眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眩晕急诊诊断与治疗,专家共识,2018,眩晕急诊诊断与治疗,1,定义,眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置,性错觉。,据统计以眩晕为主诉者在神经内科门诊中约占5%-10%,住,院病例中约占6.7%,在耳鼻咽喉科门诊中约占7%。,眩晕可由眼、本体感觉或前庭系统疾病引起,也可以由心血,管疾病、脑血管疾病、贫血、中毒、内分泌疾病及心理疾病引起,它涉及多个学科,患者有明显的外物或自身旋转感,常伴有恶心、,呕吐,常突然发病并伴有明显的恐惧感,而就诊于急诊。本文从,中枢性眩晕和周围性眩晕及精神心理性眩晕三方面介绍其常见疾,病的临床表现及基本诊治原则,旨在使急诊医生能够鉴別眩晕的,病因,并及时准确地进行有效处理或转诊相关亚专科,使患者能,够得到及时有效的救治。,定义,2,1.眩晕的分类及处理原贝,1.1周围性眩晕,周围性眩晕(外周性)眩晕是指由于前庭神经,末梢感受器(球囊、椭圆囊、半规管)、前庭神经,或前庭神经节病变引发的眩晕,一般认为,是在前,庭神经核团以下的前庭通路病变。根据流行病学矿,究结果,常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕(耳,石症)、梅尼埃病、前庭神经炎,少见疾病包括和,中耳病变相关的疾病。,1.眩晕的分类及处理原贝,3,1.1.1常见外周眩晕,(1)良性阵发性位置性眩晕,(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)。病史中患者出现短暂的、有头位方向性,变动相关的眩晕,伴有眼球震颤。通过特殊的位,置性试殓检査,可以发现特异性眼球震颤,通过,特异性手法复位治疗,大多患者眩晕和眼球震颤,消失。大多无耳聋、耳鸣症状。,1.1.1常见外周眩晕,4,(2)梅尼埃病。病史中患者出现发作性眩晕、波,动性耳聋、耳鸣和耳胀满感四联症表现,大多单,耳发病,排除其他眩晕疾病后,镇静、利尿等药,物治疗有效。,(3)前庭神经炎。上呼吸道感染史,患者发作性,眩晕症状重,有时伴有剧烈眼球震颤;具有自限,性,激素治疗有效,建议康复训练,不建议抗病,毒药物治疗。,(2)梅尼埃病。病史中患者出现发作性眩晕、波,5,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,6,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,7,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,8,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,9,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,10,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,11,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,12,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,13,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,14,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,15,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,16,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,17,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,18,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,19,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,20,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,21,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,22,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,23,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,24,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,25,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,26,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,27,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,28,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,29,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,30,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,31,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,32,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,33,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,34,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,35,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,36,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,37,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,38,眩晕急诊诊断和治疗专家共识课件,39,