急性胰腺炎的现代治疗--课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,重症胰腺炎,（,SAP）,的,现代治疗,重症胰腺炎（SAP）的,1,急性胰腺炎,（,AP，acute pancreatitis）,的临床分型,轻症,AP,（MAP，mild acute pancreatitis）,重症,AP,（SAP，severe acute pancreatitis）,急性胰腺炎（AP，acute pancrea,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,急性胰腺炎的现代治疗-课件,4,轻症,AP（MAP，mild acute pancreatitis）,具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。,Ranson,评分, 3,，或,APACHE-,评分, 6 cm,，且有压迫现象和临床表现，可行穿刺引流或外科手术引流。胰腺脓肿是外科手术干预的绝对指证。上消化道出血，可应用制酸剂，如,H2,受体阻断剂、质子泵抑制剂。,急性胰腺炎有胰液积聚者，部分会发展为假性囊肿。对于胰腺假性囊,29,十,、,急性胰腺炎（胆源型,ABP),的内镜治疗,推荐在有条件的单位，对于怀疑或已经证实的,ABP,，如果符合重症指标，和,/,或有胆管炎、黄疸、胆总管扩张，或最初判断是单纯型胰腺炎、但在保守治疗中病情恶化的，应,ERCP,下行鼻胆管引流或,EST,。,十、急性胰腺炎（胆源型ABP)的内镜治疗 推,30,内镜下,Oddi,括约肌切开术,（,EST，endoscopic sphincterotomy）,对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻，作为一种非手术疗法，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用，适用于老年人不宜手术者，需由内镜专家施行。,内镜下Oddi括约肌切开术（EST，endoscopic,31,中医中药,the traditional Chinese medicine,对急性胰腺炎效果良好。主要有：柴胡、黄连、黄芩、积实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄（后下）等，随症加减。,中医中药the traditional Chines,32,外科治疗,surgical treatment,坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术介入。对于重症病例，主张在重症监护和强化保守治疗的基础上，患者的病情仍未稳定或进一步恶化，是进行手术治疗、或腹腔冲洗的指征。,外科治疗 surgical treatment,33,一、腹腔灌洗,peritoneal lavage,通过腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等，减少这些物质进入血循环后对全身脏器损害。,一、腹腔灌洗peritoneal lavage,34,二、手术,operation,手术适应症有：,1.,诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；,2.,出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效；,3.,胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；,4.,胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。,二、手术operation 手术适应,35,