麻醉期间常见并发症演示ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻醉期间常见并发症PPT演示幻灯片,麻醉期间常见并发症PPT演示幻灯片麻醉期间常见并发症PPT演示幻灯片麻醉期间常见并发症,四川大学华西医院,麻醉科王泉云,麻醉期间维持正常呼吸功能、,预防和正确处理相关并发症、,确保患者安全、麻醉和手术顺利的重要环节,小学阶段是基础教育的基础，小学教师的专业素质至关重要。培训作为提高教师素质的重要手段，国家非常重视，教育部印发了关于深化中小学教师培训模式改革，全面提升培训质量的指导意见，我区也能积极采取有效措施加强教师培训，教师队伍建设取得了一定的成效。但是从整体上看，目前培训工作仍然存在着课程内容格式化、培训方式单一化、评价考核薄弱化、教师参培倦怠化等问题，与主动适应深化基础教育课程改革、全面实施素质教育的现实需求存在一定的差距，难以满足广大教师接受更高质量培训的期盼。作为培训部门如何贯彻落实文件精神，积极采取有效措施加强教师培训是摆在我们面前的一个重要的研究课题间。我认为要适应教育改革的进展，推进新课程的实施，必须以满足教师专业发展的需要为出发点，创新培训模式，精化培训机制、优化培训内容、活化培训方式。,1.精化培训机制,现在许多地区都是由教师进修学校负责教师培训工作，进修学校设立的部门较多，如我区就涉及到培训部、中学部、小学部、科研所、信息部、干训部、网络部八个培训部门，都各自承担教师的培训任务，有时因为沟通不及时，出项冲突现象，尤其是许多教师要参加至少两个以上部门的各项培训的同时还要参加校本培训，因为自身教学任务繁重（尤其是村小教师教学双科），教师感到要完成的培训任务较多，有的收获颇丰，有的与自身实际教学脱节，所以有部分教师对培训活动还是有一定的倦怠情绪。基于此，培训部门应创新培训体制，细化培训机制，实现培训工作的一体化管理，激发教师参训的积极性。,1.1加强培训规划的合理统筹。区域性的教师培训纳入教师继续教育考核，统一由师培部管理和安排。具体做法是：首先，各部门把培训编制成计划交师培部；其次，培训部把培训课程上传QQ群；再次，各校统计好教师参加培训的人员、科目等上报培训部；最后由培训部安排培训的时间和地点。在此项工作中培训部人员要注意合理科学安排培训时间，不至于因为参加培训而耽误正常的教学工作，不至于心挂两头，使教师学得放心、安心、专心。,师培部还要指导各学校根据本校教师队伍建设的需要，有计划、有系统性的对教师进行培训。要求学校每学期把校本培训内容上报师培部，师培部同意后再由学校组织实施，这样使培训机构的培训与校本培训互为补充，实现区本培训与校本研修相结合。,1.2加强培训资源的优化组合。优秀的培训队伍能够从专业技能、专业知识、专业情意上引领和辐射教师的发展，所以构建一支包含着专家学者、教研员、专职培训者及一线名师的培训队伍至关重要。,“请进来”（邀请省内外教育专家）是培训工作中不可缺少的培训途径，其作用不言而喻。但也要重视“本土资源”作用的有效发挥。一是节约培训资金；二是更了解区域教学现状与发展目标；三是在自身价值得以体现的同时，有效的促进培训者业务的提升，形成良性的循环。针对区域培训可以以学科建设为切入点，把各部门的教研人员和区域学科骨干教师按学科专业组合成学科组，由学科组统一承担培训任务，实现资源最优、效益最大的组合。例如，数学学科组在研究商定后把一学期的培训课程和具体安排在学期初上交师培部。参培者得到真正高水平的教师执教是享受和提高相结合的过程。,1.3加强培训内容的有机整合。在专项培训中加大学科培训的分量，在学科培训中突出专项培训的要求。如计算机培训、信息技术应用等培训专业性强，需要设立独立的专项培训，但是它又具有工具性的特点，必须与学科教学整合才能发挥作用。,1.4加强培训考核的科学管理,1.4.1建设培训服务公共平台。由专人负责平台管理，及时为学校传递培训信息、收集教师服务需求、与培训组沟通协调为教师解决问题。,1.4.2强化培训评价与考核机制。例如在进行完一项专题讲座形式的培训后，即时性的进行重点内容的书面测试，可以采用开卷形式，重在考查教师是否在培训过程中进行了认真的记录；在培训过程中适时的通过互动的形式让参培教师现场对某一刚讲解完的内容再做一下个人理解等。,1.4.3推行培训学分管理制度。可以从教师出勤、参培态度、测试成绩等几个方面进行量化考核。要充分利用信息化管理平台，登记教师参训学时学分。培训部要做好培训绩效评价，并跟踪教师参训后实践应用效果，通过QQ群及时通报考核结果，各学校领导要高度重视其考核结果，不但要在校内及时通报，还要在校内岗位评优等活动中充分发挥其考核结果在学校工作中的作用。,2.优化培训内容,要保证培训质量，提高培训效益，激发教师参加培训的内动力，就要优化培训内容。培训课程设置内容的主要源泉是第一线的课堂教学实践，培训者必须了解教育教学改革和发展趋势，熟悉中小学教学状况，同时培训者还要深入学校、教师群体中调研，与一线教师研讨，了解他们的实际需要，将提高教师教育教学技能作为培训的主要内容，以研究和解决教学实践中的突出问题为载体，理论与教学实践相结合，设计开发，形成培训课程。,在设置培训课程时要体现自主选学与必修内容相结合、理论学习与实践培训相结合（其中实践性课程应不少于教师培训课程的50%）。紧随教育发展，注重不同阶段的不同培训重点与切入点。我认为现阶段教师培训的内容包括通识培训和学科培训两个模块。通识培训包括：教师专业标准、师德教育、教育教学理论、新课程标准、信息技术、现代教学手段的应用（电脑、电子白板、教学一体机）、开展课题研究的能力；学科培训包括：学科教材解读、学科课程开发、学科教学技能、学科教学设计等几方面。,3.活化培训形式,在培训途径和形式上要积极推行分层分岗分级培训，优化面授内容，加强网络研修，并创造条件参加远程网络培训。远程网络培训中的中小学教师培训平台，具有资源丰富、课程优化、师资优秀、学习方便、信息灵通等特点，对参培教师的进步提高具有其他任何方式无法替代的作用。,据调查：教师最喜欢的培训形式依次是教学观摩、专家讲座、收看录像、集中培训、案例分析、与课题结合的教育科研、小组讨论、自我反思。在合理采用这些培训形式的同时要注意采取跟岗培训和情境体验改进教学行为，利用行动研究和反思实践提升教育经验，确保培训实效。,3.1案例研究型培训。一是请优秀校长、教师以他们的工作范例作为培训内容，交流经验、分享经验。二是把真实的课堂教学作为培训案例。强化基于教学现场、走进真实课堂的培训环节，通过现场诊断和案例教学解决实际问题。三是提供课堂教学录像。在关键处可采用回放和重复放映的方式，针对性强、说服力大。,3.2问题研讨型培训。针对某一教育教学的普遍而突出的问题，由培训者组织参培教师共同进行研讨，在普遍采用的集中研讨的基础上，根据研讨内容和参培人数还可科学的采用以下两种形式：一是分组研讨的形式。把参培教师分成若干个小组，由一名教师负责组织教师研讨，把大家的思路、想法、做法等汇总，代表小组在全体会上再汇报。这样的方法节时高效。二是分小专题研讨的形式。把一个大的问题分成若干个小问题，采用教师自选组合小组或小组分工分专题的形式。培训者在研讨中既是组织者，又是参与者、引领者，还要完成从研讨中引导、提炼、综合总结的任务。,3.3交流探索型培训。通过领导或教师现场交流的形式，通过互动的方式，进行交流探讨。培训过程可以促进培训者和参训者之间的互动学习，以参训教师对教的评价促进培训质量的提高。,总之，教师培训工作要坚持按需施培，培训与教研、科研、教改相结合，集中学习与分散研究相结合，短期面授与长期跟踪指导相结合的原则，及时总结经验，培训典型，提高教师培训的质量和效益，提升教师队伍的整体素质，为深化课程改革，提高基础教育教学质量，促进教师的专业发展奠定基础。,一、农村小学教师师德现状,在市场经济体制的转变过程中，我国社会主义市场经济体系尚未完全建立。这一时期，我国小学教师师德现状总体是比较好的，无数农村小学教师，忠诚党的教育事业，长年累月默默无闻地工作在平凡的岗位上，教书育人，无私奉献。但是，我们也必须清楚地看到，在教师群体中也存在着一些非常严重的问题。一些农村小学教师自觉、不自觉的不良行为，在社会上造成了较为严重的影响。这些问题主要表现在以下几方面：,1、一些小学教师行为恶劣，触犯国家法律 在日常教学中，许多教师无视国家法律，出人意料地做出与社会道德相违背的犯罪行为。严重影响了教师形象。在报刊杂志或者因特网上经常可以看到关于小学教师犯罪的报道。在报道中，反映情况比较普遍的是小学教师强奸学生和赌博。我们看下边一个例子：这是一起发生在苏北农村的意外。只是因为一句问话，29岁的小学教师将同村一名12岁的男孩扔进河里，致使其溺水身亡。悲剧的悲剧在于，当事人之间并没有矛盾和积怨，悲剧的发生我们能理解的仅仅是教师的一时冲动。打开电视，翻开报纸，类似的教师犯罪行为屡见不鲜。可见，我国小学教师师德建设还存在一些问题。而教师是社会道德的化身，他们的行为不仅会影响学生的发展，阻碍我国教育目标的实现，而却且影响了我国精神文明建设。,2、部分教师在教学活动中谋取自己的利益 在边远的农村地区，一些小学教师为利是图，以纯“功利主义”的观点对待本职工作，严重损坏了教师形象；在工作中缺乏职业精神，三心二意，为了“金钱”，某些人做出了与教师身份极不相符的事情。有的教师把主要精力放在校外暗暗从事第二职业，授课敷衍塞责；有的教师把本应在课堂中完成的工作，留在课后来做，美名其曰补课，双休日也给学生补课，好处是有可观的补课费；有的教师以学生家长的职业是否对自己有利来决定对学生的好恶态度，严重损伤了儿童纯洁的心灵。,3、受社会影响，个别小学教师行为严重失范 由于社会发展，人们的生活也发生了很大变化，赌博、打麻将成了时髦的休闲活动。社会上的这种不正之风也慢慢向学校袭来，对教师产生了很大影响。许多农村小学教师迷上赌博，放学以后，他们邀约自己的赌友开始了课外生活。这些教师一玩往往持续几个小时，直到夜深人静。为了娱乐，忘记了自己的本职工作，这是个别农村小学教师存在的现象。,二、加强小学教师师德建设的途径,师德不良是教育存在的一个问题。造成师德不良的原因是多方面的，因此，师德建设也必须对症下药。社会、学校和教师个人都应该引起重视，并采取有效措施，才能保证农村小学教师道德水平的提高。,1、从社会方面看，我们应该继承和发扬我国优秀的师德传统,春秋战国时期，孔子、墨子、孟子、荀子等著名的教育家，对师德进行了多方面总结，提出了许多精辟的见解，为我国师德传统的形成和发展奠定了良好的基础。韩愈的师说是一篇重要的师德著述，“古之学者必有师”，充分肯定了教师有崇高的社会地位，“传道、授业、解惑”是教师的神圣职责。明确提出教师的任务是：教学生做人的道理、传授文化专业知识以及解答学生学习中的难题。这种对教师德行的论述一直影响至今。近代著名的教育家梁启超.蔡元培.陶行知等受西方教育伦理道德思想的影响，结合古代师德思想，也提出了许许多多新的师德思想。陶行知曾指出，教育是国家的万年根本大计，教师的职责是“传道.授业.解惑”，为师要有知识，为表要有美德，这样才能为人师表。由此可见，几千年来，我们中华民族一直有着重视教师道德修养和为人师表的优良传统。,2、 从教育主管部门看，教育有关领导要强化管理，以提高教师的行为素质。,加强师德建设还需要强化管理，建立师德激励机制。制定严格的规章制度，明确和规范教师的基本行为准则，努力形成既有宽松和谐的人际环境，又有严格有序的校规校纪的局面，坚持人本管理与依法治校的有机结合。,（1）加强教育法制建设。要运用教育法、教师法、中小学教师职业道德规范等法律法规和各级教育主管部门关于加强师德师风建设的有关规定，对广大教师进行职业道德、职业纪律教育，增强他们的法规意识，进一步明确教师的权利和义务，提高教师依法治教的自觉性。,（2）建立健全行之有效的师德规范和岗位职责。根据地区特点、学校特点和教师特点，所制定的师德规范和岗位职责，既要有普遍性，还要有针对性，并尽可能细化、量化，要经常对照师德规范和岗位职责的有关规定，开展经常性的批评和自我批评。,（3）加大师德考核力度。结合学校实际情况，制定出量化考核的细则，完善考评机制，使考核工作具有可操作性，并增强考核的透明度，成立由学校领导、教师代表组成的考评小组，通过定期召开学生座谈会、家长问卷调查、社会信息反馈等形式，对教师遵守师德规范情况进行定期检查、跟踪督查和年终考核，促进教师高尚师德的养成，要把师德建设与择优上岗、晋级、评聘职务、评选先进挂起钩，对师德考核实行“一票否决制”。,教育部门有关领导是教育的决策者，是教育方针政策的制定者，对教师道德建设起着至关重要的作用。在新的历史时期，教育的领导者要结合实际情况，制定出合理的师德制度，完善教育法规，并加大对教师考核的力度。,3、从学校来看，学校应该组织教师认真学习，营造一个良好的师德氛围，以提高教师道德认识,学校组织教师学习政治理论，优秀教师的先进事迹。加强学习，勇于创新。加强自身的学习，是教师师德修养的必要途径。正确的理性认识，是自觉行动的前提教师师德修养离不开科学的理论学习。古人说：“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”，其中的“学、问、思、辨”，讲的就是通过学习与思考，提高辨别是非的能力。离开了科学的思想理论为指导，教师师德必然会迷失方向。 4、从教师个人来看，教师必须提高自身人格修养,健全的人格是农村教师必备的心理素质。有研究表明，教师的人格特征不但影响其自身教育，教学活动效果，而且在和很大程度上决定其能否有效的促进学生人格的健康发展。因此，健全人格是教师师德建设的灵魂，从教师自身的发展来看，应着重培养教师的自我意识、人生价值观、良好的个性。良好的自我意识要建立在客观的自我观察的基础上，进行实事求是的自我分析，做出恰当的自我评价，教师在教育教学工作中，通过自我感受，形成自爱、自信、自强的心理品质，要有强烈的教书育人的义务感和责任感，全身心投入教育活动中。,教师的一生是奉献的一生，他们的人生价值主要体现在对教育事业的无私奉献上，教师是太阳底下最辉煌的职业，被人誉为人类灵魂的工程师。这不仅是对教师职业的赞誉，也是对教师责任，奉献和人生价值的高度概括。只有当教师意识到自己职业的重要社会驾驶时，才能将全身心投入到教育事业之中，无私奉献自己的一切。,麻醉期间常见并发症PPT演示幻灯片麻醉期间常见并发症PPT演,1,麻醉期间常见并发症,四川大学华西医院,麻醉科王泉云,麻醉期间常见并发症,2,麻醉期间维持正常呼吸功能、,预防和正确处理相关并发症、,确保患者安全、麻醉和手术顺利的重要环节,麻醉期间维持正常呼吸功能、,3,。呼吸道梗阻或阻,。呼吸道梗阻或阻,4,原因是多种;,危害:氧气不能到肺内、,二氧化碳不能排出体外,原因是多种;,5,(一)发生率,不少见;,多见于:未气管插管伴肥胖、,患呼吸暂停综合征;,(一)发生率,6,(二)原因和诱发因素,1气管插管病人,诱导期,(1)舌根后坠:特别是有巨舌或鼾症;,)喉痉挛:多见有呼吸道感染、麻醉过浅异物,小儿多见;,(3)呕吐误吸:急诊、饱胃呼吸道梗阻或喉痉挛,(4)头面部外伤;,(5)气道受压,维持期,(1)浅麻醉下机械刺激(支气管痉挛);,(2)异物或分泌物;,3)气管或支气管导管打折、扭曲等;,(4)呼吸回路单向活瓣失灵、气体过滤器阻力大,(二)原因和诱发因素,7,2.未气管插管病人,舌根后坠,1)深度睡眠(术前的紧张、失眠+麻醉完善致熟睡);,(2)镇静、镇痛药物量大,多见肥胖症和鼾症或睡眠性呼吸暂停综合征病人,异物或呕吐、反流物:,1)手术挤压胃或胃区或腹腔探查;,(2)低血压引起的恶心呕吐。,2.未气管插管病人,8,(三)临床表现,(三)临床表现,9,1.非气管插管的全麻病人,表现为上呼吸道阻塞时一胸腹部呼吸运动反常,性瑞鸣;,严重可出现“三凹征”(胸骨上凹、锁骨上凹下塌,及肋间隙内陷,2.气管内插管的麻醉病人,首先是气道阻力升高,潮气量减少,完全阻塞则为呼吸囊不动、手控阻力大,开胸可见肺叶塌陷,呼末CO2波形可帮助判断:,完全阻塞为0直线,同时双肺无呼吸音;,部分阻塞为波形压低,平台期缩短。,1.非气管插管的全麻病人,10,(四)诊断:临床表现、呼吸常数和,呼末CO2动台监测可明确。,(五)预防和治疗:,1预防,术前戒烟、治疗肺部感染;麻醉方式;,麻醉前:仔细检查麻醉机和监护仪,以排除机械故障;,麻醉期:非插管病人镇静适当(特殊病人),避免使用对呼吸道有刺激药物(硫),防恶心呕吐(禁食,提高气管插管一次成功率,合理应用清醒插管或双腔导管,及时清除口腔和气管内分泌物(双腔管),(四)诊断:临床表现、呼吸常数和,11,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,12,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,13,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,14,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,15,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,16,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,17,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,18,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,19,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,20,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,21,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,22,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,23,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,24,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,25,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,26,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,27,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,28,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,29,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,30,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,31,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,32,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,33,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,34,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,35,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,36,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,37,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,38,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,39,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,40,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,41,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,42,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,43,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,44,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,45,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,46,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,47,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,48,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,49,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,50,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,51,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,52,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,53,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,54,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,55,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,56,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,57,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,58,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,59,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,60,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,61,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,62,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,63,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,64,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,65,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,66,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,67,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,68,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,69,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,70,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,71,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,72,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,73,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,74,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,75,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,76,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,77,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,78,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,79,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,80,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,81,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,82,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,83,麻醉期间常见并发症演示ppt课件,84,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,85,