类风湿性关节炎活动性评分及病情缓解评估课件

类风湿性关节炎活动性及缓解情况评估类风湿性关节炎活动性及缓解情况评估类风湿性关节炎活动性及缓解情况评估类风湿性关节炎活动性及缓解情况评估 1 1-类风湿性关节炎活动性及缓解情况评估 1-RARARARA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎表现为慢性、对称性、进行性多关节炎表现为慢性、对称性、进行性多关节炎表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失概概概概 述述述述2 2-RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现滑膜炎滑膜炎滑膜炎滑膜炎正常滑膜正常滑膜正常滑膜正常滑膜滑膜增生滑膜增生滑膜增生滑膜增生软骨破坏软骨破坏软骨破坏软骨破坏3 3-滑膜炎正常滑膜滑膜增生软骨破坏3-晨僵晨僵晨僵晨僵痛与压痛痛与压痛痛与压痛痛与压痛关节肿关节肿关节肿关节肿关节畸形关节畸形关节畸形关节畸形功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍类风湿结节类风湿结节类风湿结节类风湿结节类风湿性血管炎类风湿性血管炎类风湿性血管炎类风湿性血管炎多系统受累多系统受累多系统受累多系统受累肺肺肺肺心心心心血液系统血液系统血液系统血液系统+关节病变关节病变关节病变关节病变关节外病变关节外病变关节外病变关节外病变临床表现临床表现临床表现临床表现4 4-晨僵类风湿结节+关节病变关节外病变临床表现4-梭形肿胀梭形肿胀梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜尺侧偏斜尺侧偏斜峰谷畸形峰谷畸形峰谷畸形峰谷畸形5 5-梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜峰谷畸形5-天鹅天鹅天鹅天鹅颈颈颈颈钮扣钮扣钮扣钮扣花花花花尺尺尺尺侧侧侧侧偏偏偏偏斜斜斜斜6 6-天鹅颈钮扣花尺侧偏斜6-期期期期 软组织肿胀，骨质软组织肿胀，骨质软组织肿胀，骨质软组织肿胀，骨质疏松疏松疏松疏松期期期期 软骨下囊样破坏，骨侵蚀软骨下囊样破坏，骨侵蚀软骨下囊样破坏，骨侵蚀软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变改变改变改变7 7-期 软组织肿胀，骨质疏松期 软骨下囊样破坏，骨侵蚀改期期期期 关节间隙狭窄，关节关节间隙狭窄，关节关节间隙狭窄，关节关节间隙狭窄，关节脱位脱位脱位脱位期期期期 骨质破坏，纤维和骨骨质破坏，纤维和骨骨质破坏，纤维和骨骨质破坏，纤维和骨性强直性强直性强直性强直期期期期 骨质破坏，纤维和骨骨质破坏，纤维和骨骨质破坏，纤维和骨骨质破坏，纤维和骨性强直性强直性强直性强直8 8-期 关节间隙狭窄，关节脱位期 骨质破坏，纤维和骨性强ARA(1981)DAS(1996)DAS28(2004)SDAI(2005)CDAI(2005)ACR/EULAR(2010)缓解标准缓解标准5/6连续连续2月月1.62.63.32.84/4 任何时间任何时间点点包包括括指指标标晨僵晨僵15分钟分钟-乏力乏力无无-关节疼关节疼无无-关节压痛数关节压痛数0Rithie关关节指数节指数28关节关节28关节关节28关节关节28关节关节关节肿胀数关节肿胀数044关节关节28关节关节28关节关节28关节关节28关节关节ESR/CRPESR20(男）男）ESR30(女）女）ESRESRCRP-CRP患者总体评患者总体评估估-1-100标尺标尺1-100标标尺尺1-10标尺标尺1-10标尺标尺1-10标尺标尺医生总体评医生总体评估估-1-10标尺标尺1-10标尺标尺-RARARARA缓解标准的发展历程缓解标准的发展历程缓解标准的发展历程缓解标准的发展历程Ann Rheum Dis.2011;70(3):401-3.Ann Rheum Dis.2011;70(3):401-3.Ann Rheum Dis.2011;70(3):401-3.Ann Rheum Dis.2011;70(3):401-3.9 9-ARADASDAS28SDAICDAIACR/EULAR缓解常用常用常用常用RARARARA病情活动度病情活动度病情活动度病情活动度/疗效评估标准疗效评估标准疗效评估标准疗效评估标准ACR/EUDAS28SDAICDAIRAPID3患者自测功能患者自测功能患者自测疼痛患者自测疼痛患者全面评估患者全面评估医生全面评估医生全面评估压痛关节计数压痛关节计数肿胀关节计数肿胀关节计数ESR或或CRPCush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Sesin CA,et al.Semin Arthritis Rheum.2005;35:185-196.Sesin CA,et al.Semin Arthritis Rheum.2005;35:185-196.Sesin CA,et al.Semin Arthritis Rheum.2005;35:185-196.Sesin CA,et al.Semin Arthritis Rheum.2005;35:185-196.Makinen H,et al.Clin Exp Rheumatology.2006;24:S22-S28.Makinen H,et al.Clin Exp Rheumatology.2006;24:S22-S28.Makinen H,et al.Clin Exp Rheumatology.2006;24:S22-S28.Makinen H,et al.Clin Exp Rheumatology.2006;24:S22-S28.1010-常用RA病情活动度/疗效评估标准ACR/EUDAS28SDAACR/EULARACR/EULARACR/EULARACR/EULAR：美国风湿学会：美国风湿学会：美国风湿学会：美国风湿学会/欧洲抗风湿协会（欧洲抗风湿协会（欧洲抗风湿协会（欧洲抗风湿协会（American College American College American College American College of Rheumatology/European League Against Rheumatismof Rheumatology/European League Against Rheumatismof Rheumatology/European League Against Rheumatismof Rheumatology/European League Against Rheumatism）DASDASDASDAS：疾病活动性评分（：疾病活动性评分（：疾病活动性评分（：疾病活动性评分（Disease activity scoreDisease activity scoreDisease activity scoreDisease activity score）CDAICDAICDAICDAI：疾病活动指数：疾病活动指数：疾病活动指数：疾病活动指数(Clinical disease activityClinical disease activityClinical disease activityClinical disease activity indexindexindexindex)SDAISDAISDAISDAI：简化的疾病活动指数：简化的疾病活动指数：简化的疾病活动指数：简化的疾病活动指数(Simplified disease activity Simplified disease activity Simplified disease activity Simplified disease activity indexindexindexindex)1111-ACR/EULAR：美国风湿学会/欧洲抗风湿协会（Amer 研究表明，很大一部分研究表明，很大一部分研究表明，很大一部分研究表明，很大一部分DAS282.6DAS282.6DAS282.6DAS2810101010个关节肿胀。相对于个关节肿胀。相对于个关节肿胀。相对于个关节肿胀。相对于DAS28DAS28DAS28DAS28评估的病情缓评估的病情缓评估的病情缓评估的病情缓解而言，解而言，解而言，解而言，SDAI SDAI SDAI SDAI 和和和和CDAI CDAI CDAI CDAI 能更好的定义缓解，指不超过能更好的定义缓解，指不超过能更好的定义缓解，指不超过能更好的定义缓解，指不超过1 1 1 1个个个个关节肿胀和关节肿胀和关节肿胀和关节肿胀和1 1 1 1个关节疼痛，或者是仅有个关节疼痛，或者是仅有个关节疼痛，或者是仅有个关节疼痛，或者是仅有2 2 2 2个关节肿胀或仅个关节肿胀或仅个关节肿胀或仅个关节肿胀或仅有有有有2 2 2 2 个关节疼痛。在当今可以实现早期缓解的医疗条件个关节疼痛。在当今可以实现早期缓解的医疗条件个关节疼痛。在当今可以实现早期缓解的医疗条件个关节疼痛。在当今可以实现早期缓解的医疗条件下，下，下，下，CDAI CDAI CDAI CDAI 和和和和SDAI SDAI SDAI SDAI 可以更准确地反应治疗效果。可以更准确地反应治疗效果。可以更准确地反应治疗效果。可以更准确地反应治疗效果。CDAI CDAI CDAI CDAI 与与与与DAS28DAS28DAS28DAS28的相关性稍高于的相关性稍高于的相关性稍高于的相关性稍高于SDAI SDAI SDAI SDAI 与与与与DAS28DAS28DAS28DAS28。1212-研究表明，很大一部分DAS285.15.15.15.1Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8.Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8.Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8.Aletaha D,et al.Clin Exp Rheumatol.2005;23:S100-8.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.Cush JJ.ACR 2005.Abstract 1854.2424-DAS28定义的疾病活动度缓解低度活动中度活动高度活动DA疗效评估参数疗效评估参数疗效评估参数疗效评估参数1.1.1.1.关节压痛计数关节压痛计数关节压痛计数关节压痛计数 (TJC)(TJC)(TJC)(TJC)2.2.2.2.关节肿胀计数关节肿胀计数关节肿胀计数关节肿胀计数 (SJC)(SJC)(SJC)(SJC)3.3.3.3.疼痛视觉模拟标尺疼痛视觉模拟标尺疼痛视觉模拟标尺疼痛视觉模拟标尺 (VAS)(VAS)(VAS)(VAS)4.4.4.4.患者总体评估患者总体评估患者总体评估患者总体评估 (PGA)(PGA)(PGA)(PGA)5.5.5.5.医生总体评估医生总体评估医生总体评估医生总体评估 (MDGA)(MDGA)(MDGA)(MDGA)6.6.6.6.物理功能评估物理功能评估物理功能评估物理功能评估 (HAQ)(HAQ)(HAQ)(HAQ)7.7.7.7.ESR ESR ESR ESR 或或或或 CRPCRPCRPCRPFelson DT,et al.Arthritis Rheum.1993;36:729-40.Felson DT,et al.Arthritis Rheum.1993;36:729-40.Felson DT,et al.Arthritis Rheum.1993;36:729-40.Felson DT,et al.Arthritis Rheum.1993;36:729-40.2525-疗效评估参数关节压痛计数(TJC)Felson DT,简化的疾病活动指数简化的疾病活动指数简化的疾病活动指数简化的疾病活动指数(SDAI)(SDAI)(SDAI)(SDAI)SDAI=TJC(28SDAI=TJC(28SDAI=TJC(28SDAI=TJC(28个关节中的疼痛关节数个关节中的疼痛关节数个关节中的疼痛关节数个关节中的疼痛关节数)+)+)+)+SJC(28 SJC(28 SJC(28 SJC(28个关节中的肿胀关节数个关节中的肿胀关节数个关节中的肿胀关节数个关节中的肿胀关节数)+)+)+)+PGA(PGA(PGA(PGA(患者的总体评价患者的总体评价患者的总体评价患者的总体评价0-10)+0-10)+0-10)+0-10)+MDGA(MDGA(MDGA(MDGA(医生的总体评价医生的总体评价医生的总体评价医生的总体评价0-10)+0-10)+0-10)+0-10)+CRP(mg/dl)CRP(mg/dl)CRP(mg/dl)CRP(mg/dl)2626-简化的疾病活动指数(SDAI)SDAI=TJC(28个关节临床疾病活动性指数临床疾病活动性指数临床疾病活动性指数临床疾病活动性指数(CDAI)(CDAI)(CDAI)(CDAI)CDAI=TJC(28CDAI=TJC(28CDAI=TJC(28CDAI=TJC(28个关节中的疼痛关节数个关节中的疼痛关节数个关节中的疼痛关节数个关节中的疼痛关节数)+)+)+)+SJC(28 SJC(28 SJC(28 SJC(28个关节中的肿胀关节数个关节中的肿胀关节数个关节中的肿胀关节数个关节中的肿胀关节数)+)+)+)+PGA(PGA(PGA(PGA(患者的总体评价患者的总体评价患者的总体评价患者的总体评价0-10)+0-10)+0-10)+0-10)+MDGA(MDGA(MDGA(MDGA(医生的总体评价医生的总体评价医生的总体评价医生的总体评价0-10)0-10)0-10)0-10)2727-临床疾病活动性指数(CDAI)CDAI=TJC(28个关节2828-28-SCDISCDISCDISCDI及及及及CDAICDAICDAICDAI病情活动性判断病情活动性判断病情活动性判断病情活动性判断评估指标评估指标分数范围分数范围疾病活动度阈值疾病活动度阈值低度低度中度中度高度高度SDAI0.186.01111且且2626CDAI076.01010且且22222929-SCDI及CDAI病情活动性判断评估指标分数范围疾病活动度阈2010 2010 2010 2010 年年年年ACR/EULARACR/EULARACR/EULARACR/EULAR的缓解定义的缓解定义的缓解定义的缓解定义ACR/EULAR关于关于RA缓解的新标准（以下两种中的缓解的新标准（以下两种中的一种）一种）Boolean 定义：定义：任何时间点，患者需满足下列要求：任何时间点，患者需满足下列要求：1.疼痛关节数疼痛关节数1 2.肿胀关节数肿胀关节数1 3.CRP 1mg/dl 4.患者总体评估患者总体评估1（0-10标尺）标尺）指数定义：指数定义：任何时间点，患者任何时间点，患者SDAI指数指数3.3Ann Rheum Dis,2010;69:1580-1588Ann Rheum Dis,2010;69:1580-1588Ann Rheum Dis,2010;69:1580-1588Ann Rheum Dis,2010;69:1580-15883030-2010 年ACR/EULAR的缓解定义ACR/EULAR关3131-31-谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！3232-谢谢！32-后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用3333-后面内容直接删除就行33-主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！到让客户满意！到让客户满意！3434-主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等34-致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPTPPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求3535-致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载感谢您的观看和下载The 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