糖尿病患者的自我管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者的自我管理,安医附院内分泌科 吴丹,1,饮食调节,适量运动,自我监测,心理状态自我调节,胰岛素应用管理,饮食调节,2,一、饮食调节,饮食疗法是糖尿病的最基本治疗方法。,当患者有糖尿病或者出现糖耐量异常，甚至仅有明显肥胖时，应该采取的首要措施就是控制饮食，即进行饮食治疗。,糖尿病患者的自我管理课件,3,糖尿病营养治疗总原则,控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重,平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。,限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。,放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。,高纤维膳食。,减少食盐摄入。,坚持少吃多餐，定时定量定餐。,多饮水，限制饮酒。,糖尿病患者的自我管理课件,4,糖尿病病人不宜吃或少吃的食物,精制糖以及糖果糕点，蜜饯、冰激凌、甜饮料等甜食（当出现低血糖时例外）。,含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。,糖尿病合并心血管并发症的发生率较高，故在饮食中应减少动物性脂肪的摄取量，而以植物性脂肪代替。肥胖患者少用油脂肥厚的食品，包括花生、核桃等硬果。,5,合理控制总热量,热量：是由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的。,热量是生命的动力。,糖尿病患者的自我管理课件,6,糖尿病患者吃水果,吃水果最好在两餐之间做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖发生，应将水果的热量计人每日总热量之内。,水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,。,糖尿病患者的自我管理课件,7,制定合理总热量,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。,成人：达到并维持理想体重；,儿童；营养平衡，保证生长发育的需要；,糖尿病患者的自我管理课件,8,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）105,理想体重：标准体重10%；,肥胖：标准体重20%,消瘦：标准体重16.8mmol/L）；,有明显酮血症或酮症酸中毒；,运动治疗的禁忌症：,29,三、自我监测,1、低血糖反应,2、糖尿病足,糖尿病患者的自我管理课件,30,低血糖的诱发因素,注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。,较平时的运动或体力活动增加。,没有按时进餐或加餐，或进食量少于平时。,食量明显减少而没有减少降糖药用量。,情绪骤然变化。,糖尿病病情不稳定，尤其是型糖尿病。,过量饮酒，尤其是空腹饮酒。,低血糖的诱发因素注射过量的胰岛素或服用过量的降糖药物。,31,低血糖的症状,典型症状：,(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4),头晕或头痛;(5)软弱无力或双手颤抖。,不典型症状：,(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜间多梦;(4),情绪烦躁或焦虑;(5)注意力不集中。,严重症状：,(1)言语不清;(2)意识不清或定向障碍;(3)抽,搐;(4)昏迷。,低血糖的症状典型症状：(1)饥饿感;(2)出冷汗;(3)心悸,32,低血糖自我诊断,当怀疑有低血糖时，应立即检测血糖，当血糖低于3.3 mmol/L时，可以确定为低血糖 ，无论有无上述症状均应给予治疗；当血糖介于3.35.6 mmol/L时，有上述低血糖症状，亦应给予治疗；若有条件立即检测血糖，而上述症状明显者，也应及时治疗；若血糖5.6 mmol/L，无需治疗。,低血糖自我诊断 当怀疑有低血糖时，应立,33,低血糖自我救治,立即食用下列任何一种可快速升高血糖的,食品：,(1)饮一杯糖水，含食糖1520 g。,(2)饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖1520 g。,(3)饮一杯果汁或可乐。,(4)吃12汤匙蜂蜜。,(5)吃6颗糖块或饼干2块(重约30g)。,服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。,低血糖自我救治立即食用下列任何一种可快速升高血糖的,34,低血糖自我救治,用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症,状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升，,隔1520分钟后进食碳水化合物及肉类食物。,应用拜糖平(与其他药物联用)中，一旦发生低血糖，须,口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖方可缓解。,处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。,发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医,院急诊。,低血糖自我救治 用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上,35,低血糖预防及注意事项,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症,状及自我救治方法。,外出时，随身携带含糖食品。,携带糖尿病治疗卡片。,低血糖预防及注意事项 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的,36,爱,足如爱美人面,糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。,糖尿病病友必须重视足部保健，要像爱护双手、眼睛一样，细心呵护我们的双脚。,37,糖尿病患者的自我管理课件,38,足部监护,每天检查足和下肢，看看足趾间、足底是否有创伤、发红、感染、磨损、流液、肿胀和擦伤。,如不能看见自己的足底，可以使用一面镜子或请别人帮忙。,尽早和定期向医生报告足部的问题，每次就诊请医生检查足部。,每天以肥皂和温水洗脚，足部入水前先测一下水温。,足部监护 每天检查足和下肢，看看足趾间、足底是否有创伤、,39,足部监护,趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。,穿清洁、干燥的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。,穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿软底布鞋，切勿赤脚行走。,足部监护 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。,40,足部监护,对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保护，避免扎伤、挤伤及烫伤 。,发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。,发生糖尿足时，要及早去医院治疗。,足部监护 对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保,41,四. 心理状态自我调节,目前认为，糖尿病的发病是多因性的，除遗传、肥胖、感染、缺乏体力活动外，生活与工作紧张亦是其重要致病因素。,四. 心理状态自我调节目前认为，糖尿病的发病是多因性的，,42,心理调节,学习了解糖尿病的知识，充分认识糖尿病是一种慢性病、常见病。,糖尿病可导致严重的并发症，而使患者丧失劳动力，甚至引起死亡。这些并发症中有的可以避免，有的可以治好，有的进展相当缓慢。,逐步适应糖尿病饮食结构、体力活动，遵医嘱按时用药，是糖尿病治疗的基本措施 。,心理调节 学习了解糖尿病的知识，充分认识糖尿病是一种慢性病,43,心理调节,丰富文化生活，如听音乐、参加舞会,使生活丰富多彩。,如睡眠及休息不好，可以适当服用镇静药物。,学会适应、应付各种生活事件，避免发生紧张的各种因素，认识精神和心理放松是糖尿病有效的辅助治疗方法。,心理调节 丰富文化生活，如听音乐、参加舞会,使生活丰富多彩,44,五、胰岛素应用管理,胰岛素注射时注意事项：,1、剂量准确；,2、长效、短效胰岛素合用，先抽短效，后抽长效，并摇匀。中效、长效胰岛素用前摇匀；,3、注射部位经常更换，以免影响药物吸收；,4、餐前30分钟皮下注射；,5、胰岛素置于4-8度温度存放；,6、注射后观察有无低血糖反应及过敏反应；,糖尿病患者的自我管理课件,45,糖尿病患者的自我管理课件,46,糖尿病患者的自我管理课件,47,糖尿病患者的自我管理课件,48,糖尿病患者的自我管理课件,49,糖尿病患者的自我管理课件,50,糖尿病患者的自我管理课件,51,糖尿病患者的自我管理课件,52,古有扁鹊见蔡桓公的故事：讳疾忌医的蔡桓公不相信自己有病，更拒绝扁鹊为其治疗，直至病入膏盲，才请扁鹊医治，但扁鹊此时已无回天之力。,蔡桓公的故事告戒人们，要正视自己的疾病，及早防治，用较小的代价，换取教好的治疗效果,53,谢 谢,谢 谢,54,一、护理教学查房的概念,是以,临床,护理,教学,为,目的,、以,病例,为引导,（case based study CBS)、,、以,问题为基础,(problem based learning PBL)、,以,护理程序,为框架,PBL与病程相结合,的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。,一、护理教学查房的概念 是以临床护理教学为目,55,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、,护理措施的落实与效果，确保护理工作质量,提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合,素质。,目,的,意,义,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理,56,教学查房的方法,预告式方法,随机式方法,事先告知,查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）,是临床,最常采用的教学查房方法。,临时的、随机的,晨交班后的床旁查房,急重症病人查房,教学查房的方法 预告式方法 随机式方法事先告知查房的内容,57,三、护理教学查房的类型,按教学查房的护理能级分类：,1、由护士长或护理部组织的教学查房,：,方式：,以疾病或问,题为重点,病例选择：,疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等,2、由带教老师组织的教学查房：,方式：,以教学大纲、,计划、课程,要求为重点,病例选择：,以典型病例为主,三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类： 1、由护士,58,根据教学查房的内容分类：,以病人为中心的护理程序查房,以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，,以检查护生解决实际问题的能力。,以护理质量为中心的评价性查房,床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人，,以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.,（护理部查房形式）,以护理技术为中心的操作性查房,有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。,重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。,以护理管理为中心的管理性查房：,由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况,目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。,（护理部查房形式),1,2,3,4,根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序,59,按教学查房的指导思想分类：,传统的护理查房,整体护理查房,以护理程序,为框架查房,以问题为基,线展开讨论，,带教老师对,讨论的问题,进行点评与,小结.,从评估,、,诊断,计划,、,实施,、,评价五个步,骤进行讨论,与评价,病人得到了,什么样的护理,?, 护士为病人,解决什么问题,?,病人是否达,到健康目标,?,+ 两种,方式的结合,以问题为,基础查房,从疾病的病因病理、临,床表现、治疗护理等作,为讨论的重点。,缺点：,A重知识的传授,而轻能力的培养,B只见疾病不见人,C与业务学习相混,该种查房模式,现已少用,按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理,60,四、护理教学查房制度,查房次数：1次/月，1小时左右,1,查房对象：现住院病,人,2,查房者要求：被查者：实习同学、护士,查房者：带教老师或护士,长,3,教学查房要求：,（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史,（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论,（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施,（4）老师评价,4,四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象,61,教学查房程序,查房准备与要求,4、查房人员的站位：,（可根据实际情况进行调整）,病人右侧,病人左侧,床尾,主查护生(士) 责任护生或辅查护 其他护生、,及指导老师 生、护士长 护士,（带教老师） （护理部人员）,护师、护士,教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实,62,教学查房的程序,（查房准备与要求）,5、查房时限：,一般为,1小时,左右,6、查房内容：,要求以病人为中心，以护理程序为框架，以,解决护理问题,为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理,教学目标,7、,注重,启发式教学,方法，激发护生学习积极性,教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时,63,2、,床旁查房,老师说明目的,（1）,（2）,主查人护理评估,（3）,（4）,主查人评价,责任护生病情汇报,2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4,64,1,2,3,病人基本情况,病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果,目前存在的问题与依据,教学查房的程序,（二）、查房实施程序：,1、病例汇报：,在办公区完成，先由实习生汇报，然后由,指导老师补充,，并说明本次查房的目标。,123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目,65,教学查房的程序,（查房实施程序）,2、床边查房：,入病房：,（1）、,主查护生和指导老师在前,，及其他人员随后，按要求站位,（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房,其他病人,的反应,教学查房的程序（查房实施程序）2、床边查房：,66,教学查房的程序,（查房实施程序）,护理评估：,1、护理体检：,生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（,结合目标，有重点,）,2、带教老师指导：,指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行,现场指导、操作示教,等,教学查房的程序（查房实施程序）护理评估：,67,教学查房的程序,（查房实施程序）,3、评估治疗护理措施效果：,检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果,4、与病人及家属沟通,：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等,5、离开病房：,病人用物归位，整理床单位向病人致谢,教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检,68,教学查房的程序,（查房实施程序）,讨论（在办公室进行）,1、主查护生：,根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。,2、其他人员：,补充或提问,3、指导老师：,小结、答疑、,评价、布置任务等,（注意：结合本次查,房目标及病人实问题,）,。,教学查房的程序（查房实施程序）讨论（在办公室进行）,69,五、教学查房中应掌握的七项内容,：,（一）、教学准备：,1,、熟悉病情,2、按教学大纲要求计划教学内容,3、参考相关专业资料,4、时间安排（一般至少提前两至三天）,五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：,70,（二）. 确定教学目标,1、本次查房要传授给学生什么？,2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？,3、解决什么问题？（结合病,人当前的情况，选择最需,要解决的护理问题为目标，,不要面面俱到，不要变成,讲小课。,）,（二）. 确定教学目标,71,