肺部听诊呼吸音的听诊诊断学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,*,呼吸音的听诊,肺 部 听 诊,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,1,呼吸音的听诊肺 部 听 诊肺部听诊呼吸音的听诊诊,患者体位：,坐位、卧位,检查顺序：,肺尖开始，自上而下 前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较,呼吸方式：,均匀而平静地呼吸,自我防护：,避免感染呼吸道传染病,体位 注 意 事 项,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,2,患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下,正常呼吸音,( Normal Breath Sounds ),异常呼吸音,( Abnormal Breath Sounds ),听诊内容,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,3,正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds ),支气管呼吸音,（,Bronchial Breath Sound),肺泡呼吸音,(Vesicular Breath Sound ),支气管肺泡呼吸音,（,Bronchovesicular Breath Sound ),肺,正常呼吸音,( Normal Breath Sounds ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,4,支气管呼吸音 肺正常呼吸音( Normal Breath,产生机制：,吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音,特点,似抬舌后经口腔呼气时发出“,ha”,的音响,吸气相,呼气相（,3:1,）,吸气音响比呼气强，音调高,肺泡呼吸音 （,Vesicular Breath Sound ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,9,特点： 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath S,分布：,正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音,肺泡呼吸音 （,Vesicular Breath Sound ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,10,分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其,Locations of Normal Sounds,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,11,Locations of Normal Sounds肺部听,正常差异：,呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,肺泡呼吸音,( Vesicular Breath Sound ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,12,正常差异：呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的,产生机制：,兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音,支气管肺泡呼吸音（,Bronchovesicular Breath Sound ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,13,产生机制： 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音支,特点,吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮,呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低,吸气相,=,呼气相,(1:1),支气管肺泡呼吸音（,Bronchovesicular Breath Sound ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,14,特点 支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular,分布：,胸骨角附近,1,、,2,肋间及背部肩胛间区的,3,、,4,胸椎水平及肺尖前后部,胸骨角附近,1,、,2,肋间,3,、,4,胸椎水平,肺尖,支气管肺泡呼吸音（,Bronchovesicular Breath Sound ),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,15,分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺,Locations of Normal Sounds,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,16,Locations of Normal Sounds肺部听,特征,支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音,强度,响亮,中等,柔和,音调,高,中等,低,吸,呼,1,3,1,1,3,1,性质,管样,吹风声，但管样,轻柔的吹风声,正常听诊区域,胸骨柄,主支气管,大部分肺野,特点,3,种正常呼吸音特征的比较,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,17,特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度,异常肺泡呼吸音,肺泡呼吸音减弱或消失,肺泡呼吸音增强,异常支气管呼吸音,异常支气管肺泡呼吸音,异常呼吸音,(Abnormal Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,18,异常肺泡呼吸音 异常呼吸音(Abnormal Breath,肺泡呼吸音减弱或消失,胸廓活动受限,呼吸肌疾病,支气管阻塞,压迫性肺膨胀不全,:,胸腔积液、气胸,腹部疾病,异常肺泡呼吸音,(Abnormal Vesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,19,肺泡呼吸音减弱或消失 异常肺泡呼吸音(Abnormal V,左侧包裹性胸腔积液,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,20,左侧包裹性胸腔积液肺部听诊呼吸音的听诊诊断学20,左侧自发性气胸,左主支气管中央型肺癌,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,21,左侧自发性气胸左主支气管中央型肺癌肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,肺泡呼吸音增强,双侧肺泡呼吸音增强,机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进,缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血,血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：,异常肺泡呼吸音,(Abnormal Vesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,22,肺泡呼吸音增强 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesi,肺泡呼吸音增强,一侧肺泡呼吸音增强,一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生,代偿,性肺泡呼吸音增强,异常肺泡呼吸音,(Abnormal Vesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,23,肺泡呼吸音增强 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesi,呼吸音延长,下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄,肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿,异常肺泡呼吸音,(Abnormal Vesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,24,呼吸音延长 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesicu,断续性呼吸音,肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音,异常肺泡呼吸音,(Abnormal Vesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,25,断续性呼吸音 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesic,粗糙性呼吸音,为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成,异常肺泡呼吸音,(Abnormal Vesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,26,粗糙性呼吸音 异常肺泡呼吸音(Abnormal Vesic,临床意义,肺实变：大叶性肺炎实变期,肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核,压迫性肺不张 ：胸腔积液,异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound),肺实变（胸片）,肺实变,(CT),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,27,临床意义 异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular,左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔相通,压迫性肺不张：声音要弱要遥远,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,28,左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔相通压迫性肺不张：声音要弱,病变处在肺实变区较小且与正常肺组织掺杂存在,实变位置较深被正常肺组织遮盖,异常支气管肺泡呼吸音,(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds),肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,29,病变处在肺实变区较小且与正常肺组织掺杂存在 异常支气管肺泡呼,男性，,20,岁,主诉：呼吸困难一周,入院体格检查：,肺部视诊：左侧胸廓饱满,触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱,叩诊：左下肺浊音,听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音,左侧呼吸运动减弱,案例,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,30,男性，20岁 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉,胸片提示,左侧胸腔积液,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,31,胸片提示左侧胸腔积液肺部听诊呼吸音的听诊诊断学31,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,此课件下载可自行编辑修改，供参考！肺部听诊呼吸音的听诊诊断学,32,