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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,超声组织弹性技术 在乳腺疾病诊断中的应用,2011 March,超声组织弹性技术 在乳腺疾病诊断中的应用,1,背景,乳腺癌发病率逐年上升，已跃居,妇女恶性肿瘤,第一位,31%,凉州区中医医院,全球每年约有,130,万人患乳腺癌，有年轻化趋势,我国主要城市,10,年来乳腺癌发病率增长了,37%,，,乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。,背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%,2,对乳腺成像的挑战,虽一般影像可胜任诊断，但早期诊断仍是个难题。,触诊：密集的乳腺组织中，,50%,的肿块不能被发现。,钼靶：对结节不敏感。,核磁：费用较高，不适于普查。,US,：对微小病灶及钙化敏感性低。,穿刺活检：有创伤。,多种影像的联合应用，提高早期诊断率。,凉州区中医医院,对乳腺成像的挑战 虽一般影像可胜任诊断,3,超声技术在乳腺疾病的应用,二维,+CDFI,、,PD,超声,超声造影技术,三维超声技术,凉州区中医医院,超声技术在乳腺疾病的应用二维+CDFI、PD超声凉州区中医医,4,纤维腺瘤,凉州区中医医院,纤维腺瘤凉州区中医医院,5,乳腺癌，蟹足样,形态,凉州区中医医院,乳腺癌，蟹足样 形态凉州区中医医院,6,乳腺癌,纤维腺瘤，血流,凉州区中医医院,恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大，,血流束从肿瘤周边伸入内部,.,乳腺癌纤维腺瘤，血流凉州区中医医院恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大,7,CDFI,检查结果,病理,血流,Adler,分级,总计,0级 级,级 级,良性,2,87,1,20,7,4,1,2,4,93,恶性,28,21,72,58,1,79,总计,31,5,1,41,1,46,70,6,72,敏感性、特异性、准确性： 7,2.6,、82.6、,79.9,凉州区中医医院,CDFI检查结果 病理血流Adler分级 总计 0级,8,超声弹性成像技术原理 （助力式、声辐射力成像）,根据压迫前后回声,信号,移动幅度的变化,计算出,不同组织的弹性差别,根据弹性差别完成彩色成,像,2.,声辐射力弹性成像,1.,在,体表,用,探,头施压,探头,压迫板,凉州区中医医院,超声弹性成像技术原理 （助,9,乳腺纤维化,600,500,400,300,200,100,0,脂肪,(,T.A.Krouskop et al, Ultrasonic Imaging, 1998),乳腺各种组织的弹性系数差别,非浸润性癌变,乳腺,(,kPa),浸润性癌变,弹,性系数,凉州区中医医院,乳腺纤维化600脂肪(T.A.Krouskop et al,10,Ultrasonic,Elastography,（,U,E,),软,硬,软,硬,组织弹性差别的彩色显示方法,凉州区中医医院,Ultrasonic Elastography（UE)软,11,低回声区域及其周边没有明显变形,.,整个低回声区域没有明显变形,.,4,低回声区域边缘扭曲变形,.,3,低回声区域部分扭曲变形,.,2,低回声区域整个明显变形,.,1,弹性图像,模拟图,弹性评分标准,评分,乳腺超声弹性成像硬度分级,凉州区中医医院,低回声区域及其周边没有明显变形.整个低回声区域没有明显变形,12,A,B,凉州区中医医院,AB凉州区中医医院,13,4A,4B,纤维腺瘤,2,分,浸润性导管癌,5,分,凉州区中医医院,良性病灶：质地柔软,恶性病灶：质地坚硬,4A4B纤维腺瘤2分浸润性导管癌5分凉州区中医医院良性病灶：,14,A,B,凉州区中医医院,AB凉州区中医医院,15,A,B,导管内乳头状瘤,3,分,浸润性导管癌,5,分,凉州区中医医院,AB导管内乳头状瘤3分浸润性导管癌5分凉州区中医医院,16,甘肃省人民医院,甘肃省人民医院,17,病理诊断：,纤维囊性乳腺病伴局部慢性炎,凉州区中医医院,病理诊断：凉州区中医医院,18,纤维腺瘤,浸润性导管癌,凉州区中医医院,纤维腺瘤 浸润性导管癌 凉州区中医医院,19,钼靶,X-,线,左乳外上象限结节影，疑为乳腺癌,凉州区中医医院,钼靶X-线凉州区中医医院,20,凉州区中医医院,3,分,凉州区中医医院3分,21,病理诊断：,纤维腺瘤,凉州区中医医院,病理诊断：凉州区中医医院,22,钼靶,X-,线,左乳外上象限多发占位，考虑良性，以纤维瘤可能性大,凉州区中医医院,钼靶X-线凉州区中医医院,23,凉州区中医医院,4,分,凉州区中医医院4分,24,病理诊断：,浸润性导管癌,凉州区中医医院,病理诊断：凉州区中医医院,25,UE,评分,1,分,病理：叶状囊肉瘤,凉州区中医医院,UE评分1分病理：叶状囊肉瘤凉州区中医医院,26,乳腺病变,US,诊断的,Logistic,回归模型,研究对象,手术病理证实的,375例患者共475个病灶,恶性病灶125个,良性病灶350个,凉州区中医医院,乳腺病变US诊断的Logistic回归模型研究对象 手,27,观察指标,1.,患乳（左、右侧）,2.,象限（中央区、外下象限、累及两个以上象限、内下象限、内上象限、外上象限或腋尾区）,3.,病灶最大径（50,mm、20mm50mm、20mm）,4.,形态（类圆形或椭圆形、浅分叶状、不规则状）,5.,边缘（光滑、欠光滑、毛刺状）,6.,高回声厚晕（无、有）,7.,侧方声影（无、有）,8.,内部回声（均匀、不均匀）,9.,微小钙化（无、有）,10.,后方回声（无变化、增强、衰减）,11.,彩色多普勒血流信号分级(0级),12.,超声弹性成像评分（15分）,13.,纵横比（1.0、1.0）,凉州区中医医院,观察指标1.患乳（左、右侧）,28,多因素回归分析,进入,Logistic,回归模型的,7,个特征分别为,X1：,弹性成像评分（优势比,OR=5.735）,X2：,病灶边缘（,OR=8.421,）,X3,：病灶内微小钙化（,OR = 8.755）,X4：CDFI,分级（,OR=1.767,）,X5：,内部回声不均匀（,OR=0.276,）,X6:,后方回声衰减（,OR=3.282,）,X7:,病灶纵横比（,OR=2.396,）,凉州区中医医院,多因素回归分析 进入Logistic回归模型的7个特征分别为,29,公式,log,it(p),各项特征对诊断的影响方向为：随病灶弹性评分增高、边缘越不光滑、 内微小钙化出现、血流信号越丰富、内部回声不均匀、后方衰减、纵横比增大，病灶恶性的可能性越大,。,多因素回归分析,凉州区中医医院,公式多因素回归分析 凉州区中医医院,30,ROC,曲线下面积,0.975,，标准差,0.008,，可信区间,0.9600.990,（,P0.5,时预报为恶性，,P,0.5,时预报为良性，则预报正确率为,448/475=94.32%,Logistic,回归模型对475个乳腺病灶拟合情况散点图,凉州区中医医院,在回归值P0.5时预报为恶性，P0.5 时预报为良性，则,32,联合应用,UE,、,2D,、,CDFI,、,3D,、,CEUS,、微血管造影等技术可进一步提高乳腺疾病的诊断准确率,特别是乳腺弹性成像技术简便、无创对乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。,凉州区中医医院,结 论,联合应用UE、2D、CDFI 、3D、CEUS、微血管造影等,33,意大利圣马利诺,凉州区中医医院,谢谢！,意大利圣马利诺凉州区中医医院谢谢！,34,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Tuesday, August 27, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,01:24:15,01:24:15,01:24,8/27/2024 1:24:15 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,01:24:15,01:24,Aug-24,27-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,01:24:15,01:24:15,01:24,Tuesday, August 27, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,01:24:15,01:24:15,August 27, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,27 八月 2024,1:24:15 上午,01:24:15,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,1:24 上午,8月-24,01:24,August 27, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/27 1:24:15,01:24:15,27 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,1:24:15 上午,1:24 上午,01:24:15,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/27/2024 1:24:15 AM,01:24:15,27-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/27/2024 1:24 AM,8/27/2024 1:24 AM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,27-Aug-24,27 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Tuesday, August 27, 2024,27-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,01:24:15,27 August 2024,01:24,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,35,
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