眼科疾病的护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科疾病的护理,宣城中心医院,师多梓,眼科疾病的护理宣城中心医院,1,1、眼睑病患者的护理;,2、结膜与角膜疾病的临床护理；,3、白内障患者的护理；,4、青光眼患者的护理；,5、眼外伤的急救；,6、眼科常用的治疗。,1、眼睑病患者的护理;,2,一、眼睑病患者的护理,眼睑位于眼球外表面，起到保护眼球的屏障作用，眼睑的前面是皮肤，为颜面皮肤的延续，睑缘为皮肤、结膜的移行处，后面是结膜，与眼球结膜相连，皮肤与结膜间有纤维及睑板。,护理的目标：,1、通过健康教育，让患者了解疾病的原因、治疗及预后，从而达到自我护理，预防复发的作用。,2、让患者积极配合此次治疗，使炎症消除吸收，无感染扩散。,一、眼睑病患者的护理,3,护理措施：,1、点用抗生素滴眼液（膏）或给予全身用药。,2、早期热敷，每天3-4次，每次15-20分钟，已经出现结膜下脓头及较大睑板腺囊肿须在局麻下施行手术。,3、患有毛囊炎的睫毛予以拔除，少量倒睫用电解法破坏毛囊，睑内翻伴大量倒睫者需经手术矫正。,4、健康教育,护理措施：,4,1）勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫，晾晒，注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。,2）防止“麦粒肿”复发，除了自身睑板腺分泌旺盛外，还与卫生、情绪有关，注意少吃辛辣、油腻食物、保持心情舒畅。,3）“麦粒肿”切忌挤压，因睑及面部静脉无回流瓣，挤压疮肿可致感染扩散至海绵窦，引起颅内感染、血栓、危及生命。,4）手术部位再次出现红、肿、痛症状，应及时复查。,1）勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫，晾晒，注意休,5,二、结膜、角膜疾病的临床护理,结膜炎多为传染性炎症，加强预防工作，对于避免发病和控制蔓延流行十分重要。,1、护理的目标：能复述疾病知识并掌握自我护理措施，不发生交叉感染。,2、措施：,1）滴药眼药，尤其是沙眼病人要坚持滴眼数月直至痊愈；,2）医务人员操作前后双手应消毒,二、结膜、角膜疾病的临床护理,6,3）淋菌性结膜炎病人要隔离治疗,4）健康教育：A过敏性结膜炎病人可作抗原皮肤试验，尽量避免花粉、粉尘刺激；B除过敏性外，其他结膜炎都是经接触传染，急性期病人进行隔离，不允许到公共场所，如果是一眼患结膜炎，需保护健眼，双眼用物、用药均应分开，点眼时头偏向患侧，禁止包眼。,3）淋菌性结膜炎病人要隔离治疗,7,角膜病在眼科临床上是一种常见的，也是比较重要的致盲眼病之一，因它位于眼球的最前面，直接与外界接触，受到损害的机会较多，它本身没有血管，抗体产生较少，动员白细胞抗感染的能力差，营养的供应条件不及其它器官，所以一旦有微生物入侵，则易发生感染，而且病理过程缓慢，愈后形成混浊的瘢痕，影响视力。,角膜病在眼科临床上是一种常见的，也是比较重要,8,1、护理目标,1）病人畏光，流泪症状减轻；,2）避免发生交叉感染；,3）焦虑情绪缓解,2、护理措施,2.1心理护理：由于角膜本身无血管，代谢功能低下，角膜感染发炎后，常常反复发作，迁延不愈，病人容易产生悲观的、失望的心理，应同情病人痛苦，理解其焦虑心情，讲解疾病有关知识，帮助消除不良的心理。,1、护理目标,9,2.2用药护理 角膜炎的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜、促使角膜上皮生长的眼药水，眼药种类多，要合理安排滴眼的时间、次序，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。,2.3 床边隔离 严禁与内眼手术病人同住一室，房间、家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用;医疗操作前后消毒双手；铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病人按传染病病人进行护理，污染物品严格消毒。,2.2用药护理 角膜炎的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、,10,2.4病室光线宜暗，病人戴有色镜，以减轻畏光，流泪症状。,2.5有前房积脓者取半卧位，使脓液积聚于前房下部，防止脓液向后房，减少对角膜内皮的损害。,2.6已发生角膜后弹力层膨隆者，不要用一般眼垫包扎，以免局部温度高，分泌物积聚而加重感染，可加用硬性有孔眼罩保护。,2.4病室光线宜暗，病人戴有色镜，以减轻畏光，流泪症状。,11,2.7健康教育,保持个人卫生，不用不洁的手巾揩擦眼部分泌物，注意休息，避免疲劳，饮食清淡高营养，多吃富含维生素A的食物，避免揉眼、碰撞眼球或俯身用力等动作，保持大便通畅，以免增加眼压，增加溃疡穿孔的危险；,注意手的清洁，生活用品专用，以免交叉感染；,2.7健康教育,12,角膜炎早期，可用50热湿毛巾进行患眼局部热敷，促进局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，一旦出现前房积脓，禁用热敷，避免感染扩散；,出院指导：按医嘱继续应用抗生素，每周复查，病情稳定后每月复查，直至痊愈，坚持锻炼，增加体质，提高机体抵抗力，注意保暖勿受凉感冒。,角膜炎早期，可用50热湿毛巾进行患眼局部热敷，促进局部血,13,三、白内障患者的护理,不论晶状体本身或晶状体囊混浊都叫做白内障，白内障是最常见的致盲眼病，虽不能预防，却可以手术治疗，而且术后视力恢复较好。,1、护理目标：病人能复述健康知识，并主动采取有效的防护措施，以利于切口正常愈合，从而达到最大限度的生活自理。,三、白内障患者的护理,14,2、护理措施,2.1心理护理 白内障为复明手术，尤其是行人工晶体植入术后，术后视力会有明显提高，应嘱其保持情绪稳定，避免术后过于兴奋；安慰未行人工晶体植入术者，配镜后也能得到较好的矫正视力;眼底疾病、糖尿病、眼外伤术后视力恢复欠佳，应使病人预知手术效果，有思想准备。,2、护理措施,15,2.2术前护理,生活用物放在病人视力范围内易取用处。根据视力障碍的程度，给予病人生活上的协助。,指导病人练习眼球转动，学会预防咳嗽和打喷嚏的方法；,术前一日洗澡、理发、更衣、清洁面部，并用抗生素眼药水冲洗结膜囊，必要时行泪道冲洗。,2.2术前护理,16,术前测体温、脉搏、呼吸、血压及空腹血糖情况，如有异常，及时处理，了解有无感冒、咳嗽、便秘、腹泻及头面部炎症，给予先治疗，防止术中及术后并发症。,协助完成眼部检查及心肺功能检查，备好手术需用的人工晶状体。,术前1小时散瞳，托批卡胺滴眼液，每5分钟一次，共5次，滴后均压迫泪囊部3-5分钟。,术前测体温、脉搏、呼吸、血压及空腹血糖情况，如有异常，及时,17,2.3术后护理,平稳送病人回病房，取平卧位，限制头部活动三天。,卧床期间协助完成生活所需，可以在病情允许的范围内指导病人自理。,给予易消化，无刺激饮食，术后三天内避免用力咀嚼；保持大便通畅，便秘3天以上采用通便措施，避免用力排便使眼内压升高，引起眼内出血，人工晶体脱出。,2.3术后护理,18,观察术眼疼痛情况，眼局部敷料是否干燥，固定，出现术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕为眼内感染，应做好床边隔离，通知医生。,各项眼部治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作。,根据医嘱应用抗生素，皮质类固醇、散瞳剂，并观察有无药物副作用。,观察术眼疼痛情况，眼局部敷料是否干燥，固定，出现术眼疼痛，,19,2.4健康教育,避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏，剧烈活动，用力挤眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。,如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感）为正常术后反应，能自动缓解或消失，勿用手揉眼。,出院指导：按时用药，尤其要坚持滴眼药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入者术后三个月验光配镜，出院后一周来门诊复查，一月内每周复查一次，以后每月复查一次。连续三个月。,2.4健康教育,20,四、青光眼患者的护理,青光眼是病理性眼压升高伴视力、视野、视神经损害的眼病，由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良合并严重视功能障碍导致失明，是主要致盲眼病的第4位，情绪激动、精神创伤，过度疲劳，气候突变，暴饮、暴食，在光线过暗处停留过久是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱因，临床表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视。急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。主要的治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术。,四、青光眼患者的护理,21,1、护理目标,1.1及时应用药物降眼压，减轻疼痛，并观察药物作用及不良反应。,1.2讲解青光眼疾病知识，说明手术目的及效果，使病人理解并配合手术。,1.3缓解病人心理压力，正确面对疾病。,1.4病人能叙述并表示遵守保健措施。,1、护理目标,22,2、护理措施,2.1心理护理,原发闭角型青光眼为心身疾病，病人多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁。应热情、耐心对待病人，多与病人接触，加强护患关系，告诉病人急性闭角型青光眼发作者与情绪有关，过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持精神愉快，避免情绪波动。,2、护理措施,23,说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程推进，损害呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型青光眼的未发作眼也应进行预防性手术。青光眼手术目的主要是解除痛苦，避免高眼压对眼晴的进一步损害，并不能提高视力，应使病人有心理准备。,鼓励病人保持信心，只要坚持治疗，还是可以控制病情的，对术后视力较差者，给病人心理支持及鼓励。,说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程推进，损害呈不,24,2.2术前护理,及时给予降眼压药物应用，减轻疼痛，禁用散睡剂及口服茄类药物。,观察药物副作用，A缩瞳剂：2%毛果芸香碱。用药后应压迫泪囊2-3分钟，可防止眩晕，气喘，心率减慢，流涎，多汗等药物中毒症状出现；B高渗药物，2%甘露醇快速静滴，每分钟120滴左右，勿漏于血管外；C碳酸酐酶抑制剂，饭后服用，减少胃肠道的刺激，如出现手指、足趾，口唇周围麻木感、蚁走感、尿频、肌肉无力、精神萎靡等低血钾症状，应及时口服补钾，D噻吗洛尔滴眼液，对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜，用后应观察心律、呼吸变化，以防诱发血管意外及支气管哮喘发作。,2.2术前护理,25,呕吐较重的病人，补充液体及电解质，注意调节滴速。,术前一日剪睫毛，冲泪道，镇静，通便。,术前30分钟给予鲁米那钠0.1g，乙酰唑胺0.5g口服，20%甘露醇250ml块速静滴。,2.3术后护理,卧床休息，半流质饮食1-2天，多食水果及含粗纤维类蔬菜，保持大便通畅；,术眼应用抗生素，皮质类固醇类滴眼液，酌情滴用散睡剂；,呕吐较重的病人，补充液体及电解质，注意调节滴速。,26,并发症的护理；,A.滤过性手术后眼压不降，药物治疗的同时，可做眼球按摩，利于滤口开放；,B.浅前房者应卧床休息，术眼加压包扎，观察纱布卷是否移位；,C.前房出血，取半卧位或高枕卧位，使积血沉于前房下方，注意观察积血吸收状况。,并发症的护理；,27,2.4健康教育,1、生活指导,合理安排日常生活，自我放松，保持乐观情绪。,看电视时应有室内照明，避免瞳孔散大，勿戴遮光眼镜。,近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰；,腰带、衣领不宜过紧，睡眼时枕头适当垫高；,不吸烟、喝酒，不饮浓茶、咖啡。不暴饮暴食，每次饮水量不超过300ml，保持大便通畅。,2.4健康教育,28,2、出院指导,按医嘱用药，散瞳、缩瞳剂严格查对，用后均需压迫泪囊2-3分钟；,青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼部和视野变化。出院后一周后复查，以后每月复查，三个月后，每半年复查一次，如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。,2、出院指导,29,五、眼外伤的急救,眼外伤是临床上常见的眼病，眼球构造复杂而脆弱，生理功能又很重要，透明的屈光间质和感光的视网膜，虽然只受轻微外伤，但也可能发生严重的视力减退，角膜、晶状体、玻璃体本身无血管，抵抗力低，受伤后易发生感染，葡萄膜含有丰富的血管，一旦受伤则出现眼内出血。外伤后不仅受伤眼视力受到严重损害，而且可能发交感性眼炎，导致双目失明，因此要教育人们掌握有关知识，积极加强眼外伤的防治工作。,五、眼外伤的急救,30,急救措施,1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头动作，防止眼内容物脱出。,2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入眼内，避免引起眼内感染。,3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降，立即去有眼科设备的医院就诊，以利及时处理，挽救视力。,4有前房积血时，包扎双眼，取半坐卧位，绝对卧床休息，避免继续出血，有利于前房内血液的吸收。,急救措施,31,5、化学物质烧伤眼晴后，立即就近用自来水、河水或井水冲洗双眼，也可以面部浸入水中作瞬目动作，以稀释和清除有害的化学物质，减轻其对眼球的损害。,6、穿孔性眼外伤，勿用手压迫眼球，以免引起眼内容物脱出。,7、常规应用抗破伤风治疗，因为眼外伤后伤口常常深而小，未与外界相通，容易形成厌氧的环境，有利于厌氧杆菌生长繁殖，而引起破伤风，因此要给予抗破伤风的治疗。,5、化学物质烧伤眼晴后，立即就近用自来水、河水或井水冲洗双眼,32,六、眼科常见的治疗,1、洗眼法,注意事项：,冬季应将冲洗液加温，使与体温接近；,冲洗时动作要轻稳，不可压迫眼球；,传染性眼病使用过的用具应严格消毒；,小儿洗眼时应取卧位，头部固定。,六、眼科常见的治疗,33,2、滴眼药水法,注意事项：,滴眼前应洗净双手，防止交叉感染。,严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳、缩瞳，腐蚀性药物，不可滴错，以免造成严重恶果。,操作时动作要轻。,2、滴眼药水法,34,如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强的药物。,滴毒性药物后，应用棉球压迫泪囊部2-3分钟。,滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接触手指，眼睑或睫毛。,滴混悬液时，应摇匀再用。,如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分钟，应先滴刺激性弱,35,3、涂眼药膏法，同滴眼药水法。,3、涂眼药膏法，同滴眼药水法。,36,4、热敷法，湿热敷法和热气薰蒸法。,注意事项：,温度要适宜，防止烫伤；,及时更换热垫，以维持热度。,热敷垫用后应煮沸消毒，传染性眼病用过的物品，应严格消毒。,4、热敷法，湿热敷法和热气薰蒸法。,37,5、泪道冲洗,5、泪道冲洗,38,注意事项：,有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物。,冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。,进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁，否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感染。,注意事项：,39,谢 谢,谢 谢,40,