骨盆骨折的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,骨盆骨折的护理,骨盆骨折的护理,1,一般资料,患者汪裕泽，男，,60,岁，初中文化，工人，农村合作医保，已婚，育有一子一女，家人体健，家住渝北，既往有高血压，最高,180/?mmHg,，长期口服降压药，血压控制情况不详，否认糖尿病、心脏病，无过敏史，个人史：不抽烟，偶尔饮酒，无家族遗传史。患者入院前,1,小时在工作时不慎从,2,楼跌下，致伤全身多处，伤后患者感左髋部及左胸疼痛，无左下肢放射痛，伤后清醒，无头昏、头痛、恶心、呕吐心慌、气促、腹痛，无大小便失禁，左下肢无麻木，不能站立负重行走，被工友送入我院急诊，摄片示：骨盆骨折，多发肋骨骨折，为进一步治疗，门诊以高处坠落伤收入我科。入院时,T36.5,C P78,次,/,分,R 20,次,/,分,BP173/107mmHg,今日生命体征：,自理能力评分：压疮评分,一般资料患者汪裕泽，男，60岁，初中文化，工人，农村合作医保,2,专科情况,骨盆挤压试验阳性，左髋叩痛，左下肢未见明显缩短，左侧腹股沟区压痛明显，左下肢轴向叩痛阳性，左髋活动度因疼痛拒查，左膝、踝、足趾关节活动无明显异常，肢端感觉、血液循环正常。双侧膝、踝反射未引出。,专科情况骨盆挤压试验阳性，左髋叩痛，左下肢未见明显缩短，左侧,3,辅助检查,X,片：提示骨盆骨折,CT,：,1,、颅内未见明显血肿，片内所示颅骨未见明显移位骨折征象。,2,、颈椎未见明显骨折。,3,、双肺散在瘀片影，考虑肺挫伤。,4,、左胸多发肋骨骨折。左锁骨内固定术后未改变。,5,、上腹部实质器官未见明显挫伤。,6,、左髂骨骨折。,辅助检查X片：提示骨盆骨折,4,阳性体征,阳性体征,5,治疗措施,积极完善相关检查,卧床休息，,等待进一步治疗。,留置尿管,膀胱冲洗每日两次,用药：,治疗措施积极完善相关检查,卧床休息，等待进一步治疗。,6,存在的护理问题,一、疼痛 与骨折有关,护理目标：患者主诉疼痛减轻,护理措施：,1,、评估疼痛的原因、程度，多与患者沟通，听取患者的主诉，建立良好的护患关系,2,、绝对卧床休息，保持舒适的体位，搬运病人时多人协助，动作轻柔。,3,、指导家属多与患者聊天，或叫患者看电视听音乐转移注意力。,4,、必要时遵医嘱使用止痛药。,5,、告知患者疼痛加害时及时告知。,效果评价：患者诉疼痛稍缓解。,存在的护理问题一、疼痛 与骨折有关,7,二、尿路感染,护理目标：患者尿路感染得到控制,护理措施：,1,、向病人解释多饮水的重要性，多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的进食清淡易消化食物。,2,、观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。,3,、尿道口每日清洗消毒两次。,4,、尿袋低于尿道口，防止逆行感染。,5,、定时更换尿管及尿袋，严格执行无菌操作。,6,、健康教育，指导患者及其家属注意事项。,7,、遵医嘱用抗生素。,效果评价：患者尿路感染得到控制,二、尿路感染,8,三、血尿 与肾挫伤出血有关,护理目标：血尿得到控制,护理措施：,1,、严密监测生命体征的变化，特别是血压情况。,2,、绝对卧床休息,2-4,周。,3,、多饮水。达到冲洗膀胱的作用。,4,、严密观察尿的颜色、性状、量的变化。,效果评价：血尿较之前减轻,三、血尿 与肾挫伤出血有关护理目标：血尿得到控制,9,四、自理能力下降 与术后卧床活动受限有关,护理目标：患者基本生活能自理,措施：,1,、评估患者自理能力，鼓励患者做力所能及的事，将生活物品放在患者易放取处。,2,、保持患者舒适的体位，。,3,、指导患者及家属正确使用床上大小便器、呼叫器,评价：患者生活部分自理,四、自理能力下降 与术后卧床活动受限有关护理目标：患者基,10,五、有尿管堵塞的可能 与出血形成血凝块有关,护理目标：尿管保持通畅,护理措施：,1,、定时检查尿管，保持通畅。,2,、多饮水已冲洗尿管。,3,、遵医嘱进行膀胱冲洗。,4,、密切观察尿液的颜色、性状、量，尿量突然减少首先考虑尿管堵塞。,效果评价：患者尿管保持通畅,五、有尿管堵塞的可能 与出血形成血凝块有关护理目标：尿管,11,六、体温升高 与尿路感染有关,护理目标：患者体温得到控制,护理措施：,1,、密切检测体温，如有异常及时汇报医生。,2,、皮肤护理：出汗较多时及时更换衣物床单位，保持床单位清洁干燥。,3,、补充营养和水分，进食高蛋白高维生素实物。,4,、保持口腔清洁。,5,、患者体温高时物理降温，必要时遵医嘱药物降温,效果评价：患者发热次数减少,六、体温升高 与尿路感染有关护理目标：患者体温得到控制,12,七、焦虑 担心疾病预后,护理目标：患者焦虑减轻,护理措施：,1,、做好心理护理，多与患者沟通，缓解焦虑情绪，建立良好的护患关系。,2,、给患者讲解疾病预后知识，使患者对预后有一定的了解。,3,、指导患者看电视、听舒缓的音乐缓解紧张情绪。,效果评价：患者焦虑情况较前缓解,七、焦虑 担心疾病预后护理目标：患者焦虑减轻,13,八、有皮肤受损的危险 与长期卧床有关,护理目标：患者住院期间不发生压疮,护理措施：,1,、评估压疮发生的因素，发现压疮及时干预，采取保护措施,2,、定时检查患者受压部位，,2-4h,变换一次体位，动作轻柔，避免拖拉退拽,3,、保持患者舒适的体位，保持床单位整洁，患者衣裤的整洁干燥，室内空气清新温度适宜,4,、指导患者受压部位垫水垫。,评价：患者未发生压疮,八、有皮肤受损的危险 与长期卧床有关护理目标：患者住院期间,14,九、潜在并发症 下肢深静脉血栓,护理目标：患者无下肢深静脉血栓形成,措施：,1,、讲解预防,DVT,的重要性，鼓励患者多饮水，进食清淡易消化食物，降低血液粘稠度,2,、定时观察患肢的肿胀情况，如有异常及时通知医生。,3,、指导患者早期有效的功能锻炼，促进血液循环。,4,、患肢保暖。防止冷刺激引起的血液瘀滞。,效果评价：患者未发生血栓,九、潜在并发症 下肢深静脉血栓护理目标：患者无下肢深静,15,十、有气体交换不足的危险 与肺挫伤有关,护理目标：患者不出现气体交换不足,护理措施：,1,、多听取患者的主诉。,2,、密切观察患者的呼吸形态，如出现呼吸急张口呼吸等要及时告知医生，做出相应处理。,3,、观察患者的面色、口唇、及甲床有无紫绀。,护理评价：患者未出现气体交换不足,十、有气体交换不足的危险 与肺挫伤有关护理目标：患者,16,十一、潜在并发症 肺部感染,护理目标：无肺部感染的发生,护理措施：,1,、定时检测体温，如有异常及时告知医生。,2,、保持病室清洁，空气清新，鼓励病人多饮水。,3,、保持口腔清洁。,4,、指导患者有效的咳嗽。,效果评价：患者未发生肺部感染,十一、潜在并发症 肺部感染护理目标：无肺部感染的发生,17,十二、,有便秘的危险 与患者长期卧床活动减少有关,护理目标：患者大便保持通畅,护理措施：,1,、结合既往评估患者是否为易便秘人群，指导患者进食易消化，富含纤维的食物,2,、多饮水,3,、指导患者及家属进行腹部按摩，促进肠胃蠕动,4,、患者发生便秘及时汇报医生遵医嘱用药。,效果评价：患者大便通畅,十二、有便秘的危险 与患者长期卧床活动减少有关护理目标：,18,十三、知识缺乏 缺乏疾病相关知识,护理目标：患者及家属知晓疾病知识,护理措施：多与患者及家属沟通，健康指导疾病相关知识，饮食指导，多饮水，多进食含钙丰富的食物。讲解疾病预后的情况，及目前的一些注意事项。,效果评价：患者知晓部分疾病相关知识,十三、知识缺乏 缺乏疾病相关知识护理目标：患者及家属知晓疾,19,THANK YOU!,THANK YOU!,20,