脓毒血症指南医生版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脓毒血症指南医生版共61页文档,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,脓毒血症指南医生版共61页文档脓毒血症指南医生版共61页文档6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯A认识过程,3/272020,A1991年 Sepsis1.0,非特异性损伤引起的临床反应,满足2条标准,体温:T38Cor90bpm,脓毒症患者出现器官功能障,呼吸:20bpm,碍,白细胞计数:12000/mm3或,10%,脓毒症,脓毒性休克:,SIRS及可疑或明确的感染,严重感染导致的循环衰竭,表,现为经充分液体复苏仍不能纠,F的组织低灌注和低血压。,?P键词：高中语文；情感教育；接受能力；互动式教学；文言文教学,在高中语文教学过程中，教师不仅需要帮助学生提升语文知识与学习能力，更重要的是帮助学生体会课文中的情感，获得思维品质的发展。作为高中语文教育工作者，我们应当以大胆前进、锐意创新的态度进行高中语文教学，使学生能够在学习中获得更高质量的发展。以下就结合我在高中语文教学中的一些反思，为大家总结一些高中语文教学的创新策略。,一、高中语文教学反思,1.高中语文教学要注重发展学生的情感态度,在传统的高中语文课堂，教师教学一直给人一种“冷冰冰”的印象。对于课文的学习停留在机械的分析阶段，使学生的情感态度很难获得发展。这种现象出现的根源，是教师受到应试教育思想的影响，在语文教育中片面地强调知识与能力的提升，忽视了对学生情感态度的培养。,我认为，在素质教育背景下的语文课堂，应该在重视提升学生知识与能力的基础上，注重使学生享受快乐的学习过程，注重发展学生的情感态度。在具体的教学中，我们应该努力带领学生走入课文作者的内心世界，去探寻作者的情感美。这样的语文教学是一种鲜活的语文教学，不仅能够为学生学习的发展做出贡献，而且还可以使学生养成积极向上、健康阳光的良好情感态度。,2.高中语文教学形式要适合学生,高中语文教学，相对于初中来说，课文难度更大，需要学生掌握的知识也更多。如何使学生更加高效地学习，是摆在我们每一名高中语文教师面前的迫切问题。首先，我认为如要提升学生的学习效率，需要先提升学生的学习主动性。对于提升学生学习主动性的问题，我们应以更加适合学生接受的教学方法引导学生乐于学习、爱上学习，使学生最终能够进行主动学习。,要使教学更加容易接受，我们在教学手段上就要做出相应的创新。例如我们在阅读教学过程中，就引入了“互动式”教学概念，通过师生间彼此的互动，使学生更加自然地完成学习任务。我们还针对学生对文言文理解困难的问题，为学生搜集了相关的历史资料，使学生能够将文言文放在历史背景下进行学习，方便了学生对文言文的理解。,二、高中语文教学策略的创新,1.利用互动式教学进行阅读教学,“互动式”教学是指在课堂教学中基于明确的教学目标，展开教师与学生、学生与学生的充分互动，用以提升学生的学习效果。我们在互动教学的过程中，以情感线索为主线，充分引导学生主动地参与到对课文的情感体验中，取得了良好的效果。,例如，在记念刘和珍君一课的教学中，我首先为学生解读了课文的历史背景和鲁迅先生的生平事迹，之后要求学生自主阅读课文。在学生自主阅读课文之后，我向学生提出了问题：“鲁迅先生撰写此文，抒发了对刘和珍怎样的感情？”组织大家一起互动讨论。学生总结鲁迅先生通过记念刘和珍君一文，抒发了对刘和珍的尊敬、惋惜、同情、敬佩等感情。我又提出问题：“说鲁迅先生同情刘和珍是否贴切？”学生们继续讨论，最后认为鲁迅先生对刘和珍的感情要在同情之上，而更多的是对刘和珍的一种敬佩。这次互动教学使我和学生在平等互动的基础上，加深了对课文感情色彩的体会，有效提升了学生的情感态度。,2.结合历史资料进行文言文教学,文言文教学在高中语文中是一项核心内容，学生在文言文的学习过程中，文言文中的一些历史典故、通假字、人名地名往往会对学生的理解造成障碍；最重要的是文言文都是与历史时代有着紧密联系的文学作品，学生对文言文历史背景知识的获取途径较少，造成了阅读的障碍。我们在教学中通过为学生搜集历史资料，让学生站在历史背景下进行文言文学习，有效解决了这个问题。,例如，我们在鸿门宴一课的教学中，就为学生搜集整理了秦末汉初的历史背景资料。让学生在历史背景资料的辅助下，加深对课文的理解。学生通过对历史大环境的研究，认识到了楚汉相争的具体过程，对鸿门宴的课文内容产生了更加深入的理解。,总而言之，高中语文课堂应是学生收获知识、享受快乐、发展情感的学习乐园。我们在教学工作中，应该细心观察学生的情感特点，利用学生乐于接受的教学方法，重点发展学生的情感态度。我们通过互动式教学和历史资料拓展阅读，让学生能够与教师在平等的基础上尽情交流语文知识，有效地培养学生的学习能力，使学生充分体会到我国的语言文字魅力，获得更为全面的发展。,音乐是一门有较强的情感特性的艺术类学科，音乐教学的目的就是培养学生的情操，提高学生的审美意识和音乐文化素养。对于初中生来说，正处于长身体，学知识，培养情操的关键时期，在音乐教学中采用情感教育的教学方式可以起到很好的效果。,1、音乐教育中情感教育的重要性,随着教育制度的不断改革和社会实践的论证，情感教学已经成为初中教学中的重要内容。因而在初中音乐教学中进行情感教育是十分重要的。音乐教育中情感教育的重要性主要可以提现在以下几方面：第一方面，健全人格；第二方面，情感教学可以更好的实现音乐教学目标；第三方面，情感教学是教育改革的要求；第四方面，情感教育可以促进青少年的健康成长。,1.1健全人格,学生的全面发展需要一个健全的人格，全面发展的思想。而形成一个全面的人格重要的就是理智和情感这两方面的发展，尤其是情感的发展，对于学生的性格养的影响是相对较大的。在初中阶段，正是学生养成性格习惯的关键时期，在音乐教育的过程中加入情感教育的内容，使学生的思想在发展的过程中更有艺术性和人文性，提高学生的发散思维能力和联想能力，使学生的情感得到发展，人格得以健全。,1.2情感教学可以更好的现音乐教学目标,音乐本身就是一项富有情感的艺术，音乐教学的目的就是让学生感知到音乐的美好，并且增强自身的审美能力以及音乐素养。在音乐教学中增加对情感方面的教学可以使学生在学习音乐的同时陶冶情操，实现音乐教学和情感教学的双赢。同时，在音乐的教学的过程中不仅仅局限于乐谱和文字还要使听众感知到演唱者的情绪和情感，使听众感动。因而在音乐教学中渗透情感教育还可以使音乐教学更加具有感染力，更容易使学生接受。,1.3情感教学是教育改革的要求,新课改下，不仅仅对初中的音乐教学方法提出了新的要求同时也对音乐教学的内容做出了改变。初中教学过程中融入对学生情感方面的教学是社会发展和帮助学生健康成长的必然趋势，因而在音乐教育中融入对学生情感的教育不仅仅是教育的重要突破而且也是情感教育的必然趋势。通过以往的音乐教学成果不难发现，传统的初中音乐教学模式中只注重对于音乐形式和内容的教学，忽视了学生在情感方面的需求，因而教学的质量并不高。在这种情况之下，融入情感教育，使学生不仅仅掌握音乐外在的形式还可以深入领会音乐的内涵，使音乐教学的质量有所提升。,1.4情感教育可以促进青少年的健康成长,对于青少年来说，在成长的过程中不仅要学会各种知识，掌握各项技能，还要在成长过程中不断完善自身的情感，使青少年实现全面发展。在初中的课堂安排过程中音乐教学是最适合进行情感教学的课程之一，在音乐教学的过程中渗透情感教学可以使学生的情感得到释放，帮助学生学会运用音乐来调节自身的情绪，从而保持最佳的学习生活状态。对于青少年来说，学会调节情绪，可以使学生的心理素质和承受能力等各方面能力得到进一步的发展，可以帮助学生更加从容的处理自身面对的情感问题。,2、情感教学在音乐教学中的实施方法,在对中学生的音乐课上进行情感教学时可以采用以下几方面方法：第一方面，在欣赏着渗透情感教育；第二方面，以情感带动情感，实现对学生情感教育；第三方面，注重学生的身心发展规律，深化学生的音乐学习情感。,2.1在欣赏着渗透情感教育,作为音乐教育重要环节的音乐欣赏是培养学生的音乐素养，感受音乐魅力的重要环节，同时也是渗透情感教学的重要途径之一。在音乐欣赏的过程中对学生的情感教育的渗透主要是使学生的情感被激发，并且和演唱者产生共鸣。同时通过对演唱者的表情、动作和歌词等方面的讨论，使学生可以深入了解歌曲的创作背景，作者的生活环境等，从而更好的体会作者的情感。在音乐欣赏过程中渗透情感教学的内容，以歌曲所传递出的感情为基础，可以使学生更容易的接受，使学生在音乐欣赏的过程中得到情感上的升华。,2.2以情感带动情感，实现对学生情感教育,初中生的情感正处于较为丰富的阶段，但是这一时期的学生也是最容易受到外界的干扰和影响的时期。因而，音乐老师要抓住学生这一特点，通过自身的人格魅力和音乐散发的艺术魅力，在教学的过程中诱导学生的情感，使学生在不知不觉中接受情感教育。在实际教学过程中通过自己的语言、选择的歌曲的变现形式等方面和学生进行情感的交流和沟通。除此之外，通过选取感情强烈丰富的歌曲，使学生在学习的过程中身临其境的感受到音乐的美，体会到音乐所传递出的情感，使学生的音乐品味得到提升，进而使学生在学习音乐时注重对情感的体会，使学生的情感在健康中发展。,2.3注重学生的身心发展规律，深化学生的音乐学习情感,初中生的音乐知识和音乐水平虽然比小学有所提上，但仍然处于初级阶段。学生接触音乐更多的是通过各种艺人、歌星，接触的都是相对较红的流行歌曲。因而老师在教学过程中要重点注意这一点，在教学的过程中要注意学生的接受程度，在学生可以接受的范围内传递美和知识。通过对学生身心发展规律的顺应，使学生在音乐学习中感受到老师的重视和尊重，进而更好的领会音乐中的美，感受音乐传递的感情。,3、结语,作为素质教育中不可分割的重要部分，音乐教育中对学生的审美和情感方面的教育和渗透所产生的作用是其他基础学科无法比拟的。因而，在初中生的情感正处于敏感阶段和发展初期音乐老师要肩负起培养学生情感的使命，在音乐中培养学生积极向上的情感。,脓毒血症指南医生版共61页文档6、法律的基础有两个，而且只有,1,A认识过程,3/272020,A认识过程,2,A1991年 Sepsis1.0,非特异性损伤引起的临床反应,满足2条标准,体温:T38Cor90bpm,脓毒症患者出现器官功能障,呼吸:20bpm,碍,白细胞计数:12000/mm3或,10%,脓毒症,脓毒性休克:,SIRS及可疑或明确的感染,严重感染导致的循环衰竭,表,现为经充分液体复苏仍不能纠,F的组织低灌注和低血压。,A1991年 Sepsis1.0,3,A2001年 Sepsis20,明确或怀疑的感染,加上以下部分,发热(38.3),低体温(体内核心温度90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上,严重水肿或液体正平衡(24h内20m/kg),未提出新的定义,高血糖血糖77 mmol/L140mgdl,无糖尿病,扩展了诊断标准,白细胞增多白细胞计数(WBc)12109几L,未得到广泛应用,蛋白超过正常值2倍标准差以上,血浆降钙素原超过正常值2倍标准差,低血压收缩压(sBP)90mmHg,MAP70mmHg,或SBP下降超过年龄校,正后正常值的2倍标准差以,动脉低氧血症氧合指数(PaO2FO2)300mmHg,量1.5或活化部分凝血活酶时间(APTT60,肠梗阻(肠鸣音消,血小板减少血小板计数(PLT70moLp4mg/dLl,高乳酸血症血乳酸1 mmol/L),A2001年 Sepsis20,4,A基于SIRS的脓毒症诊断标准,的局限性,3/272020,A基于SIRS的脓毒症诊断标准,5,A脓毒性休克定义不统一,选择的临床,变量缺乏统,标准,研究间产生明显的异质性,3/272020,A脓毒性休克定义不统一,6,B脓毒症新定义( Sepsis3.0,脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害。,3/272020,B脓毒症新定义( Sepsis3.0,7,B脓毒症诊断标准,Sepsis 3.0),SOFA,2分,3/272020,B脓毒症诊断标准,8,B序贯性器官功能衰竭评估(,SOFA,Respiration,Pao,/F102, mm Hg,400(53.3),400(5,300(40),200(26.7)with,100(13.3)with,PLatelets, x10/uL 2150,12-19(20-32),2059033-101)60-119(102204)120(204),Cardiovascular,MAP 270 mm Hg,MAP 15 or,or norepinephrine s0. 1 or norepinephrine 0.10,asgow Coma Scale 15,101269,1.2(110),1.2-19(110-170),2.0-3.4(171-299),3.54.9(300-440),5.0(44,(umol/L),Urine output, mL/d,SOFA评分2分或以上代表器官障碍,普通医院疑似感染患者SOFA2时,病死率可达10%,B序贯性器官功能衰竭评估(,9,B脓毒症的筛查,以上3项中符合2项,与完全的SOFA评分类似,可床旁快速重复评价感染患者是否可能有不良预后,/2/202U,B脓毒症的筛查,10,脓毒性休克新定义,Sepsis 3.0),脓毒症的一种形式,其明显的循环,和细胞代谢异常显著增加病死率,符合这一标准临床,病死率超过40%。,3/27/2020,脓毒性休克新定义,11,脓毒血症指南医生版课件,12,脓毒血症指南医生版课件,13,脓毒血症指南医生版课件,14,脓毒血症指南医生版课件,15,脓毒血症指南医生版课件,16,脓毒血症指南医生版课件,17,脓毒血症指南医生版课件,18,脓毒血症指南医生版课件,19,脓毒血症指南医生版课件,20,脓毒血症指南医生版课件,21,脓毒血症指南医生版课件,22,脓毒血症指南医生版课件,23,脓毒血症指南医生版课件,24,脓毒血症指南医生版课件,25,脓毒血症指南医生版课件,26,脓毒血症指南医生版课件,27,脓毒血症指南医生版课件,28,脓毒血症指南医生版课件,29,脓毒血症指南医生版课件,30,脓毒血症指南医生版课件,31,脓毒血症指南医生版课件,32,脓毒血症指南医生版课件,33,脓毒血症指南医生版课件,34,脓毒血症指南医生版课件,35,脓毒血症指南医生版课件,36,脓毒血症指南医生版课件,37,脓毒血症指南医生版课件,38,脓毒血症指南医生版课件,39,脓毒血症指南医生版课件,40,脓毒血症指南医生版课件,41,脓毒血症指南医生版课件,42,脓毒血症指南医生版课件,43,脓毒血症指南医生版课件,44,脓毒血症指南医生版课件,45,脓毒血症指南医生版课件,46,脓毒血症指南医生版课件,47,脓毒血症指南医生版课件,48,脓毒血症指南医生版课件,49,脓毒血症指南医生版课件,50,脓毒血症指南医生版课件,51,脓毒血症指南医生版课件,52,脓毒血症指南医生版课件,53,脓毒血症指南医生版课件,54,脓毒血症指南医生版课件,55,脓毒血症指南医生版课件,56,脓毒血症指南医生版课件,57,脓毒血症指南医生版课件,58,脓毒血症指南医生版课件,59,脓毒血症指南医生版课件,60,脓毒血症指南医生版课件,61,脓毒血症指南医生版课件,62,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,63,