肾上腺腺瘤影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正常肾上腺解剖,肾上腺左右各一,位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组,肾上腺上极有纤维带固定于吉氏筋膜。,右肾上腺位于下腔静脉后方,外侧是肝,內侧是膈脚,在,肾以上12cm,比左肾上腺略高。可有6种外形,而倒Y形,最为多见。,肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,內侧为膈肌脚和腹,主动脉,可有5个外形,也以倒Y形为多见。,正常肾上腺解剖,1,肾上腺的解剖及功能,内部结构,包膜,包膜,球状带:醛固,皮质,球状带:醛固酮,束状带:皮质醇,束状带:皮质醇,状带:性激素,髓质儿茶酚胺,网状带:性激素,髋质:肾上腺素,去甲肾上腺素,肾上腺的解剖及功能,2,正常肾上腺,Rt Adrenal,Pancre,Adrenal,gland,Aorta+,IVC,Liver,Lt crus of Left,Rt crus of,Kidney,Diaphragm,Diaphragm Kidney,正常肾上腺,3,正常肾上腺T表现,平扫,增强,正常肾上腺T表现,4,肾上腺肿瘤性病变的分类,1.腺瘤(功能性、非功能性,约占51%),2.转移瘤(31%),4.嗜铬细胞瘤(4%),5.神经母细胞瘤(儿童期常见),6.艄脂瘤(2%)以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经,节瘤等。,肾上腺肿瘤性病变的分类,5,肾上腺皮质腺瘤,最常见的肾上腺肿瘤(51%),好发于40-50岁女性,功能性腺瘤( cushing腺瘤、con腺瘤),非功能性腺瘤,病理:有包膜,表面光滑,切面黄色或褐色,质软。较大,肿瘤可有出血、坏死及囊变。,肾上腺皮质腺瘤,6,皮质醇腺瘤( cushing腺瘤),病因,(1)肾上腺皮质激素分泌过多。,(2)垂体ACTH分泌过多。,(3)异位ACTH分泌过多。,(4)医源性皮质醇增多症。,临床表现,肥胖,满月脸,腹大如球,皮肤细薄有紫纹,四肢,相对瘦小,毛发增多,肌肉萎缩,性功能减退,皮质醇腺瘤( cushing腺瘤),7,CT表现,多为单侧性,圆形或类圆形肿块,直径24cm,偶可较,大,密度类似或低于肾实质,轻、中度快速强化,迅速廓清,瘤体大者可有出血或坏死,密度不均。,同侧肾上腺残部及对侧肾上腺变小。由于肿瘤自主分泌皮,质醇,从而反馈性抑制垂体ACTH分泌,造成非肿瘤部位肾,上腺萎缩。,CT表现,8,醛固酮腺瘤(cn腺瘤),病因,(1)原发性,病变在肾上腺本身,血浆素降低。(2)继发性,病变在肾上腺外,血浆素升高。,临床表现,高血压、多尿、烦渴、周身无力及肌瘫痪,有时可发生抽,搐及异常感觉。,醛固酮腺瘤(cn腺瘤),9,CT表现,常为单侧,肿块较小,多2cm以下,偶可达3cm,最大直径,般不超过5cm,富含脂质,常常近于水样密度,强检查可出现轻度,可出现薄纸样环状强化,为其特征性改,病侧肾上腺多能显示清楚,可受压、变形,但无萎缩性改,C检查密度接近于水,需与肾上腺囊肿鉴别,腺瘤发生强,化,囊所强化。,CT表现,10,肾上腺腺瘤影像诊断课件,11,肾上腺腺瘤影像诊断课件,12,肾上腺腺瘤影像诊断课件,13,肾上腺腺瘤影像诊断课件,14,肾上腺腺瘤影像诊断课件,15,肾上腺腺瘤影像诊断课件,16,肾上腺腺瘤影像诊断课件,17,肾上腺腺瘤影像诊断课件,18,肾上腺腺瘤影像诊断课件,19,肾上腺腺瘤影像诊断课件,20,肾上腺腺瘤影像诊断课件,21,肾上腺腺瘤影像诊断课件,22,肾上腺腺瘤影像诊断课件,23,肾上腺腺瘤影像诊断课件,24,肾上腺腺瘤影像诊断课件,25,肾上腺腺瘤影像诊断课件,26,肾上腺腺瘤影像诊断课件,27,肾上腺腺瘤影像诊断课件,28,肾上腺腺瘤影像诊断课件,29,肾上腺腺瘤影像诊断课件,30,肾上腺腺瘤影像诊断课件,31,肾上腺腺瘤影像诊断课件,32,肾上腺腺瘤影像诊断课件,33,