乳癌病人追踪十年的临床报告课件

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基本資料基本資料(Materials)v1279位病理組織證實為乳癌病人位病理組織證實為乳癌病人,其中其中 有有25位失聯除外位失聯除外 共有共有1254位。位。v追蹤期間從追蹤期間從95年元月起到年元月起到 104年年7 月止月止,共共 9.5年年v病人每半年回診或電話追縱。病人每半年回診或電話追縱。v由許醫師及專科助理由許醫師及專科助理 親自追蹤:詢問親自追蹤:詢問 治療方式,併發症,治療方式,併發症,病情發展、身體狀況、另類治療,身心改變等病情發展、身體狀況、另類治療,身心改變等v目前目前 917位存活位存活,337 位死亡位死亡 死亡率高達死亡率高達(27%)v750750位為模範病人位為模範病人,249,249位延誤治療位延誤治療,201,201位為部分治療位為部分治療,54,54位不位不治療。治療。基本資料(Materials)1279位病理組織證實為乳癌2正統西醫的乳癌治療準則正統西醫的乳癌治療準則(guide line)v早期早期 如如原原位癌位癌(DCIS)或或1cm 者者 做病灶切除做病灶切除(lumpectomy)v有浸潤性,多發性者有浸潤性,多發性者 做部分切除或全乳切除做部分切除或全乳切除(mastectomy)v腋下淋巴感染腋下淋巴感染-顯微轉移者顯微轉移者 做局部拆除做局部拆除(SLND/ALND)v 明顯轉移者明顯轉移者 做根除手術做根除手術(radical LN dissection)v部分切除部分切除-需要術後放療需要術後放療v有浸潤性、淋巴感染或有浸潤性、淋巴感染或Her陽性者陽性者-化療化療 或標靶治療或標靶治療vER/PR 陽性者陽性者-抗賀爾蒙治療抗賀爾蒙治療(tomoxifen)等使用長達等使用長達 5-10年年v有遠端轉移者有遠端轉移者 或或 腫瘤過大時腫瘤過大時 需要化療再手術,再化療需要化療再手術,再化療2正統西醫的乳癌治療準則(guide line)早期 如原位8/2/2024乳癌發生年齡以41-50歲最多(40%),其次是51-60歲(31%)7/24/2023乳癌發生年齡以41-50歲最多(40%),750 位模範病人治療結果分析位模範病人治療結果分析v追蹤到目前有追蹤到目前有 576位存活,位存活,174位死亡位死亡(23%)v只有只有19位被診斷時已有遠端轉移,位被診斷時已有遠端轉移,9 位死亡位死亡(47%)v576 位存活病人位存活病人 也有也有97位位 病人病人已已發生復發或轉移。發生復發或轉移。(16%)即使是模範病人復發率 16%死亡率也高達23%750 位模範病人治療結果分析追蹤到目前有 576位存活,1249位延誤治療的病人臨床分析位延誤治療的病人臨床分析v延誤治療的定義:切片證實是乳癌後半年不治延誤治療的定義:切片證實是乳癌後半年不治療或腫瘤已經很明顯者療或腫瘤已經很明顯者v119位病人存活位病人存活,130 位已死亡位已死亡(52%)v119位存活病人位存活病人,目前也有目前也有38位復發或轉移位復發或轉移(31%)逃避與無知是病人最大死因延誤治療死亡率 52%復發率31%249位延誤治療的病人臨床分析延誤治療的定義:切片證實是乳癌法師法師農農 婦婦導遊導遊老師老師家管家管漂亮的乳房被糟蹋成這個樣子!法師農 婦導遊老師家管漂亮的乳房被糟蹋成這個樣子!20201 1位拒絕部分治療的病人臨床分析位拒絕部分治療的病人臨床分析v 201201位病人中位病人中,只有只有18 18 位死亡位死亡 (9%9%)v 術後拒絕其他治療者術後拒絕其他治療者 9999 人人,6,6 人死亡人死亡v 拒絕拒絕 化療者化療者 68 68 人人,10,10死亡死亡v 拒絕拒絕 抗賀爾蒙者抗賀爾蒙者 28 28 人人 ,1,1人死亡人死亡v 化療後拒絕手術者化療後拒絕手術者 6 6 人人,1,1人死亡人死亡不過分治療存活率更高!201位拒絕部分治療的病人臨床分析 201位病人中,只有1854 位完全拒絕治療的乳癌病人追蹤分析位完全拒絕治療的乳癌病人追蹤分析v54位乳癌病人完全不接受治療,位乳癌病人完全不接受治療,10 位已死亡位已死亡(19%)v死亡病人平均存活死亡病人平均存活2.5年。年。v追蹤期間惡化者追蹤期間惡化者(乳癌變大乳癌變大),有,有 14 位位(26%),有一位,有一位病人活過病人活過 5 年。年。v其餘其餘 30 位病人位病人 未惡化,有未惡化,有 2 位活過位活過 5 年年 不治療死亡率19%惡化率26%!54 位完全拒絕治療的乳癌病人追蹤分析54位乳癌病人完全不接 83位三陰性位三陰性(Triple negative)乳癌病人治療結果與追蹤分乳癌病人治療結果與追蹤分析析v病理報告中有提供病理報告中有提供IHC(Immunohistochemistry,IHC)IHC(Immunohistochemistry,IHC)者者 共共724724人人,其中三陰性者其中三陰性者8383人,三陰性病人占人,三陰性病人占11%11%v8383位病人中位病人中,23,23位死亡位死亡 (27%27%)v治療期間復發轉移者治療期間復發轉移者 3636人人 ,24,24人死亡人死亡(67%)(67%)v8383人中人中 模範病人模範病人有有 68 68 人人(68/83=81%),(68/83=81%),治療期間復發轉治療期間復發轉移者有移者有2626人人(26/68=38%),(26/68=38%),其中其中1414人死亡人死亡(14/26=(14/26=53%53%)v延誤治療延誤治療者有者有1010人全數死亡人全數死亡v拒絕治療拒絕治療或化療者或化療者 有有5 5 人人,目前皆存活目前皆存活8/2/2024三陰性乳癌病人復發,轉移或死亡率並未提高!83位三陰性(Triple negati462位位Her陽性陽性乳癌病人的臨床分乳癌病人的臨床分析析v462位病人位病人 中,中,363位存活位存活,99人死亡人死亡(21%)v328位是模範病人有位是模範病人有100位復發轉移位復發轉移(30%),其中,其中 55人人死亡死亡(16%)v77 位是延誤治療病人,位是延誤治療病人,68位復發轉移位復發轉移(88%),其中其中58人人死亡死亡(75%)v57位是部分治療病人,其中只有位是部分治療病人,其中只有6 人死亡人死亡(10%)Her陽性不是需要化療的條件!462位Her陽性乳癌病人的臨床分析462位病人 中,363488位位ER陽性的乳癌病人臨床分析陽性的乳癌病人臨床分析v354位是模範病人,復發轉移者位是模範病人,復發轉移者97人人(26%),其中其中55人死亡人死亡(15%)v延誤治療者延誤治療者 60人,復發轉移者人,復發轉移者50人,人,其中其中39人人 死亡死亡(65%)v拒絕部分治療者拒絕部分治療者 74人,復發轉移者人,復發轉移者8人人,v中中3 人死亡人死亡(4%)ER陽性不是需要抗賀爾蒙治療!488位ER陽性的乳癌病人臨床分析354位是模範病人,復發轉479位有復發轉移的病人臨床分析位有復發轉移的病人臨床分析v只有只有19人在最初診斷時已經轉移,死亡人在最初診斷時已經轉移,死亡9人人(47%)v模範病人模範病人260人人,161人死亡人死亡(62%)v延誤治療者延誤治療者 166人,死亡人,死亡129人人(77%)v拒絕部分治療者拒絕部分治療者34人,死亡人,死亡17人人(50%)一旦復發轉移,死亡率立即攀升!479位有復發轉移的病人臨床分析一旦復發轉移,死亡率立即攀升337位乳癌病人死亡時間位乳癌病人死亡時間27%3年內死亡年內死亡71%5年內死亡年內死亡92%10年死亡年死亡只有只有25人活過人活過10年年其中其中1人活過人活過20 年,年,1人活過人活過35年年 337位乳癌病人死亡時間27%3年內死亡266 266 位活過五年的乳癌病人追蹤分析位活過五年的乳癌病人追蹤分析v活活過過五五年年的的定定義義 是是:沒沒有有症症狀狀、治治療療完完畢畢、腫腫瘤瘤消消失失,正正常常生生活活。v一一位位是是第第四四期期,5 5 位位是是第第三三期期,其其他他都都是是0 0到到二二期期。v模模範範病病人人有有 1 19 99 9人人(7 75 5%),一一位位被被發發現現時時已已經經是是轉轉移移,1 11 1位位在在治治療療期期間間有有復復發發轉轉移移。v拒拒絕絕部部分分治治療療有有 4 48 8 人人(1 18 8%),有有 2 2位位復復發發轉轉移移。v延延誤誤治治療療有有 1 17 7人人,2 2位位 復復發發轉轉移移。v6 6 位位是是三三陰陰性性,6 62 2位位是是E ER R陽陽性性,4 47 7位位是是H He er r陽陽性性。v總總共共有有1 16 6人人 (6 6%)復復發發轉轉移移 ,在在積積極極面面對對治治療療,都都能能活活下下來來!v有有2 2位位完完全全不不治治療療,意意外外活活下下來來。8/2/2024早期診斷,早期治療即使轉移復發,仍要積極面對!266 位活過五年的乳癌病人追蹤分析活過五年的定義 是:7/488位位ER陽性的乳癌病人臨床分析陽性的乳癌病人臨床分析v354位是模範病人,復發轉移者位是模範病人,復發轉移者97人人(26%),其中其中55人死亡人死亡(15%)v延誤治療者延誤治療者 60人,復發轉移者人,復發轉移者50人,人,其中其中39人人 死亡死亡(65%)v拒絕部分治療者拒絕部分治療者 74人,復發轉移者人,復發轉移者8人人,v中中3 人死亡人死亡(4%)ER陽性不是需要抗賀爾蒙治療!488位ER陽性的乳癌病人臨床分析354位是模範病人,復發轉 DNA&RNA 基因檢測基因檢測DNA基因:基因:v乳癌基因:乳癌基因:BRCA1/BRCA2/HER2v普遍性癌症基因:普遍性癌症基因:K-RAS /P53 /APCv細胞表現基因:細胞表現基因:SOD2/DP2/EGFRRNA 基因基因DNA基因來自父母無法改變,RNA 基因顯示血中癌症現況 DNA&RNA 基因檢雌激素來自腦部的控制,穩定情緒就可穩定病情雌激素來自腦部的控制,穩定情緒就可穩定病情我的結論我的結論v早期診斷,早期治療早期診斷,早期治療v但是不要過分治療,導致提早死亡!但是不要過分治療,導致提早死亡!v只要尚未轉移,只做病灶切除,手術後就不需要進一步只要尚未轉移,只做病灶切除,手術後就不需要進一步任何治療!任何治療!v如果轉移或腫瘤過大,需要化療!但是腫瘤消失時可以如果轉移或腫瘤過大,需要化療!但是腫瘤消失時可以不需要手術!不需要手術!v乳癌不是局限於乳房的病,而是身心靈的乳癌不是局限於乳房的病,而是身心靈的 不平衡不平衡做好身心靈之修練 力行許醫師的雞尾酒療法我的結論早期診斷,早期治療做好身心靈之修練 力行許醫師的
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