面神经炎患者的护理查房1培训ppt课件

,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,面神经炎患者的护理查房文档ppt,面神经炎患者的护理查房文档ppt,1,1.了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护 理措施； 掌握面神经炎患者的护理； 熟悉面神经炎患者常见并发症及相关治疗的并发症的观察 及预见性护理； 了解目前国内、外面神经炎,患者的治疗护理新进展。,2.为患者制定出最佳的个性化的护理方案，特别是并发症观 察及护理等该患者重点、难点问题的护理措施；也为今后 护理同类疾病病人提供参考。,查房目标,01,1.了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护,2,01,02,03,01,床边查房流程,04,05,讲述相关理论知识,汇报病史、评估病情,提出护理诊断及护理措施,行相关健康指导,临床新进展,01020301床边查房流程0405 讲述相关理论知,3,01,相关理论知识,面神经炎（,面神经麻痹或,Bell,麻痹）,俗称,面瘫,，,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。,01相关理论知识 面神经炎（面神经麻痹或Bell麻痹）,4,相关理论知识,01,发病机制,相关理论知识01发病机制,5,中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹,病因由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维 、,脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血,管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.,周围性面瘫常为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪,病因由面神经核或面神经受损引起，多见于,受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感,染等病。,相关理论知识,01,类别,相关理论知识01类别,6,中枢性面瘫眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.,周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前23的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。,相关理论知识,01,症状鉴别,中枢性面瘫眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬,7,相关理论知识,01,中枢性,周围性,相关理论知识01 中枢性周围性,8,临床表现,相关理论知识,01,患侧,眉毛低,眼裂大,下睑外翻,皱额无力,鼻唇沟浅,口角向下,临床表现相关理论知识01患侧下睑外翻,9,相关理论知识,01,发病特点,急性起病,34日达高峰,约一周内可进行性加重,病前多有受凉史,首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛,主要表现为一侧表情肌瘫痪,相关理论知识01发病特点,10,入院时间2017年06月23日08时19分；,训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。,示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。,（口轮匝肌、颊肌无力）,嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,在护理此类患者时重点有哪些？,（口轮匝肌、颊肌无力）,否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉尘，放射性物质。,此方法有助于防治上唇方肌挛缩。,姓名浦某；,抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。,在护理此类患者时重点有哪些？,（口轮匝肌、颊肌无力）,提出护理诊断及护理措施,管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.,饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。,相关理论知识,01,一侧表情肌瘫痪的查体表现,患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）,患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）,入院时间2017年06月23日08时19分；相关理论知识01,11,相关理论知识,01,患侧皱眉不能,（蹙眉肌无力）,露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）,相关理论知识01患侧皱眉不能露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力,12,相关理论知识,01,鼓腮不能,（口轮匝肌无力）,吹口哨不能,（口轮匝肌、颊肌无力）,相关理论知识01鼓腮不能吹口哨不能,13,治疗措施,急性期,减轻面神经的炎症和水肿皮质类固醇激素（早期、足量）,改善局部血液循环 药物、理疗,促进功能恢复,神经营养代谢药物,中药治疗,保护角膜眼罩，滴眼水，涂,眼药膏等,抗病毒药物,相关理论知识,01,恢复期,以促进神经机能恢复为主,要原则,神经营养等药物治疗口服itB1，itB12、地巴唑等,保护暴露的角膜,康复治疗面肌按摩、针灸等,长期不恢复者可考虑行外,科手术治疗,治疗措施急性期相关理论知识01恢复期,14,01,02,03,02,查房流程,04,05,讲述相关理论知识,汇报病史、评估病情,提出护理诊断及护理措施,行相关健康指导,临床新进展,01020302 查房流程0405,15,病情汇报,病区床号22012； 姓名浦某；,性别男； 年龄31岁；,住院号00889317； 民族汉；,婚姻已婚； 职业私营；,文化程度中专； 宗教信仰无；,家庭地址安徽省广德县桃州镇升平街田；,联系电话xxxxxxxxxx； 入院方式步行,入院时间2017年06月23日08时19分；,入院诊断1.左侧面神经炎 2.甲状腺功能亢进。,02,病情汇报病区床号22012； 姓名浦某；,16,，体重无明显改变。,管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,3、预防并发症执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。,露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）,面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.,病侧舌前23的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。,现病史：患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无左耳痛。,在护理此类患者时重点有哪些？,入院时间2017年06月23日08时19分；,周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。,嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,病因由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维 、,查房流程,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,职业私营；,联系电话xxxxxxxxxx；,左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢肌力检查5级，肌张力适中。,了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护 理措施；,病情汇报,02,主诉： 口角歪斜,3,天,现病史：,患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无左耳痛。休息后无明显好转，曾在当地就医，配以口服药治疗，但疗效欠佳，患者仍有口角歪斜，为求进一步治疗，拟诊“左侧面神经炎”收住入院。,既往史：有,“,自身免疫性,甲状腺炎、甲状腺功能亢进,”,病史半年,，现口服,“,赛治,”,半片每日，余无特殊。,入院以来，神志清，精神软，睡眠欠佳，未进食，小便无异常,，体重无明显改变。,，体重无明显改变。病情汇报02主诉： 口角歪斜3天,17,病情汇报,个人史生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工作生活条件好。否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉尘，放射性物质。,婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体健。,家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。否认家族中遗传性疾病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。,02,病情汇报个人史生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工作生,18,体格检查,BP134/95mmHg T36.8c,R : 18次/分 P : 87次/分,左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢肌力检查5级，肌张力适中。,02,病情汇报,体格检查BP134/95mmHg T36,19,辅助检查,02,2017-06-02,甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体,328.12IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体,319.21,IU/ml,。,2017-06-23,血生化：钾,3.32mmol/L,血常规：淋巴细胞,3.9*109,中性粒细胞,6,.,5*109,白细胞计数,11.9*109,2017-06-,25,颅脑,MR,成像：脑蛋白轻度脱髓鞘改变。,腹部,B,超：脂肪肝，肝左叶囊肿。,病情汇报,辅助检查022017-06-02病情汇报,20,病情汇报,02,治疗措施：,1,、西药,予阿昔洛韦抗病毒，予地塞米松针抗炎，弥可保、呋喃硫胺营养神经细胞，瑞波特护胃,等支持对症治疗。,2,、中药针灸对症治疗。,病情汇报02,21,集体讨论,03,该患者目前存在的护理问题有哪些？,该患者潜在的护理问题有哪些？,在护理此类患者时重点有哪些？,该疾病的临床新进展有哪些？,集体讨论03该患者目前存在的护理问题有哪些？,22,01,02,03,03,查房流程,04,05,讲述相关理论知识,汇报病史、评估病情,提出护理诊断及护理措施,行相关健康指导,临床新进展,01020303 查房流程0405,23,护理措施,03,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关,知识缺乏缺乏相关疾病健康知识,焦虑与预后不佳有关,护理措施03自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,24,34日达高峰,约一周内可进行性加重,示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。,12IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体319.,既往史：有“自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进”病史半年，现口服“赛治”半片每日，余无特殊。,提出护理诊断及护理措施,讲述相关理论知识,康复治疗面肌按摩、针灸等,面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.,否认家族中遗传性疾病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。,6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。,管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.,家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。,临床新进展,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的疗效观察J.,入院时间2017年06月23日08时19分；,露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）,进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。,嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,也为今后 护理同类疾病病人提供参考。,汇报病史、评估病情,护理措施,03,一般护理,休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。,饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。,34日达高峰,约一周内可进行性加重护理措施03一般护理,25,护理措施,03,对症护理,眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。,加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次515分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。,护理措施03对症护理,26,护理措施,03,用药护理,使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。,心理护理,鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。,护理措施03用药护理,27,01,02,03,04,查房流程,04,05,讲述相关理论知识,汇报病史、评估病情,提出护理诊断及护理措施,行相关健康指导,临床新进展,01020304 查房流程0405,28,健康指导,04,出院指导,1、疾病知识指导护士应帮助病人和家属掌握本病有关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。,2、日常生活指导鼓励病人坚持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发;面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。,3、预防并发症执导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。,4、功能锻炼指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。,健康指导04出院指导,29,面部功能锻炼操,健康指导,04,1、抬眉训练,抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。,2、闭眼训练,闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。,参考文献：郑俊, 陈可, 周婷婷. 面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的疗效观察J. 现代临床护理, 2015, 14(1):22-24.,面部功能锻炼操健康指导04参考文献：郑俊, 陈可, 周婷婷.,30,面部功能锻炼操,健康指导,04,3、耸鼻训练,耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。,4、示齿训练,示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,面部功能锻炼操健康指导04,31,面部功能锻炼操,健康指导,04,5、努嘴训练,努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。,6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。,面部功能锻炼操健康指导04,32,健康指导,04,7、,舌肌训练,治疗包括舌肌的侧方运动、舌的向上,向下活动范围训练，练习舌尖和舌体,向口腔背部升起、舌体卷起、抗阻。,面部功能锻炼操,健康指导047、舌肌训练 面部功能锻炼操,33,01,02,03,05,查房流程,04,05,讲述相关理论知识,汇报病史、评估病情,提出护理诊断及护理措施,行相关健康指导,临床新进展,01020305 查房流程0405,34,05,临床新进展,05 临床新进展,35,谢 谢 聆 听,谢 谢 聆 听,36,讲述相关理论知识,减轻面神经的炎症和水肿皮质类固醇激素（早期、足量）,患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）,汇报病史、评估病情,中枢性面瘫眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。,指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。,提出护理诊断及护理措施,在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。,患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）,示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。,嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,神经营养代谢药物,周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。,（口轮匝肌、颊肌无力）,6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。,嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,12IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体319.,汇报病史、评估病情,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,腹部B超：脂肪肝，肝左叶囊肿。,查房流程,家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。,甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体328.,个人史生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工作生活条件好。,职业私营；,婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体健。,中枢性,患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）,熟悉面神经炎患者常见并发症及相关治疗的并发症的观察 及预见性护理；,示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。,嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。,脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血,减轻面神经的炎症和水肿皮质类固醇激素（早期、足量）,抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,查房流程,此方法有助于防治上唇方肌挛缩。,姓名浦某；,中枢性面瘫眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。,面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.,入院时间2017年06月23日08时19分；,病侧舌前23的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。,露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）,34日达高峰,约一周内可进行性加重,（口轮匝肌、颊肌无力）,否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉尘，放射性物质。,加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次515分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。,6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。,指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。,在护理此类患者时重点有哪些？,R : 18次/分 P : 87次/分,入院时间2017年06月23日08时19分；,腹部B超：脂肪肝，肝左叶囊肿。,可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。,BP134/95mmHg T36.,32mmol/L 血常规：淋巴细胞3.,饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。,，体重无明显改变。,自我形象紊乱与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关,闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。,谢谢观看！,讲述相关理论知识查房流程病侧舌前23的味觉出现减退，并伴有,37,