 颈内静脉的前后内外侧,后缘不能与颈内静脉分开,即上组颈内静脉淋巴结,二区B： 颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔,即上组副淋巴结,二区: 从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间, 前界为,61,Male of 44， lymphoma,Male of 44， lymphoma,62,Male of 36 HIV positive. Above hyoid level,Male of 36 HIV positive. Above,63,Male of 57 with squamous cell carcinoma of pharynx; level of hyoid.,Male of 57 with squamous cell,64,Male of 16 and 46 with NPC. Level just below the skull base.,Male of 16 and 46 with NPC. Le,65,三区 : 即中组颈内静脉淋巴结,从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间,后界为胸锁乳突肌后缘连线,三区 : 即中组颈内静脉淋巴结,66,Female of 47 with lymphoma. Level of supraglottic larynx,Female of 47 with lymphoma. Le,67,四区: 即下组颈内静脉淋巴结,从环状软骨至锁骨上缘,后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线,内界为颈内动脉内侧壁,生颈部病变的CT检查课件,68,五区: 从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线,从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界,为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间,连线, 后界为斜方肌前缘,五区A: 即五区上组淋巴结; 从颅底至环状软骨前弓下缘之间, 前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结; 从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间, 前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线,五区: 从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线,69,六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，,从舌骨体下缘至胸骨体上缘,七区: 即上纵隔淋巴结,颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下,底到无名静脉,六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，,70,Female of 46 with lymphoma,环状软骨上缘水平，VA在线后方,Female of 46 with lymphoma,71,环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界,环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区,72,48岁男性NPC， SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区,48岁男性NPC， SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区,73,54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结,54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝,74,28岁淋巴瘤，见到4，5，6区和锁骨上窝,淋巴结,28岁淋巴瘤，见到4，5，6区和锁骨上窝,75,67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋窝淋巴结,67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋,76,从一区至五区为颈部双侧分布,另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，,外界为颈内动脉内缘,锁骨上淋巴结：上缘为锁骨上缘，,下界为看到肋骨和肋骨以内,按部位名称：如腮腺淋巴结,从一区至五区为颈部双侧分布,77,