糖尿病综合治疗课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Presentation Title,Date,*,*,Company Confidential, 200X Abbott,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation Title,Company Confidential 200X Abbott,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Presentation Title,Company Confidential 200X Abbott,*,001糖尿病综合治疗,001糖尿病综合治疗,1,内容提要,1.,什么是糖尿病？,2.目前的流行病情况？,3.临床表现,4.诊断标准,5. 血糖监测,6. 治疗方法,7 .治疗目标,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,内容提要Presentation TitleCompany,2,糖尿病综合治疗课件,3,糖尿病综合治疗课件,4,糖尿病综合治疗课件,5,糖尿病综合治疗课件,6,糖尿病综合治疗课件,7,糖尿病综合治疗课件,8,谁易得糖尿病？,近亲有得糖尿病的人,糖尿病人的家属患有糖尿病的机会比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会可高达,60-70%,，而,双亲只有一人有糖尿病时，子女得到糖尿病的机会则约为,20-30%,。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,谁易得糖尿病？近亲有得糖尿病的人Presentation T,9,谁易得糖尿病？,40,岁以上的中，老年人。,40,岁以后，100人中约有,10,人,会患糖尿病，所以人到中年以后应特别留意,。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,谁易得糖尿病？40岁以上的中，老年人。Presentatio,10,谁易得糖尿病？,体形肥胖的人,糖尿病的初发病例中约有,60%是,肥胖的人。一般当体重超过标准体重,120%,或肥胖指数,（,BMI）,大于,27,kg/m,2,时，即为得到糖尿病的高危险人群。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,谁易得糖尿病？体形肥胖的人Presentation Titl,11,谁易得糖尿病,？,葡萄糖耐受性,不良者,(,IGT,),或,空腹,高血糖症,者,(,IFG,),。,有妊娠糖尿病病史或,曾,生下4公斤以上,体重,之新生,儿,者。,高血压,患者（,血压超过,140/90,mmHg）。,血脂肪,异常,者，如高密度脂,胆固醇小于,35,mg/dl,或三酸甘油 酯,超过,250,mg/dl,者,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,谁易得糖尿病？葡萄糖耐受性不良者(IGT)或空腹高血糖症者(,12,临床表现,多饮,多食,多尿,体重减轻,糖尿病的症状,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,临床表现多饮多食多尿体重减轻糖尿病的症状Presentati,13,临床表现,发病初,期，大多,数,人都,没有症状,，除,非,做,健康检查,，,否则,不易,发现,。,渐渐,地，,病情随时间,加重，血糖,逐渐,升高，,才,有尿多、口渴、,饥饿,、,疲劳,、,视力模糊,、,体重减轻,或,伤口,不易,愈合,等,症状出现。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,临床表现 发病初期，大多数人都没有症状,14,1型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其它特殊类型糖尿病,糖尿病,糖尿病分类,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,2型糖尿病妊娠糖尿病 其它特殊类型糖尿病糖尿病糖尿病分类P,15,糖尿病的分类,1型糖尿病特点：,多见于儿童和青少年,由于体内产生胰岛素的能力下降,需要使用外源性的胰岛素进行治疗,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的分类 1型糖尿病特点：Presentation,16,糖尿病的分类,2,型糖尿病特点,超过90%的病人属于2型糖尿病；,由于胰岛素作用障碍而产生；,大多用口服降糖药进行治疗；,多发于中老年人,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的分类 2型糖尿病特点多发于中老年人Present,17,糖尿病的分类,妊娠糖尿病,在妊娠时出现,通常在分娩后消失,但随年龄的增加以后患2型糖尿病的机会将会增加,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的分类 妊娠糖尿病Presentation Titl,18,如何确定糖尿病,实验室检查,一、尿糖测定,二、血葡萄糖（血糖）测定血糖升高是诊断糖尿病的主要,依据,三、葡萄糖耐量试验,四、糖化血红蛋白,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,如何确定糖尿病 实验,19,如何确定糖尿病,尿糖测定,尿糖阳性是诊断糖尿病的线索；然而尿糖阳性不能排除糖尿病的可能性，如甲状腺功能亢进，只有等待生理机能稳定后再做血糖测定来判断;,阳性,试纸,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,如何确定糖尿病 尿糖测定 阳性试纸Presentation,20,如何确定糖尿病,血糖测定,测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,项目,静脉血糖,空腹,（,mmol/L）,餐后2小时,（,mmol/L）,正常人,6.1,7.8,糖尿病患者,7.0,11.1（或随机血糖）,糖耐量减退(,IGT),7.0,7.811.1,空腹血糖异常 (,IFG),6.17.0,7.8,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,如何确定糖尿病 血糖测定,21,急性并发症,慢性并发症,糖尿病的并发症,糖尿病的并发症,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,急性并发症慢性并发症糖尿病的并发症糖尿病的并发症Presen,22,糖尿病的并发症,急性并发症：,发病突然，病情发展快；但是它好的快，恶化的也快，甚至致死。,因此预防就显得尤为重要。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的并发症急性并发症：Presentation Tit,23,糖尿病的并发症,急性并发症,低血糖,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,感染,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的并发症,24,糖尿病的并发症,慢性并发症：,它是糖尿病患者致死、致残的主要原因，主要是控制好各种危险因素，早预防、早治疗；通过严格的血糖监控，尽量把血糖、血脂控制在正常范围内，延缓并发症的发生。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的并发症慢性并发症：Presentation Tit,25,糖尿病的并发症,心脏病变,脑卒中,下肢血管病变,大血管病病变,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的并发症心脏病变脑卒中下肢血管病变大血管病病变Pres,26,糖尿病的并发症,慢性并发症,微血管病变糖尿病性眼病、糖尿病肾病,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的并发症慢性并发症Presentation Title,27,糖尿病的并发症,慢性并发症,神经病变,糖尿病伴随病情,糖尿病与高血压、糖尿病与血脂异常、糖尿病足、骨关节病和性功能障碍等,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的并发症慢性并发症Presentation Title,28,糖尿病的治疗方法,饮食治疗,运动治疗,药物治疗,血糖监测,糖尿病知识教育,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,糖尿病的治疗方法Presentation TitleComp,29,饮食治疗,控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂、保持体力是糖尿病饮食的治疗原则。,一般原则,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,饮食治疗一般原则Presentation TitleComp,30,运动治疗,运动的过程是机体消耗能量的过程，通过运动，血糖被降低了，胰岛素的效用被提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白），被改善了。运动也会消耗脂肪，肥胖患者的体重也会相应变化。同时运动还能加强体质，放松心情，因此运动是增进健康的很好方式。,一般原则,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,运动治疗一般原则Presentation TitleComp,31,药物治疗,2,型糖尿病患者首选口服降糖药。,在服用药物的同时不能替代饮食控制、体育锻炼和减少体重的作用,治疗原则,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗 治疗原则Presentation Title,32,药物治疗,药物治疗的种类及特点,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗药物治疗的种类及特点Presentation,33,药物治疗,促进胰岛素分泌类药物如磺脲类药物,机 理：刺激胰岛素释放，增加对胰岛素的敏感性,适应症：中年2型患者，饮食和运动疗效不满意者,禁忌症：青少年发病的1型糖尿病；,B,细胞完全损害2型,患 者；糖尿病急性并发症,；,严重感染；妊娠；对磺脲类药物过敏者,副作用：低血糖反应、消化道反应、过敏反应,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗促进胰岛素分泌类药物如磺脲类药物Presenta,34,药物治疗,胰岛素增名敏剂类药物如双胍类药物：,机 理：作用于胰岛外组织，增加周围组织对糖的摄取和利用,适应症：2型饮食治疗，磺脲类药物不满意；,1型胰岛素治疗病情不稳定，可减少胰岛素剂量；,禁忌症：同上,副作用：胃肠道反应，头痛头晕，乳酸酸中毒,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗 胰岛素增名敏剂类药物如双胍类药物：Pres,35,药物治疗,a,葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖类,作用机制：减慢小肠上段对糖的吸收，形成全肠道的吸收，餐后血糖曲线平稳,临床应用：可单独或联合使用,不良反应：与磺脲类或胰岛素联合用时,易引起低血糖,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗 a葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖类Presen,36,药物治疗,噻唑烷二酮类药物如罗格列酮类,此类药物对有胰岛素抵抗的患者效果比较好，单独使用这类产品不会引起低血糖，但是要注意经常检查肝功能的变化。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗 噻唑烷二酮类药物如罗格列酮类Present,37,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素是生理性的降糖药物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者发生急性并发症、妊娠、口服药物失效或口服药物失效或控制不理想时，或有严重肝肾功能不佳者。,治疗原则,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗胰岛素治疗胰岛素是生理性的降糖药物。主要用,38,药物治疗,胰岛素治疗,动物胰岛素,人胰岛素,人胰岛素类似物,胰岛素的分类,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗胰岛素治疗动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物胰岛素,39,药物治疗,胰岛素治疗,按作用时间分类,超短效、短效、中效、长效,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗胰岛素治疗按作用时间分类Presentation,40,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素泵,它是一种小型可携带的自动输注胰岛素的装备，可以模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，所以又称为人体外的“人工胰腺”。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗胰岛素治疗 胰岛素泵Presentation,41,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素泵的功能,可以设定很多不同间段，去持续的用于基础输注量，以及各个餐前的相应计量；,胰岛素吸收更稳定：因为采用了短效胰岛素，降低了发生低血糖的危险。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,药物治疗胰岛素治疗胰岛素泵的功能Presentation,42,自我血糖监测(,SMBG),SMBG,是近年来糖尿病患者进行自我管理的主要方法；通过简单便携的医疗仪器，对自生的血糖进行评估。,这种方法比较准确可靠，很大程度上帮助患者根据监测水平及时有效地进行调整。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG)SMBG是近年来糖尿病患者进行自我管,43,自我血糖监测(,SMBG),自我监测血糖，可以使您很快的知道自己血糖的高低，进而作为调整胰岛素计量和饮食份量的依据，使糖尿病得到良好的控制，以减少高血糖和低血糖的危险，同时预防长期并发症的发生。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG)自我监测血糖，可以使您很快的知道自己,44,自我血糖监测(,SMBG),监测指标,主要有：血糖、尿量、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿蛋白、肾功能等指标。,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG)监测指标Presentation T,45,自我血糖监测(,SMBG),在血糖监测中的主要注意点：,监测次数,血糖仪的使用方法的准确性,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG)在血糖监测中的主要注意点：Prese,46,自我血糖监测(,SMBG),日期,早餐前,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡前,备注,0215,4.6,8,6.5,12,7,9.7,4,0216,5.7,12.3,6.7,10,7.4,10,4.9,自我检测方法举例,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG) 日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前,47,自我血糖监测(,SMBG),血糖监测意义：,坚持记录，储备供长期、准确的资料,使医生了解患者，提供准确指导,使患者了解自己，把血糖控制的更好,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG)血糖监测意义：Presentatio,48,自我血糖监测(,SMBG),提倡患者长期记录监测数据：,非评判式的态度,实际的控制目标,持续的教育支持,学会自我分析血糖监测结果,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,自我血糖监测(SMBG)提倡患者长期记录监测数据：Prese,49,患者教育意义,确立糖尿病患者对疾病的正确认识,加强糖尿病患者服药的依从性,认识糖尿病并发症的危害性（大血管及微血管）,提高糖尿病患者的生活质量,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,患者教育意义确立糖尿病患者对疾病的正确认识Presentat,50,患者教育意义,不但患者通过教育能明确自己的健康情况；,同时也让糖尿病的家属参与其中；,通过教育更让整个社会重视糖尿病患者，关注糖尿病患者；,Presentation Title,Company Confidential, 200X Abbott,患者教育意义 不但患者通过教育能明确自己的健康情况；Pres,51,结束语,谢谢大家聆听！,52,结束语谢谢大家聆听！52,