糖尿病患者怎样保护眼睛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者怎样保护眼睛,糖尿病患者怎样保护眼睛,概 述,糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或,/,和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。,急性并发症,慢性并发症,概 述糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾,1.,糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷,2.,感染,皮肤化脓性感染,皮肤真菌感染,真菌性阴道炎,肺结核,尿路感染,肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）,急性并发症或伴发症,急性并发症或伴发症,（一）,大血管病变,（二）,微血管病变,1,糖尿病肾病,2,糖尿病性视网膜病变,3,糖尿病心肌病,（三） 神经病变,（四） 眼的其他病变,（五） 糖尿病足,慢性并发症,慢性并发症,糖尿病患者怎样保护眼睛课件,糖尿病患者怎样保护眼睛课件,糖尿病会影响视力吗,糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病,早期小血管受累,逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害,累及眼底发生糖尿病视网膜病变,为严重的糖尿病并发症之一,严重影响视力,为欧美各国致盲眼病的首位,我国近年来也有逐年增高趋势,糖尿病会影响视力吗糖尿病是糖代谢异常而造成的全身性疾病,病程与眼底病变,患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系,5,年内,40%50%,510,年,50%50.6%,10,年以上,69%92%,若不治疗最终因眼底出血，网脱而失明,病程与眼底病变 患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系,危险因素,血糖,长期良好的控制血糖,发生,DR,的可能性,降低,32,8,DR,进展的可能性,降低,44,19,代谢控制的判断指标,HbA,1,c,7,10,高危因素,HbA,1,c,下降,10,DR,进展危险性,下降,35,40,长期高血糖快速降低加重,DR,血糖正常后,DR,仍进展,危险因素血糖,危险因素,高血压,37,高血脂,妊娠,糖尿病肾病蛋白尿,遗传,HLA-DR4+DR3,吸烟,肥胖,饮酒,危险因素高血压37,危险因素,眼局部因素,青光眼,青光眼,高眼压,近视,代谢下降,白内障手术,没有,DR,无影响,已有,DR,进展,13,74,黄斑水肿,危险因素眼局部因素,DR,致视力下降主要原因,轻中度损害： 黄斑水肿（,6070%,）,黄斑缺血，出血，渗出,严重损害： 玻璃体出血 （,80%,）,牵引性视网膜脱离,黄斑前纤维胶质增生,继发性青光眼,预后：,轻度患眼,5,年内约,15%,进展到严重期,严重患眼,5,年内,50%,以上失明,DR致视力下降主要原因轻中度损害： 黄斑水肿（6070%,糖尿病引起的其它眼部并发症,糖尿病性白内障,新生血管性青光眼,眼球运动神经麻痹,虹膜睫状体炎,糖尿病引起的其它眼部并发症糖尿病性白内障,糖尿病患者怎样保护眼睛课件,糖尿病视网膜病变的症状,早、中期，患者可完全没有自觉症状。,出现,“,飞蚊症,”,，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。,晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。,糖尿病视网膜病变的症状早、中期，患者可完全没有自觉症状。,DR,分期（,1984,年）,单纯期,期 微血管瘤和小出血点,期 硬性渗出和出血斑,期 棉绒斑和出血斑,增殖期,期 新生血管或玻璃体积血,期 新生血管纤维增殖膜形成,期 牵拉视网膜脱离,DR 分期（1984年）单纯期,单纯,型,I,期,微,血管,瘤,单纯型 I期微血管瘤,出血增多,黄白色,硬性渗出,单纯,型,期,出血增多单纯型 期,单纯,型,期,黄白色,棉絮,样,软,性渗出,单纯型 期黄白色,增殖,型,、,期,新生血管,玻璃,体,出血,纤,維增殖,黃斑水,肿,增殖型 、期新生血管,增殖,型,、,、,期,新生血管,纤,维,增殖,視,网,膜脫,离,增殖型 、期新生血管,糖尿病视网膜病变的治疗,首先做好内科的血糖控制,视网膜激光光凝治疗,玻璃体切割手术治疗,药物治疗：改善视网膜血循环的药物,中医中药治疗,糖尿病视网膜病变的治疗首先做好内科的血糖控制,早期发现,原则,早发现，定期检查，早治疗。,提高早期发现率,减少患者的误解和不配合。,加强内科和眼科医师的合作。,早期发现原则,DR,的预防和治疗,DR,的预防,控制血糖、血压、血脂,DR,的知识教育,定期随访,内容：,散瞳眼底、眼底照相、,F.F.A,DR的预防和治疗DR的预防,DR,治疗,药物治疗,阿斯匹林,醛糖还原酶抑制剂,导升明和达纳康,DR治疗药物治疗,DR,治疗,激光治疗,迄今为止防止,DR,失明唯一行之有效的方法,激光治疗方式,局灶光凝黄斑水肿,格珊样光凝临床意义的黄斑水肿,全视网膜光凝轻度充分,手术治疗,DR治疗激光治疗,激光治疗的时机,根据眼底检查及荧光血管造影的结果,局部激光,非增殖期,黄斑水肿,全视网膜光凝术,增殖期新生血管形成,激光治疗的时机根据眼底检查及荧光血管造影的结果,激光治疗的时机,凭患者自身很难掌握,当视力下降时往往为时已晚,发现糖尿病就应该检查眼底,激光治疗的时机凭患者自身很难掌握,忠 告,手术只能恢复部份视力,早期及时治疗非常重要,发现糖尿病控制血糖,眼底病变一定阶段激光治疗,花时少、精神及经济负担轻,忠 告手术只能恢复部份视力,如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发生,定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压、降低血脂,养成良好的生活方式，节食、运动、避免肥胖及减少压力,当出现视力改变时应尽快到医院就诊,如何预防和降低糖尿病视网膜病变的发生定期检查眼底、严格控制血,早发现、早诊断、早治疗！,避免视力严重损害，提高生活质量！,谢 谢！,谢 谢！,