老年人中医药健康管理服务规范课件

老年人中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、老年人中医药健康管理服务记录表七、体质判定标准表老年人中医药健康管理服务一、服务对象老年人中医药健康管理服务一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。老年人中医药健康管理服务一、服务对象老年人中医药健康管理服务二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务二、服务内容老年人中医药健康管理服务二、服务内容 （一）中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务二、服务内容老年人中医药健康管理服务三、服务流程预约预约辖区辖区内内6565岁及岁及以上以上常住常住居民居民根据中根据中医体质医体质辨识服辨识服务记录务记录表所列表所列问题采问题采集信息集信息进行评进行评分分根根据据体体质质判判定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识偏颇体质偏颇体质平和体质平和体质进行有针对进行有针对性的中医药性的中医药保健指导：保健指导：情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健老年人中医药健康管理服务三、服务流程预约辖区内65岁及以上老年人中医药健康管理服务四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间进行。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理服务四、服务要求老年人中医药健康管理服务四、服务要求（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。老年人中医药健康管理服务四、服务要求老年人中医药健康管理服务四、服务要求（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务四、服务要求老年人中医药健康管理服务五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表100。老年人中医药健康管理服务五、考核指标老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表 姓名：编号：老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2采集信息时不能主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“”。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：6中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务七、体质判定标准表老年人中医药健康管理服务七、体质判定标准表 老年人中医体质特征 1 1、平和质、平和质 2 2、阳虚质、阳虚质3 3、阴虚质、阴虚质 4 4、气虚质、气虚质5 5、痰湿质、痰湿质 6 6、湿热质、湿热质7 7、血瘀质、血瘀质 8 8、气郁质、气郁质9 9、特禀质、特禀质 老年人中医体质特征 老年人中医体质特征平和体质，是精力充沛，健康乐观的那一种；平和体质，是精力充沛，健康乐观的那一种；阳虚体质，是手脚发凉，身体怕冷的那一种；阳虚体质，是手脚发凉，身体怕冷的那一种；阴虚体质，是手心发热，阴虚火旺的那一种；阴虚体质，是手心发热，阴虚火旺的那一种；气虚体质，是气短少力，容易疲乏的那一种；气虚体质，是气短少力，容易疲乏的那一种；痰湿体质，是身体肥胖，大腹便便的那一种；痰湿体质，是身体肥胖，大腹便便的那一种；湿热体质，是面色油腻，长痘长疮的那一种；湿热体质，是面色油腻，长痘长疮的那一种；血瘀体质，是面色晦暗，脸上长斑的那一种；血瘀体质，是面色晦暗，脸上长斑的那一种；气郁体质，是多愁善感，郁郁不乐的那一种；气郁体质，是多愁善感，郁郁不乐的那一种；特禀体质，是容易过敏，喷嚏流泪的那一种。特禀体质，是容易过敏，喷嚏流泪的那一种。老年人中医体质特征平和 九种体质歌诀 气虚者多汗，气郁者多愁。气虚者多汗，气郁者多愁。湿热者多油，血瘀者多血，湿热者多油，血瘀者多血，阴虚者发热，阳虚者发凉，阴虚者发热，阳虚者发凉，痰湿者肥胖，特秉者过敏，痰湿者肥胖，特秉者过敏，平和者少病平和者少病 九种体质歌诀 气虚者21指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。精力充沛等为主要特征的体质状态。老年人中医体质特征老年人中医体质特征平和平和平和平和质质图片来源：百度图片21指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特形形体体特特征征体型匀称体型匀称无明显驼背无明显驼背常常见见表表现现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神五官：目光有神精神：精力充沛精神：精力充沛,不易疲劳不易疲劳舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：和缓有力脉象：和缓有力 心心理理特特征征性格随和性格随和开朗开朗发发病病倾倾向向患患病病较较少少适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强老年人中医体质特征老年人中医体质特征平和平和平和平和质质形体特征体型匀称常见表现肤色：滋润，有光泽舌脉舌质：淡红心理辨识要点辨识要点老年人中医体质特征老年人中医体质特征精气神足精气神足平和平和平和平和质质辨识要点老年人中医体质特征精气神足平和质24量表条目(1 1)您精力充沛吗？（指精神充足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神充足，乐于做事）(2 2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）(4 4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）（指说话没有力气）(5 5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不（指心情不愉快，情绪低落）愉快，情绪低落）(1313)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）老年人中医体质特征老年人中医体质特征平和平和平和平和质质24量表条目(1)您精力充沛吗？（指精神充足，乐于做事）老25气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。汗等表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚气虚气虚气虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征25气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的形形体体特特征征形体：形体偏胖形体：形体偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现语言：声音低弱语言：声音低弱气息：气短懒言气息：气短懒言精神：精力不振精神：精力不振,容易疲乏容易疲乏易头晕易头晕舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：舌边有齿痕舌体：舌边有齿痕脉象：弱脉象：弱 心心理理特特征征性格偏内向性格偏内向喜安静喜安静发发病病倾倾向向易患感冒、易患感冒、内脏下垂等病；内脏下垂等病；病后康复缓慢病后康复缓慢适适应应能能力力不耐受风、寒、不耐受风、寒、暑、湿邪暑、湿邪 气虚气虚气虚气虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征形体特征形体：形体偏胖常见表现语言：声音低弱舌脉舌质：淡红心辨识要点辨识要点气虚气虚气虚气虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征“能量不足能量不足”表现表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿辨识要点气虚质老年人中医体质特征“能量不足”表现虚软（肉28量表条目(2 2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3 3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4 4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力（指说话没有力气）气）(1414)您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）老年人中医体质特征老年人中医体质特征气虚气虚气虚气虚质质28量表条目(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一29阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。足不温等表现为主要特征的体质状态。阳虚阳虚阳虚阳虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征29阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征形形体体特特征征肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现躯体：畏冷，多见于胃脘、躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝背部、腰膝手足：不温手足：不温 饮食：喜热饮食：喜热精神：精神不振精神：精神不振舌舌脉脉舌质：淡嫩舌质：淡嫩舌体：胖舌体：胖脉象：沉迟脉象：沉迟 心心理理特特征征性格内向性格内向多沉静多沉静发发病病倾倾向向易患痹证、咳喘、易患痹证、咳喘、泄泻等病；泄泻等病；感邪易从寒化感邪易从寒化适适应应能能力力耐夏不耐冬耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪易感风、寒、湿邪 阳虚阳虚阳虚阳虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征形体特征肌肉：松软不实常见表现躯体：畏冷，多见于胃脘、舌脉舌辨识要点阳虚阳虚阳虚阳虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征“热量低下热量低下”表现表现辨识要点阳虚质老年人中医体质特征“热量低下”表现32(1111)您手脚发凉吗您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）的少导致的手脚发冷）(1212)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）多处怕冷）(1313)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）(2929)您吃您吃(喝喝)凉的东西会感到不舒服或者怕凉的东西会感到不舒服或者怕吃吃(喝喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）或吃了凉的食物后会不舒服）阳虚阳虚阳虚阳虚质质量表条目老年人中医体质特征老年人中医体质特征32(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手33是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。等表现为主要特征的体质状态。老年人中医体质特征老年人中医体质特征阴虚阴虚阴虚阴虚质质33是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦常常见见表表现现饮食：偏好冷饮饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干微干皮肤：干燥、脱屑皮肤：干燥、脱屑大便：干燥大便：干燥舌舌脉脉舌质：红、少津舌质：红、少津舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细数脉象：细数 心心理理特特征征性格外向性格外向易急躁易急躁发发病病倾倾向向易患便秘、燥证、易患便秘、燥证、消渴等病；消渴等病；感邪易从热化感邪易从热化适适应应能能力力耐冬不耐夏耐冬不耐夏不耐受暑、热、不耐受暑、热、燥邪燥邪 阴虚阴虚阴虚阴虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征形体特征体型：偏瘦常见表现饮食：偏好冷饮舌脉舌质：红、少津心辨识要点阴虚阴虚阴虚阴虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征“物质缺乏物质缺乏”表现表现“干瘦热红干瘦热红”辨识要点阴虚质老年人中医体质特征“物质缺乏”表现“干瘦热36(1010)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?(2121)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?(2626)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？(3131)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?量表条目阴虚阴虚阴虚阴虚质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征36(10)您眼睛干涩吗?量表条目阴虚质老年人中医体质特征37痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。体质状态。老年人中医体质特征老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质37痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现形形体体特特征征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常常见见表表现现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多其他：胸闷痰多舌舌脉脉舌苔：腻舌苔：腻脉象：滑脉象：滑 心心理理特特征征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发发病病倾倾向向易患鼾症、易患鼾症、中风、胸痹中风、胸痹 等病等病适适应应能能力力对梅雨季节、对梅雨季节、湿重环境适应能湿重环境适应能力差力差 老年人中医体质特征老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质形体特征体型：肥胖常见表现皮肤：油脂分泌较多舌脉舌苔：腻心理辨识要点老年人中医体质特征老年人中医体质特征“垃圾堆积垃圾堆积”表现表现痰湿痰湿痰湿痰湿质质“体胖腰圆体胖腰圆”、“油黏腻滑油黏腻滑”辨识要点老年人中医体质特征“垃圾堆积”表现痰湿质40(9 9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(?(感觉身体沉感觉身体沉重重)BMI)BMI指数指数=体重（体重（kgkg）/身高身高2 2（m m）(1616)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？(2828)您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）(3232)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）填写）老年人中医体质特征老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质量表条目40(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BM41湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。状态。湿湿湿湿热质热质老年人中医体质特征老年人中医体质特征41湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特形形体体特特征征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常常见见表表现现皮肤：面垢油光皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄舌舌脉脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心心理理特特征征性格多变性格多变易烦恼易烦恼发发病病倾倾向向易患皮肤湿疹、易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、疮疖、口疮、黄疸等黄疸等适适应应能能力力对夏末秋初湿热对夏末秋初湿热气候，湿重或气气候，湿重或气温偏高环境较难温偏高环境较难适应适应 老年人中医体质特征老年人中医体质特征湿湿湿湿热质热质形体特征体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：面垢油光 舌脉舌质：偏辨识要点老年人中医体质特征老年人中医体质特征“内蒸外发内蒸外发”表现表现湿湿湿湿热质热质辨识要点老年人中医体质特征“内蒸外发”表现湿热质44(2323)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗光吗?（指脸上或鼻子）（指脸上或鼻子）(2525)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？(2727)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口（指口苦或口臭）苦或口臭）(3030)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗吗?(?(大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上)量表条目老年人中医体质特征老年人中医体质特征湿湿湿湿热质热质44(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻45血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。质紫暗等表现为主要特征的体质状态。血瘀血瘀血瘀血瘀质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征45血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征形形体体特特征征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常常见见表表现现肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧其他：肢体麻木、好卧 舌舌脉脉舌质：黯，有瘀点舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩脉象：脉涩心心理理特特征征性格偏浮躁性格偏浮躁易健忘易健忘发发病病倾倾向向癥瘕、胸痹癥瘕、胸痹痛证、血证痛证、血证适适应应能能力力不耐受寒邪不耐受寒邪血瘀血瘀血瘀血瘀质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征形体特征体型：胖瘦均见常见表现肤色：晦黯，有色素沉着，易出现辨识要点血瘀血瘀血瘀血瘀质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征“血行不畅血行不畅”表现表现“黯斑瘀紫黯斑瘀紫”辨识要点血瘀质老年人中医体质特征“血行不畅”表现48(1919)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）况下出现青一块紫一块的情况）(2222)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？(2424)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?(3333)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）查员辅助观察后填写）血瘀血瘀血瘀血瘀质质量表条目老年人中医体质特征老年人中医体质特征48(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?49气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。老年人中医体质特征老年人中医体质特征气郁气郁气郁气郁质质49气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：瘦者为多体型：瘦者为多常常见见表表现现神情：抑郁神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓有孤独感、易受到惊吓舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦脉象：弦 心心理理特特征征性格不稳定性格不稳定敏感多虑敏感多虑发发病病倾倾向向不寐不寐郁证郁证适适应应能能力力自然环境：不适自然环境：不适应阴雨天气应阴雨天气社会环境：对精神社会环境：对精神刺激适应能力差刺激适应能力差老年人中医体质特征老年人中医体质特征气郁气郁气郁气郁质质 体质特征形体特征体型：瘦者为多常见表现神情：抑郁舌脉舌质：辨识要点气郁气郁气郁气郁质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征“气行郁滞气行郁滞”表现表现辨识要点气郁质老年人中医体质特征“气行郁滞”表现52(5 5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心（指心情不愉快，情绪低落）情不愉快，情绪低落）(6 6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇（指遇事是否心情紧张）事是否心情紧张）(7 7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？吗？(8 8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?量表条目气郁气郁气郁气郁质质老年人中医体质特征老年人中医体质特征52(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低53过敏体质过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；过敏反应等为主要特征；先天失常先天失常者为者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。老年人中医体质特征老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质53过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；形形体体特特征征过敏体质一般无特殊过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或先天失常者或有畸形，或有生理缺陷有生理缺陷常常见见表表现现过敏体质者过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；鼻塞、喷嚏等；先天失常者先天失常者患遗传性患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。性特征。舌舌脉脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心心理理特特征征随禀赋不同情况随禀赋不同情况各异各异发发病病倾倾向向过敏体质：易患哮喘、过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等及药物过敏等遗传疾病：血友病遗传疾病：血友病适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差老年人中医体质特征老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质形体特征过敏体质一般无特殊常见表现过敏体质者常见哮喘、风团、辨识要点老年人中医体质特征老年人中医体质特征“禀赋不耐禀赋不耐”表现表现特禀特禀特禀特禀质质过过敏体敏体敏体敏体质质辨识要点老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现特禀质过敏体质56(1515)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(1717)您容易过敏您容易过敏(对药物、食物、气味、对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时花粉或在季节交替、气候变化时)吗吗?(1818)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗?(?(包括风包括风团、风疹块、风疙瘩团、风疹块、风疙瘩)(2020)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）老年人中医体质特征老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质量表条目56(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?老年人中医体质57计分方法计分方法-以气虚质为例以气虚质为例计分：计分：4 4分分+3+3分分+4+4分分+2+2分分=13=13分；分；其总分大于其总分大于1111分，故可判断为气虚质。分，故可判断为气虚质。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定57计分方法-以气虚质为例计分：4分+3分+4分+2分=1582.填表注意事项（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定58（二）老年人中医体质判定59某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2222分，气虚质分，气虚质2020分，分，阳虚质阳虚质8 8分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，血瘀分，血瘀质质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，但其他分，但其他8 8种偏种偏颇体质得分并未全部颇体质得分并未全部1010分，其中气虚质得分分，其中气虚质得分1111分，分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例示例1 1：考查平和质的判定：考查平和质的判定（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定59某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚60某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2020分，气虚质分，气虚质8 8分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质1010分，分，血瘀质血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，其他分，其他8 8种偏种偏颇体质得分均颇体质得分均1010分，湿热质得分在分，湿热质得分在9 91010分之间，分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例1 1：考查平和质的判定：考查平和质的判定60某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质61某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2121分，气虚质分，气虚质5 5分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，血分，血瘀质瘀质8 8分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，其他分，其他8 8种偏种偏颇体质得分均颇体质得分均8 8分，故此人判定为是平和质。分，故此人判定为是平和质。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例1 1：考查平和质的判定：考查平和质的判定61某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质62（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例2 2：考查偏颇体质的判定：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1515分，气虚质分，气虚质8 8分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质6 6分，痰湿质分，痰湿质1717分，湿热质分，湿热质4 4分，分，血瘀质血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分1111分，可判定为分，可判定为是痰湿质。是痰湿质。62（二）老年人中医体质判定示例2：考查偏颇体质的判定某人各63（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1010分，气虚质分，气虚质8 8分，分，阳虚质阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质1010分，痰湿质分，痰湿质6 6分，湿热质分，湿热质4 4分，分，血瘀质血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，阴虚质得分在根据判定标准，阴虚质得分在9 9 1010分之间，可分之间，可判定为有阴虚质倾向。判定为有阴虚质倾向。示例示例2 2：考查偏颇体质的判定：考查偏颇体质的判定63（二）老年人中医体质判定某人各体质类型得分如下：平和质164某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1212分，气虚质分，气虚质1616分，阳虚质分，阳虚质1717分，阴虚质分，阴虚质6 6分，痰湿质分，痰湿质9 9分，湿热质分，湿热质4 4分，血瘀质分，血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分不足根据判定标准，平和质得分不足1717分，偏颇分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到体质中气虚质、阳虚质均达到“是是”的标准，痰湿的标准，痰湿质达到质达到“倾向是倾向是”的标准，故此人最终体质判定结的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。示例示例3：考查兼夹体质的判定考查兼夹体质的判定（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定64某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚65某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1717分，气虚质分，气虚质6 6分，分，阳虚质阳虚质4 4分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质8 8分，湿热质分，湿热质1010分，分，血瘀质血瘀质1414分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质6 6分。分。根据判定标准，虽然平和质得分达到根据判定标准，虽然平和质得分达到1717分，但分，但其他其他8 8种偏颇体质得分并未全部种偏颇体质得分并未全部1010分，偏颇体质中分，偏颇体质中血瘀质达到血瘀质达到“是是”的标准，湿热质达到的标准，湿热质达到“倾向是倾向是”的的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向。倾向。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例示例3：考查兼夹体质的判定考查兼夹体质的判定65某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分，阳虚质中医药服务指导气虚质健康指导：情情志志调调摄摄：气气虚虚之之人人多多神神疲疲乏乏力力、四四肢肢酸酸懒懒，应应清清净净养养藏藏，祛祛除除杂杂念念，不不躁躁动动，少少思思虑虑。起起居居调调摄摄：热热则则耗耗气气，夏夏当当避暑；冬当避寒，以防感冒；避免过劳伤正气。避暑；冬当避寒，以防感冒；避免过劳伤正气。饮食调养：常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大饮食调养：常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。起居调摄：热则耗气，夏当避暑；冬当避寒，以防感冒；起居调摄：热则耗气，夏当避暑；冬当避寒，以防感冒；避免过劳伤正气。避免过劳伤正气。运运动动保保健健：起起居居宜宜柔柔缓缓，不不宜宜剧剧烈烈运运动动以以防防耗耗气气，应应散散步步、慢跑、打太极、五禽戏等慢跑、打太极、五禽戏等中医药服务指导气虚质健康指导：中医药服务指导穴穴位位保保健健：关关元元：用用手手掌掌按按揉揉和和震震颤颤关关元元穴穴10-1510-15分分钟钟；气气海海：艾艾灸灸，以以艾艾灸灸条条在在穴穴位位上上旋旋转转施施灸灸，灸灸到到皮皮肤肤发发红红即即可可。足足三三里里：拇拇指指指指面面着着力力于于足足三三里里穴穴位位之之上上，垂垂直直用用力，向下按压，按而揉之。力，向下按压，按而揉之。10151015分钟为宜。分钟为宜。中中药药调调理理：培培补补元元气气，补补气气健健脾脾。代代表表方方为为四四君君子子汤汤、补补中中益益气气汤汤。常常用用药药物物：党党参参、白白术术、茯茯苓苓、甘甘草草、黄黄芪芪、陈皮、大枣等药物。陈皮、大枣等药物。中医药服务指导穴位保健：关元：用手掌按揉和震颤关元穴10-1中医药服务指导阳虚质健康指导：情志调摄：这类人常情绪不佳，肝阳虚者善恐、心阳虚者情志调摄：这类人常情绪不佳，肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。饮食调养：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少饮食调养：宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，少吃西瓜等生冷食物。平时可用当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡吃西瓜等生冷食物。平时可用当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡桃仁。桃仁。起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多晒日光浴。夏起居调摄：冬避寒就温，春夏培补阳气，多晒日光浴。夏不露宿室外，眠不直吹电扇，开空调室内外温差不要过大，不露宿室外，眠不直吹电扇，开空调室内外温差不要过大，避免在树荫、水亭及过堂风大的过道久停，注意足下、背避免在树荫、水亭及过堂风大的过道久停，注意足下、背部及丹田部位的保暖。部及丹田部位的保暖。中医药服务指导阳虚质健康指导：中医药服务指导运动保健：动则生阳，体育锻炼每天运动保健：动则生阳，体育锻炼每天1 1至至2 2次。宜舒缓柔和，次。宜舒缓柔和，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。冬天避免在如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。冬天避免在大风大寒大雾大雪及空气污染的环境中锻炼。大风大寒大雾大雪及空气污染的环境中锻炼。穴位保健：经常按摩神阙、关元、气海可温中回阳、强壮穴位保健：经常按摩神阙、关元、气海可温中回阳、强壮全身。全身。中中药药调调理理：为为补补肾肾温温阳阳，益益火火之之源源。常常用用方方为为金金匮匮肾肾气气丸丸、桂桂枝枝加加附附子子汤汤、桂桂枝枝甘甘草草汤汤加加肉肉桂桂汤汤、理理中中丸丸或或附附子子理理中中丸。丸。中医药服务指导运动保健：动则生阳，体育锻炼每天1至2次。宜舒中医药服务指导阴虚质健康指导：情志调摄：养成冷静沉着的习惯。对非原则性问题，少与人争，少参情志调摄：养成冷静沉着的习惯。对非原则性问题，少与人争，少参加争胜负的文娱活动。加争胜负的文娱活动。饮食调养：多食梨、百合、银耳、木瓜、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿饮食调养：多食梨、百合、银耳、木瓜、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物，喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥。少等甘凉滋润食物，喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥。少吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。起居调摄：夏应避暑，多去海边高山。秋冬要养阴。居室应安静。不起居调摄：夏应避暑，多去海边高山。秋冬要养阴。居室应安静。不熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。熬夜，不剧烈运动，不在高温下工作。运动保健：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等。控制出汗量，运动保健：宜选动静结合项目，如太极拳、八段锦等。控制出汗量，及时补水。及时补水。穴位保健：太溪：用拇指和食指同时扶住跟腱的两侧，可以同时用力穴位保健：太溪：用拇指和食指同时扶住跟腱的两侧，可以同时用力揉按揉按1015分钟；三阴交：每天按摩分钟；三阴交：每天按摩2次，每次次，每次56分钟。孕妇忌按；分钟。孕妇忌按；涌泉：推搓涌泉穴俗称涌泉：推搓涌泉穴俗称“搓脚心搓脚心”，用手与脚心之间摩擦，能够产生，用手与脚心之间摩擦，能够产生热量，从而达到保健效果。热量，从而达到保健效果。中医药服务指导阴虚质健康指导：中医药服务指导痰湿质健康指导：情志调摄：易神疲困顿，要多参加各种活动，多听轻松音乐，以动养神。饮食调养：少食甜粘油腻，少喝酒勿过饱。多食健脾利湿化痰祛湿的清淡食物，如白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。起居调摄：远离潮湿；阴雨季避湿邪侵袭；多户外活动；穿透气散湿的棉衣；常晒太阳。运动保健：身重易倦，应长期坚持锻炼，如散步、慢跑、球类、武术、八段锦及舞蹈等。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐结实致密。穴位保健：足三里、丰隆、承山每天按柔10-15 分钟。中医药服务指导痰湿质健康指导：中医药服务指导湿热质健康指导：健康指导：情志调摄：多参加开朗轻松的活动，放松身心。情志调摄：多参加开朗轻松的活动，放松身心。饮食调养：多吃西红柿、草莓、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、饮食调养：多吃西红柿、草莓、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、苦瓜、茵陈蒿等物，饮石竹茶。忌辛温滋腻，少喝酒，少苦瓜、茵陈蒿等物，饮石竹茶。忌辛温滋腻，少喝酒，少吃海鲜。吃海鲜。起居调摄：避暑湿，环境宜干燥通风，不宜熬夜过劳，长起居调摄：避暑湿，环境宜干燥通风，不宜熬夜过劳，长夏应避湿热侵袭。夏应避湿热侵袭。运动保健：适合高强度大运动量锻炼，如中长跑、游泳、运动保健：适合高强度大运动量锻炼，如中长跑、游泳、爬山、球类等，以湿祛散热。夏季应凉爽时锻炼。爬山、球类等，以湿祛散热。夏季应凉爽时锻炼。穴位保健：曲池：用拇指或者食指揉按穴位，或者点压穴穴位保健：曲池：用拇指或者食指揉按穴位，或者点压穴位位1015分钟；大椎：用手掌拍打大椎穴，以局部有痛感分钟；大椎：用手掌拍打大椎穴，以局部有痛感为宜，可反复拍打数次；阳陵泉：拇指指面着力于穴位之为宜，可反复拍打数次；阳陵泉：拇指指面着力于穴位之上，垂直用力，向下按压，按而揉之。上，垂直用力，向下按压，按而揉之。1015分钟为宜。分钟为宜。中医药服务指导湿热质健康指导：中医药服务指导血瘀质健康指导：情志调摄：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，情志调摄：培养乐观情绪，则气血和畅，有利血瘀改善，苦闷忧郁会加重血瘀。苦闷忧郁会加重血瘀。饮食调养：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁饮食调养：常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂等活血祛瘀的食物，酒可少量常饮，醋可多吃，宜喝山楂粥、花生粥。粥、花生粥。起居调摄：居室宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠起居调摄：居室宜温不宜凉；冬应防寒。作息规律，睡眠足够，不可过逸免气滞血瘀。足够，不可过逸免气滞血瘀。运动保健：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、保运动保健：多做益心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、保健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。健按摩等，各部分都要活动，以助气血运行。穴位保健：曲池：用拇指或者食指揉按穴位穴位保健：曲池：用拇指或者食指揉按穴位1015分钟；分钟；合谷：用拇指朝小指方向用力按压，而并非垂直手背的直合谷：用拇指朝小指方向用力按压，而并非垂直手背的直上直下按压，上直下按压，510分钟；血海：以手指的指腹部位按压，分钟；血海：以手指的指腹部位按压，每天坚持点揉两侧血海穴每天坚持点揉两侧血海穴3分钟，力量不宜太大，能感到分钟，力量不宜太大，能感到穴位处有酸胀感即可，要以轻柔为原则。穴位处有酸胀感即可，要以轻柔为原则。中医药服务指导血瘀质健康指导：中医药服务指导气郁质健康指导：情志调摄：要主动寻快乐，常看喜剧、励志剧、听相声，情志调摄：要主动寻快乐，常看喜剧、励志剧、听相声，勿看悲苦剧。多听轻松开朗音乐，多社交活动以开朗豁达。勿看悲苦剧。多听轻松开朗音乐，多社交活动以开朗豁达。饮食调养：少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物，如饮食调养：少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物，如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、起居调摄：室内常通风，装修宜明快亮丽。阴雨天调节好起居调摄：室内常通风，装修宜明快亮丽。阴雨天调节好情绪。情绪。运动保健：宜动不宜静，多跑步、爬山、武术、游泳等以运动保健：宜动不宜静，多跑步、爬山、武术、游泳等以流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞。流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞。穴位保健：太冲：用拇指或者食指揉按穴位，或者点压穴穴位保健：太冲：用拇指或者食指揉按穴位，或者点压穴位位1015分钟；膻中：揉用中指端按揉，约揉分钟；膻中：揉用中指端按揉，约揉50100次；次；期门：揉用中指端按揉，约揉期门：揉用中指端按揉，约揉50100次。次。中医药服务指导气郁质健康指导：中医药服务指导特禀质健康指导：情志调摄：多参加开朗轻松的活动，放松身心。情志调摄：多参加开朗轻松的活动，放松身心。饮饮食食调调养养：多多食食益益气气固固表表的的食食物物，少少食食荞荞麦麦(含含致致敏物敏物)、蚕豆、腥酸、烟酒等。、蚕豆、腥酸、烟酒等。起起居居调调摄摄：居居室室宜宜通通风风良良好好。保保持持室室内内清清洁洁，被被褥褥 床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。运运动动保保健健：适适当当运运动动，增增强强体体质质，但但不不要要到到烟烟尘尘多、有花粉的地方活动。多、有花粉的地方活动。中医药服务指导特禀质健康指导：中医药服务指导穴穴位位保保健健：章门穴：用大拇指、食指直下掌根处像鱼一样的肉厚处部位，即鱼际，揉按穴位，并有胀痛的感觉;左右两侧穴位，每次大约揉按13 分钟，也可以两侧穴位同时按揉；尺泽穴：用拇指或者食指揉按穴位，或者点压穴位1015分钟；血海：以手指的指腹部位按压，每天坚持点揉两侧血海穴3分钟，力量不宜太大，能感到穴位处有酸胀感即可，要以轻柔为原则。中医药服务指导穴位保健：章门穴：用大拇指、食指直下掌根处像 谢谢！老年人中医药健康管理服务规范课件