静脉留置针的操作与维护培训课件

上传人:沈*** 文档编号:241845303 上传时间:2024-07-29 格式:PPT 页数:38 大小:7.30MB
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静脉留置静脉留置针的操作与的操作与维护定义定义l外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯;软的外外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯。套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯。一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。一种输液工具。2静脉留置针的操作与维护留置针基本组成留置针基本组成3静脉留置针的操作与维护优点优点l操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。l保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便。为输血和输液提供方便。l保留了一条开发的静脉通路,便于抢救工作,而且很保留了一条开发的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。大程度上减轻了护理人员的工作量。l适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。提高抢救成功率。4静脉留置针的操作与维护静脉留置针适用范围静脉留置针适用范围l1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者l2、老人、儿童、躁动不安的患者l3、输全血或血液制品的患者l4、病情危重,需随时准备抢救的患者5静脉留置针的操作与维护静脉留置针禁用范围静脉留置针禁用范围l1、发泡剂刺激性药物l2、胃肠外营养液l3、PH值5或9的液体l4、渗透压大于600mosm/L的液体(等渗240-340mosm/L)l5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉或皮肤6静脉留置针的操作与维护基本原则基本原则l选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。穿刺。l选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。l选用最安全的穿刺工具进行穿刺选用最安全的穿刺工具进行穿刺l选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺行穿刺7静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(一)评估(一)评估 病人一般情况评估:病人的年龄、病情、无病人一般情况评估:病人的年龄、病情、无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。过敏史、静脉治疗方案、药物性质。8静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(二)血管的评估:(二)血管的评估:选择相对粗直、有弹性、血流丰富,无静脉瓣,避开关节,易选择相对粗直、有弹性、血流丰富,无静脉瓣,避开关节,易于固定的血管。于固定的血管。1、一般病人:可选择四肢表浅静脉(首先前臂静脉)、一般病人:可选择四肢表浅静脉(首先前臂静脉)2、小儿:可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。、小儿:可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。3、烧伤病人:尽量选用先上肢后下肢。、烧伤病人:尽量选用先上肢后下肢。4、长期卧床病人:应尽量避免在下肢使用留置针,以防止静脉血栓、长期卧床病人:应尽量避免在下肢使用留置针,以防止静脉血栓形成。形成。5、脑中风患者,避免在患侧肢体进行穿刺。、脑中风患者,避免在患侧肢体进行穿刺。6、对上下肢多处损伤,长期输液四肢表浅静脉不易寻找,病人休克、对上下肢多处损伤,长期输液四肢表浅静脉不易寻找,病人休克时需快速输液,抽血标本及输血,昏迷、躁动等患者可采用颈外时需快速输液,抽血标本及输血,昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。静脉留置。9静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(三)留置针选择(三)留置针选择10静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l在不影响输液速度的前提下,应选用细、短的在不影响输液速度的前提下,应选用细、短的留置针,小儿宜选择型号较小的留置针,而对留置针,小儿宜选择型号较小的留置针,而对颈外静脉,需快速输入大量液体,输化疗药颈外静脉,需快速输入大量液体,输化疗药 物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。的留置针。选择留置针宜小不宜大。选择留置针宜小不宜大。11静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(四)检查留置针(四)检查留置针1、首先旋紧肝素帽和端帽,用拇指和食指握紧、首先旋紧肝素帽和端帽,用拇指和食指握紧留置针软管座和针翼,旋转松动后备用。留置针软管座和针翼,旋转松动后备用。12静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l排气:连接头皮针针尖斜面至肝素帽内,排近排气:连接头皮针针尖斜面至肝素帽内,排近肝素帽内气体,再将头皮针完全插入肝素帽。肝素帽内气体,再将头皮针完全插入肝素帽。13静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(五)扎止血带(五)扎止血带穿刺点上方穿刺点上方10cm扎止血带。扎止血带。(六)消毒(六)消毒消毒范围:消毒范围:88cm消毒两遍待干消毒两遍待干14静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l(七)穿刺(七)穿刺l针尖斜面朝上,针尖斜面朝上,15-30度角进针,直刺血管,进针速度角进针,直刺血管,进针速度要慢,同时注意观察回血。度要慢,同时注意观察回血。l见回血后,降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走向再进见回血后,降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5cm,以保证外套管也在静脉内。,以保证外套管也在静脉内。15静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(八)送导管(八)送导管l后撤针芯(后撤针芯(0.2-0.3cm)l持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管管16静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l(九)撤出针芯(九)撤出针芯l松开止血带松开止血带l打开调速器打开调速器l完全撤出针芯,直至针完全撤出针芯,直至针 尖完全被保护套覆盖,尖完全被保护套覆盖,保护套脱离针座。保护套脱离针座。17静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l(十)固定(十)固定l以穿刺点为中心用无菌透明以穿刺点为中心用无菌透明 敷贴固定横型固定。敷贴固定横型固定。l延长管延长管U型固定,肝素帽要高型固定,肝素帽要高 于导管尖端,且与血管平行。于导管尖端,且与血管平行。lY型接口朝外型接口朝外l贴膜上注明操作者姓名、贴膜上注明操作者姓名、l留置日期和时间。留置日期和时间。18静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l贴膜固定技巧贴膜固定技巧一、操作三要点一、操作三要点1、无张力垂放、无张力垂放2、敷贴中央对准穿刺点、敷贴中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲二、操作三步曲1、捏导管突起、捏导管突起捏捏2、抚平整块敷料、抚平整块敷料抚抚3、边撕边框边按压、边撕边框边按压压压19静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程l贴膜固定流程贴膜固定流程20静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程21静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程(十一)封管(十一)封管 1、封管液的浓度:、封管液的浓度:10单位单位/毫升肝素钠。毫升肝素钠。使用注射器为使用注射器为10毫米注射器。毫米注射器。22静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程2、封管方法:、封管方法:正压式封管法:封管过程中边推针头边推注封管液的正压式封管法:封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管。正压封管。脉冲式封管法:推注过程中(推一下停一下),每推脉冲式封管法:推注过程中(推一下停一下),每推注注0.2ml,暂停,暂停1秒,再推注秒,再推注0.2ml,如此反复进行,如此反复进行,在注射最后在注射最后0.5ml封管液时,边注射边向后拔针至完封管液时,边注射边向后拔针至完成封管。成封管。脉冲式正压封管法:上述两者合用,可使冲管液在导脉冲式正压封管法:上述两者合用,可使冲管液在导管和导管附件血管内形成小漩涡,利于冲尽导管内的管和导管附件血管内形成小漩涡,利于冲尽导管内的残留药物,减少了药物在局部血管的滞留时间,减轻残留药物,减少了药物在局部血管的滞留时间,减轻了对血管及周围组织的刺激,同时形成正压防止血液了对血管及周围组织的刺激,同时形成正压防止血液回流。回流。23静脉留置针的操作与维护操作流程操作流程再次输液再次输液l先安尔碘消毒先安尔碘消毒l消毒时间不少于消毒时间不少于12秒秒l适当用力适当用力24静脉留置针的操作与维护置管后的健康教育置管后的健康教育l穿刺侧肢体避免下垂,用力过度或激烈运动l保持穿刺部位干燥,沐浴时用塑料薄膜保护l穿衣时注意不要将导管勾出或拔出l敷料松脱、卷边,穿刺部位出现红、肿、热、痛,立即告知护士处理l不要随意转动留置针和肝素帽l正常情况下,留置针内可能有少量回血,不会影响再次输液。26静脉留置针的操作与维护临床上常见的问题临床上常见的问题27静脉留置针的操作与维护临床上常见的问题临床上常见的问题28静脉留置针的操作与维护临床上常见的问题临床上常见的问题29静脉留置针的操作与维护临床上常见的问题临床上常见的问题30静脉留置针的操作与维护临床上常见的问题临床上常见的问题31静脉留置针的操作与维护我们看到的。我们看到的。32静脉留置针的操作与维护我们看到的。我们看到的。33静脉留置针的操作与维护我们看到的。我们看到的。34静脉留置针的操作与维护我们看到的。我们看到的。35静脉留置针的操作与维护我们看到的。我们看到的。36静脉留置针的操作与维护我们看到的。我们看到的。37静脉留置针的操作与维护38静脉留置针的操作与维护
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