《肺癌患者放疗》课件

总结对病人病人进行收集行收集资料，制定料，制定护理理计划划 PICC PICC管的管的护理操作理操作 肿瘤化瘤化疗病人的病人的护理（床旁理（床旁讲解）解）肿瘤患者放瘤患者放疗的的护理理1 2345 4见习主要内容1.总结对病人进行收集资料，制定护理计划 PICC管的护理操作 肿肿瘤患者放瘤患者放疗疗的的护护理理肿肿一一 田田晓晓静静2.肿瘤患者放疗的护理肿一 田晓静2.主要内容肿瘤的概述瘤的概述放放疗的概述的概述放放疗的的设备、方法及照射方式、方法及照射方式放放疗的并的并发症及症及护理理放放疗的健康宣教的健康宣教一一一二三四五3.主要内容肿瘤的概述放疗的概述放疗的设备、方法及照射方式放疗的 肿瘤：瘤：是是细胞的异常增生而形成的新生物，常表胞的异常增生而形成的新生物，常表现为局部局部肿块；根据；根据肿瘤的生物学特性及其瘤的生物学特性及其对机体机体危害性的不同，将危害性的不同，将肿瘤分瘤分为良性与良性与恶性，后者常性，后者常见的的为癌与肉瘤。癌与肉瘤。一、肿瘤的概述4.肿瘤：一、肿瘤的概述4.是指来是指来自自间叶叶组织的的恶性性肿瘤；瘤；如骨肉瘤、如骨肉瘤、血管肉瘤。血管肉瘤。是指来是指来自自上皮上皮组织的的恶性性肿瘤；瘤；如肺癌、乳如肺癌、乳腺癌、食管腺癌、食管癌。癌。癌肉瘤一、肿瘤的概述5.是指来自间叶组织的恶性肿瘤；如骨肉瘤、血管肉瘤。(一）放一）放疗：放放疗是指使用放射是指使用放射线治治疗恶性性肿瘤的瘤的一种一种临床治床治疗手段。手段。二、放疗的概述6.(一）放疗：二、放疗的概述6.（二）放射（二）放射线杀灭肿瘤的依据：瘤的依据：放射放射线进入人体后所入人体后所产生的生的电离离辐射通射通过直直接或接或间接作用可以引起一系列生物学反接作用可以引起一系列生物学反应，导致致细胞的胞的损伤和死亡，和死亡，DNADNA链断裂。断裂。二、放疗的概述7.（二）放射线杀灭肿瘤的依据：二、放疗的概述7.（一）放射治一）放射治疗所用的放射所用的放射线：1.1.各各类放射性同位素放射性同位素释放出的放出的a a和和射射线。2.x 2.x线治治疗机和各机和各类加速器加速器产生的不同能量的生的不同能量的x x射射线。3.3.各各类加速器加速器产生的生的电子束、子束、质子束、中子子束、中子束和其他一些重粒子束。束和其他一些重粒子束。三、放射的三、放射的设备、方法及照射方式、方法及照射方式8.（一）放射治疗所用的放射线：三、放射的设备、方法及照射方式8（二）（二）常用放射治常用放射治疗机：机：1 1、千伏、千伏X X线治治疗机：治机：治疗皮肤、体表皮肤、体表肿瘤；瘤；2 2、钴6060治治疗机：机：射射线，较体表和深部体表和深部肿瘤。瘤。3 3、医医用用电子子直直线加加速速器器：高高能能X X线和和高高能能电子子线，各种深浅部，各种深浅部肿瘤。瘤。4 4、后后装装治治疗机机：射射线，易易于于在在组织和和自自然然腔道内放置施源器的腔道内放置施源器的肿瘤部位。瘤部位。三、放射的三、放射的设备、方法及照射方式、方法及照射方式9.（二）常用放射治疗机：三、放射的设备、方法及照射方式9.10.10.后装治后装治疗机机11.后装治疗机11.12.12.（三）放（三）放疗的方法：的方法：三、放射的三、放射的设备、方法及照射方式、方法及照射方式1.1.根治性放根治性放疗 2.2.姑息性放姑息性放疗 13.（三）放疗的方法：三、放射的设备、方法及照射方式1.根治性放（四）放射治（四）放射治疗的照射方式：的照射方式：三、放射的三、放射的设备、方法及照射方式、方法及照射方式 1.1.体外照射体外照射 2.2.体内照射体内照射14.（四）放射治疗的照射方式：三、放射的设备、方法及照射方式 115.15.16.16.（一）皮肤反（一）皮肤反应及及护理理 1 1、皮肤反、皮肤反应：（1 1）度反度反应：红斑、有斑、有烧灼和刺痒感，色素沉灼和刺痒感，色素沉着，皮肤脱屑，又称干性反着，皮肤脱屑，又称干性反应。（2 2）度反度反应：高度充血，水：高度充血，水肿、水泡形成，有、水泡形成，有渗出液、湿疹，又称湿性反渗出液、湿疹，又称湿性反应。（3 3）度反度反应：溃疡形成或坏死，形成或坏死，纤维化，侵犯化，侵犯至真皮至真皮层，造成放射性，造成放射性损伤，难以愈合。以愈合。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理17.（一）皮肤反应及护理四、放疗中常见并发症及护理17.18.18.19.19.六六 放放疗疗的的护护理理2 2、皮肤、皮肤护理：理：11充分暴露照射野皮肤；充分暴露照射野皮肤；2 2照射野区域皮肤的清照射野区域皮肤的清洁干燥；干燥；3 3避免皮肤的避免皮肤的损伤；4 4避免紫外避免紫外线和潮湿；和潮湿；5 5照射野皮肤禁止做穿刺，照射野皮肤禁止做穿刺，贴胶布和冷胶布和冷热敷；敷；6 6保保护好照射野的好照射野的标记；7 7出出现皮肤反皮肤反应时遵医嘱遵医嘱处理。理。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理20.六 放疗的护理2、皮肤护理：四、放疗中常见并发症及护理20.21.21.（二）（二）头颈部常部常见并并发症及症及护理理 1 1、头颈部常部常见并并发症：症：1 1腮腺的急性反腮腺的急性反应；2 2口腔、口咽部的黏膜急性反口腔、口咽部的黏膜急性反应；3 3外耳道炎、中耳炎；外耳道炎、中耳炎；4 4鼻腔黏膜反鼻腔黏膜反应；5 5喉水喉水肿；6 6放射性放射性脑反反应。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理22.（二）头颈部常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理22.2 2、头颈部放部放疗护理：理：1 1保持口腔清保持口腔清洁；22保持眼耳鼻的清保持眼耳鼻的清洁舒适；舒适；33保持呼吸道通保持呼吸道通畅；44观察有无察有无颅类压增高症状；增高症状；55指指导患者做好患者做好张口功能口功能锻炼。张口功能口功能锻炼方法：方法：大幅度大幅度张口口锻炼；支支撑撑锻炼；搓搓齿及咬合及咬合锻炼。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理23.2、头颈部放疗护理：四、放疗中常见并发症及护理23.（三）胸部常（三）胸部常见并并发症及症及护理理 1 1、胸部常、胸部常见并并发症：症：1 1放射性食管炎；放射性食管炎；2 2放射性肺炎；放射性肺炎；3 3放射性支气管炎。放射性支气管炎。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理24.（三）胸部常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理24.2、胸部放胸部放疗的的护理：理：1 1 应保持口腔和食管的清保持口腔和食管的清洁；进食后不能食后不能马上上平卧，平卧，严密密观察有无食管穿孔。察有无食管穿孔。22胸部放射治胸部放射治疗呼吸功能呼吸功能锻炼。指。指导患者患者预防防感冒，定期复感冒，定期复查。33乳腺癌放射治乳腺癌放射治疗后康复功能后康复功能锻炼。4 4多服滋阴生津，清多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、苹降火之品，如梨子、苹果、西瓜、果、西瓜、柠檬、苦瓜、蜂蜜、檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶等。茶等。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理25.2、胸部放疗的护理：四、放疗中常见并发症及护理25.（四）腹部常（四）腹部常见并并发症及症及护理理 1 1、腹部常、腹部常见并并发症：症：1 1 放射性直放射性直肠炎；炎；2 2 恶心心 呕吐；呕吐；3 3 放射性膀胱炎。放射性膀胱炎。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理26.（四）腹部常见并发症及护理四、放疗中常见并发症及护理26.2 2、腹部放腹部放疗的的护理：理：1 1严密密观察消化道反察消化道反应。22指指导患者放患者放疗前禁食、排空大小便；前禁食、排空大小便；33 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直直肠炎炎发生，以及生，以及肠穿孔，大出血及休克。穿孔，大出血及休克。44应鼓励病人多鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并水，以达自然冲洗膀胱并预防防感染目的。感染目的。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理27.2、腹部放疗的护理：四、放疗中常见并发症及护理27.（五）全身反（五）全身反应及及护理理 1 1、全身反、全身反应表表现:由于由于肿瘤瘤组织崩解、毒素被吸收，在照崩解、毒素被吸收，在照射数小射数小时或或1 12 2天后，病人可出天后，病人可出现全身反全身反应，表，表现为虚弱、乏力、虚弱、乏力、头晕、头痛、痛、厌食，个食，个别有有恶心、呕吐等，特心、呕吐等，特别是腹部照射和大面是腹部照射和大面积照射照射时，反反应较重。重。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理28.（五）全身反应及护理四、放疗中常见并发症及护理28.2 2、全身反、全身反应的的护理：理：（1 1）照射前不宜）照射前不宜进食，以免形成条件反射性食，以免形成条件反射性厌食。食。（2 2）照射后完全静卧休息）照射后完全静卧休息3030分分钟。（3 3）进清淡清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促水，促进毒素排出。毒素排出。（4 4）参加集体文）参加集体文娱活活动，以，以转移注意力。此外，移注意力。此外，每周每周检查血象血象1 1次，当白次，当白细胞下降至胞下降至4109L4109L、80109L80109L以下以下时，需，需给升血升血药物，如血象明物，如血象明显下下降需降需暂停放停放疗。四、放四、放疗中常中常见并并发症及症及护理理29.2、全身反应的护理：四、放疗中常见并发症及护理29.1 1、进行心里指行心里指导，保，保证治治疗顺利利进行。行。2 2、科学合理、科学合理营养。养。3 3、指、指导放放疗时摘除金属物摘除金属物质。4 4、口腔受照射后、口腔受照射后3-43-4年不能拔牙。年不能拔牙。5 5、头颈部部肿瘤放瘤放疗后后继续练习张口口 。6 6、放、放疗后要后要预防感冒，及防感冒，及时治治疗头面部感染。面部感染。7 7、放、放疗结束后束后应继续予以支持予以支持疗法，按法，按时验血象。血象。五、健康宣教五、健康宣教30.1、进行心里指导，保证治疗顺利进行。五、健康宣教30.8 8、照射野皮肤在放、照射野皮肤在放疗后仍要注意保后仍要注意保护。9 9、劳逸逸结合，适当参加社会活合，适当参加社会活动，保持心，保持心情舒情舒畅。1010、定期复、定期复查，随，随时就就诊 。五、健康宣教五、健康宣教31.8、照射野皮肤在放疗后仍要注意保护。五、健康宣教31.32.32.