粗大运动的发育课件

第二章第二章 婴幼儿期粗大运动发育婴幼儿期粗大运动发育 1第二章 婴幼儿期粗大运动发育 1教学要求：教学要求：1、了解原始反射的、了解原始反射的生理生理意义。意义。2、掌握掌握原始反射的原始反射的表现及对运动发育的影响表现及对运动发育的影响。3、熟悉熟悉姿势运动姿势运动发育分期及其表现发育分期及其表现。4、熟悉移动运动发育分期及其表现。、熟悉移动运动发育分期及其表现。2教学要求：1、了解原始反射的生理意义。2l粗大运动发育粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。动能力的发育。l粗大运动发育粗大运动发育主要指主要指反射发育反射发育及及姿势运动发育姿势运动发育两方面。两方面。3粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是一、原始反射原始反射l是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在，是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在，是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应。l是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。也是后来分节运动和随意运动的基础。l特点：特点：不精确、易泛化不精确、易泛化l原始反射的出现原始反射的出现标志了标志了运动发育运动发育的开始。的开始。l原始反射的消失原始反射的消失标志着中枢神经系统发育分化的完成，标标志着中枢神经系统发育分化的完成，标志着获得新的运动技能的开始。志着获得新的运动技能的开始。l原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存都是病理性的表现。弱、亢进或残存都是病理性的表现。4一、原始反射是胎儿最早出现的运动形式，出生后一段时间仍可存在1.觅食反射觅食反射（1）检查方法）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。唇。（2）反应）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。找乳头动作。（3）存在时期）存在时期：04个月个月l该反射缺失说明预示较严重的病理现象，该反该反射缺失说明预示较严重的病理现象，该反射持续存在见于射持续存在见于智力低下、脑瘫的婴儿智力低下、脑瘫的婴儿。51.觅食反射（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。2.握持反射握持反射（1）检查方法：）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。的尺侧放入并按压。（2）反应）反应：小儿手指屈曲握物。：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期）存在时期：04个月（个月（3个月）。个月）。l此反射此反射出生后即出现出生后即出现，逐渐被，逐渐被有意识的握物有意识的握物所所替代。替代。肌张力低下肌张力低下不易引出，不易引出，脑瘫患儿脑瘫患儿可持续可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。在。62.握持反射（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧 出生后即出现，随着独占功能的建立而消失出生后即出现，随着独占功能的建立而消失 持续存在将会影响小儿站立功能持续存在将会影响小儿站立功能 脑瘫患儿此反射可持续存在脑瘫患儿此反射可持续存在 （1 1）检查方法：）检查方法：将手指或木棍压迫其脚掌将手指或木棍压迫其脚掌 （2 2）反应：）反应：小儿足趾屈曲。小儿足趾屈曲。（3 3）存在时期：）存在时期：0 01010个月（个月（9 9个月）。个月）。3.3.足握持反射（足握持反射（foot palmar grasp reflexfoot palmar grasp reflex）73.足握持反射（foot palmar grasp refl4.拥抱反射，又称拥抱反射，又称惊吓反射惊吓反射（1）检查方法：新生儿）检查方法：新生儿仰卧位仰卧位，从，从背部背部托起婴儿，托起婴儿，一手托住一手托住婴儿颈及背部婴儿颈及背部，另一手，另一手托着枕部托着枕部，然后，然后拖住枕部的手突然下移数厘米拖住枕部的手突然下移数厘米（不是放手）使头（不是放手）使头及颈部及颈部“后倾后倾”数厘米。数厘米。（2）正常可见两上肢外展并伸直，手指张开，然后）正常可见两上肢外展并伸直，手指张开，然后上肢屈曲回缩。上肢屈曲回缩。(3)存在时期：存在时期：03、4个月。个月。肌张力低下及严重智力障碍患儿肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，难以引出，早产、早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，此反射可亢进或延长，偏瘫患儿偏瘫患儿左右不对称。左右不对称。84.拥抱反射，又称惊吓反射（1）检查方法：新生儿仰卧位，从（1 1）检查方法：）检查方法：小儿呈仰卧位，小儿呈仰卧位，5 5种引出的方法种引出的方法 声法：声法：用力敲打床边附近发出声音用力敲打床边附近发出声音落法：落法：抬高小儿头部抬高小儿头部15cm15cm后下落后下落托法：托法：平托起小儿，令头部向后倾斜平托起小儿，令头部向后倾斜10101515弹足法：弹足法：用手指轻弹小儿足底用手指轻弹小儿足底拉手法：拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离 开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出99 （2 2）反应：）反应：分为两型分为两型拥抱型：拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。伸展型：伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，觉，多见多见3 3个月以上的婴儿。个月以上的婴儿。10 10（3 3）存在时期：）存在时期：拥抱型拥抱型0 03 3个月个月 伸展型伸展型4 46 6个月个月1111仰卧位紧张性迷路反射（仰卧位紧张性迷路反射（TLR-S）l方法：将婴儿保持方法：将婴儿保持仰卧位置仰卧位置上。头摆正，双上上。头摆正，双上下肢伸展，观察其运动和姿势的变化。下肢伸展，观察其运动和姿势的变化。l反应：身体呈反应：身体呈过度伸展，头后仰并向一侧旋转过度伸展，头后仰并向一侧旋转。l此反射存在此反射存在04月。月。5.紧张性迷路反射（前庭脊髓反射）紧张性迷路反射（前庭脊髓反射）12仰卧位紧张性迷路反射（TLR-S）方法：将婴儿保持仰卧位置上俯卧位紧张性迷路反射（俯卧位紧张性迷路反射（TLR-P）l方法：将婴儿保持方法：将婴儿保持俯卧位置俯卧位置上。头摆正，双上上。头摆正，双上下肢伸展。下肢伸展。l反应：反应：身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。凸起。此反射存在此反射存在04月。月。该反射持续存在多见于该反射持续存在多见于痉挛型痉挛型 和手足徐动型脑性瘫痪患儿。和手足徐动型脑性瘫痪患儿。影响患儿的正常运动发育，影响患儿的正常运动发育，首先迫使无法在仰卧位或首先迫使无法在仰卧位或 俯卧位正常抬头。俯卧位正常抬头。13俯卧位紧张性迷路反射（TLR-P）方法：将婴儿保持俯卧位置6、非对称性紧张性颈反射（、非对称性紧张性颈反射（ATNR）l方法：将婴儿放置于仰卧位，将头转向一侧方法：将婴儿放置于仰卧位，将头转向一侧l反应：脸朝向的这一侧上下肢因伸肌张力增高而反应：脸朝向的这一侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，另一侧的上伸展，另一侧的上 下肢因屈肌张力增高而屈曲，下肢因屈肌张力增高而屈曲，呈拉弓射箭样姿势。呈拉弓射箭样姿势。l存在时期：存在时期：04个月个月该反射持续存在常见于该反射持续存在常见于痉挛型和手足徐动型脑性瘫痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿，痪患儿，可影响小儿对称性运动、手口眼协调等可影响小儿对称性运动、手口眼协调等运动发育。运动发育。146、非对称性紧张性颈反射（ATNR）方法：将婴儿放置于仰卧位对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 （symmetrical tonic neck reflex,STNRsymmetrical tonic neck reflex,STNR）意义同意义同ATNRATNR，该反射持续存在，将会影响小儿全，该反射持续存在，将会影响小儿全身自主伸展与屈曲的发育。身自主伸展与屈曲的发育。（1 1）检查方法：）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。（2 2）反应：）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。屈时，上肢伸展，下肢屈曲。（3 3）存在时期：）存在时期：0 04 4个月。个月。15对称性紧张性颈反射（symmetrical tonic 7、躯干内弯反射（侧弯反射）、躯干内弯反射（侧弯反射）l检查方法：婴儿处于俯卧位或悬空俯位，用手指检查方法：婴儿处于俯卧位或悬空俯位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部刺激一侧脊柱旁或腰部l反应：反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲婴儿出现躯干向刺激侧弯曲l存在时期：存在时期：8周后消失（周后消失（0-6个月）个月）l肌张力低下难以引出；肌张力低下难以引出；手足徐动型脑瘫患儿手足徐动型脑瘫患儿或肌或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。持续存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、持续存在，将影响躯干的自主运动，从而影响翻身、坐、站及体位变换功能。坐、站及体位变换功能。167、躯干内弯反射（侧弯反射）检查方法：婴儿处于俯卧位或悬空俯8、自动站立和行走反射（踏步反射）、自动站立和行走反射（踏步反射）l检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，双脚接触桌检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，双脚接触桌面或使面或使其一侧脚踩在桌面上其一侧脚踩在桌面上l反应：婴儿腿伸直并站立；反应：婴儿腿伸直并站立；负重侧下肢屈曲后伸负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。直、抬起，类似迈步动作。l存在时期：存在时期：02个月个月l臀位分娩的、肌张力低下或屈肌张力较高时该反臀位分娩的、肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；射减弱；痉挛型脑瘫患儿痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消此反射可亢进并延迟消失。失。178、自动站立和行走反射（踏步反射）检查方法：扶持小儿腋下呈直9、咬合反射、咬合反射l检查方法：将手指放入婴儿口内，并触摸牙床的检查方法：将手指放入婴儿口内，并触摸牙床的咬合面咬合面l反应：婴儿会上下牙床咬合反应：婴儿会上下牙床咬合l存在时期：存在时期：06个月个月l此反射缺如或持续存在都提示脑损伤此反射缺如或持续存在都提示脑损伤189、咬合反射检查方法：将手指放入婴儿口内，并触摸牙床的咬合面10、交叉伸展反射、交叉伸展反射l检查方法：将婴儿置于仰卧位，抓住婴儿一条腿检查方法：将婴儿置于仰卧位，抓住婴儿一条腿伸展，用手指稍用力地在婴儿脚掌从脚跟向脚趾伸展，用手指稍用力地在婴儿脚掌从脚跟向脚趾方向沿脚掌外侧划线。方向沿脚掌外侧划线。l反应：对侧腿先屈曲、外展，然后内收、伸展，反应：对侧腿先屈曲、外展，然后内收、伸展，企图蹬掉另一腿脚底的刺激。企图蹬掉另一腿脚底的刺激。l存在时期：存在时期：06周（周（0-2个月）个月）l此反射消失或持续存在提示病理情况。肌张力低此反射消失或持续存在提示病理情况。肌张力低下的婴儿无法引出；手足徐动型脑瘫患儿持续存下的婴儿无法引出；手足徐动型脑瘫患儿持续存在，影响下肢的交替运动。在，影响下肢的交替运动。1910、交叉伸展反射检查方法：将婴儿置于仰卧位，抓住婴儿一条腿11、颈部翻正反射、颈部翻正反射l检查方法：将新生儿颈部向一侧旋转检查方法：将新生儿颈部向一侧旋转l反应：身体也向同方向旋转反应：身体也向同方向旋转l存在时期：存在时期：0-4个月个月l早产儿与低出生体重儿该反射消失延迟，使得后早产儿与低出生体重儿该反射消失延迟，使得后天获得性的翻身运动发育受到影响。天获得性的翻身运动发育受到影响。2011、颈部翻正反射检查方法：将新生儿颈部向一侧旋转20 张口反射张口反射（BabkinBabkin）延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外系延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下，锥体外系损伤时明显损伤时明显 （1 1）检查方法：）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。（2 2）反应：）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。儿双手即出现。（3 3）存在时期：）存在时期：0 02 2个月。个月。21 张口反射（Babkin）21 上肢移位反射（上肢移位反射（arm passage reflexarm passage reflex）脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失 （1 1）检查方法：）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于 脊柱两侧，稍候观察变化。脊柱两侧，稍候观察变化。（2 2）反应：）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后 方移向前方，手移到嘴边。方移向前方，手移到嘴边。（3 3）存在时期：）存在时期：0 06 6周。周。22 上肢移位反射（arm passage reflex）阳性支持反射阳性支持反射（positive supporting reflexpositive supporting reflex）3 3个月以后仍呈阳性，提示反射发育迟滞个月以后仍呈阳性，提示反射发育迟滞 （1 1）检查方法：）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌使患儿保持立位，足底着桌面数次。面数次。（2 2）反应：）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。屈，也可引起膝反张。（3 3）持续时间：）持续时间：0 02 2个月。个月。23阳性支持反射（positive supporting ref 原始反射出现及存在时间原始反射出现及存在时间原始反射原始反射出现及存在时间出现及存在时间觅食反射觅食反射手握持反射手握持反射足握持反射足握持反射拥抱反射拥抱反射放置反射放置反射踏步反射踏步反射张口反射张口反射上肢移位反射上肢移位反射侧弯反射侧弯反射紧张性迷路反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射交叉伸展反射交叉伸展反射阳性支持反射阳性支持反射 0 04m 4m 0 04m4m 0 010m10m 0 06m6m 0 02m2m 0 03m3m 0 02m2m 0 06w6w 0 06m6m 0 04m4m 0 04m4m 0 04m4m 0 02m2m 0 02m2m脊髓、延髓脊髓、延髓 桥脑桥脑24 原始反射出现及存在时间觅食反射 04m 脊髓、延髓二、姿势与移动运动发育二、姿势与移动运动发育l1岁内以岁内以卧位、坐位、屈膝立位到站立卧位、坐位、屈膝立位到站立等姿势等姿势运动发育为主运动发育为主l1岁以后到岁以后到6岁：步行、上下楼梯、跨越障碍物、岁：步行、上下楼梯、跨越障碍物、单腿站立、跑、跳等单腿站立、跑、跳等转移运动能力转移运动能力发育阶段。发育阶段。l二（抬）四（翻）六会坐，七滚八爬周会走。二（抬）四（翻）六会坐，七滚八爬周会走。25二、姿势与移动运动发育1岁内以卧位、坐位、屈膝立位到站立等姿姿势与移动运动发育姿势与移动运动发育l1.姿势维持期姿势维持期l2.移动准备期移动准备期l3.屈膝坐位期屈膝坐位期l4.屈膝站立期屈膝站立期l5.双足步行期双足步行期l6.步行后的运动能力发育期步行后的运动能力发育期26姿势与移动运动发育1.姿势维持期261.姿势维持期姿势维持期l13个月个月l使头部竖直并保持对称性姿势。使头部竖直并保持对称性姿势。生理性屈曲姿势生理性屈曲姿势原始反射原始反射271.姿势维持期13个月我不要天花板，我要看世界生理性屈曲2.移动准备期移动准备期l46个月头颈部的控制头颈部的控制与头颈部分离的与头颈部分离的四肢躯干的独立活动四肢躯干的独立活动下肢髋关节多轴性活动下肢髋关节多轴性活动与下肢的分离运动与下肢的分离运动躯干骨盆的控制躯干骨盆的控制 上肢的支撑性上肢的支撑性翻身和坐位翻身和坐位能力发育能力发育282.移动准备期46个月头颈部的控制翻身和坐位283.屈膝坐位期屈膝坐位期79个月个月最早的抗重力姿势最早的抗重力姿势坐位转向更高级姿势的发育时坐位转向更高级姿势的发育时期期单手的支撑单手的支撑上肢伸向前方或侧方的上肢伸向前方或侧方的降落伞反应降落伞反应俯卧位的侧方转移与四肢爬行位的平衡反应能力俯卧位的侧方转移与四肢爬行位的平衡反应能力骨盆和大腿的支撑能力骨盆和大腿的支撑能力下肢的交互运动和上下肢的协调性下肢的交互运动和上下肢的协调性头和躯干的分离运动头和躯干的分离运动双手托住小儿胸腹部，双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯将小儿头部向前下方俯冲一下，此时小儿迅速冲一下，此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。保护性支撑动作。四肢位四肢位爬行爬行293.屈膝坐位期79个月最早的抗重力姿势坐位转向更高级姿4.屈膝站立期屈膝站立期1012个月个月l重点：抓扶站立和辅助步行重点：抓扶站立和辅助步行l站立躯干的完全伸直和回旋站立躯干的完全伸直和回旋l站立位髋关节外展前伸及膝关节前伸站立位髋关节外展前伸及膝关节前伸l立位时重心向左右侧移动立位时重心向左右侧移动l踝关节背屈脚掌足趾的平衡反应踝关节背屈脚掌足趾的平衡反应l脚的迈步支撑反应脚的迈步支撑反应l从屈膝位站起从屈膝位站起304.屈膝站立期1012个月重点：抓扶站立和辅助步行30姿势运动发育的特点姿势运动发育的特点 1.1.仰卧位姿势运动发育特点仰卧位姿势运动发育特点 由屈曲向伸展发育由屈曲向伸展发育 从反射活动到随意运动发育从反射活动到随意运动发育 手、口、眼的协调发育手、口、眼的协调发育五、步行前的小结五、步行前的小结31姿势运动发育的特点 1.仰卧位姿势运动发育特点 由1.1.头向一侧或正中、屈曲（头向一侧或正中、屈曲（1 1个月）个月）2.2.头向一侧或回旋、伸展（头向一侧或回旋、伸展（2 2个月）个月）3.3.非对称伸展、翻身（非对称伸展、翻身（3 34 4个月）个月）4.4.屈曲、手口眼协（屈曲、手口眼协（5 56 6个月）个月）5.5.四肢自由伸展四肢自由伸展(8(89 9个月个月)3232婴儿仰卧位运动发育特点婴儿仰卧位运动发育特点分期分期年龄年龄特点特点第第1屈曲期屈曲期第第1伸展期伸展期第第2屈曲期屈曲期第第2伸展期伸展期 06周周715/16周周47个月个月8/912/14个月个月四肢、躯干呈半屈曲位四肢、躯干呈半屈曲位(主要为对称性屈曲主要为对称性屈曲)躯干上部、上肢伸展躯干上部、上肢伸展(可有非对称伸展可有非对称伸展)躯干稳定、用手支撑，躯干稳定、用手支撑，(对称性屈曲对称性屈曲)可呈立位可呈立位(自由伸展自由伸展)33婴儿仰卧位运动发育特点分期年龄特点第1屈曲期06周四肢、姿势运动发育的特点姿势运动发育的特点 2.2.俯卧位姿势运动发育特点俯卧位姿势运动发育特点 由屈曲向伸展发育由屈曲向伸展发育 抗重力伸展发育抗重力伸展发育 由低爬向高爬的发育由低爬向高爬的发育 34姿势运动发育的特点 2.俯卧位姿势运动发育特点341.TLR姿势，瞬间抬头（姿势，瞬间抬头（1个月）个月）2.臀头同高，臀头同高，TLR姿势，姿势，瞬间抬头（瞬间抬头（2个月）个月）3.抬头抬头45度，两肘支撑（度，两肘支撑（3个月）个月）4.抬头抬头45度度90度，胸离床（度，胸离床（4个月）个月）5.抬头抬头90度两手支撑度两手支撑(56个月个月)6.腹爬腹爬(8个月个月)7.四爬四爬(10个月个月)8.高爬高爬(11个月个月)351.TLR姿势，瞬间抬头（1个月）35姿势运动发育的特点姿势运动发育的特点3.3.坐位姿势运动发育特点坐位姿势运动发育特点全前倾全前倾半前倾半前倾扶腰坐扶腰坐拱背坐拱背坐直腰坐直腰坐扭身坐扭身坐与平衡反应密切相关与平衡反应密切相关是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程36姿势运动发育的特点3.坐位姿势运动发育特点361.全前倾（全前倾（1个月）个月）2.半前倾半前倾(23个月个月)3.扶腰坐扶腰坐(45个月个月)4.拱背坐拱背坐(6个月个月)5.直腰坐直腰坐(7个月个月)6.扭身坐扭身坐(8个月个月)7.坐位自由玩（坐位自由玩（9个月）个月）371.全前倾（1个月）37姿势运动发育的特点姿势运动发育的特点 4.4.立位姿势运动发育立位姿势运动发育 10 10个阶段个阶段 阳性支持反射阳性支持反射不能支持体重不能支持体重短暂支持体短暂支持体 重重足尖支持体重足尖支持体重立位跳跃立位跳跃扶站扶站抓站抓站 独站独站牵手走牵手走独走独走38姿势运动发育的特点 4.立位姿势运动发育381.阳性支持反射（阳性支持反射（1个月）个月）2.不支持（不支持（2个月）个月）3.短暂支持（短暂支持（3个月）个月）4.尖足支持（尖足支持（4个月）个月）5.立位跳跃立位跳跃(56个月个月)6.扶站扶站(78个月个月)7.独站独站(10个月个月)8.牵手走牵手走(11个月个月)9.独走独走(12个月个月)391.阳性支持反射（1个月）396.双足步行期（双足步行期（12个月后）个月后）挑担样步态挑担样步态挑担样步态挑担样步态缺乏骨盆回旋缺乏骨盆回旋宽步幅宽步幅全脚掌着地全脚掌着地站立位膝过伸站立位膝过伸步速、步数和步速、步数和重心移动不稳定重心移动不稳定406.双足步行期（12个月后）挑担样步态挑担样步态40姿势运动发育的特点姿势运动发育的特点5.5.步行姿势运动发育步行姿势运动发育婴幼儿特点婴幼儿特点8 8项项（1 1）由两脚分开）由两脚分开大足距大足距向两脚并拢向两脚并拢小足距小足距发展发展 （2 2）由上肢）由上肢上举上举到上肢到上肢下降下降发展发展（3 3）由）由无上肢的交替运动无上肢的交替运动到有上肢的到有上肢的交替运动交替运动（4 4）由肩与骨盆的）由肩与骨盆的无分离运动无分离运动，到有分离运动，到有分离运动（5 5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展（6 6）由）由缺乏骨盆的回旋缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋到加强骨盆的回旋（7 7）足尖与足跟接地时间短，主要为）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地脚掌着地（8 8）站立位的）站立位的膝过伸展膝过伸展41姿势运动发育的特点5.步行姿势运动发育婴幼儿特点8项41姿势运动发育的顺序与特点姿势运动发育的顺序与特点6 6项项 1.1.沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向 2.2.先躯干先躯干近端，近端，后躯干后躯干远端远端 3.3.从泛化到集中、不协调到协调从泛化到集中、不协调到协调 4.4.先学会先学会抓，抓，后会后会放放下手中的东西下手中的东西 5.5.先能从坐位拉着栏杆先能从坐位拉着栏杆站起，站起，后会从立位后会从立位坐下坐下 6.6.先学会先学会向前走，向前走，后会向后后会向后倒退着走倒退着走42姿势运动发育的顺序与特点6项 1.沿着抬头、翻身、坐、爬、站l1岁以后：上台阶手抓扶杆岁以后：上台阶手抓扶杆l15个月脱离扶杆个月脱离扶杆l3岁连续双足交替登楼梯岁连续双足交替登楼梯l5-6岁下楼梯岁下楼梯l上下楼梯：平地上的跑、跳（上下楼梯：平地上的跑、跳（2岁）、下跳（岁）、下跳（3岁）岁）、单足站立（、单足站立（3岁半）、跳着走（岁半）、跳着走（5岁）岁）7.步行后的运动能力发育期步行后的运动能力发育期431岁以后：上台阶手抓扶杆7.步行后的运动能力发育期43年龄年龄头与躯干控制头与躯干控制翻身翻身坐坐爬站、行走爬站、行走新生儿新生儿2 2个月个月3 3个月个月4 4个月个月5 5个月个月6 6个月个月臀高头低，瞬间抬头臀高头低，瞬间抬头短暂抬头，臀、头同高短暂抬头，臀、头同高肘支撑抬头肘支撑抬头4545度度抬头抬头45459090度，头高度，头高于臀部、玩两手于臀部、玩两手双手或前臀支撑，抬头双手或前臀支撑，抬头9090度，手、口、眼协调度，手、口、眼协调随意运动增多，抬头随意运动增多，抬头9090度度仰卧位翻身仰卧位翻身至侧位至侧位仰卧位翻身仰卧位翻身至俯卧位至俯卧位俯卧位至仰俯卧位至仰卧位卧位全前倾全前倾事前倾事前倾扶腰坐扶腰坐独坐手支撑独坐手支撑阳性支持反射阳性支持反射不支持不支持短暂支持短暂支持足尖支持足尖支持跳跃跳跃 总结：总结：婴幼儿粗大运动发育特点婴幼儿粗大运动发育特点44年龄头与躯干控制翻身坐爬站、行走新生儿臀高头低，瞬间抬头全 年龄年龄头与躯干控制头与躯干控制翻身翻身坐坐爬站、行走爬站、行走7 7个月个月8 8个月个月9 9个月个月1010个月个月1111个月个月1212个月个月双手或单手支撑，双手或单手支撑，支撑向后成坐位支撑向后成坐位胸部离床胸部离床手或肘支撑，腰部手或肘支撑，腰部离床离床直腰坐直腰坐扭身坐扭身坐坐位自由交坐位自由交换体位换体位肘爬，扶站肘爬，扶站腹爬腹爬后退移动、抓站后退移动、抓站四爬、独站四爬、独站高爬牵手走高爬牵手走跪立位前移、独走跪立位前移、独走 婴幼儿粗大运动发育特点婴幼儿粗大运动发育特点45 年龄头与躯干控制翻身坐爬站、行走7个月双手或单手支撑，支 婴幼儿粗大运动发育特点婴幼儿粗大运动发育特点年龄年龄头与躯干控制头与躯干控制翻身翻身坐坐爬站、行走爬站、行走1515个月个月1818个月个月2 2岁岁3 3岁岁独走稳、蹲着玩独走稳、蹲着玩拉玩具车走、爬拉玩具车走、爬台阶台阶跑步、跳跑步、跳踮着足尖走或以踮着足尖走或以足跟走，双足交足跟走，双足交替下挂替下挂46 婴幼儿粗大运动发育特点年龄头与躯干控制翻身坐爬站、行走1作业作业l与校内一名与校内一名3岁以内的幼儿交流，观察其粗大岁以内的幼儿交流，观察其粗大运动发育情况运动发育情况47作业与校内一名3岁以内的幼儿交流，观察其粗大运动发育情况47