椎体常见肿瘤病变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,6/13/2020,#,脊柱常见,肿瘤,及,肿瘤样病变,的影像学表现,脊柱常见肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现,1,肿瘤及肿瘤样,良性,：血管瘤；脊索瘤（,良性脊索样细胞瘤,）；骨软骨瘤,中间性,：动脉瘤样骨囊肿；嗜酸性肉芽肿；骨巨细胞瘤（,富于巨细胞的破骨细胞肿瘤,）；骨母细胞瘤,；,软骨母细胞瘤,恶性,：恶性脊索瘤；骨髓瘤；转移瘤,肿瘤及肿瘤样良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索样细胞瘤）；骨软骨,2,椎体常见肿瘤病变课件,3,椎体常见肿瘤病变课件,4,良性肿瘤,血管瘤,骨软骨瘤,脊索瘤,良性肿瘤血管瘤,5,Hemangioma,血管瘤,典型表现：骨质密度不均匀减低，,“栅栏状,”、“,蜂窝状,”改变，横断呈“,网眼状,”,也可表现为：不规则低密度骨质破坏区内有少许高密度骨小梁,长,T1,长,T2,信号，延迟强化,Hemangioma 血管瘤典型表现：骨质密度不均匀减低，“,6,Case,1,：,F,，,51y,；胸,6,椎体,血管瘤,。,Case1： F，51y；胸6椎体 血管瘤。,7,椎体常见肿瘤病变课件,8,Case,2,：,M,，,34y,；胸,11,椎体血管瘤 。,Case2： M，34y；胸11椎体血管瘤 。,9,Oste0chondroma,骨软骨瘤,位于,椎体后部,，多见于椎弓和棘突，其次为横突、椎板和椎肋关节,附着于脊柱的,骨性突起,，有蒂或广基底与母骨相连，可见钙化与骨化,可延伸至椎管内，压迫脊髓,Oste0chondroma 骨软骨瘤位于椎体后部，多见于椎,10,Case,3,：,F,，,51y,；颈,2,棘突单发性骨软骨瘤 。,Case3： F，51y；颈2棘突单发性骨软骨瘤 。,11,Case,4,：,F,，,34y,；第,2,、,3,颈椎棘突骨软骨瘤 。,Case4： F，34y；第2、3颈椎棘突骨软骨瘤 。,12,Case,5,：,M,，,47y,；颈,5,后棘突下缘骨软骨瘤 。,Case5： M，47y；颈5后棘突下缘骨软骨瘤 。,13,Chordoma,脊索瘤,起源于胚胎脊索残余或迷走脊索组织,好发于,3,0,6,0y,，骶尾部最多见（,骶骨,3,5,节,），,中轴线,X,CT,：溶骨性膨胀性破坏，,瘤内斑片状钙化,，边缘硬化边,可穿破椎间盘累及相邻椎体，伴椎间隙变窄,MRI,：,T2WI,显著高信号,（黏液基质）；中等度强化，不均匀,Chordoma 脊索瘤起源于胚胎脊索残余或迷走脊索组织,14,Case,6,：,M,，,61y,；骶尾椎疼痛,2,年 。,Case6： M，61y；骶尾椎疼痛2年 。,15,椎体常见肿瘤病变课件,16,椎体常见肿瘤病变课件,17,Case,7,：,M,，,62,y,；,8,月前前列腺手术发现骶尾部肿物，无不适，现肿物逐渐增大，,2,月前伴局部疼痛。,Case7： M，62y；8月前前列腺手术发现骶尾部肿物，,18,椎体常见肿瘤病变课件,19,Case,8,：,M,，,73y,；,右臀部疼痛伴右下肢放射痛,2,月 。,Case8： M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月 。,20,椎体常见肿瘤病变课件,21,中间性肿瘤,动脉瘤样骨囊肿,嗜酸性肉芽肿,骨巨细胞瘤,骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤,中间性肿瘤动脉瘤样骨囊肿,22,ABC,（,A,neurysmal bone cyst,）,动脉瘤样骨囊肿,好发于,10,30y,，病变起源于附件，向椎体后方发展，或病变局限于椎体一侧,膨胀性骨质破坏，有钙化及分隔；可跨过椎间隙累及相邻椎体或肋骨,MRI,：液液分层,（典型表现）,ABC （Aneurysmal bone cyst） 动脉,23,Case,9,：,F,，,1,1,y,。,Case9： F，11y。,24,椎体常见肿瘤病变课件,25,Case,10,：,F,，,1,0,y,；腰痛,1,月加重,2,天，无肢体麻木、乏力，无二便障碍 。,Case10： F，10y；腰痛1月加重2天，无肢体麻木、,26,椎体常见肿瘤病变课件,27,椎体常见肿瘤病变课件,28,嗜酸性肉芽肿,儿童,多见，嗜酸性粒细胞增多,位于椎体多不累及附件；典型征象：,扁平椎,，严重者呈,硬币状,，椎间隙一般正常,MRI,：病变周围常有不同程度的水肿,与单纯压缩骨折鉴别：后者有外伤史，没有骨质破坏，椎体呈楔形变扁，缺乏向周围膨胀；无外伤者多见于老年人，骨质广泛疏松,嗜酸性肉芽肿儿童多见，嗜酸性粒细胞增多,29,Case,11,：,F,，,5,y,；颈部疼痛,3,天 。,Case11： F，5y；颈部疼痛3天 。,30,Case,12,：,F,，,4,y,；患儿颈部活动受限,1,个月 。,Case12： F，4y；患儿颈部活动受限1个月 。,31,椎体常见肿瘤病变课件,32,椎体常见肿瘤病变课件,33,Case,13,：,F,，,4,y,；腰痛,1,月余，加重半月 。,Case13： F，4y；腰痛1月余，加重半月 。,34,椎体常见肿瘤病变课件,35,Case,14,：,M,，,6,y,；双侧髋部疼痛,1,月余，加重伴不能行走半月 。,Case14： M，6y；双侧髋部疼痛1月余，加重伴不能行,36,椎体常见肿瘤病变课件,37,Giant cell tumor of bone,骨巨细胞瘤,好发于,20,40y,，,起于,椎体，向附件发展,单纯溶骨性骨质破坏，有偏心性，膨胀明显；椎体变扁时肿瘤呈前后,哑铃状膨胀,（较有特征）,有骨包壳形成，可伴骨皮质中断，无周围硬化及基质钙化。,在骶骨者，好发于上部骶椎（脊索瘤：,S3-5,）,Giant cell tumor of bone 骨巨细胞,38,Case,15,：,F,，,41y,；,下腰部疼痛,7,年余，加重,1,周 。,Case15： F，41y；下腰部疼痛7年余，加重1周 。,39,椎体常见肿瘤病变课件,40,椎体常见肿瘤病变课件,41,Case,16,：,F,，,35y,；,阵发性颈部疼痛伴麻木,3,年，加重伴右上肢继双手麻木 。,Case16： F，35y；阵发性颈部疼痛伴麻木3年，加重,42,椎体常见肿瘤病变课件,43,椎体常见肿瘤病变课件,44,Case,17,：,F,，,35y,；腰痛数年,。,Case17： F，35y；腰痛数年。,45,椎体常见肿瘤病变课件,46,Osteoblastoma,骨母细胞瘤,好发于,1,0,20y,，颈椎,多见，多位于,椎体的,椎板、横突、棘突,囊状膨胀性骨质破坏，内有细沙洋钙化、骨化，周围有硬化边,可合并,ABC,Osteoblastoma 骨母细胞瘤好发于1020y，颈,47,Case,1,8,：,M,，,1,6,y,；双下肢乏力及麻木感,40,余天 。,Case18： M，16y；双下肢乏力及麻木感40余天 。,48,椎体常见肿瘤病变课件,49,椎体常见肿瘤病变课件,50,恶性肿瘤,脊柱转移瘤,骨髓瘤,恶性肿瘤脊柱转移瘤,51,脊柱转移瘤,跳跃性椎体破坏，多累及椎体,附件,，病理骨折及,软组织肿块,不累及椎间盘，,椎间隙多保持正常,（与结核鉴别：相邻椎体上下缘骨质破坏伴椎间隙变窄，后突畸形，椎旁梭形脓肿）,与骨质疏松的压缩性骨折鉴别：后者没有软组织肿块，附件骨质多完整，,M,RI,T2WI,信号动态变化,脊柱转移瘤跳跃性椎体破坏，多累及椎体附件，病理骨折及软组织肿,52,Case,1,9,：,M,，,49y,；,左侧腰背部疼痛,1,天,。,Case19： M，49y；左侧腰背部疼痛1天。,53,椎体常见肿瘤病变课件,54,Case,20,：,F,，7,8y,；,胸背痛,2,周,。,Case20： F，78y；胸背痛2周 。,55,椎体常见肿瘤病变课件,56,椎体常见肿瘤病变课件,57,Case,21,：,M,，,49y,；,肾癌病史,。,Case21： M，49y；肾癌病史。,58,椎体常见肿瘤病变课件,59,椎体常见肿瘤病变课件,60,MM,多发性骨髓瘤,广泛性骨质疏松，伴多发压缩性骨折,多发性溶骨性破坏，,呈穿凿样,、,虫蚀样,、,鼠咬样,MRI,：,T1WI,低、中等偏低信号，,T2WI,高信号，,“盐和胡椒”征,MM多发性骨髓瘤广泛性骨质疏松，伴多发压缩性骨折,61,Case,22,：,M,，,49y,；,？,。,Case22： M，49y；？。,62,椎体常见肿瘤病变课件,63,Case,23,：,F,，,66y,；腰痛，右下肢放射痛 。,Case23： F，66y；腰痛，右下肢放射痛 。,64,椎体常见肿瘤病变课件,65,Case,24,：,M,，,77y,；腰背痛,1,年，加重,1,月 。,Case24： M，77y；腰背痛1年，加重1月 。,66,椎体常见肿瘤病变课件,67,椎体常见肿瘤病变课件,68,神经鞘瘤,不属于原发椎体的肿瘤，多数为椎管内病变，压迫周围骨质，或者恶性变引起周围骨质破坏,神经鞘瘤不属于原发椎体的肿瘤，多数为椎管内病变，压迫周围骨质,69,Case,25,：,M,，,45y,；颈痛,4,年，加重伴四肢麻木无力、头晕,1,年 。,Case25：M，45y；颈痛4年，加重伴四肢麻木无力、头,70,椎体常见肿瘤病变课件,71,椎体常见肿瘤病变课件,72,Case,26,：,F,，,47y,；腰背痛,4,年，加重,5,月 。,Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月 。,73,椎体常见肿瘤病变课件,74,椎体常见肿瘤病变课件,75,椎体常见肿瘤病变课件,76,Thank you,Thank you,77,谢谢观看！,2020,谢谢观看！,78,