静脉输液法优秀课件

温故而知新温故而知新1.给药技术有哪些给药技术有哪些?2.静脉注射的进针角度和深度是多少静脉注射的进针角度和深度是多少?第七章第七章 静脉输静脉输液液P P P P68686868教学内容教学内容第一节第一节 静脉输液目的及原则静脉输液目的及原则 第二节第二节 常用溶液及作用常用溶液及作用 第三节第三节 输液方法输液方法 第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法 第五节第五节 输液反应与护理输液反应与护理学习目标学习目标1 1、叙述静脉输液的目的、叙述静脉输液的目的2 2、掌握静脉输液故障的处理方法、掌握静脉输液故障的处理方法3 3、掌握静脉输液反应及护理措施、掌握静脉输液反应及护理措施4 4、掌握静脉输液的方法、掌握静脉输液的方法 静脉输液静脉输液是利用是利用大气压和液体静压大气压和液体静压形成的输液系统内压形成的输液系统内压高于高于人体静脉压人体静脉压的的原理原理,将将一定量一定量无菌无菌溶液和药液溶液和药液直接滴入直接滴入静脉静脉的一种治疗方法。的一种治疗方法。概念排气管排气管液液压压原理：原理：液体静压和液体静压和大气压大气压 形形成的成的输液系统压输液系统压 静脉压静脉压输液原理与条件输液原理与条件 概念概念排气管排气管液液压压条件：条件：液体静压液体静压（要有一定（要有一定高度）高度）“大气压大气压”输液系统通畅输液系统通畅(输输液管及静脉液管及静脉)输液原理与条件输液原理与条件 概念概念1 1、补充、补充水水和电解质，维持酸碱平衡和电解质，维持酸碱平衡.2 2、3 3、4 4、一.输液目的增加增加血血容量，改善微循环，维持血压容量，改善微循环，维持血压.补充补充营营养，供给热量养，供给热量.输入输入药药物，治疗疾病物，治疗疾病.二.输液原则先快后慢、先快后慢、先浓后淡、先浓后淡、先盐后糖、先盐后糖、先晶后胶、先晶后胶、见尿补钾、见尿补钾、防惊补钙。防惊补钙。第二节第二节 常用溶液及作用常用溶液及作用 第二节第二节 常用溶液及作用常用溶液及作用 晶体溶液晶体溶液20%20%甘露醇甘露醇0.9%NaCl(0.9%NaCl(生理盐水生理盐水)()(NSNS)5 5葡萄糖葡萄糖(5%(5%GSGS)5 5碳酸氢钠碳酸氢钠第二节第二节 常用溶液及作用常用溶液及作用 胶体溶液第二节第二节 常用溶液及作用常用溶液及作用 常用输液部位核对核对评估评估准备准备实施实施评价评价第三节静脉输液的方法第三节静脉输液的方法(一一)周围静脉输液法周围静脉输液法(密闭密闭式式)双人核对双人核对医嘱医嘱.治疗单治疗单.输液卡输液卡核对1 1、身体状况、身体状况2 2、解释解释3 3、穿刺部位皮肤和血管情况、穿刺部位皮肤和血管情况4 4、嘱病人排便排尿嘱病人排便排尿评估1 1、病人准备、病人准备2 2、环境准备、环境准备3 3、护士准备、护士准备4 4、用物用物准备准备准备检查药液检查药液,贴标签，必要时加药贴标签，必要时加药倒贴倒贴 加药加药,插输液插输液器器实施 表表11-211-2 (1)(1)再核对再核对,取体位取体位,调整输液架调整输液架 (2)2)1 1次次排气排气(1(1查查)(3)(3)选择血管选择血管,扎止血带扎止血带,消毒消毒,备胶布备胶布.(4)(4)2 2次排气次排气,进针进针,”,”三松三松”,观察固定观察固定.(2(2查查)(5)(5)撤巾撤巾 带带,调节滴速调节滴速,整理体位整理体位.(3(3查查)(6)(6)交代注意事项交代注意事项,致谢致谢,洗手洗手 签名签名,纪录纪录.(7)(7)整理用物整理用物排气排气茂菲滴管液体茂菲滴管液体1/31/21/31/2难点难点1 1消毒穿刺消毒穿刺“三三 松松”松拳松拳松带松带松器松器 1 13 32 2固定方法固定方法调节滴速调节滴速根据病人的根据病人的l年龄年龄l病情病情l药物性质药物性质难点难点2 2交代注意事项交代注意事项五、输液速度与时间的计算 点滴系数：点滴系数：每毫升溶液的滴数每毫升溶液的滴数 点滴系数常有点滴系数常有1010、1515、2020、5050等。等。五、输液速度与时间的计算 点滴系数（点滴系数（1515滴滴/毫升）毫升）输液总量输液总量(ml)(ml)每分钟滴数每分钟滴数(gtt/min)=(gtt/min)=预计输液时间（预计输液时间（min)min)计算每分钟计算每分钟滴数滴数：五、输液速度与时间的计算 点滴系数点滴系数(15(15滴滴/毫升毫升)输入液体总量输入液体总量(ml)(ml)输液时间输液时间(min)=(min)=每分钟滴速每分钟滴速计算输液所需计算输液所需时间时间：补充:完整的输液过程输液输液巡视巡视(输液故障排除输液故障排除,更换液体更换液体)拔针拔针输液管有无输液管有无 1 1.折叠折叠2.2.扭曲扭曲3.3.受压受压(一一)液体不滴液体不滴难点难点3 3第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法药液有无药液有无 滴完。滴完。1 1.2.2.3.3.针头针头阻塞：重新穿刺阻塞：重新穿刺(一一)液体不滴液体不滴难点难点3 3针头针头斜面紧贴血管壁：调整斜面紧贴血管壁：调整针头针头斜面或变换斜面或变换肢体位置肢体位置针头针头滑出血管外：重新穿刺滑出血管外：重新穿刺第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法4.4.压力压力过低：提高输液过低：提高输液瓶或放低肢体位置瓶或放低肢体位置5.5.静脉静脉痉挛：热敷痉挛：热敷6.6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压(一一)液体不滴液体不滴难点难点3 3第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法(二二)滴管内液面过低滴管内液面过低第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法(三三)滴管内液面过高滴管内液面过高第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法(四四)滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降滴管漏气或裂隙滴管漏气或裂隙:更换输液器更换输液器第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法补充：补充：(五五)输液管内有空气输液管内有空气向上排向上排向下排向下排第四节第四节 输液故障排除法输液故障排除法THANK YOUSUCCESS2024/7/2939可编辑更更 换换 药药 液液(查对查对)配好药液配好药液查对查对,插输液针头插输液针头记录输液卡记录输液卡查对查对,调节滴速调节滴速,观察处理故障观察处理故障.补充补充拔针，处理用物拔针，处理用物补充补充揭去胶布揭去胶布关调节器关调节器拔针按压拔针按压清理用物清理用物a.a.速度快速度快b.b.按压按压两个两个 穿刺点穿刺点 c.c.勿勿“揉揉”1.1.严格严格查对查对和和无菌无菌操作操作2.2.静脉选择静脉选择:粗粗,直直,弹性好弹性好,相对固定相对固定,避开避开关节和静脉瓣关节和静脉瓣.长期输液者长期输液者:从从远心端远心端小静脉小静脉开始开始,交替交替使用使用.3.3.注意配伍禁忌注意配伍禁忌.输液注意事项输液注意事项 4 4.调节滴数调节滴数年龄年龄:年老体弱年老体弱,婴幼儿婴幼儿慢慢;青壮年青壮年稍快稍快病情病情:心心,肺肺,肾功能不良肾功能不良慢慢,严重脱水严重脱水,血血容量不足容量不足,心肺功能良好心肺功能良好稍快稍快药物药物:高渗盐水高渗盐水,含钾药含钾药,升压药升压药慢慢;脱水脱水药物药物稍快稍快.输液注意事项输液注意事项 5 5.加强巡视加强巡视6 6.防空气进入防空气进入(及时及时更换更换和和拔针拔针)7 7.连续输液连续输液2424小时以上者小时以上者,须须每日更换每日更换输液输液器。器。.输液注意事项输液注意事项 第第五五节节.输输液液反反应应循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞发热反应发热反应输液法输液法病例一胡文，男，83岁，诊断：高血压病。输液前体温正常，静脉滴注10葡萄糖溶液500mlATP40mg肌苷0.2VitB610mg。120分钟滴注400ml时出现发冷，寒战，持续15分钟。自寒战始，10分钟腋下测温38.6，60分钟40.6。请问：1.1.1.1.该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。该患者可能出现了什么情况？并说明你的判断理由。2.2.2.2.该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？该患者的输液发热反应可能由哪些原因引起？以及如何预防这一问题的发生？以及如何预防这一问题的发生？以及如何预防这一问题的发生？以及如何预防这一问题的发生？3.3.3.3.针对该患者情况应采取哪些护理措施？针对该患者情况应采取哪些护理措施？针对该患者情况应采取哪些护理措施？针对该患者情况应采取哪些护理措施？可能发生了输液所致的可能发生了输液所致的发热反应发热反应理由：理由：发热症状发热症状输液前后体温变化输液前后体温变化原有疾病情况原有疾病情况年龄、输液滴速年龄、输液滴速生产过程生产过程保存过程保存过程配药输液过程配药输液过程l未能严格执行无菌操作未能严格执行无菌操作l配液加药中的污染配液加药中的污染 ：安瓿的切安瓿的切割与消毒不当割与消毒不当 ；加药针头穿刺瓶塞；加药针头穿刺瓶塞的污染的污染 ；加药注射器的污染；加药注射器的污染 l环境空气的污染环境空气的污染 l联合用药过多及药物配伍不当联合用药过多及药物配伍不当l输液速度过快输液速度过快l保存环境不当保存环境不当l超过有效期超过有效期l包装破损包装破损按要求保存按要求保存l加强责任心，严把药物器具关加强责任心，严把药物器具关l应用现代理论，把好药液配制应用现代理论，把好药液配制关关l严格执行消毒制度，遵守无菌严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程操作规程l合理用药，注意配伍合理用药，注意配伍 1.1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2.2.保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。3.3.给予物理降温，密切观察生命体征及病情变化。给予物理降温，密切观察生命体征及病情变化。4.4.遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物或激素治疗。遵医嘱给予退热药物、抗过敏药物或激素治疗。5.5.经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。人的需要，给予精神安慰。护理措施（四）（四）乙醇擦浴法乙醇擦浴法.目的目的.操作程序操作程序【计划计划】用物用物 环境环境 自自身身【实施实施】为体温在为体温在39.539.5以上的高热病人降温以上的高热病人降温【评估评估】.原理原理利用酒精利用酒精易挥发易挥发及具有及具有刺激血管扩张刺激血管扩张的作用以降低体温的作用以降低体温 乙醇：乙醇：浓度：浓度：25%-35%25%-35%量：量：100-200ml100-200ml 温度：温度：27-3727-37冰袋冰袋热水袋热水袋 核对解释核对解释 安置患者安置患者 垫巾擦浴垫巾擦浴 擦浴顺序擦浴顺序 取热水袋取热水袋 整理归位整理归位 取下冰袋取下冰袋 观察记录观察记录冰袋冰袋热水袋热水袋注意事项：注意事项：v擦浴前：头部置冰袋，足底置热水袋。擦浴前：头部置冰袋，足底置热水袋。v乙醇温度应接近人体。乙醇温度应接近人体。v拍拭方式进行擦浴，在拍拭方式进行擦浴，在腋窝、腹股沟、腘窝腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处应重擦。等大血管处应重擦。v擦浴时避开擦浴时避开枕后、耳廓、心前区、腹部、阴枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。囊、足底。v擦浴时随时观察病人情况。擦浴时随时观察病人情况。v擦浴后擦浴后30min30min测量体温，体温降至测量体温，体温降至39 39 以下，以下，取下头部冰袋。取下头部冰袋。临床资料临床资料李翔李翔,男男,60,60岁。因前列腺肥大行外科手术，岁。因前列腺肥大行外科手术，于下午于下午2 2时安返病房，并开始输时安返病房，并开始输5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml，2 2时时4040分已快输完分已快输完 ，此时病人突然呼，此时病人突然呼吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出吸困难，端坐呼吸，气促咳嗽，面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，冷汗、心前区有压迫感，咯粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。两肺可闻及湿罗音。3.3.3.3.如何预防输液过快所致急性肺水肿？如何预防输液过快所致急性肺水肿？如何预防输液过快所致急性肺水肿？如何预防输液过快所致急性肺水肿？1.1.1.1.输液过快为什么会发生急性肺水肿？输液过快为什么会发生急性肺水肿？输液过快为什么会发生急性肺水肿？输液过快为什么会发生急性肺水肿？2.2.针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？急性肺水肿急性肺水肿回心血量回心血量急剧增加急剧增加肺毛细血管肺毛细血管压力升高压力升高 心脏负荷心脏负荷过重过重 输液过快为什输液过快为什么会发生急性么会发生急性肺水肿？肺水肿？l由于肺静脉压快速由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管升高，肺毛细血管压随之升高使血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急质和肺泡内形成急性肺水肿。性肺水肿。1.1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。2.2.端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。3.3.吸氧吸氧6 68L/min 8L/min，湿化瓶内加，湿化瓶内加20203030乙醇乙醇。4.4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。扩血管药物。5.5.密切观察生命体征、病情变化。密切观察生命体征、病情变化。6.6.安慰病人，缓解其紧张情绪。安慰病人，缓解其紧张情绪。针对该患者发生的情况，应采取针对该患者发生的情况，应采取哪些护理措施？哪些护理措施？为什为什么？么？如何预防输液过快所致急性肺水肿的发生?l正确评估病人l按要求控制输液速度l加强巡视,发现问题及时解决l做好解释宣教工作输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部静脉感染静脉感染长期输入浓度高、刺激性强长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应起局部静脉壁化学炎性反应原因原因临床表现临床表现 沿沿静脉走向静脉走向出现条索状红出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。热等全身症状。护护 理理 患肢抬高并制动；患肢抬高并制动；局部用局部用50%50%硫酸镁行湿热敷；硫酸镁行湿热敷；超短波理疗，每日一次，每次超短波理疗，每日一次，每次15-2015-20分钟；分钟；中药外敷；中药外敷；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。热水袋的使用热水袋的使用v 目的：目的：用于保暖、解痉、镇痛。用于保暖、解痉、镇痛。v 水温水温 60706070（一般患者）一般患者）热水灌入热水灌入1/2-2/31/2-2/3满满时间：小于时间：小于30min30min。热水袋应用物品 将热水袋放在所需部位将热水袋放在所需部位热水袋的应用热水袋的应用注意事项注意事项-特殊患者特殊患者 以防烫伤以防烫伤婴幼儿、老年、昏迷、麻醉未醒、末稍循环不良、感婴幼儿、老年、昏迷、麻醉未醒、末稍循环不良、感觉障碍等患者，水温应调节在觉障碍等患者，水温应调节在5050。-加强巡视加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班定期检查局部皮肤，必要时床边交班一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。并在局部涂凡士林，以保护皮肤。-热水袋使用过程中，应及时更换热水，以保持一定的热水袋使用过程中，应及时更换热水，以保持一定的温度。温度。a 严格执行无菌操作；严格执行无菌操作；a 提高穿刺成功率，防止药提高穿刺成功率，防止药 物溢出血管外；物溢出血管外；a 有计划的更换注射部位有计划的更换注射部位a 掌握正确的封管技术掌握正确的封管技术7.7.预防预防空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺小动脉肺小动脉毛细血管毛细血管肺动脉的入口肺动脉的入口缺氧缺氧死亡死亡（四）空气栓塞（四）空气栓塞原因原因输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在加压输液、输血时，无人在旁看守旁看守临床表现临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀严重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌缺，心电图示心肌缺血和急性肺心病血和急性肺心病J 立即停止输液；立即停止输液；J 为病人安置为病人安置左侧卧位和头低足高位；左侧卧位和头低足高位；J 及时通知医生，配合抢救；及时通知医生，配合抢救；J 安慰病人，以减轻恐惧感；安慰病人，以减轻恐惧感；J 高流量氧气吸入；高流量氧气吸入；J 严密观察病人的病情变化。严密观察病人的病情变化。3.3.护理护理 认真检查输液器质量、各导管连接紧密；认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。加压输液或输血时应专人守护。4.4.预防预防 小结小结q小儿静脉输液的方法小儿静脉输液的方法q输液速度的计算输液速度的计算q输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因、表现与防治方法 护士巡视病房发现病护士巡视病房发现病人呼吸困难人呼吸困难,严重发绀严重发绀;主诉感主诉感到胸闷到胸闷,异常不适异常不适,有濒死感，有濒死感，应考虑哪些原因？应如何处理应考虑哪些原因？应如何处理？课堂小结课堂小结1.1.静脉输液的定义静脉输液的定义2.2.静脉输液的原理和条件静脉输液的原理和条件(3 3个个)3.3.静脉输液的目的静脉输液的目的(4(4个个)4.4.常用输液溶液常用输液溶液(3 3种种)5.5.完整输液程序完整输液程序:三三步曲步曲6.”6.”三三查查”7.”7.”三三松松”8.8.调节滴数调节滴数:三三注意注意课堂练习及预习指导课堂练习及预习指导预习：置胃管法预习：置胃管法切记！切记！p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日