静脉输液用药安全课件

静脉静脉输液用液用药安全安全-静脉输液安全静脉输液安全n n肠外营养肠外营养n n抗肿瘤药物抗肿瘤药物n n中药注射剂中药注射剂n n其他常见注射用药物其他常见注射用药物2静脉输液用药安全-药物因素输注并发症药物因素输注并发症n n化学性静脉炎化学性静脉炎n n导管阻塞导管阻塞 3静脉输液用药安全-化学性静脉炎形成原因化学性静脉炎形成原因uu刺激性的药物刺激性的药物uu抗菌药、抗肿瘤药抗菌药、抗肿瘤药uupH/pH/渗透压超出正常范围渗透压超出正常范围 uu不合理的稀释不合理的稀释uu载体溶媒的选择等载体溶媒的选择等 uu快速输注快速输注 uu微粒微粒 4静脉输液用药安全-刺激性药物的影响刺激性药物的影响uu刺激性药物刺激性药物短时间内大量快速给药短时间内大量快速给药uu超过其超过其血液血液缓冲应激的能力缓冲应激的能力uu在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环支循环5静脉输液用药安全-pHpH值的影响值的影响n n正常血浆正常血浆正常血浆正常血浆pHpHpHpH值为值为值为值为7.35-7.457.35-7.457.35-7.457.35-7.45n npHpHpHpH值改变值改变值改变值改变n n干扰干扰干扰干扰血管内膜血管内膜血管内膜血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎的正常代谢和机能，引起静脉炎的正常代谢和机能，引起静脉炎的正常代谢和机能，引起静脉炎n npHpHpHpH4.1 4.1 4.1 4.1 或或或或pHpHpHpH8 8 8 8 的溶液的溶液的溶液的溶液n n对血管内皮造成严重损伤对血管内皮造成严重损伤对血管内皮造成严重损伤对血管内皮造成严重损伤北京协和医院肠外肠内营养培训教程北京协和医院肠外肠内营养培训教程6静脉输液用药安全-血浆渗透压的影响血浆渗透压的影响 n n人体血浆正常渗透压为人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L280-310mosm/Ln n注入机体的溶液注入机体的溶液一般要求等渗一般要求等渗，否则易产，否则易产生刺激性或溶血生刺激性或溶血 病理生理学，第病理生理学，第病理生理学，第病理生理学，第7 7 7 7版，人民卫生出版社版，人民卫生出版社版，人民卫生出版社版，人民卫生出版社7静脉输液用药安全渗透压耐受范围渗透压耐受范围uu脊髓腔内注射脊髓腔内注射uu易受渗透压影响，必须调节至易受渗透压影响，必须调节至等渗等渗uu肌内注射耐受范围肌内注射耐受范围uu0.45%-2.7%0.45%-2.7%的氯化钠溶液的氯化钠溶液uu相当于相当于0.5-30.5-3个个等渗度的溶液等渗度的溶液8静脉输液用药安全渗透压耐受范围渗透压耐受范围uu静脉注射静脉注射uu渗透压低于渗透压低于0.45%0.45%的氯化钠溶液将有的氯化钠溶液将有溶血溶血现现象发生象发生uu注射高渗溶液，注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩红细胞将发生萎缩uu如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透压恢复正常压恢复正常9静脉输液用药安全uu毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死uu产生无菌性炎症产生无菌性炎症uu局部血小板凝集局部血小板凝集-形成血栓形成血栓uu血管中膜层出现白细胞浸润的炎症改变血管中膜层出现白细胞浸润的炎症改变 uu使静脉收缩使静脉收缩变硬变硬输入高渗液体输入高渗液体10静脉输液用药安全-美国静脉输液护理学会（美国静脉输液护理学会（INSINS）uu不适合不适合经周围静脉输注的液体经周围静脉输注的液体uu超过超过10%10%葡萄糖葡萄糖 uupHpH值低于值低于5 5或大于或大于9 9的液体的液体/药物药物uu渗透压大于渗透压大于500mosm/L500mosm/L的液体的液体/药物药物 美国静脉输液护理学会美国静脉输液护理学会.中华护理学会翻译中华护理学会翻译.2002.2002 11静脉输液用药安全-不溶性微粒不溶性微粒n n指进入人体的非代谢的指进入人体的非代谢的颗粒性杂质颗粒性杂质n n直径为直径为1 1300m300m或更大，或更大，50m50m以上可见以上可见n n微粒的物性微粒的物性n n不能不能被机体代谢吸收被机体代谢吸收n n不受不受体内抗凝系统的影响体内抗凝系统的影响n n危害严重并持久危害严重并持久12静脉输液用药安全不溶性微粒的危害不溶性微粒的危害n n直接阻塞直接阻塞直接阻塞直接阻塞血管引起局部组织血管引起局部组织缺血和水肿缺血和水肿缺血和水肿缺血和水肿n n滞留在肺部滞留在肺部滞留在肺部滞留在肺部由巨噬细胞包围和增殖形成由巨噬细胞包围和增殖形成肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿n n红细胞聚在微粒上红细胞聚在微粒上红细胞聚在微粒上红细胞聚在微粒上形成形成血栓血栓血栓血栓或引起或引起静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎n n微粒微粒碰撞血小板碰撞血小板碰撞血小板碰撞血小板，使血小板减少，甚至造成，使血小板减少，甚至造成出血出血出血出血n n某些微粒某些微粒刺激组织刺激组织刺激组织刺激组织而产生炎症性而产生炎症性肿块肿块肿块肿块n n引起引起热源反应和过敏反应热源反应和过敏反应热源反应和过敏反应热源反应和过敏反应 13静脉输液用药安全-化学性静脉炎预防化学性静脉炎预防n n控制控制速度速度及药物及药物浓度浓度n n合理的药物稀释，根据输注血管管径控制合理的药物稀释，根据输注血管管径控制给药给药n n精密过滤器精密过滤器的应用的应用 n n0.2m0.2m（不可滤过脂肪乳剂）（不可滤过脂肪乳剂）n n1.2m1.2m（可过滤脂肪乳剂）（可过滤脂肪乳剂）n n5.0m5.0mn n北京协和医院肠外营养输注常规采用北京协和医院肠外营养输注常规采用1.2m1.2m过滤器过滤器14静脉输液用药安全-外周静脉输注静脉炎的预防外周静脉输注静脉炎的预防n n输入刺激性较强药物时可于给药后沿静脉走向输入刺激性较强药物时可于给药后沿静脉走向外敷血管保护药物外敷血管保护药物 n n输入高渗药物时，滴入速度宜缓慢，使药液在输入高渗药物时，滴入速度宜缓慢，使药液在血管内有缓冲时间血管内有缓冲时间 n n输入对血管有刺激的药物时，要在给药前后分输入对血管有刺激的药物时，要在给药前后分别进行静脉冲洗别进行静脉冲洗 15静脉输液用药安全-输液过滤器输液过滤器n n输液终端过滤器输液终端过滤器n n截留截留10m10m以上的微粒以上的微粒n n3-10m3-10m微粒不能截留微粒不能截留n n人体最小的毛细血管径人体最小的毛细血管径(3m-4m3m-4m)n n大于大于3m3m的微粒足以阻塞细小的毛细血管的微粒足以阻塞细小的毛细血管 16静脉输液用药安全-导管阻塞预防措施导管阻塞预防措施n n尽量减少穿刺时静脉损伤尽量减少穿刺时静脉损伤n n采用正确的封管技术采用正确的封管技术n n注意药物间配伍禁忌注意药物间配伍禁忌n n输注脂肪乳剂应定时冲管输注脂肪乳剂应定时冲管17静脉输液用药安全肠外营养输注肠外营养输注18静脉输液用药安全-肠外营养输注安全肠外营养输注安全uu组成组成uu葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素和微量元素等20种左右的药品uu关注点关注点uu安全性19静脉输液用药安全肠外营养输注途径肠外营养输注途径n n周围静脉输注（周围静脉输注（PV)PV)n n中心静脉输注中心静脉输注(CV)(CV)-外周经外周经中心静脉导管（中心静脉导管（PICCPICC）-颈静脉颈静脉 -锁骨下静脉锁骨下静脉 -股静脉股静脉20静脉输液用药安全-外周静脉输注适应症外周静脉输注适应症n n肠外营养肠外营养不超过不超过10-1410-14天天n n输注的全合一营养液渗透压输注的全合一营养液渗透压不大于不大于500 500 mosm/Lmosm/L、pHpH值值 5.25.2以上以上n n营养液输入前、后均生理盐水冲管营养液输入前、后均生理盐水冲管 肠外肠内营养临床操作规范，肠外肠内营养临床操作规范，2006200621静脉输液用药安全-肠外营养输注导管阻塞原因肠外营养输注导管阻塞原因n n药物因素药物因素n n配伍禁忌配伍禁忌-肝素和脂肪乳配伍肝素和脂肪乳配伍n n药物不相溶药物不相溶-钙和磷的沉积钙和磷的沉积n n脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞n n护理因素护理因素n n未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管 n n未经盐水冲管就用肝素封管未经盐水冲管就用肝素封管n n静脉血管内膜损伤静脉血管内膜损伤 22静脉输液用药安全-肝素和脂肪乳配伍禁忌肝素和脂肪乳配伍禁忌n n添加肝素可降低全合一营养液中脂肪乳剂的稳添加肝素可降低全合一营养液中脂肪乳剂的稳定性，出现脂肪分层。定性，出现脂肪分层。Trissel LA,Gilbert DL,Martinez JF,et al.Trissel LA,Gilbert DL,Martinez JF,et al.Compatibility of medications with 3-in-1 Compatibility of medications with 3-in-1 parenteral nutrition admixtures.JPEN,1999;23,parenteral nutrition admixtures.JPEN,1999;23,2:67-742:67-74 23静脉输液用药安全-全营养混合液输注安全全营养混合液输注安全n n为确保输入混合营养液的安全性和有效性，目前主张不为确保输入混合营养液的安全性和有效性，目前主张不为确保输入混合营养液的安全性和有效性，目前主张不为确保输入混合营养液的安全性和有效性，目前主张不在混合营养液中添加其他药物，也不宜在经静脉输注营在混合营养液中添加其他药物，也不宜在经静脉输注营在混合营养液中添加其他药物，也不宜在经静脉输注营在混合营养液中添加其他药物，也不宜在经静脉输注营养液的线路中投给其他药物。养液的线路中投给其他药物。养液的线路中投给其他药物。养液的线路中投给其他药物。n n如必需经营养液输注线路输入其他药物时，则应先停输如必需经营养液输注线路输入其他药物时，则应先停输如必需经营养液输注线路输入其他药物时，则应先停输如必需经营养液输注线路输入其他药物时，则应先停输营养液，并在输入其他药物的前后，均用营养液，并在输入其他药物的前后，均用营养液，并在输入其他药物的前后，均用营养液，并在输入其他药物的前后，均用0.90.90.90.9灭菌盐灭菌盐灭菌盐灭菌盐水冲洗输液管道。水冲洗输液管道。水冲洗输液管道。水冲洗输液管道。24静脉输液用药安全-全营养混合液输注安全全营养混合液输注安全n n制订复方氨基酸输注注意事项制订复方氨基酸输注注意事项n n制订脂肪乳注射剂输注注意事项制订脂肪乳注射剂输注注意事项n n制订卡文输注注意事项制订卡文输注注意事项25静脉输液用药安全-卡文（卡文（1440ml)1440ml)11%11%葡萄糖葡萄糖885ml885ml388kcal388kcal20%20%英脱利匹特英脱利匹特255ml255ml510kcal510kcal1717种氨基酸种氨基酸300ml300ml氮氮5.4g5.4g 总热卡：总热卡：1000kcal 1000kcal 热氮比：热氮比：167167：1 1 糖：脂糖：脂=4=4：5 5渗透压：渗透压：750 mosm/L750 mosm/LPH:5.6PH:5.626静脉输液用药安全-卡文（卡文（1440ml)1440ml)n n用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：n n长期输注应采用中心静脉输注；长期输注应采用中心静脉输注；长期输注应采用中心静脉输注；长期输注应采用中心静脉输注；n n输注速度不宜超过输注速度不宜超过输注速度不宜超过输注速度不宜超过3.7ml/h/kg3.7ml/h/kg3.7ml/h/kg3.7ml/h/kg，即，即，即，即60kg60kg60kg60kg患者输注时间至患者输注时间至患者输注时间至患者输注时间至少为少为少为少为6.5 6.5 6.5 6.5 小时小时小时小时,推荐输注时间：推荐输注时间：推荐输注时间：推荐输注时间：12-2412-2412-2412-24小时。小时。小时。小时。n n注意事项注意事项注意事项注意事项n n尽量不与其他药物同通路同时输注；尽量不与其他药物同通路同时输注；尽量不与其他药物同通路同时输注；尽量不与其他药物同通路同时输注；n n禁止与血制品禁止与血制品禁止与血制品禁止与血制品/输血同用一根输液管；输血同用一根输液管；输血同用一根输液管；输血同用一根输液管；n n添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在添加后的药物混合液应立即使用，混合液可在25252525下放下放下放下放置置置置24242424小时。小时。小时。小时。27静脉输液用药安全28静脉输液用药安全-中心静脉输注适应症中心静脉输注适应症n n肠外营养肠外营养大于大于1414天天n n由于其他原因，要求由于其他原因，要求长期输液长期输液n n家庭肠外营养家庭肠外营养 临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，2008200829静脉输液用药安全-中心静脉导管并发症比较中心静脉导管并发症比较并发症并发症并发症并发症不同导管位置的并发症风险不同导管位置的并发症风险不同导管位置的并发症风险不同导管位置的并发症风险颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉股静脉股静脉股静脉股静脉气胸气胸气胸气胸0.1-0.20.1-0.20.1-0.20.1-0.21.5-3.11.5-3.11.5-3.11.5-3.1-血胸血胸血胸血胸-0.4-0.60.4-0.60.4-0.60.4-0.6-感染感染感染感染/日日日日8.68.68.68.64 4 4 415.315.315.315.3血栓血栓血栓血栓/日日日日1.2-31.2-31.2-31.2-30-130-130-130-138-348-348-348-34穿入动脉穿入动脉穿入动脉穿入动脉3 3 3 30.50.50.50.56.256.256.256.2530静脉输液用药安全肠外营养输注中心静脉途径选择肠外营养输注中心静脉途径选择n n股静脉置管股静脉置管成人患者不推荐成人患者不推荐 n n有更高的感染、静脉栓塞发生率有更高的感染、静脉栓塞发生率有更高的感染、静脉栓塞发生率有更高的感染、静脉栓塞发生率n n颈内、锁骨下静脉置管颈内、锁骨下静脉置管n n有更高的局部血肿、动脉损伤、气胸的发生率有更高的局部血肿、动脉损伤、气胸的发生率有更高的局部血肿、动脉损伤、气胸的发生率有更高的局部血肿、动脉损伤、气胸的发生率n nPICC-PICC-有更高的血栓性静脉炎发生率有更高的血栓性静脉炎发生率n n需要综合考虑病情、血管条件、营养液输注天数、需要综合考虑病情、血管条件、营养液输注天数、需要综合考虑病情、血管条件、营养液输注天数、需要综合考虑病情、血管条件、营养液输注天数、操作者技术熟练程度等，选择置管方式操作者技术熟练程度等，选择置管方式操作者技术熟练程度等，选择置管方式操作者技术熟练程度等，选择置管方式 临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，200820082008200831静脉输液用药安全肠外营养制剂32静脉输液用药安全肠外营养制剂肠外营养制剂n n葡萄糖注射液n n氨基酸注射液n n脂肪乳注射液n n电解质、维生素、微量元素33静脉输液用药安全葡萄糖注射液葡萄糖注射液n n5%5%、10%10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液n n可经外周静脉输注n n50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液n n不可经外周静脉长期输注n n低血糖抢救时可经外周静脉注射给药34静脉输液用药安全复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液n n复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（3AA3AA）n n复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（9AA9AA）n n8.5%8.5%乐凡命乐凡命 （复方氨基酸（复方氨基酸18AA-II18AA-II）n n5%5%绿安绿安 （18AA18AA）n n7.6%7.6%绿甘安绿甘安(复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液17AA-H)17AA-H)n n10.3%10.3%绿支安绿支安(复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液18-)18-)n n20%20%力太力太 （N(2)-L N(2)-L 丙氨酰丙氨酰-L-L-谷氨酰胺）谷氨酰胺）35静脉输液用药安全复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液n n一般为高渗溶液一般为高渗溶液n n输注过快可引起心悸、恶心、呕吐等反应输注过快可引起心悸、恶心、呕吐等反应n n遇冷易析出结晶，宜微温溶解并放冷至接近体遇冷易析出结晶，宜微温溶解并放冷至接近体温再用。温再用。n n应严格按照应严格按照说明书要求说明书要求控制用法用量控制用法用量 注意：注意：药液一经使用，切勿保存再用！药液一经使用，切勿保存再用！36静脉输液用药安全-复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（3AA3AA）n n规格：规格：250 ml/250 ml/瓶瓶n n浓度：浓度：4.26%4.26%n n渗透压：渗透压：426426 mosm/L mosm/Ln n用法用量：静脉滴注，用法用量：静脉滴注，250ml-500ml/250ml-500ml/日，或用适日，或用适量量5%-10%5%-10%葡萄糖注射液混合后缓慢滴注，每分钟葡萄糖注射液混合后缓慢滴注，每分钟4040滴滴。37静脉输液用药安全-复方氨基酸注射液（复方氨基酸注射液（9AA9AA）n n规格：规格：250 ml/250 ml/瓶瓶n n浓度：浓度：5.59%5.59%n n渗透压：渗透压：559559 mosm/L mosm/Ln n用法用量：静脉滴注，用法用量：静脉滴注，250ml-500ml/250ml-500ml/日，进行透析日，进行透析的急、慢性肾功能衰竭患者的急、慢性肾功能衰竭患者1000ml/1000ml/日，最多不超日，最多不超过过1500ml/1500ml/日。日。n n注意事项：输注过快可引起心悸、恶心、呕吐、寒注意事项：输注过快可引起心悸、恶心、呕吐、寒颤等反应，应严格控制给要速度，颤等反应，应严格控制给要速度，每分钟每分钟1515滴。滴。38静脉输液用药安全-乐凡命（复方氨基酸乐凡命（复方氨基酸18AA-II18AA-II）n n规格：规格：规格：规格：250 ml/250 ml/250 ml/250 ml/瓶瓶瓶瓶n n浓度：浓度：浓度：浓度：8.5%8.5%8.5%8.5%n n渗透压：渗透压：渗透压：渗透压：850850850850 mosm/L mosm/L mosm/L mosm/Ln n用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：500-2000ml/500-2000ml/500-2000ml/500-2000ml/日，最大剂量日，最大剂量日，最大剂量日，最大剂量29ml/kg29ml/kg29ml/kg29ml/kg，可经外周静脉，可经外周静脉，可经外周静脉，可经外周静脉输注，滴速：输注，滴速：输注，滴速：输注，滴速：30-4030-4030-4030-40滴滴滴滴/分分分分n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：极个别病人可能出现面部潮红、恶心、多汗；极个别病人可能出现面部潮红、恶心、多汗；极个别病人可能出现面部潮红、恶心、多汗；极个别病人可能出现面部潮红、恶心、多汗；有可能导致血栓性静脉炎；有可能导致血栓性静脉炎；有可能导致血栓性静脉炎；有可能导致血栓性静脉炎；输注过快有可能导致高氨血症和血浆尿素氮升高；输注过快有可能导致高氨血症和血浆尿素氮升高；输注过快有可能导致高氨血症和血浆尿素氮升高；输注过快有可能导致高氨血症和血浆尿素氮升高；含有抗氧剂焦亚硫酸钠，可能诱发过敏。含有抗氧剂焦亚硫酸钠，可能诱发过敏。含有抗氧剂焦亚硫酸钠，可能诱发过敏。含有抗氧剂焦亚硫酸钠，可能诱发过敏。39静脉输液用药安全-绿甘安绿甘安(复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液17AA-H)17AA-H)n n规格：规格：500 ml/500 ml/瓶瓶n n浓度：浓度：7.6%7.6%n n渗透压：渗透压：760 760 mosm/Lmosm/Ln n用法用量：静脉滴注，一般用法用量：静脉滴注，一般500ml/500ml/日，滴速：日，滴速：45-45-5555滴滴/分分n n注意事项：给予本品可能引起血氨浓度上升，若同注意事项：给予本品可能引起血氨浓度上升，若同时出现精神、神经症状恶化，必须终止给药。时出现精神、神经症状恶化，必须终止给药。40静脉输液用药安全-绿支安绿支安(复方氨基酸注射液复方氨基酸注射液18-)18-)n n规格：规格：规格：规格：200 ml/200 ml/200 ml/200 ml/瓶瓶瓶瓶n n浓度：浓度：浓度：浓度：10.3%10.3%10.3%10.3%n n渗透压：渗透压：渗透压：渗透压：1030mosm/L1030mosm/L1030mosm/L1030mosm/Ln n用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：周围静脉输注：成人一般周围静脉输注：成人一般周围静脉输注：成人一般周围静脉输注：成人一般200-400ml200-400ml200-400ml200-400ml/次，滴速次，滴速次，滴速次，滴速 25252525滴滴滴滴/分分分分；中心静脉输注，成人一般中心静脉输注，成人一般中心静脉输注，成人一般中心静脉输注，成人一般400-800ml/400-800ml/400-800ml/400-800ml/日，可与日，可与日，可与日，可与 葡萄糖等合用，葡萄糖等合用，葡萄糖等合用，葡萄糖等合用，24242424小时持续输注。小时持续输注。小时持续输注。小时持续输注。n n注意事项：大量快速给药可引起酸中毒注意事项：大量快速给药可引起酸中毒注意事项：大量快速给药可引起酸中毒注意事项：大量快速给药可引起酸中毒 41静脉输液用药安全-力太（力太（N(2)-L N(2)-L 丙氨酰丙氨酰-L-L-谷氨酰胺）谷氨酰胺）n n浓度：浓度：20%20%n n渗透压：渗透压：大于大于900mosm/L900mosm/Ln n用法用量用法用量n n本品为高浓度溶液，本品为高浓度溶液，不可直接输注不可直接输注n n1 1体积本品应至少与体积本品应至少与5 5体积载体溶液混合体积载体溶液混合42静脉输液用药安全脂肪乳注射液脂肪乳注射液n n20%20%英脱利匹特（长链脂肪乳）英脱利匹特（长链脂肪乳）350 mosm/L350 mosm/Ln n30%30%英脱利匹特（长链脂肪乳）英脱利匹特（长链脂肪乳）310 mosm/L310 mosm/Ln n20%20%力能力能 （中（中/长链脂肪乳）长链脂肪乳）273 mosm/L273 mosm/Ln n10%10%尤文尤文(-3-3鱼油脂肪乳）鱼油脂肪乳）308-376 mosm/L 308-376 mosm/L 注意：用前摇匀！注意：用前摇匀！药液一经使用，切勿保存再用！药液一经使用，切勿保存再用！43静脉输液用药安全-脂肪乳剂质量标准脂肪乳剂质量标准n n乳剂粒径要求乳剂粒径要求中国药典，中国药典，20052005版版n n大多数乳粒应为大多数乳粒应为0.5m0.5m左右左右n n在大于在大于0.5m0.5m的的乳粒总数中，大于乳粒总数中，大于1m1m的的不不得过得过3 3n n并并不得检出不得检出大于大于5m5m的乳粒。的乳粒。5 520m20m的颗粒就有致肺栓塞的危险的颗粒就有致肺栓塞的危险 Turco S,Davis NM.Clinical significance of particulate matter:A review of Turco S,Davis NM.Clinical significance of particulate matter:A review of the literature J.Ho sp Pharm,1973.137the literature J.Ho sp Pharm,1973.13714014044静脉输液用药安全-脂肪乳输注脂肪乳输注uu理想输注速度为理想输注速度为0.1g/kg.h0.1g/kg.h甘油三酯甘油三酯uu血浆脂肪乳剂能及时清除，不影响网状内皮血浆脂肪乳剂能及时清除，不影响网状内皮系统功能，即系统功能，即20%20%脂肪乳剂脂肪乳剂250ml250ml最佳输注时最佳输注时间为间为8-108-10小时小时。uu输注方式输注方式uu脂肪乳剂脂肪乳剂pHpH大约为大约为8 8，对血管有一定刺激作用，对血管有一定刺激作用uu宜采用全合一营养液输注方式宜采用全合一营养液输注方式45静脉输液用药安全-脂肪乳输注注意事项脂肪乳输注注意事项n n可发生静脉炎，血管痛及出血倾向可发生静脉炎，血管痛及出血倾向n nPhPhPhPh为碱性为碱性为碱性为碱性n n不溶性颗粒不溶性颗粒不溶性颗粒不溶性颗粒n n注意事项注意事项n n输注前后均应脉冲式生理盐水冲管输注前后均应脉冲式生理盐水冲管输注前后均应脉冲式生理盐水冲管输注前后均应脉冲式生理盐水冲管n n不得与其他药物同静脉通路同时输注不得与其他药物同静脉通路同时输注不得与其他药物同静脉通路同时输注不得与其他药物同静脉通路同时输注n n血中清除时间血中清除时间血中清除时间血中清除时间5-65-65-65-6小时，生化检验采血应在清除后小时，生化检验采血应在清除后小时，生化检验采血应在清除后小时，生化检验采血应在清除后46静脉输液用药安全-英脱利匹特（长链脂肪乳）英脱利匹特（长链脂肪乳）n n规格：规格：20%250 ml/20%250 ml/瓶瓶n n渗透压：渗透压：350 mosm/L350 mosm/Ln npH:8pH:8n n注意事项注意事项n n严禁直接将电解质制剂加入脂肪乳剂中输注严禁直接将电解质制剂加入脂肪乳剂中输注严禁直接将电解质制剂加入脂肪乳剂中输注严禁直接将电解质制剂加入脂肪乳剂中输注n n可用于孕妇可用于孕妇可用于孕妇可用于孕妇47静脉输液用药安全-力能力能 （中（中/长链脂肪乳）长链脂肪乳）n n规格：规格：20%250 ml/20%250 ml/瓶瓶n n渗透压：渗透压：273mosm/L273mosm/Ln npH:6.5-8.7pH:6.5-8.7n n用法用量：用法用量：n n必须使用单独的输注系统和静脉必须使用单独的输注系统和静脉必须使用单独的输注系统和静脉必须使用单独的输注系统和静脉n n最大输注速度为：最大输注速度为：最大输注速度为：最大输注速度为：0.125g/kg/h(0.125g/kg/h(0.125g/kg/h(0.125g/kg/h(即即即即8 8 8 8h h h h输完）输完）输完）输完）n n注意事项注意事项n nTNATNATNATNA中加入中加入中加入中加入钙或镁离子钙或镁离子钙或镁离子钙或镁离子可能发生可能发生可能发生可能发生不相容不相容不相容不相容n n尤其尤其尤其尤其钙与肝素钙与肝素钙与肝素钙与肝素结合结合结合结合可能产生可能产生可能产生可能产生不溶性物质不溶性物质不溶性物质不溶性物质48静脉输液用药安全-尤文尤文(-3-3鱼油脂肪乳）鱼油脂肪乳）n n规格：规格：规格：规格：100 ml/100 ml/100 ml/100 ml/瓶瓶瓶瓶n n浓度：浓度：浓度：浓度：10%10%10%10%n n渗透压：渗透压：渗透压：渗透压：308-376mosm/L308-376mosm/L308-376mosm/L308-376mosm/Ln npH:7.5-8.7pH:7.5-8.7pH:7.5-8.7pH:7.5-8.7n n用法用量：最大滴速：用法用量：最大滴速：用法用量：最大滴速：用法用量：最大滴速：0.5 ml/kg/h0.5 ml/kg/h0.5 ml/kg/h0.5 ml/kg/h (即即即即60kg60kg60kg60kg患者单瓶输注最少患者单瓶输注最少患者单瓶输注最少患者单瓶输注最少3.33.33.33.3小时输完小时输完小时输完小时输完）。）。）。）。尽量采用中心静脉输注。尽量采用中心静脉输注。尽量采用中心静脉输注。尽量采用中心静脉输注。n n注意事项：应与其他脂肪乳同时使用；注意事项：应与其他脂肪乳同时使用；注意事项：应与其他脂肪乳同时使用；注意事项：应与其他脂肪乳同时使用；连续使用不可超过连续使用不可超过连续使用不可超过连续使用不可超过4 4 4 4周。周。周。周。49静脉输液用药安全-安达美（多种微量元素）安达美（多种微量元素）n n渗透压：渗透压：1900 mosm/kg.H2O1900 mosm/kg.H2On npHpH：2.22.2n n用法用量：用法用量：n n成人成人成人成人10 ml/10 ml/10 ml/10 ml/日；日；日；日；n n在在在在配伍得到保证配伍得到保证配伍得到保证配伍得到保证前提下，本品前提下，本品前提下，本品前提下，本品10ml10ml10ml10ml加入加入加入加入500ml500ml500ml500ml复复复复方氨基酸或葡萄糖注射液中；方氨基酸或葡萄糖注射液中；方氨基酸或葡萄糖注射液中；方氨基酸或葡萄糖注射液中；50静脉输液用药安全-安达美（多种微量元素）安达美（多种微量元素）n n注意事项：注意事项：n n静脉输注静脉输注静脉输注静脉输注1 1 1 1小时内加入稀释液，配制好的输液必须小时内加入稀释液，配制好的输液必须小时内加入稀释液，配制好的输液必须小时内加入稀释液，配制好的输液必须24242424小时内输注完毕。小时内输注完毕。小时内输注完毕。小时内输注完毕。n n外周静脉输注时，每外周静脉输注时，每外周静脉输注时，每外周静脉输注时，每500ml500ml500ml500ml复方氨基酸或葡萄糖注射复方氨基酸或葡萄糖注射复方氨基酸或葡萄糖注射复方氨基酸或葡萄糖注射液最多加入本品液最多加入本品液最多加入本品液最多加入本品10ml10ml10ml10ml；n n不可添加其他药物，避免沉淀。不可添加其他药物，避免沉淀。不可添加其他药物，避免沉淀。不可添加其他药物，避免沉淀。51静脉输液用药安全-水乐维他（水乐维他（9 9种水溶性维生素）种水溶性维生素）uu无菌条件下，在可配伍性得到保证时用下列溶液无菌条件下，在可配伍性得到保证时用下列溶液无菌条件下，在可配伍性得到保证时用下列溶液无菌条件下，在可配伍性得到保证时用下列溶液10ml10ml10ml10ml溶解溶解溶解溶解uu（1 1 1 1）脂溶性维生素注射液）脂溶性维生素注射液）脂溶性维生素注射液）脂溶性维生素注射液uu（2 2 2 2）脂肪乳注射液）脂肪乳注射液）脂肪乳注射液）脂肪乳注射液uu（3 3 3 3）无电解质）无电解质）无电解质）无电解质的葡萄糖注射液的葡萄糖注射液的葡萄糖注射液的葡萄糖注射液uu（4 4 4 4）注射用水）注射用水）注射用水）注射用水uu方法方法方法方法1 1 1 1、2 2 2 2配制的混合液须加入配制的混合液须加入配制的混合液须加入配制的混合液须加入脂肪乳脂肪乳脂肪乳脂肪乳后静脉输注后静脉输注后静脉输注后静脉输注uu方法方法方法方法3 3 3 3、4 4 4 4配制的混合液加入配制的混合液加入配制的混合液加入配制的混合液加入脂肪乳或葡萄糖脂肪乳或葡萄糖脂肪乳或葡萄糖脂肪乳或葡萄糖注射液后输注注射液后输注注射液后输注注射液后输注uu注意事项：本品加入葡萄糖注射液中输注时应注意事项：本品加入葡萄糖注射液中输注时应注意事项：本品加入葡萄糖注射液中输注时应注意事项：本品加入葡萄糖注射液中输注时应注意避光注意避光注意避光注意避光。52静脉输液用药安全-维他利匹特（维他利匹特（4 4种脂溶性维生素）种脂溶性维生素）n n用法用量：常用量用法用量：常用量用法用量：常用量用法用量：常用量10ml/10ml/10ml/10ml/天天天天/人，可用于溶解水乐维他后加人，可用于溶解水乐维他后加人，可用于溶解水乐维他后加人，可用于溶解水乐维他后加入脂肪乳中静脉输注，摇匀后入脂肪乳中静脉输注，摇匀后入脂肪乳中静脉输注，摇匀后入脂肪乳中静脉输注，摇匀后24242424小时输注完毕。小时输注完毕。小时输注完毕。小时输注完毕。n n配伍禁忌：含维生素配伍禁忌：含维生素配伍禁忌：含维生素配伍禁忌：含维生素K1K1K1K1，不宜与香豆素类抗凝血药合用。，不宜与香豆素类抗凝血药合用。，不宜与香豆素类抗凝血药合用。，不宜与香豆素类抗凝血药合用。n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n如营养液中不含脂肪乳剂，不得添加维他利匹特如营养液中不含脂肪乳剂，不得添加维他利匹特如营养液中不含脂肪乳剂，不得添加维他利匹特如营养液中不含脂肪乳剂，不得添加维他利匹特53静脉输液用药安全肠外营养的组方肠外营养的组方与稳定性与稳定性54静脉输液用药安全-药物与营养素的相互作用药物与营养素的相互作用 n n影响肠外营养制剂与药物相容性的最常见因素包括药物影响肠外营养制剂与药物相容性的最常见因素包括药物影响肠外营养制剂与药物相容性的最常见因素包括药物影响肠外营养制剂与药物相容性的最常见因素包括药物的的的的pHpHpHpH值、溶解度、浓度、光敏感性和特殊营养制剂等。值、溶解度、浓度、光敏感性和特殊营养制剂等。值、溶解度、浓度、光敏感性和特殊营养制剂等。值、溶解度、浓度、光敏感性和特殊营养制剂等。为此，通常是为此，通常是为此，通常是为此，通常是禁忌禁忌禁忌禁忌向肠外营养液内加入任何未经证实混向肠外营养液内加入任何未经证实混向肠外营养液内加入任何未经证实混向肠外营养液内加入任何未经证实混合后稳定的药物的。合后稳定的药物的。合后稳定的药物的。合后稳定的药物的。n n肠外营养液的肠外营养液的肠外营养液的肠外营养液的物理不相容性物理不相容性物理不相容性物理不相容性可能会可能会可能会可能会导致病人死亡导致病人死亡导致病人死亡导致病人死亡。钙磷钙磷钙磷钙磷沉淀物在肺部沉积可引起病人死亡的病例已有报道。沉淀物在肺部沉积可引起病人死亡的病例已有报道。沉淀物在肺部沉积可引起病人死亡的病例已有报道。沉淀物在肺部沉积可引起病人死亡的病例已有报道。55静脉输液用药安全关于全营养混合液稳定性关于全营养混合液稳定性n n全营养混合液全营养混合液ph5-8ph5-8时相当稳定时相当稳定n n葡萄糖葡萄糖n n酸性液体，酸性液体，TNATNA中葡萄糖的最终浓度中葡萄糖的最终浓度23%23%n n氨基酸氨基酸n n缓冲剂，缓冲剂，TNATNA中氨基酸液量应达到中氨基酸液量应达到总液量的总液量的1/31/3左右左右 临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，200620062006200656静脉输液用药安全-pH-pH的影响的影响n n葡萄糖溶液葡萄糖溶液n npHpHpHpH值约值约值约值约3.53.53.53.55.55.55.55.5，故，故，故，故不能直接不能直接不能直接不能直接与脂肪乳剂混合，会因与脂肪乳剂混合，会因与脂肪乳剂混合，会因与脂肪乳剂混合，会因pHpHpHpH值的急速下降而破坏脂肪乳剂的稳定性，当值的急速下降而破坏脂肪乳剂的稳定性，当值的急速下降而破坏脂肪乳剂的稳定性，当值的急速下降而破坏脂肪乳剂的稳定性，当pHpHpHpH降至降至降至降至5.05.05.05.0以下时，脂肪乳剂即丧失其稳定性。以下时，脂肪乳剂即丧失其稳定性。以下时，脂肪乳剂即丧失其稳定性。以下时，脂肪乳剂即丧失其稳定性。n n氨基酸溶液氨基酸溶液具缓冲和调节具缓冲和调节具缓冲和调节具缓冲和调节pHpHpHpH的作用的作用的作用的作用,量越多，缓冲能力越强量越多，缓冲能力越强量越多，缓冲能力越强量越多，缓冲能力越强57静脉输液用药安全-电解质的影响电解质的影响uuTNA液中电解质的阳离子达一定浓度时uu中和中和中和中和脂粒表面的脂粒表面的脂粒表面的脂粒表面的负电荷、消除负电荷、消除负电荷、消除负电荷、消除其相互间的其相互间的其相互间的其相互间的排斥力排斥力排斥力排斥力uu促使脂粒促使脂粒促使脂粒促使脂粒凝聚凝聚凝聚凝聚uu为保持TNA液的稳定性，电解质含量应有限制n n一价一价一价一价阳离子总量阳离子总量阳离子总量阳离子总量150mmol/L150mmol/L150mmol/L150mmol/Ln n二价二价二价二价阳离子总量阳离子总量阳离子总量阳离子总量5mmol/L5mmol/L5mmol/L5mmol/L 临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，临床诊疗指南，肠外肠内营养学分册，200620062006200658静脉输液用药安全-肠外营养配制顺序肠外营养配制顺序uu首先将安达美加入氨基酸注射液中首先将安达美加入氨基酸注射液中uu 将甘油磷酸钠加入另一瓶氨基酸注射液或葡萄糖注射液。将甘油磷酸钠加入另一瓶氨基酸注射液或葡萄糖注射液。uu10%10%氯化钠、氯化钠、10%10%氯化钾、维生素氯化钾、维生素C C、维生素、维生素B6B6注射液可以注射液可以加入同一瓶葡萄糖注射液。加入同一瓶葡萄糖注射液。uu10%10%葡萄糖酸钙和葡萄糖酸钙和25%25%硫酸镁注射液严禁加入同一瓶葡萄糖硫酸镁注射液严禁加入同一瓶葡萄糖注射液中，也不可以先后用注射器抽取，应尽量间隔其他注射液中，也不可以先后用注射器抽取，应尽量间隔其他电解质注射液。电解质注射液。uu用维他利匹特溶解水乐维他，然后再加入脂肪乳注射液。用维他利匹特溶解水乐维他，然后再加入脂肪乳注射液。60静脉输液用药安全-肠外营养混合顺序肠外营养混合顺序uu首先将配制好的葡萄糖注射液移入三升袋首先将配制好的葡萄糖注射液移入三升袋uu再将配制好的氨基酸注射液移入三升袋再将配制好的氨基酸注射液移入三升袋uu谷谷氨氨酰酰胺胺注注射射液液在在氨氨基基酸酸移移入入后后，采采用用氨氨基基酸酸相同移液器移入三升袋。相同移液器移入三升袋。uu轻摇袋子或二次翻转混匀内容物轻摇袋子或二次翻转混匀内容物61静脉输液用药安全-肠外营养混合顺序肠外营养混合顺序uu将将含含维维生生素素的的脂脂肪肪乳乳注注射射剂剂反反向向悬悬挂挂在在三三升升袋袋的的上上方方静静置置几几分分钟钟，观观察察瓶瓶壁壁是是否否有有塑塑料料胶胶塞塞，注意不要将胶塞移入三升袋。注意不要将胶塞移入三升袋。uu最最后后脂脂肪肪乳乳移移入入三三升升袋袋。脂脂肪肪乳乳在在最最后后一一步步加加入对于维持其物理稳定性是重要的！入对于维持其物理稳定性是重要的！uu轻摇袋子或二次翻转混匀内容物轻摇袋子或二次翻转混匀内容物排气排气62静脉输液用药安全抗肿瘤注射剂输注抗肿瘤注射剂输注63静脉输液用药安全-抗肿瘤注射剂抗肿瘤注射剂 n n溶剂与抗肿瘤注射剂配伍溶剂与抗肿瘤注射剂配伍n n制订制订制订制订常用抗肿瘤注射剂与溶剂配伍禁忌常用抗肿瘤注射剂与溶剂配伍禁忌常用抗肿瘤注射剂与溶剂配伍禁忌常用抗肿瘤注射剂与溶剂配伍禁忌.doc.doc.doc.docn n抗肿瘤注射剂序贯滴注抗肿瘤注射剂序贯滴注n n抗肿瘤注射剂禁止与其他药物混合后输注抗肿瘤注射剂禁止与其他药物混合后输注n n抗肿瘤注射剂之间序贯滴注时应间隔滴注该抗抗肿瘤注射剂之间序贯滴注时应间隔滴注该抗肿瘤注射剂安全溶媒肿瘤注射剂安全溶媒64静脉输液用药安全-抗肿瘤注射剂序贯滴注举例抗肿瘤注射剂序贯滴注举例n n化疗方案化疗方案n n0.9%NS 100 ml0.9%NS 100 ml0.9%NS 100 ml0.9%NS 100 mln n0.9%NS 250 ml+0.9%NS 250 ml+0.9%NS 250 ml+0.9%NS 250 ml+多西他赛多西他赛多西他赛多西他赛40 mg40 mg40 mg40 mgn n5%GS 100 ml5%GS 100 ml5%GS 100 ml5%GS 100 mln n5%GS 250 ml+5%GS 250 ml+5%GS 250 ml+5%GS 250 ml+奥沙利铂奥沙利铂奥沙利铂奥沙利铂150 mg150 mg150 mg150 mgn n5%GS 100 ml5%GS 100 ml5%GS 100 ml5%GS 100 mln n0.9%NS 250 ml+0.9%NS 250 ml+0.9%NS 250 ml+0.9%NS 250 ml+亚叶酸钙亚叶酸钙亚叶酸钙亚叶酸钙200 mg200 mg200 mg200 mgn n0.9%NS 100 ml0.9%NS 100 ml0.9%NS 100 ml0.9%NS 100 mln n0.9%NS 200 ml+0.9%NS 200 ml+0.9%NS 200 ml+0.9%NS 200 ml+氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶氟尿嘧啶1.5g 1.5g 1.5g 1.5g 65静脉输液用药安全中药注射剂输注中药注射剂输注66静脉输液用药安全-中药注射剂中药注射剂 n n成分复杂成分复杂n n中药注射剂禁止与其他药物混合输注中药注射剂禁止与其他药物混合输注中药注射剂禁止与其他药物混合输注中药注射剂禁止与其他药物混合输注n n溶媒选择应遵循说明书用法溶媒选择应遵循说明书用法溶媒选择应遵循说明书用法溶媒选择应遵循说明书用法n n制订制订常用中药注射剂与溶剂配伍禁忌常用中药注射剂与溶剂配伍禁忌.doc.docn n依据：说明书和文献研究依据：说明书和文献研究依据：说明书和文献研究依据：说明书和文献研究67静脉输液用药安全其他常用注射剂输注其他常用注射剂输注68静脉输液用药安全-其他常用注射剂输注安全其他常用注射剂输注安全n n制订制订常见注射用药物输注注意事项常见注射用药物输注注意事项.doc.docn n伊曲康唑注射液使用规范伊曲康唑注射液使用规范.doc.docn n甘露醇注射液使用注意事项甘露醇注射液使用注意事项.doc.docn n思美泰与易善复严禁序贯滴注思美泰与易善复严禁序贯滴注69静脉输液用药安全-伊曲康唑注射液使用注意事项伊曲康唑注射液使用注意事项n nASHPASHPASHPASHP的的的的2005200520052005年年年年的的的的药药药药品品品品注注注注射射射射剂剂剂剂使使使使用用用用指指指指南南南南中中中中特特特特别别别别指指指指出出出出：伊伊伊伊曲曲曲曲康康康康唑唑唑唑注注注注射射射射液液液液必必必必须须须须完完完完全全全全遵遵遵遵照照照照厂厂厂厂商商商商的的的的说说说说明明明明进进进进行行行行制制制制备备备备，以以以以避避避避免免免免产产产产生生生生沉沉沉沉淀淀淀淀。用用用用0.9%0.9%0.9%0.9%的的的的氯氯氯氯化化化化钠钠钠钠溶溶溶溶液液液液制制制制备备备备成成成成的的的的浓浓浓浓度度度度为为为为3.33 3.33 3.33 3.33 mg/mlmg/mlmg/mlmg/ml的的的的注注注注射射射射液液液液其其其其水水水水溶溶溶溶液液液液的的的的相相相相容容容容性性性性最最最最好好好好。任任任任何何何何低低低低于于于于或或或或高高高高于于于于该该该该浓浓浓浓度度度度的的的的伊伊伊伊曲曲曲曲康康康康唑唑唑唑溶溶溶溶液液液液，都都都都将将将将立立立立即即即即产产产产生生生生大大大大量量量量沉沉沉沉淀淀淀淀！70静脉输液用药安全-伊曲康唑注射液使用注意事项伊曲康唑注射液使用注意事项n n配制规范：配制规范：配制规范：配制规范：1 1、药品由、药品由、药品由、药品由25ml25ml伊曲康唑注射液和附带伊曲康唑注射液和附带伊曲康唑注射液和附带伊曲康唑注射液和附带50 ml0.9%50 ml0.9%氯化钠注射液组成，无氯化钠注射液组成，无氯化钠注射液组成，无氯化钠注射液组成，无需另配溶媒。需另配溶媒。需另配溶媒。需另配溶媒。2 2、使用前应目测伊曲康唑注射液、使用前应目测伊曲康唑注射液、使用前应目测伊曲康唑注射液、使用前应目测伊曲康唑注射液、0.9%0.9%氯化钠注射液和混合后的溶液，氯化钠注射液和混合后的溶液，氯化钠注射液和混合后的溶液，氯化钠注射液和混合后的溶液，澄清方可使用。澄清方可使用。澄清方可使用。澄清方可使用。3 3、配制时，使用单独、配制时，使用单独、配制时，使用单独、配制时，使用单独50 ml50 ml注射器将安瓿中的注射器将安瓿中的注射器将安瓿中的注射器将安瓿中的25ml25ml伊曲康唑注射液全部伊曲康唑注射液全部伊曲康唑注射液全部伊曲康唑注射液全部1 1次性注入到附带的次性注入到附带的次性注入到附带的次性注入到附带的50 ml0.9%50 ml0.9%氯化钠静脉输液袋中（不得使用其它输氯化钠静脉输液袋中（不得使用其它输氯化钠静脉输液袋中（不得使用其它输氯化钠静脉输液袋中（不得使用其它输液袋），轻轻混匀液体。液袋），轻轻混匀液体。液袋），轻轻混匀液体。液袋），轻轻混匀液体。4 4、配制完毕后弃去注射器。、配制完毕后弃去注射器。、配制完毕后弃去注射器。、配制完毕后弃去注射器。71静脉输液用药安全-伊曲康唑注射液使用注意事项伊曲康唑注射液使用注意事项n n输注规范：输注规范：输注规范：输注规范：1 1、不得与其它药物或液体同时使用，输注前使用、不得与其它药物或液体同时使用，输注前使用、不得与其它药物或液体同时使用，输注前使用、不得与其它药物或液体同时使用，输注前使用10 20 ml 0.9%10 20 ml 0.9%氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠注射液冲洗留置针；注射液冲洗留置针；注射液冲洗留置针；注射液冲洗留置针；2 2、包装中附有延长管，未附有输液皮条，输注前将延长管与输液皮条连、包装中附有延长管，未附有输液皮条，输注前将延长管与输液皮条连、包装中附有延长管，未附有输液皮条，输注前将延长管与输液皮条连、包装中附有延长管，未附有输液皮条，输注前将延长管与输液皮条连接即可；接即可；接即可；接即可；3 3、输注时，将滴速调节到、输注时，将滴速调节到、输注时，将滴速调节到、输注时，将滴速调节到1 ml/1 ml/分分分分(大约大约大约大约2525滴滴滴滴/分分分分)，输注时间大于，输注时间大于，输注时间大于，输注时间大于1 1小时共小时共小时共小时共60 ml60 ml药液后（相当于药液后（相当于药液后（相当于药液后（相当于200 mg200 mg伊曲康唑）停止输注；伊曲康唑）停止输注；伊曲康唑）停止输注；伊曲康唑）停止输注；4 4、输注结束后，再次使用、输注结束后，再次使用、输注结束后，再次使用、输注结束后，再次使用15 20 ml 0.9%15 20 ml 0.9%氯化钠注射液通过两通阀冲洗氯化钠注射液通过两通阀冲洗氯化钠注射液通过两通阀冲洗氯化钠注射液通过两通阀冲洗过滤器前的延长管，冲洗过程应持续过滤器前的延长管，冲洗过程应持续过滤器前的延长管，冲洗过程应持续过滤器前的延长管，冲洗过程应持续3030秒秒秒秒 15 15分钟。分钟。分钟。分钟。5 5、输注完毕，拆下并弃去输液袋、延长管和输液皮条，另取一根输液皮、输注完毕，拆下并弃去输液袋、延长管和输液皮条，另取一根输液皮、输注完毕，拆下并弃去输液袋、延长管和输液皮条，另取一根输液皮、输注完毕，拆下并弃去输液袋、延长管和输液皮条，另取一根输液皮条输注其他药物。条输注其他药物。条输注其他药物。条输注其他药物。72静脉输液用药安全-小小结结n n临床用药安全涉及用药过程方方面面；临床用药安全涉及用药过程方方面面；n n为了确保患者用药安全，需要注重各个环为了确保患者用药安全，需要注重各个环节，需要节，需要医、药、护医、药、护多方共同努力。多方共同努力。n n安全用药，保护患者，更保护我们自己。安全用药，保护患者，更保护我们自己。73静脉输液用药安全74静脉输液用药安全