静脉输液途径课件

青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Theaccessesandinfusionsoffluidreplacement青岛大学附属医院急诊普外科青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Fluid replacement via the rectum青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Fluid replacement via the rectum青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Intravenous(IV)infusion/therapy 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院历史1831年，苏格兰医生Thomas Latta首次在霍乱(cholera)病人首次应用静脉输液技术直至1950s静脉输液才普及应用MacGillivray,Neil(2009).Dr Thomas Latta:the father of intravenous infusion therapy.Journal of Infection Prevention 10(Suppl.1):36.青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液成分/目的药物(Medicines)扩容剂(Volume expander)晶体液(Saline solution)胶体液(Colloid solutions)缓冲液(Buffer solutions)碳酸氢钠血液(Blood substitutes&Blood-based products)肠外营养(Parenteral nutrition)青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液途径/工具青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液途径/工具3 way stopcock青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液途径/工具皮下针(Hypodermic needle)留置针(Peripheral cannula/peripheral venous catheter,PVC)中心静脉导管(Central IV lines)Peripherally inserted central catheter,PICC Central venous lines/central venous catheter,CVC Tunnelled Lines(Hickman lines)植入式静脉输液港(Implantable ports)青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Hypodermic needle青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院PVC青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院CVC青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院CVC青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Seldinger technique 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院PICCHoshal VL(May 1975).Total intravenous nutrition with peripherally inserted silicone elastomer central venous catheters.Arch Surg 110(5):6446.青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院PICC青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Hickman line Robert O.Hickman 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Implantable port青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院CVC并发症气胸(Pneumothorax)导管相关血流感染(Central-Line Associated Bloodstream Infections(CLABSIs)血栓(Thrombosis)其他青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Venous cutdown 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液设备青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液设备青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院输液设备青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院2 in 1青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院3(all)in 1青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(晶体)Dextrose 5%in Water(D5W)青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(晶体)Ringers solution 6.5g NaCl,0.42g KCl,0.25g CaCl2 and 0.2g of sodium bicarbonate is dissolved in one litre of distilled water.Lactated Ringers solution/Hartmanns solution 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(晶体)Sydney Ringer(1835-1910)British clinician 青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(晶体)Alexis Frank Hartmann(1898-1964)US paediatrician青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(晶体)青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)McDonald DM,Thurston G,Baluk P.Endothelial gaps as sites for plasma leakage in inflammation.Microcirculation 1999;6:722.青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院Inflammatory mediator releaseSystemic capillary leakInjury液体(胶体)青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)ALB&Plasma1940s WWII dried plasma1950s Korean war serum albumin青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)白蛋白合成于肝脏白蛋白是人血浆含量最多的蛋白质，远远高于组织间液，在人体内它最重要的作用是维持胶体渗透压 白蛋白是血浆中主要的载体（水溶性差的物质）胆红素、脂肪酸、前列腺素、甲状腺激素、性激素、金属离子（如Cu2+、Ca2+）、药物等青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)血浆的优势，除了白蛋白球蛋白与纤维蛋白原 凝血因子葡萄糖矿物质激素青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)1910s WWI Gum salt1982-Falklands War Polygeline生理特性接近细胞外液，对凝血系统无干扰，可有效改善机体循环功能每日使用量可不受限制，为其最大的优点青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)1960s Vietnam war-Hydroxyethyl strarch(HES)HES impairs renal function and coagulation青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院青岛大学附属医院液体(胶体)2000s-Armed conflict in Iraq and Afghanistan-Damage control resuscitationFresh frozen plasma and packed red blood cellsWarm fresh whole blood