静脉注射技术课件

静脉注射法静脉注射法1学习目标学习目标l正确操作四肢浅静脉注射法正确操作四肢浅静脉注射法l描述四肢静脉注射法的注意事描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧项及操作技巧主要内容主要内容l四肢浅静脉注射法四肢浅静脉注射法l小儿头皮静脉注射法小儿头皮静脉注射法l股静脉注射法股静脉注射法静脉注射法静脉注射法【概念】【概念】自静脉注入药液的方法。【目的】【目的】（1 1）注入药物）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；不宜口服、皮下、肌内注射；或需迅速发挥药效或需迅速发挥药效 （2 2）注入药物作某些诊断性检查）注入药物作某些诊断性检查 （3 3）静脉营养治疗）静脉营养治疗 静脉注射法静脉注射法【常用部位】【常用部位】四肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉 静脉注射静脉注射【部位部位】-四肢浅静脉四肢浅静脉 特点特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定：位置表浅，易于暴露穿刺，固定6静脉注射静脉注射【部位部位】-小儿头皮静脉小儿头皮静脉 特点特点 静脉丰富、分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。7静脉注射静脉注射【部位部位】-股静脉股静脉 特点：特点：股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧8静脉解剖静脉解剖外膜外膜F最外的一层F弹性纤维及疏松组织F支持和保护作用F包含血管，提供自身营养9静脉解剖静脉解剖-相关的因素相关的因素FF穿透这一层时有突破感穿透这一层时有突破感 -对静脉的损伤对静脉的损伤FF脆性大，失去弹性脆性大，失去弹性(老龄老龄)的静脉会影响穿刺成功率的静脉会影响穿刺成功率FF滴速不易过快滴速不易过快FF外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难10静脉解剖静脉解剖中膜中膜F静脉的中层F较厚，是静脉的主要组成部分相关因素F致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经F维持静脉壁的张力F有收缩与舒张的功能F穿刺时感觉疼痛 11静脉解剖静脉解剖中膜中膜-相关因素相关因素F外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷 可使静脉舒张，增加血流流速F止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟F穿过这一层就能看到回血12静脉解剖静脉解剖内膜内膜-最里层最里层F平滑的单层弹性内皮细胞组成F光滑的表面，允许血液细胞顺利通过F分泌肝素及前列腺素抗凝作用F在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集，形成静脉瓣13静脉解剖静脉解剖内膜内膜-成功的因素成功的因素F内膜的损伤F血小板聚集F导致静脉炎/血栓性静脉炎F静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓F内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败F内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度14 静脉的选择静脉的选择n粗直、弹性好、相对固定粗直、弹性好、相对固定n避开关节与静脉瓣避开关节与静脉瓣n长期静脉用药者，自远心长期静脉用药者，自远心端向近心端注射端向近心端注射15提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针 角度3040，从血管正面刺入。16提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。17提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血带，反 复推揉局部，使血管充盈进针。18提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定静脉 防止滑动，穿刺时用力勿 过猛。进针角度易小。19提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法5、天气寒冷：先用热毛巾或热 水袋局部热敷，使血管充盈。20【临床案例】【临床案例】宋宋先先生生，7474岁岁，退退休休，患患支支气气管管哮哮喘喘1515年年，季季节节交交替替及及气气候候变变换换时时可可诱诱发发。近近日日由由于于深深秋秋季季气气候候变变化化较较大大，诱诱发发哮哮喘喘发发作作入入院院。经经给给氧氧、平平喘喘、湿湿化化气气道道等等治治疗疗病病情情较较平平稳稳，昨昨夜夜病病人人受受凉凉突突然然出出现现呼呼吸吸困困难难并并伴伴有有喘喘鸣鸣音音、胸胸闷闷、咳咳嗽嗽、端端坐坐呼呼吸吸、口口唇唇青青紫紫、精精神神紧紧张张。医医嘱嘱：吸吸氧氧，1010葡葡萄萄糖糖溶溶液液40ml40ml氨氨茶茶碱碱0.25g0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。21【临床案例】【临床案例】活动分析活动分析1.1.病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。2.2.为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min10min，推注时要随时观察病人，推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。的反应和听取病人的主诉。3.3.注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进 行穿刺。行穿刺。4.4.病人对用药目的有所了解，能够配合。病人对用药目的有所了解，能够配合。22操作流程操作流程准备质量1、衣帽整齐、规范洗手2、评估患者3、操作前规范洗手、戴口罩4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器 （2050ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽 吸药液，放入治疗盘。6、将用物按使用顺序至于治疗车上。23操作流程操作流程操作质量1、将用物推至患者床旁，核对患者信息2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅，3、手消毒，准备胶布4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳24操作流程操作流程操作质量7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈1530角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向滑行刺入静脉。见回血顺静脉再进针少许。8、松开止血带，嘱患者松拳，固定针头9、缓慢注入药液。操作过程中随时听取患者主诉，密切观察患者病情及局部情况。根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推药速度25操作流程操作流程操作质量10、注射毕，将无菌棉签置于穿刺点上方，迅速拔针，按血管走向压片刻或嘱患者屈肘至不出血为止11、再次核对，协助患者取舒适躺卧，整理床单位，向患者交待注意事项12、清理用物，污物分类处置，洗手，记录2627操作流程操作流程全程质量1、无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则2、动作敏捷，操作细心准确3、推注速度符合要求，局部无肿胀、渗漏4、操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全5、患者及家属对本次操作满意28静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能针头进入皮下后，未能“一针见血一针见血”，反复沿，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛局部肿胀疼痛29穿刺后可见回血，但松穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下脱出，药液注入皮下静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因30穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过浅或过深，针的斜面未全部进入血管或穿透对侧血管壁静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针尖已刺破对侧血管壁针尖已刺破对侧血管壁针尖已刺破对侧血管壁针尖已刺破对侧血管壁针头未完全进入血管内针头未完全进入血管内针头未完全进入血管内针头未完全进入血管内31静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因穿刺后见回血，穿刺后见回血，局部无隆起，但局部无隆起，但患者有痛感，针患者有痛感，针尖斜面部分或全尖斜面部分或全部穿透血管壁，部穿透血管壁，药液注入深部组药液注入深部组织织32小儿头皮静脉注射步骤小儿头皮静脉注射步骤准备皮肤消毒准备穿刺33小儿头皮静脉注射小儿头皮静脉注射穿刺见回血固定34小儿头皮静脉的特点小儿头皮静脉的特点35股静脉注射法步骤股静脉注射法步骤1、目的：急救时作加压输液、输血或采集血标本。36股静脉注射法步骤股静脉注射法步骤2、部位：（1）摸搏动找到股动脉。（2）股动脉内侧0.5厘米为股静脉。37股静脉注射法股静脉注射法3、方法：（1）消毒：皮肤常规消毒+操作者左手示指和中指消毒。（2）进针：90或45度角。（3）拔针：加压止血。消毒消毒扪及动脉扪及动脉穿刺穿刺38股静脉注射法步骤股静脉注射法步骤4、注意事项：（1）严格无菌操作。（2）加压止血。小儿股静脉穿刺，误穿股动脉，按压不当引起的皮下血肿39股静脉注意事项股静脉注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。40静脉注射的静脉注射的注意事项注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离 原则。2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开 关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉。3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静脉穿刺时应密切观察病人反应。414.4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，防止因药防止因药 物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强烈刺激的药物，应 首先用抽有生理盐水的注射器和针头（或头皮针）进行穿首先用抽有生理盐水的注射器和针头（或头皮针）进行穿 刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉刺，注射成功后先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉 内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注内，再接抽有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注 射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。5.5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头进入股动 脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5 5 10min10min，直，直 至无出血为止。至无出血为止。静脉注射的注意事项静脉注射的注意事项42相关知识相关知识一、静脉注射的目的是什么？1注入药物治疗疾病。某些药物不能采用其他给药途径；有的药物虽有多种途径但需要迅速发挥药效者。2补充能量，用于静脉营养治疗。3注入造影剂作诊断性检查。4用于急救时加压输液、输血或采集血标本。43相关知识相关知识二、静脉注射常用的部位有哪些？静脉注射常选用四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉。1四肢浅静脉 常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），前臂内侧静脉，手背、足背、踝部的浅静脉。2头皮静脉 适用于婴幼儿，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等；其特点为头皮静脉极为丰富，分枝多，互相沟通交错成网，浅表易见，不易滑动，易于固定，方便小儿肢体活动。3股静脉 股静脉位于股三角区，股动脉内侧约0.5cm处。适用于抢救危重病人时注入药液或加压输液输血；也适用于静脉采血。44相关知识相关知识三、注射对组织有强烈刺激性药物时应注意什么？注射对组织有强烈刺激性药物时，应另备抽有0.9%氯化钠注射液的注射器和头皮针，穿刺后成功后，先注入少量0.9%氯化钠注射液，确认针头在血管内，再换上抽有药液的注射器(针头不动)缓慢注射，以防药液外溢于皮下组织而发生坏死。45THANK YOU46