急诊内科品管圈QCC成果汇报课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,QCC成果汇报,单位：急诊内科,报告者：王家萍,2013.12.1-2014.5.15,圈名：星火圈,2024/8/27,1,QCC成果汇报单,成立日期：2013年12月01日,完成日期：2014年05月15日,圈长:徐双,辅导员：王家萍,圈员:王家萍 徐双 范琴 马瑶 倪娅 陈诚 黄丽华,圈的组成,2024/8/27,2,成立日期：2013年12月01日 圈的组成2023/9/,成员名单,职 称,学 历,年 龄,性 别,分 工,王家萍,护师,本科,36,女,监督、 指导、培训,徐双,护师,本科,27,女,计划 、 领导、组织 、培训,倪娅,护师,本科,28,女,记录 、整理、交流,黄丽华,护士,大专,26,女,文字输入,马瑶,护士,大专,26,女,协调、配合其他成员,范琴,护士,大专,23,女,文字输入,陈诚,护师,本科,28,女,文字输入,圈员简介,2024/8/27,3,成员名单职 称学 历年 龄性,辅导员,圈长,我们的圈成员,2024/8/27,4,圈长我们的圈成员2023/9/24,“火焰”象征着我们的品质，永远积极向上，有着号召性、指引性。“火形手”象征着我们力争燃烧自己，争取胜利的决心。“点点星火”意味着我们微薄的力量即将凝聚，希望之火正在燃烧。,“,星火圈,”的意义,2024/8/27,5,“火焰”象征着我们的品质，永远积极向上，有着号召性、指引性。,6,圈,员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动,圈会时,积极,发言,建立活泼的开会气氛,扎实落实所,分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,2024/8/27,6,6圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动2023/9/26,7,圈,长的职责,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC方法,等,2024/8/27,7,7圈长的职责领导品管圈的活动2023/9/27,8,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练,培养圈员自动自发参与圈会的风气,充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法,正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力,选定活动改善的问题,对于品管圈本身无法处理问题给予,帮助,辅导品管圈活动的持续性和永久性,协助圈会顺利进行,2024/8/27,8,8 辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练2023/9/,我们的圈名及圈徽,候选圈名及圈徽,投票数,排名,结果,1翱翔圈,1,2迎笑,圈,2,3缘,圈,2,4,星火圈,4,1,5给力,圈,3,2,6天使,圈,2,本次征集,6个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投两票），星火圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为星火圈。,2024/8/27,9,我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名,我们圈的口号,星星之火 可以燎原,2024/8/27,10,我们圈的口号星星之火,圈徽的组成,温暖的阳光：,寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信,心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。,三颗紧密相连的心,：,代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。,飞翔的翅膀：,代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。,院徽：,我们作为山大二院的一份子，我们殷切期望山大二院蓬勃发展，明天会更好。,肺：,代表我们的专业，纯净的肺是我们希望每个人都能成为“禁烟天使”，劝诫身边的人戒烟，降低肺癌的发生率。并且从身边的点点滴滴做起，保护我们的环境，减少空气污染，让我们的肺自由呼吸。,2024/8/27,11,圈徽的组成2023/9/211,2013年12月2日召开品管圈会议，拟定主题,2024/8/27,12,2013年12月2日召开品管圈会议，拟定主题2023/9/2,评价,项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈能力,时,效,性,总,分,顺,位,选,定,提案人,提高护士床旁交接班的合格率,35,35,33,35,138,1,倪娅,提高床单位的清洁率,31,31,33,29,124,2,陈诚,延长成人留置针的留置时间,27,33,29,128,3,马瑶,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：,5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高护士床边交接班的合格率,主 题 选 定,2024/8/27,13,评价 重迫圈能力时总顺选提案人提高护士床,责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理模式对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边交接能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。,主题说明,2024/8/27,14,计划书,表示计划线 表示实施线,2024/8/27,15,计划书2023/9/215,月份,周次,步骤,2013.12,2014.1,2,3,4,5,负责人,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题选定,陈诚,计划拟定,徐双,现状把握,马瑶 范琴,目标设定,倪娅,解析,徐双 范琴,陈诚 黄丽华,对策拟定,王家萍 徐双,马瑶 黄丽华,对策实施与讨论,倪娅,范琴,效果确认,黄丽华,陈诚,标准化,王家萍,检讨改进,王家萍,成果发表,徐双,2024/8/27,16,月份 2013.12 201,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,29,3.2,2,团队精神,25,2.8,3,沟通能力,25,2.8,4,责任荣誉,26,2.9,5,解决问题的能力,23,2.5,6,品管手法,22,2.4,注：由圈员,9人评分，每人每项最高5分，最低1分,2024/8/27,17,改善前无形成果调查编号评价项目 活动前,责任心,责任荣誉,团队精神,解决问题,沟通,能力,品管手法,改善前,0,1,2,3,4,5,改善前无形成果,2024/8/27,18,责任心责任荣誉团队精神解决问题沟通能力品管手法改善前0123,诊断,饮食、睡眠、排泄,用药情况,阳性体征、检查,专科护理,基础护理,健康教育,护理并发症,基本情况,总结,床边交接流程图,2024/8/27,19,诊断饮食、睡眠、排泄用药情况阳性体征、检查专科护理基础护理健,床边交接考核差错率检查表,存在问题,次 数,所占比例%,累计百分比,阳性体征、检查了解不全,22,36.67%,36.67%,功能锻炼不到位,22,33.33,70,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,10,16.67,86.67,基础护理不到位,5,8.33,95,健康宣教不到位,2,3.33%,98.33,专科护理不到位,1,1.67%,100,合计,60,100,2024/8/27,20,床边交接考核差错率检查表存在问题次 数所占比例%,改善前柏拉图,2024/8/27,21,改善前柏拉图2023/9/221,改善前护士考核率,2013.12.01-2014.2.15护士考核 90分为合格，本次调查结果在90分以上者10名，合格率76.92%。,2024/8/27,22,改善前护士考核率 2013.12,人 员,方 法,其 他,材料,设备,为,何,护,士,阳性体征、检,查,了,解,不,全,面,责任心,工作状态,不佳,工作强度大，,工作时间长,责任护士更换频繁,责任制的服务理念不强,未及时关注检查结果,环境,未了解,患者主诉,检查仪器故障,化验标本不合格,未及时与医师沟通,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,流程不完善,评判性思维,能力参差不齐,工作量大,化验结果,返回不及时,：表要因,沟通不到位,知识不全面,医师未及时将检查,结果放入病例,2024/8/27,23,人 员方 法其 他材料设备为责任心工作状态工作强度,护 士,患者 家属,方 法,其 他,为何,患者,早期康复及功能锻炼不到位,知识不全面,责任心,评判性思维,能力参差不齐,工作状态,不佳,责任护士,更换频繁,责任制服务理念不强,不重视患者宣教,护士培训不到位,检查力度不够,家属更换频繁,宣教流于形式,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,对功能锻炼重要,性的认识不够,流程不完善,患者文化,水平不同,工作量大,：表要因,执行力差,沟通不到位,宣教不到位,2024/8/27,24,护 士患者 家属方 法其 他为何知识不全面责任,存在,问题,真因,解 决 对 策,评 价,总分,判定实施,负责人,对策,编号,可,行,性,经,济,性,效,益,性,责任,护士,实验,室检,查了,解不,全面,沟通不到位,责任护士加强与主管医师的沟通,27,26,25,78,病区加强护士沟通技巧的培训,37,35,31,103,倪娅,对策一,知识不全面,加强相关理论知识培训,39,41,35,115,倪娅,对策一,提高护士学习积极性,27,26,25,78,医师未及时将检查结果放入病例,加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查结果的重要性,37,37,9,81,科室质控小组提高相关问题的质量检查力度,37,35,31,103,王家萍,对策三,患者,早期,康复,及功,能锻,炼不,到位,患者执行力差,提高患者对早期功能锻炼重要性的认识,39,41,35,115,陈诚,对策四,护士要及时关注患者的执行情况,15,21,29,65,病区加强相关督导,36,37,41,114,王家萍,对策三,沟通不到位,病区加强护士沟通技巧的培训,37,40,36,113,倪娅,对策一,认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作,37,35,31,103,马瑶,对策二,宣教不到位,加强护士相关理论知识培训,39,41,35,115,倪娅,对策一,采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力,39,41,40,120,陈诚,对策四,提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识,15,21,29,65,患者家属相对固定,27,26,25,78,注： 判定实施 未判定实施,对策一 加强护士理论知识与沟通技巧培训,对策二 认真落实护患沟通制度,对策三 加强相关质量督导,对策四 提高患者及家属的执行力,2024/8/27,25,对策一,对策名称,加强护士理论知识与沟通技巧培训,主要原因,年轻护士较多,改善前：培训内容与临床结合不够,对策内容：,1.认真落实年轻护士的培训,2.培训内容以病历分析为重点,3.加强床边考核,4.教学方式灵活多样,5.加强学习的实践性,6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环,境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高,沟通效果。,对策实施：,负责人：倪娅,实施时间：,2012.12.8-2014.1.9,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将情景演示光盘列入常规培训内容,对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%,对策实施与讨论,P D,A C,2024/8/27,26,对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要原因年轻护士,对策二,对策名称,认真落实护患沟通制度,主要因,护士未按工作流程有效安排护理工作,改善前：护患沟通制度落实不到位,对策内容：,1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况,2.病区加强培训，提高护士的评判性思维能力,3.提高护士的责任心,4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。,5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度,对策实施：,负责人：王家萍,实施时间：,2014.1.10-2.10,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内,3.列入标准化内容,对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%,P D,A C,2024/8/27,27,对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效,对策三,对策名称,加强相关质量督导,主要因,质控组成员对持续质量改进的认识不够,改善前：病区护理质控组未有效履行职责,对策内容：,1.提高每位护理人员的质量意识 2.有效落实质控计划 3.病区多开展质量培训 4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。 5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。 6.将质控结果,与当事人及质控组成员绩效挂钩,对策实施：,负责人：马瑶,实施时间：,2014.2.11,3.11,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将质量考核结果放入绩效考核表中,对策效果确认：1.患者实验室检查了解合格率由改善后88%比改善前,60%，提高了22%,2.患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%,P D,A C,2024/8/27,28,对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识,对策四,对策名称,提高患者及家属的执行力,主要因,思想认识以及文化水平差异,改善前：患者及家属的执行力差,对策内容：,1.病区规范个性化健康教育计划,2. 语言通俗化，利于患者家属理解,3.宣教形式多样化,4.,制定健康教育专栏,5.,制订肢体功能锻炼流程图,6.多向患者说明健康教育对 疾病恢复的重要性,对策实施：,负责人：陈诚,实施时间：,2014.4.12-5.12,实施地点：急七病区,对策处理：,1.经效果确认为有效对策,2.将健康教育手册放入每个病房,3.列入标准化内容,对策效果确认：,患者功能锻炼落实合格率由改善后95%比改善前 72%，提高了23%,P D,A C,2024/8/27,29,对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水,急七健康教育专栏,2024/8/27,30,急七健康教育专栏2023/9/230,急七病区肢体功能锻炼流程图,2024/8/27,31,急七病区肢体功能锻炼流程图2023/9/231,对策实施后床边交接能力考核差错率检查表,存在问题,次 数,所占比例%,累计百分比,阳性体征、检查了解不全,10,32.26%,32.26%,早期康复及功能锻炼不到位,9,29.03,61.29,未根据患者实际情况实施及时有效的评估,7,22.58,83.87,其他,5,16.13,100,合计,31,100,2024/8/27,32,对策实施后床边交接能力考核差错率检查表存在问题次 数所,改善前后柏拉图比较,改 善 前,改 善 后,2024/8/27,33,改善前后柏拉图比较改 善 前改 善 后2023/9/233,效果确认之无形成果,2024/8/27,34,效果确认之无形成果2023/9/234,2014.3.01-2014.05.16护士考核 90分为合格，本次调查结果在90分以上者12名，合格率 92.30%，比改善前提高15.38%。,改善后护士考核合格率,2024/8/27,35,2014.3.01-2014.05.,改善前后考核率比较,76.92%,92.30%,2024/8/27,36,改善前后考核率比较76.92%92.30%2023/9/23,检讨与改善,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题浪费较多的时间,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,对工作流程观察不够细微,注重细节管理，及时发现问题,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC手法运用不熟练,加强,QC手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,对于选定的对策，圈员能认真的参与,对策实施时间较短,持续保持各项对策实施,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感,附加经济性效益较难计算,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,落实不到位,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,圈会形式单一,圈会形式可多样化,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,2024/8/27,37,检讨与改善 项 目 优 点,评价项目,主题,重,要,性,迫,切,性,圈,能,力,上级,政策,提,案,人,得,分,选,定,提高床单位的清洁率,31,31,33,29,陈诚,124,延长成人留置针的留置时间,27,15,33,29,麻药,104,避免住院病人擅自外出,25,15,33,29,黄丽华,102,下期主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有,7,人参与选题过程。,选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高床单位的清洁率为下次品管主题,2024/8/27,38,评价项目重迫圈上级提得,THANK YOU,2024/8/27,39,THANK YOU2023/9/239,