静脉输液与输血--课件1

第十九章第十九章静脉输液与输血静脉输液与输血1ppt课件学习目标学习目标掌握周围静脉输液术，临床补液原则，输液速度掌握周围静脉输液术，临床补液原则，输液速度与时间的计算，输液反应及防治，静脉输血的目与时间的计算，输液反应及防治，静脉输血的目的、原则和评估，输血前准备，自体输血，常见的、原则和评估，输血前准备，自体输血，常见输血反应及防治。输血反应及防治。熟悉静脉输液的目的、常用溶液与输液部位，常熟悉静脉输液的目的、常用溶液与输液部位，常见输液故障及排除方法，输液泵的应用，输液微见输液故障及排除方法，输液泵的应用，输液微粒污染及防护，静脉输血的适应证和禁忌证，血粒污染及防护，静脉输血的适应证和禁忌证，血液制品的种类，成分输血及输血的管理。液制品的种类，成分输血及输血的管理。了解静脉输液的原理，头皮静脉输液术、颈外静了解静脉输液的原理，头皮静脉输液术、颈外静脉穿刺置管输液术、锁骨下静脉穿刺置管输液术脉穿刺置管输液术、锁骨下静脉穿刺置管输液术和静脉留置针输液术，血型和相容性检查。和静脉留置针输液术，血型和相容性检查。2ppt课件u第一节第一节静脉输液静脉输液u第二节第二节静脉输血静脉输血主要内容主要内容3ppt课件第一节第一节静脉输液静脉输液v静脉输液静脉输液Intravenousinfusion是将一定量的无菌是将一定量的无菌溶液或药液直接输入溶液或药液直接输入静脉的技术。静脉的技术。4ppt课件静脉输液的原理静脉输液的原理 大气压大气压+液体静压液体静压 人体静脉压人体静脉压 高度高度 液面上方与外界相通液面上方与外界相通 输液管通畅并在静脉血管内输液管通畅并在静脉血管内5ppt课件一、目的一、目的1.1.1.1.补充水和电解质，维持酸碱平衡。补充水和电解质，维持酸碱平衡。2.2.2.2.增加血容量，维持血压，改善微循环。增加血容量，维持血压，改善微循环。3.3.3.3.输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。疗疾病的目的。4.4.4.4.补充营养，供给热量，促进组织修复，增补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。加体重，获得正氮平衡。6ppt课件二、常用溶液的种类及作用二、常用溶液的种类及作用晶体溶液晶体溶液胶体溶液胶体溶液静脉高营养溶液静脉高营养溶液7ppt课件（一）晶体溶液（一）晶体溶液晶体溶液晶体溶液的分子量的分子量小，在血管小，在血管内存留时间短，内存留时间短，对维持对维持细胞内、细胞内、外水分的外水分的相对平衡相对平衡起着重要起着重要的作用，的作用，对纠正体对纠正体内电解质失内电解质失调效果显著。调效果显著。8ppt课件常用的晶体溶液常用的晶体溶液1.1.葡萄糖溶液：葡萄糖溶液：常用常用常用常用5%5%葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、10%10%葡萄糖葡萄糖溶液。用于补充水分和热能。溶液。用于补充水分和热能。2.2.等渗电解质溶液：等渗电解质溶液：常用常用常用常用0.9%0.9%氯化钠溶液、氯化钠溶液、5%5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。3 3.碱性溶液：碱性溶液：常用常用常用常用5%5%碳酸氢钠溶液、碳酸氢钠溶液、11.2%11.2%乳酸乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。4.4.高渗溶液：高渗溶液：常用常用常用常用20%20%甘露醇、甘露醇、25%25%山梨醇、山梨醇、25%25%50%50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。压。9ppt课件（二）胶体溶液（二）胶体溶液 胶体溶液的分子量大，胶体溶液的分子量大，在血管内存留时间长在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。提高血压有显著效果。10ppt课件常用的胶体溶液常用的胶体溶液oo低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐oo中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐oo代血浆代血浆oo血液制品血液制品改善血液改善血液循环和抗循环和抗血栓形成血栓形成提高血浆胶提高血浆胶体渗透压、体渗透压、扩充血容量扩充血容量作用与低分子右旋糖作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，酐相似，扩容效果好，输入后能增加循环血输入后能增加循环血量和心输出量，在急量和心输出量，在急性大出血时可与全血性大出血时可与全血共用。共用。能提高胶体渗透压，能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复体，有助于组织修复和增加机体免疫力。和增加机体免疫力。常用常用5%5%白蛋白和血浆蛋白蛋白和血浆蛋白白11ppt课件（三）静脉高营养溶液（三）静脉高营养溶液静脉高营养液静脉高营养液能供给患者热能，能供给患者热能，维持正氮平衡，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。补充维生素和矿物质。常用溶液有常用溶液有 复方氨基酸、复方氨基酸、3L3L袋和脂肪乳剂等袋和脂肪乳剂等12ppt课件三、临床补液原则三、临床补液原则静脉输液原静脉输液原则则注意补钾注意补钾“四四不宜不宜”原则：原则：输入溶液的种类及量输入溶液的种类及量应根据患者的水、应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定的程度来决定一般遵循一般遵循“先晶后胶先晶后胶”、“先盐后糖先盐后糖”、“宁少勿多宁少勿多”的原则。的原则。不宜过早不宜过早 见尿补钾见尿补钾(尿量尿量40ml/h)40ml/h)不宜过浓不宜过浓 浓度不超过浓度不超过0.3%0.3%不宜过快不宜过快 成人每分钟成人每分钟30304040滴滴 （小儿酌减）（小儿酌减）不宜过多不宜过多 成人每日成人每日不超过不超过5g5g，小儿每日小儿每日0.10.10.30.3 g/kg g/kg。13ppt课件补充知识：氯化钾补充知识：氯化钾n用量用法：用量用法：补充钾盐大多采用口服次补充钾盐大多采用口服次1g1g，日次。血钾过低病情危急或吐泻严重而，日次。血钾过低病情危急或吐泻严重而口服不易吸收时，可用静滴，每次用口服不易吸收时，可用静滴，每次用，用葡萄糖液，用葡萄糖液mlml稀稀释或根据病情酌定用量。释或根据病情酌定用量。n规格：片剂：每片、。片剂：每片、。针剂，每支（）。针剂，每支（）。14ppt课件四、输液部位四、输液部位1.1.1.1.周围静脉：成人多选此部位。上肢常用肘正周围静脉：成人多选此部位。上肢常用肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网，中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网，下肢常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。下肢常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网。2.2.2.2.头皮静脉：小儿多选此部位。常用颞浅静脉、头皮静脉：小儿多选此部位。常用颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。额静脉、耳后静脉及枕静脉。3.3.3.3.颈外静脉、锁骨下静脉：需要长期持续输液颈外静脉、锁骨下静脉：需要长期持续输液或需要静脉高营养的患者多选此部位。或需要静脉高营养的患者多选此部位。15ppt课件五、常用静脉输液术五、常用静脉输液术（一）（一）周围静脉输液术周围静脉输液术（二）（二）头皮静脉输液术头皮静脉输液术（三）（三）颈外静脉穿刺置管输液术颈外静脉穿刺置管输液术（四）（四）锁骨下静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉穿刺置管输液术（五）（五）静脉留置针输液术静脉留置针输液术16ppt课件（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术 上肢静脉17ppt课件（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术下肢静脉下肢静脉 手手背静脉背静脉18ppt课件（一）周围静脉输液术（一）周围静脉输液术目的目的评估评估计划计划纠正水和电解质失纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡调，维持酸碱平衡身体状况身体状况用物准备用物准备补充营养，供给热能补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病利尿消肿利尿消肿穿刺静脉穿刺静脉输注药液输注药液心理、社会状况心理、社会状况病人准备病人准备环境准备环境准备护士准备护士准备19ppt课件1.周围静脉输液术用物周围静脉输液术用物zz碘酊、碘酊、75%75%的酒精、医用棉签、弯盘、的酒精、医用棉签、弯盘、无菌罐（内装止血带）、治疗碗（内装无菌罐（内装止血带）、治疗碗（内装沾有消毒液的擦手小毛巾或酒精棉球）、沾有消毒液的擦手小毛巾或酒精棉球）、小垫枕、输液卡、输液贴、输液器、加小垫枕、输液卡、输液贴、输液器、加药用注射器、头皮针、开瓶器、网套、药用注射器、头皮针、开瓶器、网套、输液架、笔、秒表、按医嘱备输液溶液输液架、笔、秒表、按医嘱备输液溶液及药物及药物20ppt课件2.2.操作步骤：操作步骤：（1 1 1 1）着装整齐、转抄医嘱）着装整齐、转抄医嘱）着装整齐、转抄医嘱）着装整齐、转抄医嘱（2 2 2 2）向病人核对、解释、取得病人合作，评估环境，酌）向病人核对、解释、取得病人合作，评估环境，酌）向病人核对、解释、取得病人合作，评估环境，酌）向病人核对、解释、取得病人合作，评估环境，酌情备输液架。情备输液架。情备输液架。情备输液架。（3 3 3 3）回治疗室洗手、戴口罩，准备用物（注意检查用物）回治疗室洗手、戴口罩，准备用物（注意检查用物）回治疗室洗手、戴口罩，准备用物（注意检查用物）回治疗室洗手、戴口罩，准备用物（注意检查用物）（4 4 4 4）查药液（药名、剂量、浓度、有效期、沉淀物、瓶）查药液（药名、剂量、浓度、有效期、沉淀物、瓶）查药液（药名、剂量、浓度、有效期、沉淀物、瓶）查药液（药名、剂量、浓度、有效期、沉淀物、瓶口）口）口）口）（5 5 5 5）套网、启盖、消毒、配药、查输液器、插输液器）套网、启盖、消毒、配药、查输液器、插输液器）套网、启盖、消毒、配药、查输液器、插输液器）套网、启盖、消毒、配药、查输液器、插输液器（6 6 6 6）携用物至床旁：三查七对、挂瓶、排气、备输液帖。）携用物至床旁：三查七对、挂瓶、排气、备输液帖。）携用物至床旁：三查七对、挂瓶、排气、备输液帖。）携用物至床旁：三查七对、挂瓶、排气、备输液帖。（7 7 7 7）取体位、选静脉、垫小枕。距穿刺部位）取体位、选静脉、垫小枕。距穿刺部位）取体位、选静脉、垫小枕。距穿刺部位）取体位、选静脉、垫小枕。距穿刺部位6cm6cm6cm6cm扎止血带、扎止血带、扎止血带、扎止血带、握拳。握拳。握拳。握拳。2 2 2 2次消毒次消毒次消毒次消毒5cm5cm5cm5cm（8 8 8 8）再次核对，检查排气情况）再次核对，检查排气情况）再次核对，检查排气情况）再次核对，检查排气情况21ppt课件（9 9 9 9）进针见血：左手绷紧皮肤、压住静脉固定，右手持）进针见血：左手绷紧皮肤、压住静脉固定，右手持）进针见血：左手绷紧皮肤、压住静脉固定，右手持）进针见血：左手绷紧皮肤、压住静脉固定，右手持针斜面向上与皮肤呈针斜面向上与皮肤呈针斜面向上与皮肤呈针斜面向上与皮肤呈1515151530303030由静脉上方由静脉上方由静脉上方由静脉上方(或侧方）或侧方）或侧方）或侧方）刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后再顺静脉刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后再顺静脉刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后再顺静脉刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后再顺静脉进针少许。三松（松拳、松止血带、松调节器）进针少许。三松（松拳、松止血带、松调节器）进针少许。三松（松拳、松止血带、松调节器）进针少许。三松（松拳、松止血带、松调节器）（10101010）用输液贴固定，根据药物的性质、患者的病情、年）用输液贴固定，根据药物的性质、患者的病情、年）用输液贴固定，根据药物的性质、患者的病情、年）用输液贴固定，根据药物的性质、患者的病情、年龄及心肺肾功能状况调节输液速度。龄及心肺肾功能状况调节输液速度。龄及心肺肾功能状况调节输液速度。龄及心肺肾功能状况调节输液速度。（11111111）取出止血带和小垫枕，协助病人取舒适卧位。）取出止血带和小垫枕，协助病人取舒适卧位。）取出止血带和小垫枕，协助病人取舒适卧位。）取出止血带和小垫枕，协助病人取舒适卧位。（12121212）输液卡记录并签全名，交待注意事项。）输液卡记录并签全名，交待注意事项。）输液卡记录并签全名，交待注意事项。）输液卡记录并签全名，交待注意事项。（13131313）巡视输液过程，倾听患者主诉）巡视输液过程，倾听患者主诉）巡视输液过程，倾听患者主诉）巡视输液过程，倾听患者主诉,观察输液部位状况，观察输液部位状况，观察输液部位状况，观察输液部位状况，及时处理输液故障，并填写输液巡视卡及时处理输液故障，并填写输液巡视卡及时处理输液故障，并填写输液巡视卡及时处理输液故障，并填写输液巡视卡（14141414）输液毕，夹闭输液导管，揭开输液贴，快速拔针，）输液毕，夹闭输液导管，揭开输液贴，快速拔针，）输液毕，夹闭输液导管，揭开输液贴，快速拔针，）输液毕，夹闭输液导管，揭开输液贴，快速拔针，按压针眼至无出血。按压针眼至无出血。按压针眼至无出血。按压针眼至无出血。（15151515）协助患者取舒适卧位，整理床单位。）协助患者取舒适卧位，整理床单位。）协助患者取舒适卧位，整理床单位。）协助患者取舒适卧位，整理床单位。（16161616）清理用物，洗手记录。）清理用物，洗手记录。）清理用物，洗手记录。）清理用物，洗手记录。22ppt课件静脉输液巡视卡静脉输液巡视卡时间时间药名药名剂量剂量滴速滴速余液量余液量患者情况患者情况签名签名科别：科别：床号：床号：姓名：姓名：日期：日期：23ppt课件3.周围静脉输液术视频24ppt课件n正确执行无菌操作和查对制度。正确执行无菌操作和查对制度。n操作规范，准确，能达到治疗目的。操作规范，准确，能达到治疗目的。n局部无肿胀、疼痛，未出现输液反局部无肿胀、疼痛，未出现输液反应。应。n治疗性沟通有效，病人感到安全，治疗性沟通有效，病人感到安全，能够配合。能够配合。评价评价25ppt课件颈外静脉输液术颈外静脉输液术vv取下颌角和锁骨取下颌角和锁骨上缘中点联线之上缘中点联线之上上 1/31/3处，颈处，颈外静脉外缘为穿外静脉外缘为穿刺点刺点 26ppt课件补充知识：植入式静脉输液港补充知识：植入式静脉输液港vv植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(cCV(cCV(cCV(cCV PAS)PAS)PAS)PAS)，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。统。统。统。vvBowBowBowBow等对肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港进行评价，与外等对肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港进行评价，与外等对肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港进行评价，与外等对肿瘤化疗患者应用植入式静脉输液港进行评价，与外周静脉输液比较，植入式静脉输液港并发症发生率为周静脉输液比较，植入式静脉输液港并发症发生率为周静脉输液比较，植入式静脉输液港并发症发生率为周静脉输液比较，植入式静脉输液港并发症发生率为 0 0 0 0232323231 000 d1 000 d1 000 d1 000 d，静脉通道建立失败率明显降低，静脉通道建立失败率明显降低，静脉通道建立失败率明显降低，静脉通道建立失败率明显降低(3(3(3(34 4 4 4和和和和 262626267 7 7 7)，输液相关的疼痛、焦虑输液相关的疼痛、焦虑输液相关的疼痛、焦虑输液相关的疼痛、焦虑 、不安全感等明显减少。、不安全感等明显减少。、不安全感等明显减少。、不安全感等明显减少。vv但是但是但是但是 VesciaVesciaVesciaVescia等在回顾性总结时发现长期中央静脉置管继发感等在回顾性总结时发现长期中央静脉置管继发感等在回顾性总结时发现长期中央静脉置管继发感等在回顾性总结时发现长期中央静脉置管继发感染和静脉血栓也是不容忽视的问题。染和静脉血栓也是不容忽视的问题。染和静脉血栓也是不容忽视的问题。染和静脉血栓也是不容忽视的问题。vv植入式静脉输液港的临床应用，因其操作简便，可随时建立植入式静脉输液港的临床应用，因其操作简便，可随时建立植入式静脉输液港的临床应用，因其操作简便，可随时建立植入式静脉输液港的临床应用，因其操作简便，可随时建立静脉通道，快速补液静脉通道，快速补液静脉通道，快速补液静脉通道，快速补液 ，减轻患者的痛苦，克服了普通留置针，减轻患者的痛苦，克服了普通留置针，减轻患者的痛苦，克服了普通留置针，减轻患者的痛苦，克服了普通留置针 不能长期留置的缺点，避免了静脉切开的不良后果，较好地不能长期留置的缺点，避免了静脉切开的不良后果，较好地不能长期留置的缺点，避免了静脉切开的不良后果，较好地不能长期留置的缺点，避免了静脉切开的不良后果，较好地解决了传统外周静脉输液对患者日常活动的限制。解决了传统外周静脉输液对患者日常活动的限制。解决了传统外周静脉输液对患者日常活动的限制。解决了传统外周静脉输液对患者日常活动的限制。摘自摘自实用医技杂志实用医技杂志2010年年4月第月第17卷第卷第4期期27ppt课件六、输液滴注速度与时间的计算六、输液滴注速度与时间的计算1.已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需的时间的时间输液时间（输液时间（h）=2.已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数滴数每分钟滴数每分钟滴数=液体总量（液体总量（ml)点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数60(min)液体总量（液体总量（ml)点滴系数点滴系数输液时间输液时间(min)28ppt课件七、常见输液故障及处理七、常见输液故障及处理溶液不滴溶液不滴茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降29ppt课件溶液不滴溶液不滴针头滑出针头滑出血管外血管外 针头斜面针头斜面紧贴紧贴血管壁血管壁 压力过低压力过低 静脉痉挛静脉痉挛针头阻塞针头阻塞30ppt课件八、输液反应及防治八、输液反应及防治 发热反应发热反应 循环负荷过重反应循环负荷过重反应 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞 液体外渗液体外渗31ppt课件发热反应发热反应原因原因：输入致热物质输入致热物质药液药液 未严格执行无菌操作未严格执行无菌操作 输液器输液器32ppt课件发热反应发热反应症状症状：病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于体温高于3838，甚至超过，甚至超过4040，出现脉率，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。增快，呼吸增快，头晕乏力。33ppt课件发热反应发热反应护理措施：护理措施：输液前认真检查药液质量，输液器输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。严格无菌技术操作。反应轻者，减慢输液速度反应轻者，减慢输液速度或停止输液，通知医生，或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。同时注意体温的变化。对高热病人给予物理降温，对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。给予抗过敏药物或激素治疗。寒战时给予保暖寒战时给予保暖反应重者，应立即停止输液，反应重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。检测，查找反应原因。34ppt课件循环负荷过重反应循环负荷过重反应原因：原因：v短时间之内短时间之内输液速度快、输液速度快、输液量大输液量大v病人原有心病人原有心肺功能不良肺功能不良短时间内，快速大量的短时间内，快速大量的输液会使血容量增加输液会使血容量增加血管内压力增加血管内压力增加血清渗出入肺组织血清渗出入肺组织35ppt课件急性肺水肿急性肺水肿|症状：症状：病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从严重时痰液可从口、鼻涌出。口、鼻涌出。听诊两肺布满听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不湿啰音，心率快且节律不齐齐。36ppt课件急性肺水肿急性肺水肿护理措施：护理措施：输液过程中应密切观察病人情况，输液过程中应密切观察病人情况，尤其对老年、儿童、心肺功能尤其对老年、儿童、心肺功能不良的病人要特别慎重不良的病人要特别慎重 出现上述症状，立即停止输液出现上述症状，立即停止输液并通知医生并通知医生 ，进行紧急处理。，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。此外静脉放血此外静脉放血200ml200ml300ml300ml也可以有效减少回心血量。也可以有效减少回心血量。给予高流量氧气吸入，使给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细管渗出液的产生。同时湿化瓶内毛细管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入加入20%20%30%30%的乙醇湿化氧气，的乙醇湿化氧气，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静剂，遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。减轻心脏负荷。安慰病人，安慰病人，解除病人的紧张情绪解除病人的紧张情绪 37ppt课件l加压给氧可使肺泡内压力加压给氧可使肺泡内压力减减少肺泡内毛细血管渗出液的产生少肺泡内毛细血管渗出液的产生 O O2 238ppt课件l l酒精可降低肺泡内泡沫表面张力酒精可降低肺泡内泡沫表面张力泡沫破裂、消散泡沫破裂、消散改善气体交换改善气体交换缓解缺氧情况缓解缺氧情况O2酒酒精精湿湿化化39ppt课件静脉炎静脉炎原因原因表现违反无菌操作违反无菌操作药液刺激性大药液刺激性大输液导管输液导管留置时间长留置时间长沿静脉的走向出现沿静脉的走向出现 条索状红线条索状红线,局部组织局部组织 红、肿、热、痛、红、肿、热、痛、畏寒、发热等畏寒、发热等全身症状全身症状 40ppt课件静脉炎静脉炎n护理：护理：严格执行无菌操作，对血管严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外。防止药液漏出血管外。停止在此部位静脉输液，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。并将患肢抬高、制动。局部用局部用50%50%硫酸镁或硫酸镁或95%95%乙醇溶液热湿敷，乙醇溶液热湿敷，每日每日2 2次，每次次，每次2020分钟。分钟。中药治疗。将如意金黄散加醋中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日调成糊状，局部外敷，每日2 2次，次，具有清热、止痛、消肿的作用。具有清热、止痛、消肿的作用。超短波理疗，每日超短波理疗，每日1 1次，次，每次每次10-20min10-20min。如合并感染，遵医嘱如合并感染，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。给予全身或局部抗生素治疗。41ppt课件空气栓塞空气栓塞原因：原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。空气进入静脉右心房右心室肺动脉 小量分散入肺小动脉毛细血管吸收 大量阻塞肺动脉入口缺氧、窒息42ppt课件空气栓塞空气栓塞感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，出现呼吸困难、紫绀，濒死感听诊心前区持续、响亮的 “水泡声”、心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变症状：症状：43ppt课件空气栓塞空气栓塞护理：护理：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人。立即让患者取左侧卧位 并头低足高位。给予高流量氧气吸入有条件可通过中心静脉 导管抽出空气。严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理 44ppt课件45ppt课件46ppt课件液体外渗液体外渗1.原因原因n n刺破血管刺破血管n n针头或留置导管滑出血管外针头或留置导管滑出血管外2.症状症状局部组织肿胀、苍白、疼痛局部组织肿胀、苍白、疼痛输液不畅输液不畅47ppt课件液体外渗液体外渗 3.护理护理固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。经常检查输液管是否通畅发生液体外渗时，停止输液，更换肢体和针头重新穿刺抬高患肢局部热敷20min48ppt课件输液微粒污染输液微粒污染qq 输液微粒输液微粒 是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，少数可达50300 m。q输液微粒污染输液微粒污染 指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。49ppt课件输液微粒污染 来源来源药物制作过程中混入异物。药物制作过程中混入异物。盛装药液容器不洁净。盛装药液容器不洁净。输液容器与注射器不洁净。输液容器与注射器不洁净。在准备工作中的污染。在准备工作中的污染。50ppt课件输液微粒污染 防护措施防护措施制剂生产输液操作采用密闭式一次性医用塑料输液器注意输液操作中的空气净化严格无菌技术操作认真检查药液输液药液不要放置过久51ppt课件输液泵的应用52ppt课件第二节 输 血n静脉输血静脉输血nBloodtransfusion是将血液通过静脉输入体内的是将血液通过静脉输入体内的方法。方法。53ppt课件发展史发展史n n科学史记载：在科学史记载：在科学史记载：在科学史记载：在17171717世纪世纪世纪世纪80808080年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受血者死亡。血者死亡。血者死亡。血者死亡。n n19191919世纪世纪世纪世纪80808080年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。n n直到直到直到直到20202020世纪初，我们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是世纪初，我们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是世纪初，我们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是世纪初，我们才打开了科学输血的大门。人类最早认识的血型系统是ABOABOABOABO血型系统。血型系统。血型系统。血型系统。1900190019001900年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔兰德施兰德施兰德施兰德施泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自泰纳发现：健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。如果把取自不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为不同人的血清和红细胞成对混合，可以分为A A A A、B B B B、C C C C（后改称（后改称（后改称（后改称O O O O）三个组。后）三个组。后）三个组。后）三个组。后来，他的学生来，他的学生来，他的学生来，他的学生DecastelloDecastelloDecastelloDecastello和和和和SturliSturliSturliSturli又发现了第四组，即又发现了第四组，即又发现了第四组，即又发现了第四组，即ABABABAB组。组。组。组。n n数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如数年后，兰德施泰纳等人又发现了其他独立的血型系统，如MNSMNSMNSMNS血型系统、血型系统、血型系统、血型系统、RhRhRhRh血型系统等。血型系统等。血型系统等。血型系统等。1930193019301930年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。年，兰德施泰纳获得了诺贝尔生理学或医学奖。n n几十年来，新的血型系统不断被报道，由几十年来，新的血型系统不断被报道，由几十年来，新的血型系统不断被报道，由几十年来，新的血型系统不断被报道，由1935193519351935年成立的国际输血协会专门负年成立的国际输血协会专门负年成立的国际输血协会专门负年成立的国际输血协会专门负责认定与命名工作。得到承认的责认定与命名工作。得到承认的责认定与命名工作。得到承认的责认定与命名工作。得到承认的30303030种人类血型系统包括超过种人类血型系统包括超过种人类血型系统包括超过种人类血型系统包括超过600600600600种抗原，但其种抗原，但其种抗原，但其种抗原，但其中大部分都非常罕见。中大部分都非常罕见。中大部分都非常罕见。中大部分都非常罕见。n n血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科，对临床输血工作具血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科，对临床输血工作具血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科，对临床输血工作具血型的发现开创了免疫血液学、免疫遗传学等新兴学科，对临床输血工作具有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中，但已有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中，但已有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中，但已有非常重要的意义。血型系统也曾广泛应用于法医学以及亲子鉴定中，但已经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。经逐渐被更为精确的基因学方法所取代。54ppt课件输血的目的输血的目的1.补充血容量，改善血液循环。补充血容量，改善血液循环。2.补充红细胞、血红蛋白，纠正贫血。补充红细胞、血红蛋白，纠正贫血。3.补充抗体和补体，增加机体抵抗力。补充抗体和补体，增加机体抵抗力。4.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。功能。5.补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，保持补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，保持有效循环血量。有效循环血量。55ppt课件输血的适应证输血的适应证1.出血出血2.贫血、低蛋白血症贫血、低蛋白血症3.严重感染严重感染4.凝血功能障碍凝血功能障碍5.中毒中毒6.溶血反应和溶血病溶血反应和溶血病56ppt课件输血的禁忌证输血的禁忌证vv急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症恶性高血压、真性红细胞增多症57ppt课件血液制品的种类（一）全血（一）全血1.1.新鲜血新鲜血2.2.库存血库存血（二）成分血（二）成分血1.1.血浆成分：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、血浆成分：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆、冷沉淀干燥血浆、冷沉淀2.2.血细胞成分：血细胞成分：v红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞细胞v白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液v血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液58ppt课件血液制品的种类（三）血浆蛋白成分：（三）血浆蛋白成分：n白蛋白制剂白蛋白制剂n凝血制剂：凝血酶原复合物、抗血友病因子、凝血制剂：凝血酶原复合物、抗血友病因子、浓缩浓缩VIII、XIII、XI因子因子n免疫球蛋白免疫球蛋白59ppt课件血型n血型（血型（blood group)blood group)红细胞表面的特异性抗原的类型红细胞表面的特异性抗原的类型ABOABO血型血型RhRh血型血型60ppt课件ABO血型系统血型系统61ppt课件血型鉴定和交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验n n交叉配血试验：将献血者的红细胞和血清分别与受交叉配血试验：将献血者的红细胞和血清分别与受交叉配血试验：将献血者的红细胞和血清分别与受交叉配血试验：将献血者的红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这一试验称为交叉配血试验。一试验称为交叉配血试验。一试验称为交叉配血试验。一试验称为交叉配血试验。交叉配血试验交叉配血试验直接交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验间接交叉配血试验血清血清受血者受血者供血者供血者红细胞悬液红细胞悬液供血者供血者受血者受血者62ppt课件禁忌献血者禁忌献血者n有过敏史、肝炎病史、疟疾、有过敏史、肝炎病史、疟疾、HIVHIV感染者感染者n可疑可疑HIVHIV感染者、心脏病患者、癌症患者、感染者、心脏病患者、癌症患者、贫血患者、出血性疾病患者、惊厥者、血压贫血患者、出血性疾病患者、惊厥者、血压过低或过高者过低或过高者n手术患者、孕妇、服特殊药物者手术患者、孕妇、服特殊药物者n有高危行为者有高危行为者63ppt课件输血的原则输血的原则n合理应用血液合理应用血液n提倡成分输血提倡成分输血n应输同型血应输同型血n再次输血前必须重复做交叉配血试验再次输血前必须重复做交叉配血试验n紧急情况下，可用紧急情况下，可用O O型血输给他人，型血输给他人，ABAB型血可型血可接受其他血型血，但直接交叉配血试验不凝接受其他血型血，但直接交叉配血试验不凝集，且必须在集，且必须在24h24h内内1 1次少量输入，最多不超次少量输入，最多不超过过400ml400ml。64ppt课件静脉输血静脉输血目的目的补充血容量 -失血性休克纠正贫血，增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。-贫血供给血小板和各种凝血因子。-血友病、血小板减少输入抗体、补体-严重感染的病人 增加白蛋白-低蛋白血症病人 排除有害物质-一氧化碳，苯酚中毒 65ppt课件静脉输血静脉输血评估评估身体状况身体状况病人的血型、病人的血型、输血史及过敏输血史及过敏史史对穿刺静脉的对穿刺静脉的评估评估心理、心理、社会方面社会方面计划计划血液血液准备准备用物用物准备准备病人病人准备准备环境环境准备准备66ppt课件输血前血液准备输血前血液准备备血取血取血后输血前遵医嘱抽取血标本遵医嘱抽取血标本静脉取血：每配静脉取血：每配200200毫升血液，毫升血液，静脉取血静脉取血2 2毫升毫升三查：有效期、三查：有效期、血液制品的质量血液制品的质量血液制品的包装血液制品的包装八对：八对：床号、床号、姓名、病区、住院姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液种类和剂量验的结果、血液种类和剂量 勿剧烈震荡血液，勿剧烈震荡血液，不能将血液加温不能将血液加温两名护士核对，两名护士核对，无误后方可输入无误后方可输入67ppt课件静脉输血静脉输血n操作步骤操作步骤n健康教育健康教育实施实施68ppt课件n同静脉输液操作过程评价同静脉输液操作过程评价n在配血、取血及输血中严格查对，准在配血、取血及输血中严格查对，准确无误。确无误。n病人获得输血的相关知识，主动配合。病人获得输血的相关知识，主动配合。n在输血过程中，无血液浪费现象。在输血过程中，无血液浪费现象。评价评价69ppt课件静脉输血实施要点静脉输血实施要点 1.1.评估患者：评估患者：(1)(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。(2)(2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。2.2.操作要点：操作要点：(1)(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。(2)(2)仔细核对配血报告单上的各项信息。仔细核对配血报告单上的各项信息。(3)(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。血型检验报告单，确定无误方可实施输血。(4)(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。(5)(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。(6)(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。根据患者情况及输入血液成份调节滴速。(7)(7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。(8)(8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。再次核对血型，观察患者有无输血反应。3.3.指导患者：指导患者：(1)(1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。(2)(2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。70ppt课件静脉输血注意事项静脉输血注意事项 n1.1.输血前必须经两人核对无误方可输入。输血前必须经两人核对无误方可输入。n2.2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。引起不良反应。n3.3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入间输入0.9%0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。氯化钠溶液，防止发生反应。n4.4.开始输血时速度宜慢，观察开始输血时速度宜慢，观察1515分钟，无不良反分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。应后，将流速调节至要求速度。n5.5.输血袋用后需低温保存输血袋用后需低温保存2424小时。小时。71ppt课件成分输血成分输血（一）概念（一）概念transfusion of blood components：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。（二）血液成分分离方法1.连续自动单采分离法2.非连续手工分离法72ppt课件成分输血成分输血（三）成分输血的特点（三）成分输血的特点1.单一成分少、浓度高单一成分少、浓度高2.每次需输入每次需输入8-12位供血者的血液位供血者的血液3.存活期短的成分血应在存活期短的成分血应在24h内输入且以新内输入且以新鲜血为宜鲜血为宜73ppt课件补充：成分输血的优点补充：成分输血的优点、一血多用，节约血源、一血多用，节约血源 n n如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。、减少输血不良反应、减少输血不良反应 n n输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。的发生率。的发生率。的发生率。、减少输血传播疾病的发生、减少输血传播疾病的发生 n n病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。74ppt课件补充：成分输血的优点补充：成分输血的优点、便于保存，使用方便、便于保存，使用方便 n n不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制的塑料血袋中，的塑料血袋中，的塑料血袋中，的塑料血袋中，(22(22(22(222)2)2)2)振荡条件下可保存振荡条件下可保存振荡条件下可保存振荡条件下可保存5 d5 d5 d5 d，新鲜冰，新鲜冰，新鲜冰，新鲜冰冻血浆在冻血浆在冻血浆在冻血浆在-20-20-20-20条件下可保存条件下可保存条件下可保存条件下可保存1 1 1 1年等，临床如有需要可随时年等，临床如有需要可随时年等，临床如有需要可随时年等，临床如有需要可随时发出。发出。发出。发出。、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 n n因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。75ppt课件成分输血成分输血（四）成分输血的注意事项（四）成分输血的注意事项1.1.输血前遵医嘱给予抗过敏药物输血前遵医嘱给予抗过敏药物2.2.输血前进行血型和交叉配血试验输血前进行血型和交叉配血试验3.3.存活期短的成分血应使用专用输血器存活期短的成分血应使用专用输血器在规定时间内输完在规定时间内输完4.4.先输成分血，后输全血。先输成分血，后输全血。76ppt课件自体输血自体输血定义定义 指采集病人体内血液或于手术中收集指采集病人体内血液或于手术中收集 自体失血再回输给同一病人的方法。自体失血再回输给同一病人的方法。77ppt课件自体输血的方式自体输血的方式1.预存式自体输血预存式自体输血n n也叫预存式自体库血。选择符合条件的择期手术病人，于手也叫预存式自体库血。选择符合条件的择期手术病人，于手也叫预存式自体库血。选择符合条件的择期手术病人，于手也叫预存式自体库血。选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。输还病人。输还病人。输还病人。n n手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的手术前采取自体血，一次采血量不超过总量的12%12%12%12%；采血量；采血量；采血量；采血量为总血量为总血量为总血量为总血量10%10%10%10%时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病时，相等于血库同种血供血者的采血量。如病人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到人无脱水，不需补充任何液体；如一次采血量达到12%12%12%12%时，时，时，时，最好能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间最好能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间最好能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间最好能适当补充晶体液。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过一般不宜超过一般不宜超过一般不宜超过10101010日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保存在存在存在存在65656565冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。在采血期间口服硫酸亚铁在采血期间口服硫酸亚铁在采血期间口服硫酸亚铁在采血期间口服硫酸亚铁200200200200300mg300mg300mg300mg，每天，每天，每天，每天3 3 3 3次，对红细胞次，对红细胞次，对红细胞次，对红细胞再生和防止贫血有一定作用。再生和防止贫血有一定作用。再生和防止贫血有一定作用。再生和防止贫血有一定作用。78ppt课件自体输血的方式自体输血的方式2.2.稀释式自体输血稀释式自体输血n n临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量变，而血液处于稀释状态。所采取的血，可在手术中或手术后补给。适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循环等作用。善微循环等作用。善微循环等