眼科学基础PPppt课件讲解

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,眼科学基础PP课件,眼科学基础PP课件,眼科学特点,是窥视全身血管的窗口,研究的器官直观、形象,对仪器器械的依赖性强,技巧要求高,眼科学特点 是窥视全身血管的窗口,第二章 眼科学基础,Chapter Two,Basic ophthalmology,第二章 眼科学基础,第一节 眼的组织解剖,Anatomy of eyeball,第一节 眼的组织解剖,视觉器官,眼球,视路及视中枢,眼附属器,眼球内视网膜感受外界物体光线的刺激引起神经冲动，通过视路传导到大脑皮质而形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助才可完成。,视觉器官 眼球眼球内视网膜感受外界物体光线的刺激引起神经冲动,眼球近似球形。,正常成人眼球,前后径24mm，,垂直径23mm，,水平径23.5mm。,眼球平视时,突出眶外缘1214mm。,两眼间差不超过2mm。,眼球包括,眼球壁,和,眼内容物。,一、眼球 （eye ball）,眼球近似球形。一、眼球 （eye ball）,一、眼球 （eye ball）,眼球,眼球壁,内容物,中层（血管色素膜）,内层,外层（纤维膜）,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体,一、眼球 （eye ball） 眼球眼球壁内容物中层（血管色,眼科学基础PPppt课件讲解,（一）,眼球壁,1,.,外层（纤维膜）,角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”,巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”,角巩膜缘（limbus）二者移行处,（一） 眼球壁1.外层（纤维膜）,角膜横径,11.512mm,角膜垂直径,10.511mm,角膜厚度中央部,0.5mm,角膜厚度周边部,1mm,前表面曲率半径,7.8mm,后表面曲率半径,6.8mm,总屈光力：,43D,，占眼球总屈光力的,70,（1）角膜,角膜横径 11.512mm（1,组织学分层,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,组织学分层上皮细胞层,（1）上皮细胞层：由56层上皮细胞组成，,可,再生。,（2）前弹力层：均质透明膜，不可再生。,（3）实质层：由约200层胶原纤维薄板组成，,不可再生，厚度90%。,（4）后弹力层：坚韧的透明均质膜。,可再生。,（5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成,具有角膜-房水,屏障功能，不,能再生。,（1）上皮细胞层：由56层上皮细胞组成，可,角膜生理特点：,（1）透明性：组织排列，无血管，无色素，相对脱水状态。,（2）营养供应：来自角膜缘血管网、 房水及泪液,，代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。,（3）感觉神经丰富：来自三叉神经眼支。保护作用。,角膜生理特点： （1）透明性：组织排列，无血管，无色素，相对,(2)巩膜,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。,厚度各处不一，,眼外肌附着出最薄,（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。,组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。,(2)巩膜 质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。,角巩膜缘,角膜和巩膜的移行区，,一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约,1.52.0mm.,为内眼手术切口的标志部位。,为前房角和房水引流系统的所在部位。,角膜干细胞所在部位。,角巩膜缘 角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界,前房角,位于周边角膜与虹膜根部连接处。,前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。,房水排出的主要通道。,前房角位于周边角膜与虹膜根部连接处。,在前房角内依次可见到如下结构：schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。,在前房角内依次可见到如下结构：schwalbe线、小梁网和S,2.,中层,为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。,2. 中层 为葡萄膜(uvea)又称血管膜、,（1）虹膜,圆盘状膜，中央形成瞳孔，2.54mm,调节进入眼内光线,2. 纹理、隐窝：表面有辐射状凹凸不平的皱折。,3. 虹膜卷缩轮（距瞳孔 1.5mm）瞳孔区 睫状区,组织学,基质层,瞳孔括约肌副交感神经缩瞳,色素上皮层,瞳孔开大肌交感神经扩瞳,（1）虹膜圆盘状膜，中央形成瞳孔，2.54mm,（）根据外界光线的强弱，使瞳,孔缩小或扩大，以,调节进入,眼内光线的量,，保证视网膜,成像清晰。,（）有,丰富的第颅神经,纤维网，,感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。,生理特点及功能：,（）根据外界光线的强弱，使瞳生理特点及功能：,睫状体,(ciliary body),部位：虹膜根部与脉络膜之间，约6mm宽。,前1/3为睫状冠，后2/3为扁平部。,与脉络膜相连处为锯齿缘。,由睫状肌和睫状上皮细胞组成,（1）睫状突：分泌产生房水，营养眼内组织，维持眼压。,（2）睫状肌：纵形、放射状和环形三种肌纤维构成，平滑肌，副交感神经支配。,调节晶状体厚薄,睫状体(ciliary body)部位：虹膜根部与脉络膜之间,脉络膜,(choriod),部位：前：锯齿缘，,后：视孔头周围。,特点：,（1）丰富的血管。眼球血量的65%。供视网膜外层的营养。,（2）丰富的色素细胞。,遮光和暗房,作用。,脉络膜(choriod)部位：前：锯齿缘，,脉 络 膜,组织分层：,1. 脉络膜上腔,2. 大血管层,3. 中血管层,4. 毛细血管层,5. 玻璃膜,(Bruch膜),脉 络 膜组织分层：,3 视网膜,（retina）,前：锯齿缘,后：视乳头周围。,黄斑,：后极部中央无血管区，直径1.5mm，富含叶黄素。中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。,视盘,：又称视乳头，黄斑鼻侧3mm处，直径1.5mm，为视神经穿出眼球的地方。-生理盲点,视网膜血管,3 视网膜（retina）前：锯齿缘,视网膜分层,视网膜色素上皮层,RPE,视网膜神经感觉层,视网膜分层,视网膜组织学：,分为10层：由外向内为：,（1）色素上皮层。,（2）光感受器细胞层。,（3）外界膜。,（4）外颗粒层光感受器细胞核。,（5）外丛状层。神经细胞终末,（6）内颗粒层。双极细胞核。,（7）内丛状层。,（8）神经节细胞层。,（9）神经纤维层。,（10）内界膜层。,视网膜组织学：分为10层：由外向内为：,Retinal detachment occurs in RPE and neural epithelium.,视网膜色素上皮层,RPE,视网膜神经感觉层,眼科学基础PPppt课件讲解,视信息在视网膜内形成神经冲动，由,三级神经元,传递，即：,光感受器,-,双极细胞,-,神经节细胞,。神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递到视中枢，形成视觉。,视网膜的功能：,感光,视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元传,视网膜上,视细胞,亦称,光感受器,，分为：,视杆细胞,：周边部，至黄斑,中心,凹处完全缺如。司暗视觉,视锥细胞,：主要集中在黄斑区。司明,视觉及色觉。,（二） 眼球内容,Contents of the eye,眼内腔：,前房,后房,玻璃体腔,眼内容：,房水,晶状体,玻璃体,角膜,屈光介质,（二） 眼球内容,前房,Anterior chamber 0.2ml,角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面,中央深度：2.5-3mm,后房,Posterior chamber 0.06ml,虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面,前房 Anterior chamber 0.2ml,1. 房水,Aqueous humor,透明液体,总量占眼容积4%,前房 0.2ml,后房0.06ml,房水的功能：,1、营养角膜、晶状体及玻璃体,2、调节眼内压,3、是重要的屈光介质,1. 房水 Aqueous humor,房水循环途径：,1：睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管集液管和房水静脉睫状前静脉血循环。(80%),2：葡萄膜巩膜途径(10-20%),3: 虹膜表面隐窝吸收（5%）,房水循环途径：1：睫状突后房瞳孔前房前房角小梁网,2. 晶状体,Lens,为有囊膜包绕的富有弹性的透明体，形如双凸透镜。,直径：9mm, 厚度：4mm,晶状体囊膜晶状体上皮细胞晶状体纤维,晶状体纤维由赤道部上皮细胞向前后方伸展、延长而成。新的晶状体纤维不断产生并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成,晶状体核,。,2. 晶状体 Lens为有囊膜包绕的富有弹性的透明体，,（1）没有血管及神经，营养来自房水 和玻璃体。（2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重 要作用，当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混浊 而形成白内障。（3）是重要的屈光介质（+19D)。 （4）与睫状肌一起产生调节作用。 （5）可滤去部分紫外线，对视网膜起 保护作用,晶状体的生理特点及功能：,（1）没有血管及神经，营养来自房水 和玻璃体。（,3、玻璃体（vitreous ）,透明胶质体。主要成分为水和胶质。,玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5, 4.5ml。,前晶体、悬韧带和睫状体的后面。,后视网膜的前面。,3、玻璃体（vitreous ）透明胶质体。主要成分为水和胶,玻璃体的生理特点及功能：,（1）无血管、营养来自房水和脉络膜，,本身代谢缓慢，无再生能力。,（2）随年龄增长，可发生液化。,（3）是眼球屈光介质之一。,（4）支撑晶状体、视网膜等周围组织,。,玻璃体的生理特点及功能：,二、,眼附属器,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,二、眼附属器眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,(一) 眼眶,（orbit）,为四边锥形的骨窝底朝外，尖向内,由额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨块骨构成,眼眶有四壁。,眼眶与额窦，筛窦，上颌窦相邻。,(一) 眼眶（orbit） 为四边锥形的骨窝底朝外,骨壁主要由以下结构：,视神经孔和管,：位于眶尖部，视神经及眼动脉通过。,眶上裂,： 、脑神经， 脑神经第一支,眼上静脉。,眶下裂,： 脑神经第二支，眶下神经、眶下静脉。,眶上切迹及眶下孔,：均有同名神经、血管通过。,另外还有泪腺窝、,滑车窝、泪囊窝。,骨壁主要由以下结构：,（二）眼睑,Eye lids,眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑。,睑缘眼睑的游离缘。分为前唇、后唇。,睑裂、内眦、外眦,灰线,（二）眼睑 Eye lids 眼眶前部，眼球表面，上、下眼睑,睑缘（前、后唇）,前唇：睫毛、,皮脂腺（,zeis,腺）及变态汗腺（MOLL腺）,；后唇：,睑板腺开口。,组织学分层,Skin Layer,subcutaneous layer,muscular layer,Tarsal Plates,Palpebral Conjunctiva,组织学分层,组织： （1）皮肤。,（2）皮下组织。,（3）肌层：,眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。,提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。,Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。,（4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。,（5）结膜层。,组织： （1）皮肤。,眼睑的血管、神经：,A. 动脉：分别来自颈外动脉面动脉支及颈内动脉的眼动脉分支。,睑缘动脉弓,：离睑缘3mm处,周围动脉弓,：睑板上缘处,B.,静脉：汇入,颈内,、外静脉和海绵窦，没有静脉瓣。,神经支配：运动神经： 面神经和动眼神经,感觉神经：颅神经,眼睑的血管、神经：,(三),结 膜,（conjunctiva）,菲薄、半透明的粘膜。,睑结膜,球结膜,穹隆部结膜。,三者围成的囊状间,隙称结膜囊。,(三)结 膜（conjunctiva）菲薄、半透明的粘膜,结膜血管,眼睑动脉弓：睑结膜、穹窿结膜、角膜缘,4mm,外球结膜结膜充血,睫状前动脉：角膜缘周围球结膜睫状充血,结膜感觉,第,V,脑神经,结膜血管,(四)泪器,Lacrimal apparatus,1 泪腺,2 泪道,(1)泪小点,(2)泪小管,(3) 泪总管,(4)泪囊,(5)鼻泪管,(四)泪器 Lacrimal apparatus 1,泪液排泌的途径,：,泪腺分泌泪液 结膜囊 泪道（泪小点、泪小管、 泪囊、鼻泪管） 下鼻道,泪液的功能,:,（1）湿润结膜和角膜，维护其生理功能。,（2）杀菌，预防感染的作用。,（3）冲洗和稀释有害物质。,泪液排泌的途径：,(五) 眼外肌,Extraocular muscles,4条直肌,Rectus,上直肌,superior recti muscles,下直肌,inferior recti muscles,内直肌,medial recti muscles,外直肌,external recti muscles,2条斜肌,Oblique muscle,上斜肌,superior oblique muscles,下斜肌,Inferior oblique muscles,(五) 眼外肌 Extraocular muscles,Superior aspect,anterior aspect,Superior aspectanterior aspect,Extraocular,muscles,Lateral aspect,Superior aspect,4 rectus,2 obliquus,ExtraocularLateral aspectSuper,运动及神经支配,内直肌内转 ,外直肌外转,上直肌上转、内转、内旋,下直肌下转、内转、外旋,上斜肌内旋、下转、外转,下斜肌外旋、上转、外转,运动及神经支配内直肌内转 ,三、,视路（visual pathway),视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导通路,视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视皮质,三、视路（visual pathway)视觉信息从视网膜光感,（一）视神经：,中枢神经系统的一部分，从视盘到视交叉前角，全长约40mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。,1、眼内段：即视乳头，长约1mm。,2、眶内段：长约2530mm，位于肌锥内，,呈S形弯曲。,3、管内段：长约610mm,即视神经通过颅骨,视神经管的地方。,4、颅内段：长约10mm, 为视神经出视神经骨,管后进入颅内后到达视交叉前角,的部分。,（一）视神经： 中枢神经系统的一部分，从视盘到视交叉前角，全,（二）视交叉,：,是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm,前后径约8mm，厚约4mm。,前上方为大脑前动脉，,后上方为第三脑室，,两侧为颈内动脉，,下方为脑垂体。,视束,视神经,视交叉,外侧膝状体,（二）视交叉： 是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm,四、眼部的血管和神经分布,四、眼部的血管和神经分布,（一）眼部血管,眼球动脉供应,视网膜中央动脉（central retinal artery）,鼻上、鼻下、颞上、颞下四支,黄斑区无血管,供给视网膜内5层,睫状视网膜动脉后极部,睫状血管（ciliary artery）,睫状后短动脉：脉络膜、视网膜外5层,睫状后长动脉：动脉大环，虹膜小环,睫状前动脉,（一）眼部血管眼球动脉供应,视盘血供,表面：视网膜中央动脉,筛板、筛板前：睫状后短动脉分支（ZinnHaller环）,眼球静脉回流,视网膜中央静脉海绵窦,涡静脉海绵窦,睫状前静脉海绵窦、颈外静脉,视盘血供,Blood circulation,central retinal artery,central retinal vein,long posterior,ciliary arteries,short posterior,ciliary arteries,anterior cilliary artery,vortex vein,annulus iridis,major,annulus iridis minor,Blood circulationcentral retin,（二）、神经支配,II视神经,III动眼神经：眼内肌、提上睑肌及部分眼外肌,IV滑车神经：上斜肌,V三叉神经：眼部感觉,VI 外展神经：外直肌,VII 面神经：眼轮匝肌,（二）、神经支配II视神经,睫状神经节（ciliary ganglion),长根感觉根(鼻睫神经）,短根运动根（ III神经 ） 节前纤维,交感根（颈内动脉丛),睫状短神经 节后纤维,鼻睫状神经 (nasociliary nerve) V神经眼部感觉,睫状长神经,角膜感觉、睫状肌、瞳孔开大肌,睫状短神经,司虹膜睫状体、角膜、巩膜感觉，副交感纤维分布于瞳孔扩约肌和睫状肌，交感纤维至眼球内血管，司血管,舒缩,睫状神经节（ciliary ganglion),瞳孔反射路,Pathway of pupillary reflex,光反射,Light reflex,直接光反射,direct reflex,间接光反射,indirect reflex,近反射,Near reflex,瞳孔反射路 Pathway of pupillary r,传入光反射纤维随视觉纤维 外侧膝状体 四叠体上丘臂,中脑顶盖前核换神经元,中脑导水管 同侧EW核,传出纤维随动眼神经入眶,后联合交叉 对侧EW核,睫状神经节换元,瞳孔括约肌 随睫状短神经,光反射路径,光反射路径,传入路：随视路达视皮质,传出路：视皮质 枕叶中脑束,中脑EW核,动眼神经,动眼神经内直肌核,瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌,瞳孔近反射(near reflex),瞳孔近反射(near reflex),眼科学基础PPppt课件讲解,谢谢大家！,谢谢大家！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,