过敏性休克抢救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,过敏性休克的,中山市沙溪隆都医院的画孙,黄英如,过敏性休克的,1,过敏性休克( anaphylactic shock)是指特,异性过敏原作用于已经致敏的机体后,通,过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的,器及候,表现为以急性循环,竭为主的全身性速发型超敏反应。是过敏,性疾病中发病,病情的情况之,旦发生,可在数分钟内。,过敏性休克( anaphylactic shock)是指特,2,病因,多种变应原均可引发。常见过敏原有,异种蛋白:内分泌激素(胰岛素、加压素等)、酶(青,霉素酶、糜蛋白酶)、花粉浸液(猪草、树、草)、食物,抗血清(抗淋,触的是、抗淋巴细胞丙种球蛋白、蜂类毒素)、职业性接,2)多糖类:如葡聚糖铁等,3)药物:许多常用药物如抗生素(青霉素、头孢菌素、两,性霉素B等)、局麻药物(普鲁,学接触物等,是引爱过敏性休宽最常见的原因。,)、职业性化,质用血液及血液制晶:如输血、血浆、免疫球蛋白等,病因,3,发病机理,过敏性休克是典型的型超敏反应。抗原物,质进入人体后,刺激机体产生lgE,lgE借其Fc段,管壁,碱性粒细胞的Fc段受体结,相同的变应原再,次进入机,体内已经,相应亲细,使肥大细胞、嗜,胞释放,织胺、五羟色胺,烯、激肽、血小板,活,过敏休克素等,使许多脏,器组织在极短时间内,的反应,包,括中、小血管的充血、扩张、通透性增加,渗出,增多,可致喉头水,分泌物阻塞、血压,出现呼吸困难、窒息及脏器绞痛,直至休,发病机理,4,临床表现,依接触过敏原后症状出现的时间,将过敏,性休克分为急发型和缓发型两类。前者为,接触过敏原后半小时内出现症状,占过敏,性休克的80%90%,多猝然发生,约半,数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。,后者为接触过敏原半小时后甚至24小时出,现休克症状,仅10%20%属于此型。症,状出现越急则越重,预后越差,临床表现,5,临床表现,过敏性休克有两大特点,是有休克表现,血压急剧下降,出现意识障碍,轻则朦,胧,重则意识丧失,是在休克出现之前或同时有过敏的相关症状,皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状,包括皮肤潮红、瘙,荨麻疹,皮肤黏膜,四肢麻,性水肿、喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难,道阻塞症状是本病最多见的表现,也是最主要的死因,由于气道水肿,分泌物增加,加,、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死1,临床表现,6,临床表现,循环衰竭的表现,患者先有心悸、出汗、面色,苍白、脉速而弱,后发展为肢冷发绀、血压迅速,下降(低于10.6/6.6ka,80/50mmHg即为休克水,平)、脉搏消失、测不到血压,最终心跳停止。,意识改变,先出现恐惧感、烦躁不安、头晕。可,有视力障碍或视色异常,包括黄视、幻视复视等,随着脑缺氧和水肿的加剧,出现意识不清或完,全丧失、抽搐、肢强直。其它症状:恶心、呕吐,腹胀、腹痛、腹泻、大小便失禁、刺激性咳嗽,高热,呼吸道或消化道出血。,临床表现,7,诊断,1.过敏性休克是一临床诊断,需要立即采,取治疗措施,治疗前没有实验室检査以帮,助确诊,一般来讲,接触抗原后数分钟即,发生的累及多个系统的全身过敏反应即能,够确诊,2.本病应与迷走血管性虚脱相鉴别:后者,发生于注射后,无呼吸困难,无瘙痒及皮,疹,经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。,诊断,8,鉴别诊断,(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性,虚脱, vasovagal collapse)多发生在注射,扩血管药物后,尤其是病人有发热、失水,或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶,心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为,过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥,经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥,可用阿托品类药物治疗,鉴别诊断,9,鉴别诊断,(二)遗传性血管性水肿症( hereditary,angioedema)这是一种由常染色体遗传的缺乏,补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异,性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于,道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困,难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无,血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克,相鉴别。,鉴别诊断,10,过敏性休克抢救课件,11,过敏性休克抢救课件,12,过敏性休克抢救课件,13,过敏性休克抢救课件,14,过敏性休克抢救课件,15,过敏性休克抢救课件,16,过敏性休克抢救课件,17,过敏性休克抢救课件,18,过敏性休克抢救课件,19,