软骨母细胞瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,软骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤,1,男,25,岁,右髋疼痛一年,病例,1,男 25岁右髋疼痛一年病例1,2,男,27,岁,发现左股骨近端病变,10,天，疼痛加重,3,天,病例,2,男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天病例2,3,软骨母细胞瘤课件,4,男,25,岁,左踝疼痛,6,月余，加重,3,月,病例,3,男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月病例3,5,软骨母细胞瘤课件,6,良性肿瘤：,骨巨,?ABC?,病理：软骨母细胞瘤,良性肿瘤： 骨巨?ABC?病理,7,软骨母细胞瘤(Chondroblastoma) 也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞软骨母细胞的良性肿瘤。 世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤,软骨母细胞瘤(Chondroblastoma),8,Ewing(1928),钙化性巨细胞瘤,Codaman,等,(1931,年,),骨骺巨细胞瘤,Jaffe,和,Lichtenstein(1942,年,),良性软骨母细胞瘤,，认为起源于软骨胚芽细胞,levy(1964,年,) -,起源于骨骺软骨板细胞,Ewing(1928) 钙化性巨细胞瘤Codaman,9,流行病学,占原发性骨肿瘤的,1,发病年龄,10-30,，青少年,好发 ，,10,20,岁多见,男性稍多见，男女,比约为,3,：,23,：,1,流行病学占原发性骨肿瘤的1,10,肿瘤分布,好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆,常侵犯生长骺板 ，累积干骺端,好发部位：肱骨近端，膝关节周围,手足骨有发生：距骨、跟骨,椎体和肩胛骨、颅骨罕见,肿瘤分布好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆,11,临床表现,病症隐匿不明显，因此在2530岁可见到,局部连续性疼痛和夜间痛,关节炎和滑膜炎，关节活动受限,体征：肿瘤触诊不明显，,肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高,临床表现病症隐匿不明显，因此在2530岁可见到体征：肿瘤触,12,病理学表现,肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色,质地可软、硬、橡皮样或易碎,与周围的松质骨分界清楚,局部钙化而有砂砾感,可有出血、坏死及囊变,5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC,病理学表现肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色,13,以幼稚的软骨母细胞为主,散在分布多核巨细胞,含有未成熟软骨基质,钙盐形成“窗格样钙化,以幼稚的软骨母细胞为主,14,软骨母细胞瘤影像表现,软骨母细胞瘤影像表现,15,X,线及,CT,表现,骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶,与正常骨组织可见薄的硬化边,可有软骨基质型钙化,常伴发ABC,少局部可有骨膜反响,X线及CT表现骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病,16,软骨母细胞瘤课件,17,软骨母细胞瘤课件,18,软骨母细胞瘤课件,19,软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿,软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿,20,软骨母细胞瘤课件,21,MRI,表现,T1W 呈低信号,T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着),软骨母细胞瘤周围的炎症反响可使周围骨髓出现T2W高信号。,MRI表现T1W 呈低信号,22,软骨母细胞瘤课件,23,软骨母细胞瘤课件,24,软骨母细胞瘤课件,25,鉴别诊断,骨巨细胞瘤,透明细胞软骨肉瘤,软骨粘液样纤维瘤,鉴别诊断骨巨细胞瘤,26,骨巨细胞瘤,发病年龄：,20,40,岁,偏心性、膨胀性破坏,无硬化边或较轻微,细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞,骨巨细胞瘤发病年龄：2040岁,27,透明细胞软骨肉瘤低度恶性,常见于,20-50,，青少年少见,骨,膨胀,分,叶,破,入软组织形成肿块,透明细胞软骨肉瘤低度恶性常见于20-50，青少年少见,28,软骨母细胞瘤课件,29,软骨粘液样纤维瘤,好发于长骨干骺端,囊变更明显,无钙化,软骨粘液样纤维瘤好发于长骨干骺端,30,股骨软骨粘液样纤维瘤,股骨软骨粘液样纤维瘤,31,Thanks for attention!,谢谢！,Thanks for attention!谢谢！,32,