诊断学尿液检查详解课件

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,尿液检查,尿液检查,尿液产生：,肾小球滤过,肾小管集合管重吸收，并排泌体内代谢产物浓 缩排出体外称之为尿液。,第一节 尿液检查（,urinalysis,）,尿液产生：肾小球滤过肾小管集合管重吸收，并排泌体内代谢产物,诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎,其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、,黄疸的鉴别,用药的监护，氨基甙类抗生素使用,尿液检查意义：, 诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎尿液检查意义：,一、,标本收集,晨尿,：清洁容器收集，新鲜尿，避开月经清洁,中段尿。脱落细胞检查尿量,50,毫升，一般检,20,毫升，,24,小时尿必需全量混均匀后取,10,毫升。,细菌培养时,：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿,尿生化检查,：尿留准确，加用防腐剂,尿液的一般检查,一、标本收集尿液的一般检查,二、尿液一般性状,尿量,：正常成人尿量,1000-2000,毫升,/24h,多尿,：,2500,毫升,/24h,为多尿、 生理性、饮水多,利尿剂用后、 饮茶,病理性,：,1,、内分泌性垂体性，原醛，糖尿病,2,、肾性,3,、神经性,二、尿液一般性状,少尿,：,400,毫升,/24h,肾前性少尿，脱水心衰,肾性少尿，急进性肾炎，急性肾功衰,肾后性，梗阻,少尿：3,个,/HP,称血尿。,混浊的尿液：,乳糜尿,：混浊均匀，加酸硷不改变，加乙醚变清,亮,淋巴管损伤致,尿酸硷度,：正常尿,pH5-6,酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病,硷性尿：膀胱炎，硷中毒，肾小管酸中毒,比重,：正常值：,1.015-1.025,高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热， 肾前性少尿,低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎,乳糜尿：混浊均匀，加酸硷不改变，加乙醚变清,尿液生化检查,：,尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白，,IgA,，,T-H,蛋白，小分子蛋白（酶类）,含量,2,克,/24h,分子量：大中小均有，以白蛋白为主,尿液生化检查：,损伤部位,：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤,为主,定性 定量 总量,+ 300mg/dl1,克/24,h,+100mg/dl3,克,/24h,+300mg/dl3.5,克/24,h,+1000mg/dl3.5,克/24,h,临床辣常见病,：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE,等,损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤,肾小管性蛋白尿,：,含量小于肾小球,1.5,克,/24h,分子量较小 小分子量蛋白,肾小管重吸收功能障碍,尿蛋白定性,+,临床见于,：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒,（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病,肾小管性蛋白尿：,溢出性蛋白尿,：,肾小球，肾小管功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多而出现蛋白尿,常见于：多发性骨髓瘤（苯周氏蛋白尿）,急性溶血（血红蛋白尿）,假性蛋白尿,：,肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致蛋白定性阳性，治疗后很快消失,膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物,尿蛋白定性（,+,）,溢出性蛋白尿：,功能性蛋白病,：,发热运动寒冷,体位性蛋白尿,：,特殊体位改变才出现,功能性蛋白病：,糖尿,:,正常人尿内有微量糖,含量,0.56,5mmol/24h,定性 阴性,血糖升高性糖尿,：,血糖，尿糖同时升高,见于糠尿病，甲亢，柯兴综合征,糖尿: 正常人尿内有微量糖,血糖正常糖尿,:,肾性糖尿,慢性小管间质损伤,妊娠,假性糖尿,：尿中还原物质,Vite,，异於肼链霉素，阿,斯匹林等,尿酮体,：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久都会,产生酮体阳性,血糖正常糖尿:肾性糖尿,慢性小管间质损伤,妊娠,淀粉酶,:,胰腺分泌，正常经导管进入十二指肠进行消化食物，由于炎症梗阻，经胰腺细胞益出进入血液，然后经肾滤过,尿液,正常值：尿淀粉酶,3,个,/HP,肉眼血尿,：,1ml,血液,/1000,毫升尿,RBC+,与定量,/HP,+ 5,个,/HP,+ 10,个,/HP,+ 15,个,/HP,+ 20,个,/HP,混合性血尿：各占1/2见于IgA肾炎、肾炎、肾,正常值,5,个,/HP,脓细胞,：炎症时破坏了中性粒细胞,定义,:,见于感染，肾盂炎，尿路感染，结核，肾小 球炎症，妇科疾病，阴道泌物混入,上皮细胞,:,小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来源小管上皮细胞,见于肾盂肾为，急性小球炎，排斥反应,正常值 5个/HP,诊断学尿液检查详解课件,管型,： 形成机制：,蛋白在小管、集合管中凝固,条件,： 白蛋白和,T-H,蛋白为基质,尿液浓缩酸化,尿流缓慢,管型： 形成机制：,诊断学尿液检查详解课件,诊断学尿液检查详解课件,RBC,管型,：见于急性肾小球肾小球肾炎,慢性急性发作,SLE,肾静脉血栓,WBC,管型,：见于肾盂肾炎,间质性肾炎，也可见于急性肾小球肾炎和肾病综合征,RBC管型：见于急性肾小球肾小球肾炎,诊断学尿液检查详解课件,诊断学尿液检查详解课件,诊断学尿液检查详解课件,颗粒管型,： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害,蜡样管型、 肾衰管型,：肾功不全，慢性肾炎晚期,透明管型,:,可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变,脂肪管型：,少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中,颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾,颗粒管型,颗粒管型,诊断学尿液检查详解课件,诊断学尿液检查详解课件,蜡样管型,蜡样管型,诊断学尿液检查详解课件,诊断学尿液检查详解课件,