面瘫患者的教学查房(中医科)--课件

面瘫患者的护理查房面瘫患者的护理查房1ppt课件主要内容主要内容护理体检护理体检临床表现临床表现护理问题及措施护理问题及措施健康指导健康指导病历介绍病历介绍疾病相关知识疾病相关知识收集资料收集资料实习生提问实习生提问入院宣教入院宣教新技术新业务新技术新业务2ppt课件患患者者倪倪建建宁宁，住住院院号号：273980273980，男男性性，3939岁岁，于于20152015年年1010月月2121日日9 9时时2020分分主主因因“左左侧侧口口眼眼歪歪斜斜四四天天”入入住住我我科科。患患者者自自述述四四天天前前因因不不慎慎受受凉凉后后出出现现右右侧侧口口眼眼歪歪斜斜，耳耳后后疼疼痛痛，既既而而出出现现左左侧侧面面颊颊麻麻木木，眼眼睑睑闭闭合合不不利利，干干涩涩、迎迎风风流流泪泪，左左侧侧额额纹纹消消失失，鼻鼻唇唇沟沟变变浅浅，口口角角下下垂垂，在在家家自自服服抗抗炎炎抗抗病病毒毒药药物物（具具体体不不详详）后后，症症状状未未见见减减轻轻，且且日日益益加加重重，伴伴有有头头晕晕头头昏昏不不适适，今今就就诊诊于于我我科科门门诊诊，为为中中西西医医结结合合系系统统诊诊治治，门门诊诊医医师师拟拟以以“面瘫面瘫”收住入院，入住我科。收住入院，入住我科。病病历历介介绍绍3ppt课件患患者者一一般般情情况况 入院时症见：入院时症见：患患者者神神志志清清，精精神神差差。T36.4T36.4，P83P83次次/分分，R20R20次次/分分，Bp130/80mmHgBp130/80mmHg右右侧侧口口眼眼歪歪斜斜，面面颊颊麻麻木木，右右眼眼睑睑闭闭合合不不全全，迎迎风风流流泪泪，右右侧侧额额纹纹消消失失，鼻鼻唇唇沟沟变变浅浅，口口角角下下垂垂，鼓鼓腮腮漏漏气气，右右侧侧耳耳后后疼疼痛痛，时时有有头头晕晕头头昏昏，无无明明显显鼻鼻塞塞流流涕涕、恶恶寒寒发发热热、咳咳嗽嗽咽咽痛痛不不适适，时时有有心心慌慌、胸胸闷闷，倦倦怠怠乏乏力力，汗汗多多，四四肢肢活活动动正正常常，右右侧侧颈颈肩肩部部疼疼痛痛，饮饮食食及及睡睡觉觉尚尚可可，二二便正常，舌淡苔薄白，脉沉细便正常，舌淡苔薄白，脉沉细 4ppt课件既既往往史史:既既往往否否认认肝肝炎炎、结结核核病病史史，否否认认糖糖尿尿病病、高高血血压压及及心心脏脏病病病病史史。否否认认外外伤伤史史，去去年年5 5月月在在我我院院外外科科行行阑阑尾尾切切除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。除术，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。个个人人史史:平平素素体体建建，否否认认烟烟酒酒等等不不良良嗜嗜好好。生生长长于于原原籍籍，无无疫疫水水疫疫区区接接触触史史。否否认认工工业业毒毒物物、粉粉尘尘、放放射射性性物物质质、麻麻醉毒品等接触史。否认冶游史。醉毒品等接触史。否认冶游史。婚婚育育史史:适适龄龄婚婚配配，生生有有一一子子，儿儿子子及及配配偶偶均均体体健健，家家庭庭关关系和睦。系和睦。家家族族史史:否否认认家家族族中中肝肝炎炎、结结核核等等传传染染病病病病史史，否否认认家家族族中中高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。高血压、心脏病病史，否认家族中其它遗传病病史。患患者者一一般般情情况况5ppt课件颅脑CT:未见异常B超：脂肪肝心电图：正常心电图血尿便常规均正常辅辅助助检检查查检检查查6ppt课件7ppt课件护护理理体体检检一一 般般 护护 理理 体体 检检：T36.4T36.4，P83P83次次/分分，R20R20次次/分分，Bp130/80mmHgBp130/80mmHg专科护理体检专科护理体检：1.1.静止检查静止检查 （1 1）茎乳突检查）茎乳突检查 触诊触诊：按压茎乳突无疼痛：按压茎乳突无疼痛 问诊及问诊及触诊触诊 ：面部疼痛。：面部疼痛。（2 2）额部检查）额部检查 视视诊诊：额额部部皮皮肤肤皱皱纹纹不不相相同同、变变浅浅，眉眉目目外外侧侧不不对对称称、下下垂。垂。8ppt课件（3 3）眼检查）眼检查 视视诊诊：眼眼裂裂的的大大小小，两两侧侧不不对对称称、左左侧侧变变小小，左左侧侧上上眼眼睑睑下下垂垂，左左眼眼睑睑有有抽抽搐搐、肿胀，肿胀，眼结膜眼结膜 无充血溃疡。无充血溃疡。问问诊诊：有有流流泪泪、干干涩涩、酸酸、胀胀的的症症状。状。9ppt课件（4 4）耳检查）耳检查问诊：无耳鸣问诊：无耳鸣、耳闷、耳闷、检查：听力无下降。检查：听力无下降。（5 5）面颊检查）面颊检查视诊视诊：左侧：左侧鼻唇沟鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽变浅。双侧面颊部不对称，有抽 搐。搐。问诊问诊：面部面部有感觉发紧。有感觉发紧。（6 6）口检查）口检查视视诊诊：口口角角不不对对称称、右右侧侧口口唇唇下下垂垂、左左侧侧口口唇唇上上提提伴伴有有抽抽搐搐；口唇无肿胀，人中偏斜。口唇无肿胀，人中偏斜。（7 7）舌检查味觉无）舌检查味觉无受累。受累。10ppt课件2.2.运动检查运动检查（1 1）抬眉抬眉运动检查运动检查提示提示：额枕肌运动功能。额枕肌运动功能。患者左侧额部变浅患者左侧额部变浅，眉目，眉目外侧明显下垂。外侧明显下垂。（2 2）皱眉皱眉检查检查 提示提示：皱眉肌能运动皱眉肌能运动功能。功能。皱眉肌皱眉肌功能受损，两侧眉运功能受损，两侧眉运动幅度不一致。动幅度不一致。护护理理体体检检11ppt课件护护理理体体检检（3 3）闭眼）闭眼检查检查：闭眼时患侧的口角有闭眼时患侧的口角有提口角运动，患侧不提口角运动，患侧不能闭严。能闭严。（4 4）耸鼻检查：）耸鼻检查：观察鼻部肌肉有皱纹观察鼻部肌肉有皱纹，两侧上唇运动幅度两侧上唇运动幅度不不相同。相同。12ppt课件护护理理体体检检（5 5）示齿检查）示齿检查视诊：两侧口角运视诊：两侧口角运动幅度不一致动幅度不一致，口，口裂是变形，裂是变形，上下牙上下牙齿暴露的数目不相齿暴露的数目不相同，口角高度不一同，口角高度不一致。致。13ppt课件（6 6）努嘴检查：）努嘴检查：视视诊诊：口口角角两两侧侧至至人人中中的的距距离离不不相相同同，努努嘴嘴时时不不对称。对称。14ppt课件（7 7）鼓腮检查：）鼓腮检查：提提示示：口口轮轮 匝匝肌肌的的运运动动功能。功能。患患者者的的左左侧侧口口轮轮匝匝肌肌减减弱弱。15ppt课件 他们得了什么病他们得了什么病？中医中医科科 怎么得病的怎么得病的？能不能治好？能不能治好？16ppt课件面神经炎面神经炎(面神经麻痹面神经麻痹,贝尔氏麻痹贝尔氏麻痹),俗称俗称面瘫面瘫 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为患者为2040岁，男性略多。岁，男性略多。疾疾病病相相关关知知识识17ppt课件 诱因诱因 面部受凉面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹面神经麻痹单单纯纯疱疱疹疹病病毒毒感感染染、孕孕妇妇、糖糖尿尿病病、肿肿瘤瘤、高高血血压压患患者者都都是是易易感人群感人群18ppt课件病病因因病病机机：本本病病致致病病病病因因，多多由由脉脉络络空空虚虚，风风寒寒之之邪邪乘乘虚虚侵侵袭袭阳阳明明，少少阳阳脉脉络络，以以致致经经气气阻阻滞滞，经经筋筋失失养养，筋筋肌肌纵纵缓缓不不收收而发病而发病症症状状：起起病病突突然然，每每在在睡睡眠眠醒醒来来时时，发发现现一一侧侧面面部部板板滞滞，麻麻木木，松松弛弛，不不能能作作皱皱眉眉，露露齿齿，鼓鼓颊颊等等动动作作，口口角角向向健健侧侧歪歪斜斜，病病侧侧流流泪泪额额纹纹消消失失，鼻鼻唇唇沟沟平平坦坦，部部分分病病人人初初起起时时有有耳耳后后耳耳下下疼疼痛痛，还还可可出出现现患患侧侧舌舌前前2/32/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。味觉减退或消失，听觉过敏等症。19ppt课件分分型型中枢性中枢性面瘫由核上面瘫由核上组织（包括皮质、组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损桥、内囊等）受损引起，多见于脑血引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病颈内动脉阻塞等病.周围性周围性面瘫由面神面瘫由面神经核或面神经受损经核或面神经受损引起，多见于受寒、引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等维瘤、脑膜感染等病。病。20ppt课件多多数数患患者者往往往往于于清清晨晨洗洗脸脸、漱漱口口时时突突然然发发现现一一侧侧面面颊颊动动作作不不灵灵、嘴嘴巴巴歪歪斜斜。病病侧侧面面部部表表情情肌肌完完全全瘫瘫痪痪者者，前前额额皱皱纹纹消消失失、眼眼裂裂扩扩大大、鼻鼻唇唇沟沟平平坦坦、口口角角下下垂垂。病病侧侧不不能能作作皱皱额额、蹙蹙眉眉、闭闭目目、鼓鼓气气和和噘噘嘴嘴等等动动作作。鼓鼓腮腮和和吹吹口口哨哨时时，因因患患侧侧口口唇唇不不能能闭闭合合而而漏漏气气。进进食食时时，食食物物残残渣渣常常滞滞留留于于病病侧侧的的齿齿颊颊间间隙隙内内，并并常常有有口口水水自自该该侧侧淌淌下下。由由于于泪泪点点随随下下睑睑外外翻翻，使使泪泪液液不不能能按按正正常常引引流流而而外外溢溢。其其中中周周围围性性面面瘫瘫发发病病率率很很高高，而而最最常常见见者者为为面面神神经经炎炎或或贝贝尔尔麻麻痹痹。部部分分患者可有舌前患者可有舌前2/32/3味觉障碍，外耳道疱疹等。味觉障碍，外耳道疱疹等。临临床床表表现现21ppt课件疾病诊断疾病诊断：面瘫（周围性）面瘫（周围性）22ppt课件面瘫的诱因面瘫的诱因周围性周围性面瘫由面面瘫由面神经核或面神经神经核或面神经受损引起，多见受损引起，多见于受寒、耳部感于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。脑膜感染等病。23ppt课件前额皱纹消失前额皱纹消失鼻唇沟平坦鼻唇沟平坦鼓腮和吹口鼓腮和吹口哨时，因患哨时，因患侧口唇不能侧口唇不能闭合而漏气。闭合而漏气。进食时，食进食时，食物残渣常滞物残渣常滞留于病侧的留于病侧的齿颊间隙内，齿颊间隙内，并常有口水并常有口水自该侧淌下自该侧淌下口角下垂口角下垂面瘫的临床表现面瘫的临床表现24ppt课件诊疗计划诊疗计划1.1.中医科护理常规，二级护理，普食中医科护理常规，二级护理，普食2.2.完善相关检查完善相关检查 3.3.给给予予利利巴巴韦韦林林抗抗病病毒毒0.30.3每每日日两两次次静静滴滴抗抗病病毒毒，泼泼尼尼松松15mg15mg口口服服每每日日两两次次以以抗抗炎炎，甲甲钴钴胺胺肌肌肉肉注注射射营营养神经养神经 4 4并并配配合合针针灸灸治治疗疗，中中药药熏熏洗洗治治疗疗，以以疏疏经经通通络络，温温经散寒经散寒治治疗疗原原则则25ppt课件焦虑焦虑 知识缺乏知识缺乏 有晕针的危险有晕针的危险潜在并发症潜在并发症 护护理理诊诊断断自我形象紊乱自我形象紊乱26ppt课件护护理理措措施施自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关护理目标：护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。1、情感支持：、情感支持：1)适宜的环境：首次谈话选择在谈话室，适宜的环境：首次谈话选择在谈话室，2）温和的态度：）温和的态度：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面，要以尊重和关心的态度与患者多交谈，可以用文字书面，的形式进行沟通。每班护士交接时，采取语言暗示疗法，的形式进行沟通。每班护士交接时，采取语言暗示疗法，“你今天比昨天你今天比昨天好多了好多了”。鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变。鼓励患者以各种方式表达自己心理感受，确定患者对自身改变的了解程度的了解程度.接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。采用点头等方式表示信息的回应。情感上的支持。采用点头等方式表示信息的回应。3）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药）讲解治疗的方法法：采用针灸、拔罐、中药熏蒸、按摩及中药汤剂联合治疗。汤剂联合治疗。4）讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程。）讲解成功的案例：由同病房患者讲解治疗的过程。5）鼓励家属陪伴：营造患者战胜疾病的信心。理解患者）鼓励家属陪伴：营造患者战胜疾病的信心。理解患者27ppt课件护护理理措措施施自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有自我形象紊乱：担心治疗效果不佳有关关护理评价：护理评价：患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。主动配合治疗和护理工作。2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。改变的认识和适应能力。（如室温保持在如室温保持在18-20，每天开窗通风，每次每天开窗通风，每次30分钟，病房通风时患者应安置在其分钟，病房通风时患者应安置在其他房间，避免受凉。）他房间，避免受凉。）3、指导患者改善身体感、指导患者改善身体感观的方法，如恰当的装饰外观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活。出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活。春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）。春季患者出门时，带口罩（为两层纱布的口罩）。28ppt课件护护理理措措施施焦虑焦虑：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关1、安排有助于睡眠、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。对病人睡眠的干扰。（讲解讲解环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健康宣环境方面：关闭门窗，做好病房患者的健康宣教教10点熄灯人人遵守，夜间采用地灯查看病房，点熄灯人人遵守，夜间采用地灯查看病房，做到做到“四轻四轻”。个人方面：个人方面：临睡前请用温水洗脸，并且用毛巾临睡前请用温水洗脸，并且用毛巾擦干净。擦干净。每日保证睡眠每日保证睡眠8小时，小时，护理目标：患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。29ppt课件2 2、鼓鼓励励病病人人询询问问与与健健康康、治治疗疗、治治疗疗进进程程、预预后后有有关关的的问问题。题。责任护士责任护士每天与患者沟通，了解患者的需要。每天与患者沟通，了解患者的需要。责责任任护护士士班班班班交交接接，患患者者的的饮饮食食、病病情情、治治疗疗、康康复复、心理的进展与变化。心理的进展与变化。积极与家属沟通，发现问题及时解决。积极与家属沟通，发现问题及时解决。责任护士与医生沟通，制定合理的治疗及护理方案。责任护士与医生沟通，制定合理的治疗及护理方案。3 3、避避免免与与其其他他处处于于焦焦虑虑状状态态的的病病人人接接触触。这这样样会会打打击击患患者者治疗疾病信心。提供跟有相同经历的人在一起的机会。治疗疾病信心。提供跟有相同经历的人在一起的机会。焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关30ppt课件4、心理疏导、心理疏导 患者大多数突然起病，不仅外观患者大多数突然起病，不仅外观形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张，形象受损，同时语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安，恐惧等不良情绪。将患者安排与其他面瘫患者房惧等不良情绪。将患者安排与其他面瘫患者房间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心，间，主动关心体贴患者，增强大都的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。这对缩短康复时间有很重要的作用。护护理理措措施施焦虑焦虑：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关护理评价：护理评价：患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。31ppt课件5、中医的特色治疗：针灸拔罐中药熏蒸焦虑焦虑 ：与面神经病变所致口角歪斜有关：与面神经病变所致口角歪斜有关32ppt课件护护理理措措施施知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺患者发病主要原因为受凉引起，受凉就可以引起局部缺血缺氧，组织水肿，导致面瘫的发生。所以要注意避免受凉。氧，组织水肿，导致面瘫的发生。所以要注意避免受凉。给予利巴韦林抗病毒给予利巴韦林抗病毒0.3每日两次静滴抗病毒，每日两次静滴抗病毒，45-50d分钟，分钟，泼尼松泼尼松15mg口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密口服每日两次以抗炎（在医生指导下用药），严密观察大小便及呕吐情况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌观察大小便及呕吐情况的发生，如有异常及时停药，甲钴胺肌肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是肉注射，需闭光保存，深部肌肉注射减轻疼痛，甲钴胺作用是营养神经营养神经。2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用珍尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用珍珠明目滴眼液珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药水。滴，具有润眼作用的眼药水。护理目标：护理目标：患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。33ppt课件3、生活习惯上应注意：、生活习惯上应注意：发病发病2周内注意休息周内注意休息,注意面部保暖注意面部保暖,忌用冷水洗脸忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免以免受风寒刺激加重病情。受风寒刺激加重病情。注意头面部保暖注意头面部保暖。常听轻快音乐，心情平和愉快，充足睡眠。每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩 减少光源刺激，如:电视、电脑、紫外线等 护护理理措措施施知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关34ppt课件4 4饮饮食食护护理理方方面面：鼓鼓励励患患者者食食用用营营养养丰丰富富、易易消消化化吸吸收收的的软软食食或或半半流流饮饮食食，进进食食时时多多将将食食物物放放在在健健侧侧细细嚼嚼慢慢咽咽，少少量量多多餐餐，多多食食新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果果，来来维维持持足足够够的的维维生生素素摄摄入入。另另外外还还要要吃吃粗粗粮粮类类食食物物，以以保保持持机机体体足足够够的的能能量量供供给给，增增强强抗抗病病能能力力。避避免免辛辛辣辣、硬硬、粗粗糙糙、刺刺激激性性食食物物。少少吃吃油油腻滞胃、不易消化的食品。腻滞胃、不易消化的食品。忌忌:生生冷冷油油腻腻刺刺激激性性食食物物，不不易易消消化化，热热性性补补药药，热热性性食食物，烟酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。物，烟酒，浓茶，绿豆，羊、狗肉，动物内脏。多多食食:新新鲜鲜蔬蔬菜菜，水水果果，粗粗粮粮，豆豆类类，鱼鱼类类。如如玉玉米米，瘦瘦肉肉，洋洋葱葱，山山楂楂，海海带带，大大枣枣，苦苦瓜瓜，冬冬瓜瓜，黄黄瓜瓜，香香蕉蕉，紫紫茄茄，丝丝瓜瓜，南南瓜瓜，甜甜瓜瓜，桑桑椹椹等等等等。尤尤其其季季节节转转换换的的时时候候，可可以以多多吃吃些些韭韭菜菜、芹芹菜菜、春春笋笋、芥芥菜菜等等，既既可可增增强强体体质，又可增强抗病能力。质，又可增强抗病能力。知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关35ppt课件5、运动方面：适当活动，加强身体煅炼，不同年龄、不同体质的人，可选择不同锻炼项目，如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山、跳舞等。每次活动30-45分钟。知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关36ppt课件6、介绍相关的康复指导、介绍相关的康复指导指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日面部，每日23次，每次次，每次1520min，并于早晚自行，并于早晚自行按摩面部按摩面部,按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。7、当神经功能开始恢复后、当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、并注意观察、督促患者咀嚼督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。以达到训练咀嚼肌的目的。护护理理措措施施知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关护理评价：护理评价：患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。37ppt课件护护理理措措施施有晕针的危险有晕针的危险1、进行针灸操作前对患者进行耐心的操作前解释，、进行针灸操作前对患者进行耐心的操作前解释，嘱患者针灸前避免紧张，饥饿，饱胀，疲劳时进行操作，嘱患者针灸前避免紧张，饥饿，饱胀，疲劳时进行操作，针灸的目的疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。针灸的目的疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。针灸的方法采用一次性针灸针，刺入相应的穴位，使针灸的方法采用一次性针灸针，刺入相应的穴位，使之产生酸麻胀的感觉，达到之产生酸麻胀的感觉，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。的作用。2、操作中与患者交谈询问病人的感受，针灸的注意、操作中与患者交谈询问病人的感受，针灸的注意事项，烤电高度事项，烤电高度 针灸针灸 的时间，的时间，38ppt课件护护理理措措施施潜在并发症潜在并发症 ：语言交流障碍：语言交流障碍 口腔感染口腔感染角膜溃疡角膜溃疡 1、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。睡眠。2.起居及饮食起居及饮食 嘱患者多休息，减少外出，注意保暖，避免受凉风及感冒，嘱患者多休息，减少外出，注意保暖，避免受凉风及感冒，外出戴口罩，每天咀嚼口香糖外出戴口罩，每天咀嚼口香糖3-5次，每次次，每次15-30分钟，避免咀嚼过度导致分钟，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。咀嚼肌疲劳。3注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。护理目标：患者未发生并发症。护理目标：患者未发生并发症。39ppt课件4、指导患者注意口腔卫生指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。保持口腔清洁，预防口腔感染。每日每日三餐前后用盐水漱口。三餐前后用盐水漱口。5、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。6、保护角膜，防止角膜溃疡。、保护角膜，防止角膜溃疡。尽量避免过度用眼，少看电视、尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用珍珠明目滴眼液使用珍珠明目滴眼液1-2滴，具有润眼作用的眼药水。滴，具有润眼作用的眼药水。护护理理措措施施潜在并发症潜在并发症 ：语言交流障碍：语言交流障碍 口腔感染口腔感染 角膜溃疡角膜溃疡 护理评价：患者无并发症发生。护理评价：患者无并发症发生。40ppt课件治疗前治疗前治疗后41ppt课件健健康康指指导导1、冬春交替季节注意不要疲劳过度，开空调和坐、冬春交替季节注意不要疲劳过度，开空调和坐车时避免冷风直吹，出现症状及时就诊，保持积车时避免冷风直吹，出现症状及时就诊，保持积极乐观的生活态度，忌食辛辣刺激性食物。极乐观的生活态度，忌食辛辣刺激性食物。2、睡前热水泡脚并脚底按摩、睡前热水泡脚并脚底按摩3、避免强光刺激、避免强光刺激4、加强体育锻炼及功能性锻炼、加强体育锻炼及功能性锻炼42ppt课件面面部部肌肌肉肉的的锻锻炼炼面瘫患者最重要的是促进面部表情功能的恢复。只要患侧面肌能活动时，应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。一旦发现面部肌肉出现僵硬现象，不妨来做一做“脸部操”，不仅对面瘫者有效，也可作为健康人面部肌肉的锻炼方法。抬眉，有助于抬眉运动功能的恢复。闭眼，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。耸鼻。在训练时应注意往鼻子方向用力。示齿、小肌，提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。使口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。努嘴，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。鼓腮，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。每日训练23次，每个动作训练1020次，将能促进面瘫的恢复。43ppt课件印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。四白穴：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动。地仓穴：位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。承浆穴：位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。44ppt课件1 1、面瘫的护理难点、面瘫的护理难点2 2、周围性面瘫的临床表现、周围性面瘫的临床表现3 3、面瘫的诱因、面瘫的诱因实实习习生生提提问问45ppt课件新新技技术术 新新业业务务46ppt课件47ppt课件