软性角膜接触镜验配课件

软性接触镜验配 软性接触镜验配 验配原则n健康、舒适、增视n健康配戴是首要原则验配原则健康、舒适、增视软性接触镜验配程序与配戴者沟通（问诊）眼部检查眼部参数测量/验光戴镜验光试戴和 配适 评估配戴者教育/随访复查计划处方软性接触镜验配流程软性接触镜验配程序与配戴眼部眼部参戴镜试戴和配戴者处方软性接接触镜的配适评估项目n1.试戴镜选择n2.中心定位n3.角膜覆盖度n4.移动度与松紧度n5.舒适度n6.角膜缘部结膜充血n7.视力稳定性接触镜的配适评估项目1.试戴镜选择1.试戴镜选择n试戴镜的选择：n基弧（BC）n后顶点度数（BVP）n直径n其他：厂家、材料、含水量、生产工艺等1.试戴镜选择试戴镜的选择：基弧选择n基弧（BC）接触镜片的后表面中央曲率半径称为基弧。单位用毫米单位用毫米(mm)表示，表示，或用屈光度或用屈光度D表示表示O常见的软镜基弧为：8.30mm、8.60mm、8.90mm8.40mm、8.80mm基弧选择基弧（BC）单位用毫米(mm)表示，O常见的软镜基弧基弧选择n软性角膜镜片基弧的选择基于角膜曲率半径来选择：1、计算法、计算法2、经验法、经验法基弧选择1、计算法计算法 BC=平均K1.1 例：K读数8.23 175/7.71 85 BC=(8.23+7.71)/21.1 =8.77mm 计算法经验法 BC=平均K值+0.60.8例：K读数8.23 175/7.71 85 BC=(8.23+7.71)/2+0.6 =8.57mm 经验法屈光度选择n等效球镜n顶焦度换算屈光度选择等效球镜等效球镜n原理：最小弥散圈视力矫正原理n公式：D=Ds+1/2Dc nD 等效球镜光度；nDs验光球镜光度；nDc验光柱镜光度。n例：处方-5.25DS/-1.00DC 180 D=-5.25+(-1.OO)/2=-5.75(D)等效球镜原理：最小弥散圈视力矫正原理等效球镜n散光的比例：1.角膜散光1.00D，则球镜：柱镜3：1时矫正效果好。例：柱镜为0.75D，则球镜需2.25D，低于此球镜光度则矫正效果不佳。2.角膜散光1.00D，则球镜：柱镜 4：1时矫正效果好。3.角膜散光大于1.75D，则不能利用普通软镜矫正等效球镜散光的比例：顶焦度换算n原理：n验光结果为框架眼镜的处方n角膜接触镜与框架眼镜的后顶点位置不同n选择角膜接触镜时须进行顶焦度换算n近视焦度应降低，远视焦度应增高顶焦度换算原理：角膜接触镜顶焦度换算n1.公式法：nF为角膜接触镜的光度nD为验光结果nd为镜眼距（一般按12mm算）F=D1-dD角膜接触镜顶焦度换算1.公式法：F=D1-dD顶焦度换算n公式法n例1.验光结果为-3.50DSnF=-3.50/（1-0.012-3.50）=-3.358DSn例2.验光结果为-8.00DS nF=-8.00/（1-0.012-8.00）=-7.299DSn例3.验光结果为+10.00DSnF=10.00/（1-0.01210.00）=+11.36DS顶焦度换算公式法顶焦度换算n2.表格法：顶焦度换算2.表格法：顶焦度换算n3.经验法：验光度数（D）换算差（D）4.000.004.005.00 0.255.257.00 0.507.259.00 0.75验光度数（D）换算差值（D）9.2510.00 1.0010.2511.00 1.2511.2512.00 1.5012.2513.00 1.75顶焦度换算3.经验法：验光度数（D）换算差（D）4.000试戴镜选择n直径的选择n镜片直径与角膜直径和睑裂高度有关n软镜需要覆盖整个角膜，超出角膜边缘0.51mm，软镜直径至少要达到13.6 mm，通常为14.0 mm。n直径过小，不能充分覆盖角膜，容易偏位；n直径过大，则镜片移动度减小。角膜直径睑裂高度试戴镜选择直径的选择角膜睑裂高度试戴镜选择n其他选择：n厂家n厚度n含水量n更换周期n材料n离子性 n生产工艺试戴镜选择其他选择：2.中心定位n配戴者在第一眼位，镜片中心在静止状态下的位置n良好的中心定位：在正前方注视时，镜片中心对应角膜的中心，左右或上下注视时，镜片覆盖整个角膜中心定位良好中心定位不良2.中心定位配戴者在第一眼位，镜片中心在静止状态下的位置中心3.角膜覆盖n观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的距离n理想配适：正前方及任何眼位注视时，镜片覆盖整个角膜角膜覆盖良好角膜覆盖不良3.角膜覆盖观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的距离角膜4.移动度n移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度n自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速垂直下落，稳定在角膜中央；左、右转时，可见瞬间迟滞。n移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹配程度有关；n厚镜片比薄镜片移动度大些n车削工艺模压工艺、综合工艺离心浇铸 4.移动度移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度移动度n观察6点钟第一眼位自然瞬目后的移动距离为0.20.5mm，不超过1.0mm；n镜片3、9点位置第二眼球时的滞后量在1.5mm之内移动距离移动度观察6点钟第一眼位自然瞬目后的移动距离为0.20.55.松紧度n检查镜片与角膜配合的松紧程度。n上推试验：让配戴者向上看，检查者用手指向上轻推下睑，即用下睑向上推动镜片下缘，镜片可略微向上移动；放开后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。5.松紧度检查镜片与角膜配合的松紧程度。松紧度上推试验n配适良好：镜片能平滑匀速地恢复到静止位置n配适过紧：镜片完全不动或移动艰难，上推后下降速度缓慢n配适过松：镜片完全离开角膜，无眼睑支撑时镜片迅速下落松紧度上推试验6.自觉症状与体征n一般戴镜20 30 min后，眼睛可基本适应，镜片处于稳定状态，如无异常，戴镜者应不存在明显的异物感等不适症状，亦无明显结膜充血等体征 6.自觉症状与体征一般戴镜20 30 min后，眼睛可基本7.矫正视力n镜片达到稳定状态后可以检查视力。n矫正远、近视力均不应低于验光的最佳视力（无明显散光）。n视力异常：n1.配戴过紧：瞬目后视力增加。n2.配戴过松：瞬目时视力增加。n3.残余散光：通过球柱镜戴镜验光获得清晰视力。n4.镜片破损、泪液过多、正反面错戴、镜片不洁、镜片偏心过大。7.矫正视力镜片达到稳定状态后可以检查视力。配适评估中心定位角膜覆盖度移动度（mm）滞后（mm）其他指标配适良好好任何眼位均完全覆盖0.51.50.51.0 配适过松偏心覆盖不佳，尤其是第一眼位或向上注视时过度，大于2.0大于1.0瞬目后视力模糊、角膜暴露配适过紧好基本覆盖较小，小于0.5或不动 小于0.5镜片不移动、结膜压迹、瞬目后视力清晰 配适评估中心定位角膜覆盖度移动度（mm）滞后（mm）其他指标配适不良的常见情况n1.中心定位不良：多为镜片直径过小或直径过大所致n2.角膜覆盖不全：多为镜片直径过小或直径过大所致n3.配戴过紧：试戴更大基弧或更小直径镜片n4.配戴过松：试戴更小基弧或更大直径镜片配适不良的常见情况1.中心定位不良：多为镜片直径过小或直径过软镜的处方n常规：品牌、屈光度、基弧、直径n特殊：材料、设计、含水量、中心厚度、配戴方式、更换周期等软镜的处方常规：品牌、屈光度、基弧、直径初戴者适应时间表 配戴后（d）12345戴镜时间（h）34 56 78 910 10最好的日戴镜时间控制在1214h之内初戴者适应时间表 配戴后（复查n戴镜1周、1个月、3个月，之后每36个月复查一次。n复查内容：1.戴镜史询问：戴镜习惯、镜片表现、护理、职业需求2.视力评估：戴镜视力、戴镜验光3.戴镜检查：配适评估、眼部检查、镜片检查4.取镜后检查：验光、泪液检查、镜片及附属物品检查5.指导正确配戴6.预约下次复查复查戴镜1周、1个月、3个月，之后每36个月复查一次。