血液学检验-2-正常血细胞形态学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,第二章,正常血细胞形态学,第二章 正常血细胞形态学,第一节 血细胞形态演变的一般规律,血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性,第一节 血细胞形态演变的一般规律血细胞从原始细胞逐渐发育为,（一）,细胞体积,原始细胞随着细胞的逐步成熟，,其体积逐渐变,小,。,但巨核细胞系例外，细胞由小变大；,粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。,（一）细胞体积,（二）,细胞质,（,1,）细胞质的,量,：由,少,逐渐,增多,，但,淋巴,细胞系例外；,（,2,）胞质的,颜色,：从,深蓝色,逐渐变成,淡蓝,或,淡红色,（,粉红色,），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）,（,3,）胞浆的,颗粒,：从,无,到,有,，由,少,到,多,。,粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为,嗜酸性,、,嗜碱性,、,中性,三种颗粒。,红细胞,无,颗粒。,（二）细胞质,（三）,核形及大小,（,1,）,大小,：细胞核一般由,大,变,小,，但巨核细胞则由小变大,（,2,）,核形,：由,圆形,或,卵圆形,逐渐变为有,凹陷,甚至,分叶,（粒细胞、巨核细胞），但淋巴细胞和浆细胞变化,不明显,，成熟红细胞,核消失,（,3,）,核质比例,：一般由,大,逐渐变,小,。,（三）核形及大小,（四）,核染色质及核仁,核染色质及核仁,是衡量血细胞是否处于,原始和幼稚阶段,的重要指标之一。,核染色质：由,疏松,、,细致,到,粗糙,、,紧密,，并浓缩,成块,，甚至,脱核,（红细胞系）。,核膜：一般由,不明显,到,明显,。,核仁：由,明显,到,模糊,，最后,消失,。,（四）核染色质及核仁,全部血细胞共分,六,个系统,:,粒细胞系,、,红细胞系,、,巨核细胞系,、,淋巴细胞系,、,单核细胞系,、,浆细胞系,每个系统分为,原始,、,幼稚,、,成熟,三大阶段,粒系和红系细胞形态比较复杂，,其幼稚细胞又分为,早,、,中,、,晚,三个阶段。,全部血细胞共分六个系统:,血细胞发育演变规律图,血细胞发育演变规律图,第三节,骨髓象中类似细胞的鉴别,骨髓象中有许多相似的细胞，分类时存在着一定困难，在熟练掌握各种细胞形态的基础上，重点把握它们的区别要点，才能正确划分其归属。,下面介绍常见类似细胞的鉴别。,第三节 骨髓象中类似细胞的鉴别骨髓象中有许多相似的细胞，,一、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别,原始粒细胞,原始红细胞,胞体,10,18,微米,15,20,微米，可见瘤状突起,胞浆,透明，天蓝色,不透名，深蓝色，有油画感，核周有淡染区,染色质,细砂粒状，均匀平坦如薄纱,粗颗粒状，不均匀,核膜,不清楚,清楚,核仁,2,5,个，较小，清晰,1,2,个，较大，界限不清,一、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别原始粒细胞原始红细胞胞体1,原始红,原始红,二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、,原始单核细胞的鉴别,原始粒细胞,原始淋巴细胞,原始单核细胞,胞体,10,18,微米，,圆形较规则,10,18,微米，,圆形规则,15,20,微米，,圆形或不规则形，有伪足样突起,胞浆,天蓝色，透明,天蓝色，透明，有核周淡染区,灰蓝色，不透明,核型,圆形或椭圆形,圆形或椭圆形,圆形或不规则形，有折叠纤细网状,染色质,细致的砂粒状，平坦，如薄纱,颗粒状，稍粗,纤细网状,核膜,不清楚,核膜浓厚，,界限不清,不清楚,核仁,2,5,个，较小，清晰,1,2,个，,小而明显,1,3,个，,大而清晰,二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始粒细胞,原始淋巴细胞,原始淋巴细胞,三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别,单核细胞,中性中幼粒细胞,胞体,圆形或不规则型，可见伪足,圆形，规则,胞浆,灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见空泡,淡红或淡蓝，透明，含中等量、大小较一致的特异性中性颗粒,胞核,不规则，可呈肾形、马蹄形、,S,形或分叶形，有名显得扭曲、折叠,椭圆或一侧开始扁平，可出现凹陷,染色质,粗网状，疏松,聚集成索块,三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞中性中幼粒细胞胞体,血液学检验-2-正常血细胞形态学课件,血液学检验-2-正常血细胞形态学课件,血液学检验-2-正常血细胞形态学课件,四、中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别,中幼红细胞,浆细胞,淋巴细胞,胞体,圆形,椭圆形,圆形,胞浆,嗜多色性，不透明，无颗粒,蓝色，不透明有泡沫感，有时可见红色镶边，边缘不规则，近核处有淡染区，常有空泡，可见颗粒,天蓝色，透明，有核周淡染区，可见颗粒,胞核,圆形，居中,圆形或椭圆形，常偏位,圆形，常偏一侧，有切迹,染色质,粗密成块，如打碎的墨砚，中间有明显空隙，无色泽,极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有明显空隙，有色泽,呈大块状，块与块之间无明显界限，有均匀光滑感,四、中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别中幼红细胞浆细胞淋巴细,中幼红细胞,淋巴细胞,中幼红细胞淋巴细胞,五、形态上不典型细胞的划分,造血细胞发育过程是,连续,的，阶段的划分是人为的，可以看见介于两个阶段的“过渡型”细胞。,通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也可能速度不同，称为“,核浆发育不平衡,”。,五、形态上不典型细胞的划分,一般认为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞；,极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为,红细胞系,；,介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在,骨髓象,中归为,红细胞系,，在,外周血,则归为,淋巴细胞,。,对于实在难以确定类型的细胞，可列人“分类不明细胞”，出现较多时，可通过电镜、细胞化学染色、免疫学夺方法弄清类别。,一般认为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为,血细胞的形态受涂片制备和染色的影响较大，在识别细胞时须与同一张涂片上的其他细胞作比较，切不可把单个细胞从其涂片上孤立起来，或机械地与图谱上的典型细胞相比较；同时，应根据细胞各方面的特征全面综合分析，不可单凭个别特征下结论,。,血细胞的形态受涂片制备和染色的影响较大，在识别细胞时须与同一,Thank you,！,Thank you！,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Tuesday, August 27, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,02:18:42,02:18:42,02:18,8/27/2024 2:18:42 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,02:18:42,02:18,Aug-24,27-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,02:18:42,02:18:42,02:18,Tuesday, August 27, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,02:18:42,02:18:42,August 27, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,27 八月 2024,2:18:42 上午,02:18:42,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,2:18 上午,8月-24,02:18,August 27, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/27 2:18:42,02:18:42,27 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2:18:42 上午,2:18 上午,02:18:42,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/27/2024 2:18:42 AM,02:18:42,27-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/27/2024 2:18 AM,8/27/2024 2:18 AM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,27-Aug-24,27 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Tuesday, August 27, 2024,27-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,02:18:42,27 August 2024,02:18,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,24,