消化道出血病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病例讨论,病例讨论,1,病例摘要,患者,男性,25岁,因“反复呕血、黑便5年,再发2,小时”为主诉入院。,5年前患者饮酒后出现“呕血、黑便”,入住当地消,化科,入院后予以输血、补液、抑酸等对症支持治疗,后好转,但予以胃镜、肠镜等检查,均未见明显异常,患者由于经济原因要求出院。后反复多次因相同症状,住院,均经对症处理后好转出院。2小时前,患者少,量饮酒后再次出现呕血,为鲜血,量约100m,含少,量食物残渣,并解柏油样大便约1000ml。诉轻度腹胀,无明显腹痛。伴头昏、口干。,病例摘要,2,病例摘要,入院査体:贫血貌。皮肤、结膜苍白。无肝病面容,全身无瘀斑及出血点,心率115次/分,律齐,血压,90/50mmHg。肺部听诊无异常。腹平软,无明显压痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。,既往史:平素体质一般。否认乙肝、结核等传染病史,否认高血压、心脏病、严重脑血管病及肾脏病。有青,霉素过敏史,具体不详。偶尔吸烟饮酒。无相关家族,史,入院后急查:血常规:WBC:125*109/L,N77%,HB65g/L,PLT110*109/L。,病例摘要,3,问题:,1.目前考虑诊断有哪些?出血部位?,2哪些进一步检查可明确诊断?,问题:,4,不明原因消化道出血( obscure,gastrointestinal,bleeding, OGIB),OGB指常规消化内镜检查(包括检查食管,至十二指肠降段的上消化道内镜与肛门直肠至,回盲瓣的结肠镜)和x线小肠钡剂检查(口服钡,剂或钡剂灌肠造影)或小肠CT不能明确病因的,持续或反复发作的出血。可分为不明原因的隐,性出血和显性出血,前者表现为反复发作的缺,铁性贫血和粪隐血试验阳性,后者表现为黑便,血便或呕血等肉眼可见的出血。OG|B占消化,道出血的3%5%。,不明原因消化道出血( obscure,5,消化道出血病例讨论课件,6,消化道出血病例讨论课件,7,消化道出血病例讨论课件,8,消化道出血病例讨论课件,9,消化道出血病例讨论课件,10,消化道出血病例讨论课件,11,消化道出血病例讨论课件,12,消化道出血病例讨论课件,13,消化道出血病例讨论课件,14,消化道出血病例讨论课件,15,消化道出血病例讨论课件,16,消化道出血病例讨论课件,17,消化道出血病例讨论课件,18,消化道出血病例讨论课件,19,消化道出血病例讨论课件,20,消化道出血病例讨论课件,21,消化道出血病例讨论课件,22,消化道出血病例讨论课件,23,消化道出血病例讨论课件,24,消化道出血病例讨论课件,25,消化道出血病例讨论课件,26,消化道出血病例讨论课件,27,消化道出血病例讨论课件,28,消化道出血病例讨论课件,29,消化道出血病例讨论课件,30,