医院护理科研选题及科研设计课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,护理科研选题及科研设计,重症医学科三病区,护理科研选题及科研设计重症医学科三病区,1,内容,护理科研选题来源,选题步骤,科研设计的要素,护理科研设计的类型,资料收集的方法,内容护理科研选题来源,2,（一）选题来源,临床实践,学术交流,文献回顾,理论,研究的重点,（一）选题来源临床实践,3,1. 从实践中提出问题.,做工作中的有心人！,从工作实践中发现和寻找题目,口服葡萄糖耐量试验不良反应预防措施的实验研究,经皮神经电刺激疗法对术后疼痛病人的作用,盆底肌肉训练对压力性尿失禁的作用,冷、热敷在静脉输液渗漏后的作用,全麻术后患者鼻塞给氧效果的观察,音乐疗法对焦虑病人的影响,1. 从实践中提出问题.做工作中的有心人！从工作实践中发现和,4,2. 从理论中提出问题,从护理理论中发现和寻找题目,适应性行为训练对先天性心脏病患儿手术康复的影响,综合自护训练对糖尿病人生活质量的效果研究,2. 从理论中提出问题从护理理论中发现和寻找题目,5,3. 从文献中提出问题,从既往中英文杂志、书刊中寻找,护理研究性杂志,中华护理杂志,;,实用护理杂志,;,􀆾护理学杂志,;,护理进修杂志􀆾护理研究,;,解放军护理杂志,南方护理学报,;,西北护理杂志,;,中国医学文摘,;,国外医学护理学分册,Nursing research,;,Clinical nursing research,;,Applied nursing research,;,Research in nursing and health􀆾,3. 从文献中提出问题从既往中英文杂志、书刊中寻找,6,课题指南中挖掘,学术交流,寻找课题,4.,其他来源,企业委托,课题指南中挖掘学术交流寻找课题 4. 其他,7,文献,专家,论证课题,文献专家论证课题,8,（二）选题的步骤,.,找出问题,确定研究方向,思考,:,我对什么领域感兴趣,?,我对什么问题感兴趣,?,写下所思考的问题,这些资料将成为将来的研究课题的雏形,审慎评价这些问题,问题重要性如何,?,为何值得研究,?,研究结果将对护理实践造成何种影响,?,（二）选题的步骤.找出问题, 确定研究方向,9,画选题的思维导图,思维导图采用文字和图像将大脑中的想法画出来，将某一领域内的知识元素按其内在的关联建立起来一种可视化的语义网络，使人的隐性思维显性化、可视化。,画选题的思维导图思维导图采用文字和图像将大脑中的想法画出来，,10,Alarm Fatigue,“The failure to recognize and respond to actionable clinical alarms. in a timely manner” was the second highest-ranked patient safety risk identified in the ECRI Institutes Top 10 Health Technology Hazards for 2016. These threats include actionable alarms that are not detected, as well as alarms that are not handled appropriately by clinical staff owing to miscommunication and alarm fatigue.,Alarm Fatigue“The failure to,11,报警疲乏,特点,;,相关因素,;,管理,特点及相关因素,地点,领域,呼吸机报警,ICU,？,报警疲乏特点; 相关因素; 管理特点及相关因素地点领域呼吸机,12,选题的步骤,3,全面查询相关文献,确立研究问题过程中非常重要的步骤是通过文献查询对研究问题进行进一步提炼。,首先找到相应的数据库,(,例如中国生物医学索引,CMBDisc,、,Medline,、,CINAHL,、,Ovid,、,PubMed,、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库等,),然后设计适合的,关键词,.,进行深入全面的查询文献查阅使最初的选题更精炼、更具研究价值。,选题的步骤3 全面查询相关文献,13,医院护理科研选题及科研设计课件,14,医院护理科研选题及科研设计课件,15,医院护理科研选题及科研设计课件,16,医院护理科研选题及科研设计课件,17,医院护理科研选题及科研设计课件,18,二、科研设计的要素,研究对象（受试对象）,随机、对照的设计,处理因素（干预因素）,观察指标,二、科研设计的要素,19,1.,研究对象（,subject,）：,医学研究受试对象有人和动物，一般先做动物实验后再做人体观察，如新药疗效的观察一般是先做动物实验，初步观察其疗效和作用后，再进一步在患者身上做临床试验，以确定其疗效和副作用。,受试对象选择的合适与否，也是一项实验是否成功的关键。受试对象的选择应对处理因素敏感、反应必须稳定。,诊断标准、纳入标准、排除标准,医院护理科研选题及科研设计课件,20,实验研究设计的基本要素,：,2,、对照（,control,）,正确的设立对照，才能平衡非处理因素对实验结果的影响，从而把处理因素的效应充分显露出来，设立对照是控制各种混杂因素的基本措施。,设立对照时应使对照组与实验组的非实验因素均衡一致，才能显示“对照”的作用。,均衡性：在设立对照时除给予处理单因素不同外，其他对实验效应应有影响的因素（即非处理因素）尽量均衡一致。,实验研究设计的基本要素 ：2、对照（control）,21,对照方法,含 义,空白对照,即对照组不施加任何处理因素,实验对照,对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素,标准对照,不设立专门对照组，而是用现有标准值或正常值做对照,自身对照,对照与实验在同一观察单位中进行，如用药前后某项指标的对比,相互对照,各实验组间互为对照,历史对照,以本人过去的研究或他人研究结果与本次研究结果作对照,对照方法含 义 空白对照即对照组不施加任何处理因素实验对照,22,随机化分组（,Randomized grouping,）,随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性 。,简单随机分组,区组随机化,分层随机分组,随机化分组（ Randomized grouping ）随机,23,实验研究设计的基本要素,：,3.,处理因素（干预）,处理因素（,study factor,treatment,）：,研究者根据研究目的欲施加或欲观察的能作用于受试对象并引起直接或间接效应的因素 。,24,选择处理因素的基本原则：,抓住主要的处理因素,找出非处理因素并加以控制,切忌：把,标准化的护理措施当作处理因素,选择处理因素的基本原则：,25,处理因素应标准化,处理因素标准化就是如何保证处理因素在整个实验过程中始终如一，保持不变。,处理因素应标准化,26,4.,实验效应（,experimental effect,）：,处理因素作用于受试对象的客观反应和结果。,一般是通过某些观察指标定量或定性地反映实验效应 。,4. 实验效应（experimental effect）：,27,延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响,1.2.5 评估指标和评估工具,一般资料调查表主,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS),治疗依从性测评,不要：,什么都用无效、有效、显效这种指标,延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响,28,2.3,评价指标,2.3.1,排痰量,鉴于排痰量是评价,ACBT,的普遍标准，本研究患者术前均没有痰液排出，故在术后前,3 d,收集干预后,24 h,内排痰量。湿痰被收集到无菌痰杯里，定时用微量电子秤测定痰液重量（精确到,0.01 g,）。,2.3.2,咳嗽排痰能力,干预前后用峰流速仪测试患者的呼气峰流速， 呼气峰流速即吹一口气的最大速度， 是反映咳嗽排痰能力的客观指标。,2.3.3,肺部并发症,采用墨尔本肺部并发症评分系统（,Melbourne Group Scale,，,MGS),评价两组术后肺部并发症发生情况。,2.3.4,活动能力,6MWT,是一种简单易行、能反映患者日常活动能力的方法，根据美国胸科医师协会,6MWT,操作指南进行测试。,2.3.5,运动自我效能,采用中文版运动自我效能量表（,Self-Efficacy for Exercise Scale,，,SEE-C,）评估患者,ACBT,训练的自我效能。,SEE-C,具有良好的信效度，共,9,个条目，总分为,0,90,分，得分越高表示进行,ACBT,训练的自信心越强。,老年肺癌手术患者主动循环呼吸技术训练自信心,培养的效果评价,老年肺癌手术患者主动循环呼吸技术训练自信心,29,互动达标护理在肝移植患者管理中的应用,互动达标护理在肝移植患者管理中的应用,30,测量指标的实例,测量指标的实例,31,医院护理科研选题及科研设计课件,32,研究设计的类型,研究设计的类型,33,1.实验性研究,有处理因素,（实验因素）,设立对照组,：为了减少混杂因素对研究结果的影响，消除和减少实验误差。对照可使实验组与对照组的处于非处理因素处于均衡状态,随机分组,：被选定的研究对象有均等的机会进入实验组，以最大的程度控制外变量的影响。随机方法：抽签、随机数字表,优点：最有说服力的一种研究设计，能比较准确地解释自变量与因变量之间的关系。,缺点：普遍性差，在实际的护理研究中，有些问题较难有效控制附加变量，很难做到完全随机分组；,难找到完全对等的对照组。,1.实验性研究有处理因素 （实验因素）,34,常用的实验设计方法：,a,实验前后对照设计,R O1 X O2 R,随机,R O1 O2 O,观察或测量,X,处理因素,b,单纯实验后对照设计,R X O1,R O1,c,随机临床实验研究设计,R O1 X1 O2,R O1 X2 O2,常用的实验设计方法：a实验前后对照设计,35,医院护理科研选题及科研设计课件,36,2.类实验性研究,无相等对照组设计,O1 X O2,O1 O2,自身前后对照设计,O1 X O2,时间连续性设计,O1 O2 O3 X O4 O5 O6,2.类实验性研究无相等对照组设计,37,类实验性研究：,社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响,研究对象：老年,糖尿病患者，,60,对照：自身前后对照,处理因素：社区护理干预,家庭访视 邮寄病情追踪卡 电话咨询,效应指标：遵医行为,按时检查，饮食控制，药物疗法，自我监测，运动疗法,类实验性研究：社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究对,38,医院护理科研选题及科研设计课件,39,3.非实验性研究,没有人为处理因素,-,无干预,描述性研究,相关性研究,回顾性研究与前瞻性研究,3.非实验性研究没有人为处理因素-无干预,40,描述性研究,利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素的分布情况真实地描述出来。通过比较分析导致疾病或健康状态分布差异的可能原因，提出进一步的研究方向或防治策略的设想。,描述性研究利用已有的资料或特殊调查的资料，按不同地区、不同时,41,相关性研究,探索各个变量之间的关系或探索是否存在关系的研究。,同描述性研究相同点是没有任何人为的施加因素，差异是相关性研究要有比较明确的几个变量，以便回答所变量间是否有关系。,相关性研究探索各个变量之间的关系或探索是否存在关系的研究。,42,分析性研究,在自然状态下，对两种或两种以上不同的事物、现象、行为或人群的异同进行比较的研究方法。,属于观察法，暴露不是人为干预和随机分配，而是在研究前已客观存在的，这是与实验性研究的重要区别；,分析性研究必须设立对照组，这是与描述性研究的重要区别。,分析性研究在自然状态下，对两种或两种以上不同的事物、现象、行,43,队列研究（前瞻性的）,追踪观察期,研究对象,样本,暴露组,追踪观察期,结局（,+,）,结局（,+,）,结局（,-,）,结局（,-,）,纳入、排除标准,非暴露组,艾滋病患者治疗依从性与治疗结局的相关性研究,队列研究（前瞻性的）追踪观察期研究对象样本暴露组追踪观察期,44,病例对照研究（回顾性的）,研究对象,病例组,暴露（,+,）,暴露（,+,）,暴露（,-,）,暴露（,-,）,病例组纳入、排除标准,对照组,对照组纳入、排除标准,如将糖尿病患者有并发症的患者和没有并发症的患者分两组，比较两组患者自我管理行为的差别,病例对照研究（回顾性的）研究对象病例组暴露（+）暴露（+）,45,医院护理科研选题及科研设计课件,46,医院护理科研选题及科研设计课件,47,分析,皮下注射低分子肝素钠不同按压时间的研究,如何设计？,分析皮下注射低分子肝素钠不同按压时间的研究,48,收集资料,收集资料,49,护理研究评价指标,评价指标,生理功能指标,心理指标,社会适应指标,护理研究评价指标评价指标,50,护理量性研究常用的收集资料的方法,观察法,生物医学测量法,自我报告法,-,最常用,护理量性研究常用的收集资料的方法,51,一、观察法收集资料,观察法（,Observation,）是由研究者通过对事物或现象进行系统的观察，直接从对象处获取资料的方法,结构式观察,非结构式观察,一、观察法收集资料观察法（Observation）是由研究者,52,非结构式观察法,老年脑卒中患者及其护理人员真实体验的质性研究,非结构式观察法老年脑卒中患者及其护理人员真实体验的质性研究,53,结构式观察法：临床不安全用药行为成因分析,结构式观察法：临床不安全用药行为成因分析,54,二、生物医学测量法,客观指标测量法的分类,按测量对象分类：离体（,in vitro,）测量和在体（,in vivo,）测量,.,按测量条件分类：无创伤测量和有创伤测量,二、生物医学测量法客观指标测量法的分类,55,常用客观指标测量,生理学指标,主要研究正常的、疾病状态下或护理干预后的生物体功能活动变化及其规律。,通过各种不同的,生物功能检测仪,，检测各种生理指标，记录和研究生物体功能。,常用客观指标测量生理学指标,56,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的效果研究,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的效果研究,57,常用客观指标测量,生物化学指标,各种有关生物机体的化学结构和物质代谢的测量都属于生化参数测量。对了解生命过程的特征、生物机体的生理病理变化机制和各种疾病的诊断等都有重要意义。,常用客观指标测量生物化学指标,58,生活方式干预对社区围绝经期妇女心血管疾病危险因素的效果研究,a.一般人口学资料：包括年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、饮食、运动习惯、烟酒嗜好,b. 收缩压、舒张压：采用汞柱式标准袖带血压计测量右上臂血压。,c. 身高、体重、腰围、臀围：采用身高测量尺、体重计、软尺测量。BMI=体重/身高,2,(kg/m,2,)，腰臀比=腰围/臀围。,d. 生化指标（空腹血糖、TC、TG、HDL-C）：清晨空腹血，由某医院检验科生化室专门实验人员完成。,e. 体成分：使用双能 X 线骨密度测定仪于研究对象取血当日进行体成分的测量。,生活方式干预对社区围绝经期妇女心血管疾病危险因素的效果研究,59,三、自陈法： 量表（问卷）法,量表（问卷）法包括公认的量表或问卷以及自设问卷。公认的量表或问卷与自设问卷的区别在于其标准化程度。,三、自陈法： 量表（问卷）法 量表（问卷）法包括,60,（一）量表或问卷的心理学测量指标,信度,（,reliability,）,是指使用某研究工具重复测量某一组研究对象所获得结果的一致性程度。,稳定性,内在一致性,等同性,（一）量表或问卷的心理学测量指标,61,量表或问卷的心理学测量指标,效度,(validity),是指某一研究工具反映它所期望研究概念的程度。反映期望研究概念的程度越高，效度越好。,表面效度,内容效度,效标关联效度,结构效度,量表或问卷的心理学测量指标,62,根据研究目的，选用公开发表的量表或者问卷,根据研究目的，选用公开发表的量表或者问卷,63,医院护理科研选题及科研设计课件,64,医院护理科研选题及科研设计课件,65,医院护理科研选题及科研设计课件,66,第一章 患者病情评价,第一节 创伤评分,第二节 早期预警评分和改良早期预警评分,第三节 全身炎性反应综合征评分,第四节 急性生理和慢性健康状况评价,第五节 简化急性生理评分,第六节 多器官功能障碍综合征评分,第七节 感染相关性器官功能衰竭评分,第八节 多器官功能障碍综合征细胞损伤评分,第九节 格拉斯哥昏迷评分及格拉斯哥预后评分,第十节 小儿危重病例评分方法,第十一节,Norton,压疮危险度评估量表,第十二节,Braden,压疮危险度评估量表,第十三节,Waterlow,压疮危险度评估量表,第十四节 吞咽功能评价,第十五节 关节置换术后关节功能评价,第二章 患者生活质量评价,第一节 世界卫生组织生存质量测定量表,第二节 生活质量综合评定问卷,第三节 远期生活质量评估,第四节 肝癌患者生命质量测定量表,第五节 肺癌患者生命质量测定量表,第一章 患者病情评价,67,（三）自设问卷的编制,编制基本步骤,（三）自设问卷的编制编制基本步骤,68,问题（条目）部分 的编制,问题的构建,问题的类型,问题的数目,问题的排列顺序,问卷中所使用的语言,自设问卷的编制,问题（条目）部分 的编制自设问卷的编制,69,自设问卷的编制,形成初步量表：,卷首语,填表说明,知情同意,邀请专家评价量表,量表的预调查及信效度评价,自设问卷的编制形成初步量表：,70,四、二手资料收集法,二手资料的概述,在公共卫生和护理领域，一手数据资料和二手数据资料之间的区别取决于收集数据者或研究团队和分析数据者之间的关系。,四、二手资料收集法二手资料的概述,71,二、二手资料的来源和特点,二手资料的来源,调查或者普查所获得的所有数据,日记、录像资料、访谈资料等,二、二手资料的来源和特点,72,二手资料的优缺点,优点,节约成本和时间,可用资源广泛,信息较可靠,二手资料的优缺点,73,二手资料的优缺点,缺点,由其固有性质决定,不知数据收集是何时完成,二手资料的优缺点,74,医院护理科研选题及科研设计课件,75,科研实例分析 1,神经内科护理的风险因素及防范对策,随机分组， 研究组,53,例， 对照组,53,例,研究组接受护理风险管理： 误吸 压疮 非计划性拔管 等的预防,科研实例分析 1神经内科护理的风险因素及防范对策,76,科研实例分析 2,妇产科围手术期感染预防与处理,手术,120,例， 随机分观察组,56,例， 有感染,对照组,72,例,比较两组体重指数、血红蛋白水平、手术时间、住院时间、阴道检查、肛查次数,修改： 妇产科围手术期感染相关因素分析及对策,设计：病例对照设计,科研实例分析 2妇产科围手术期感染预防与处理修改： 妇产科围,77,分析案例3：间歇式充气压力泵预防缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的护理,【摘要】 探讨全下肢间歇式充气压力泵对缺血性脑卒中患者预防下肢深静脉血栓形成的护理要点。,52,例缺血性脑卒中患者在常规治疗和护理的基础上,加用全下肢间歇式充气压力泵。使用过程中患者皮肤温度及色泽均未见异常,无一例发生下肢深静脉血栓。,1,例偏瘫患者发生肢体肿胀,轻微疼痛,2,例。缺血性脑卒中患者预防性使用周期性充气压力泵,可有效预防和减少下肢深静脉血栓形成,护士正确使用并学会观察能有效解决应用中的问题。,分析案例3：间歇式充气压力泵预防缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓,78,谢谢聆听!,谢谢聆听!,79,