难治性高血压课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,难治性高血压的临床诊断思路,中南大学推医院内,Cardiology Section of Xiangya,Hospital,Central South University,张赛丹教授入,难治性高血压的临床诊断思路,1,难治性高血压,Resistant Hypertension, RH),定义,相关疾病,流行病学调查,评估,原因,治疗,难治性高血压,2,难治性高血压定义,( Definition of Resistant Hypertension, RH,使用包括利尿剂在内足量的3种降压,药物,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标,难治性高血压定义,3,今RH约占高血压患者的20%30%,今常伴有亚临床器官损害和高发心血,管危险,今RH约占高血压患者的20%30%,4,难治性高血压,Resistant Hypertension, RH,定义,相关疾病,流行病学调查评估,原因,治疗,难治性高血压,5,难治性高血压的流行病学调查,ALLHATA研究:所有入选者中(?例),34%的患者经过2种降压药物的治疗,血压仍控制不理想,约有27%的患者通过3种有效药物治疗,血压仍未能控制在,140/90mmHg以下,大约有8%的患者接受4种或4种以上的降压药物治疗仍未,达到理想血压;,最终估计在所有入选者中大约有15%的患者可以归类于难,治性高血压,Chin Hypertens, 2019, 4: 393-404),难治性高血压的流行病学调查,6,CONVINCE研究:,入选者都在55岁以上,同时合并至少一种心血管危险因,素的高血压患者通过维拉帕米、阿替洛尔、氢氯噻嗪3,种药物联合治疗,只有67%的入选者能够达到满意的血压控制率,大约有18%的患者通过3种或3种以上的抗高血压药物治,疗,血压仍未能降至正常范围,(JAMA,2019,289,2073-2082),CONVINCE研究:,7,VALUE试验:,入选者为50岁以上高血压人群,合并有多种心血,管危险因素,以缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪为,主要药物选择,最终的结果表明约15%的患者接受3种或3种以,上的降压药物治疗,血压仍控制不满意,(Am J Hypertens, 2019, 16: 544-548),VALUE试验:,8,难治性高血压,Resistant Hypertension, RH,定义,相关疾病,流行病学调查,评估,原因,治疗,难治性高血压,9,难治性高血压原因,( Cause of Rh),Psychological 6%ce unknown,Nonadherence,cause,Interfering,substances,Drug-related,58%,Am J Hypertens 2019; 16: 925-930,难治性高血压原因,10,难治性高血压课件,11,难治性高血压课件,12,难治性高血压课件,13,难治性高血压课件,14,难治性高血压课件,15,难治性高血压课件,16,难治性高血压课件,17,难治性高血压课件,18,难治性高血压课件,19,难治性高血压课件,20,难治性高血压课件,21,难治性高血压课件,22,难治性高血压课件,23,难治性高血压课件,24,难治性高血压课件,25,难治性高血压课件,26,难治性高血压课件,27,难治性高血压课件,28,难治性高血压课件,29,难治性高血压课件,30,难治性高血压课件,31,难治性高血压课件,32,难治性高血压课件,33,难治性高血压课件,34,难治性高血压课件,35,难治性高血压课件,36,难治性高血压课件,37,难治性高血压课件,38,难治性高血压课件,39,难治性高血压课件,40,难治性高血压课件,41,难治性高血压课件,42,难治性高血压课件,43,难治性高血压课件,44,