社区护理全套ppt课件-第1章-概论

社区护理全套精品课件社区护理全套精品课件第一章第一章第一章第一章 社区护理概论社区护理概论社区护理概论社区护理概论Your Company slogan in here第一章社区护理概论YourCompanysloga社区护理？社区护理？病了去哪？病了去哪？感冒、拔智齿感冒、拔智齿社区护理全套ppt课件-第1章-概论社区护理学（communityhealthnursing)communityhealthnursing)由护理学和由护理学和公共卫生学相结合的新兴学科。公共卫生学相结合的新兴学科。是社区卫生服务的是社区卫生服务的重要组成部分。重要组成部分。社区护理理念社区护理理念社区护理理念社区护理理念社区护理工作方法社区护理工作方法社区护理工作方法社区护理工作方法社区健康护理社区健康护理社区健康护理社区健康护理家庭健康护理家庭健康护理家庭健康护理家庭健康护理个人健康护理个人健康护理个人健康护理个人健康护理知识体系知识体系社区护理学（communityhealthn为什么要学习社区护理？国际护士节主题：20082008年：年：“提高提高社区护理社区护理品质，引领初品质，引领初级卫生保健级卫生保健”2009年：年：“优质护理，服务优质护理，服务社区社区，护士，护士引领护理改革引领护理改革”20102010年：年：“优质护理，服务社区：护士优质护理，服务社区：护士引领长期护理引领长期护理”发展社区护理是国际大趋势，社区护理是在社会进步、医学发展和护理学科进步的大背景下产生的。1、学习社区护理学必要性？、学习社区护理学必要性？国际护士节主题：2008年：“提高社区护理品质，引领初级卫生国外国外国内国内（投入不足（投入不足)产检、彩超、待产国外国内（投入不足)产检、彩超、待产理想的医疗卫生体系理想的医疗卫生体系急急重症重症的诊治的诊治专科诊治专科诊治基本诊疗、预防基本诊疗、预防理想的医疗卫生体系急专科诊治基本诊疗、预防三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人群需专科诊治人群健康人群亚健康人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖国情？三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人群需专科看病难，看病贵看病难，看病贵医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院医疗工作不连续社区卫生服务中心大医院老有所乐、享天伦老有所乐、享天伦医疗卫生保障体系医疗卫生保障体系医医疗保障保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的机制。主要核心是医疗保险。医医疗保保险社会医疗保险商业医疗保险医疗卫生保障体系医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服医疗保险体系类型医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系二、德国、法国的社会医疗保险三、美国的多元的私营医疗保险四、新加坡的储蓄医疗保险五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系结合国情，具体原因体现四方面结合国情，具体原因体现四方面u医疗资源配置不合理，看病难、看病贵u中国人口老龄化（患病率高；行动不便；经济来源有限等）。u疾病谱、医学模式的转变u人群生活水平提高，对卫生服务需求增加结合国情，具体原因体现四方面医疗资源配置不合理，看病难、看病社区护理全套ppt课件-第1章-概论前期基础知识 学科位置 所属机构2、社区护理学的学科位置？前期基础知识学科位置所属机构2、社区护理学的学科位置？学科位置学科位置 社区护理学专业，社区护理学专业，与护理学同一级别与护理学同一级别，有一系列课程，有一系列课程 护理学专业中的一门课程护理学专业中的一门课程前期基础知识前期基础知识 护理学、预防医学、社会学、心理学、管理学、教育护理学、预防医学、社会学、心理学、管理学、教育 学、人际沟通学、人际沟通 所属机构所属机构 社区卫生服务中心（站）社区卫生服务中心（站）学科位置社区健康护理 个人健康护理社区护理工作方法家庭健康护理 3、社区护理学知识体系社区护理理念儿童保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理慢性病病人残疾人保健与护理护理程序健康教育家庭访视（P9)社区健康个人健康社区护理家庭健康3、社区护理学知识体第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫生服务第二节第二节 社区护理的基本理念社区护理的基本理念第三节第三节 社区护理服务与管理（社区护理服务与管理（P8)P8)第四节第四节 社区护理发展史与发展现状社区护理发展史与发展现状(P7)(P7)第一章绪论第一节社区健康与社区卫生服务学习目标掌握：掌握：初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念概念熟悉：熟悉：社区卫生服务特点社区卫生服务特点社区护理功能社区护理功能社区护理主要工作方法与技术社区护理主要工作方法与技术了解：了解：国内外社区护理发展历史国内外社区护理发展历史学习目标掌握：初级卫生保健、社区卫生服务及社区护理的概念社区社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的目中的社区？社区？社区请同学们 美国学者戈派格定义为：美国学者戈派格定义为：“社区是以社区是以地域地域为基础的实体，由正式和为基础的实体，由正式和 非正式的组织、机构或非正式的组织、机构或群体群体等社会系统等社会系统 组成，彼此依赖，行使社会功能，以组成，彼此依赖，行使社会功能，以满满 足社区各类人群的需要足社区各类人群的需要。”社区的概念社区的概念第一节第一节 社区健康和社区卫生服务社区健康和社区卫生服务美国学者戈派格定义为：社区的概念第一节社区一、社一、社 区区 社区的概念社区的概念 世界卫生组织定义为：世界卫生组织定义为：“社区是由共同社区是由共同地域、价值或利益地域、价值或利益体系所决定的社会体系所决定的社会 群体群体。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在。其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在 一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、一定的社会结构及范围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能功能。”一、社区社区的概念世界卫生组织定义为：一、社一、社 区区 社区的概念社区的概念 中国社会学家费孝通定义为：中国社会学家费孝通定义为：“社区是若干社会社区是若干社会群体群体（家族、氏族）或社会（家族、氏族）或社会 组织（机关、团体）聚集在组织（机关、团体）聚集在某一地域某一地域所形成所形成 的一个的一个生活上相互关联生活上相互关联的大集体。的大集体。”一、社区社区的概念中国社会学家费孝通（二）社区特点（二）社区特点（构成要素构成要素）1.一定数量的人群一定数量的人群 2.地域地域 3.社区设施社区设施 4.共同的文化习俗、生活方式和认同意识共同的文化习俗、生活方式和认同意识 5.有相应的管理机构有相应的管理机构（二）社区特点（构成要素）1.一定数量的人群（二）社区特点（二）社区特点 1.一定数量的人群一定数量的人群(核心）核心）（风俗习惯、生活方式相似、（风俗习惯、生活方式相似、WHO1030万）万）工业区工业区大学区大学区商业区商业区（二）社区特点1.一定数量的人群(核心）工业区大（二）社区特点（二）社区特点2.地域地域 (按行政和地理划分；按行政和地理划分；WHO500050000平方公里）平方公里）行政行政地理地理我国的基层社区：我国的基层社区：城市社区城市社区-街道或居委会所辖区域街道或居委会所辖区域农村社区农村社区-乡镇或村所辖区域乡镇或村所辖区域（二）社区特点2.地域行政地理我国的基层社区：菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息交流系统流系统社区示意图社区示意图（二）社区特点（二）社区特点3.社区设施社区设施满足物质和精神需求满足物质和精神需求菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关（二）社区特点（二）社区特点4.共同的文化习俗、生活方式和认同意识共同的文化习俗、生活方式和认同意识（基本相同的经济水平、共同的需要，内聚力和约束力）（基本相同的经济水平、共同的需要，内聚力和约束力）（二）社区特点共同的文化习俗、生活方式和认同意识（二）社区特点（二）社区特点5.有相应的管理机构有相应的管理机构(特有的组织结构、行为规范、道德规范）特有的组织结构、行为规范、道德规范）（二）社区特点5.有相应的管理机构 1.社会化功能社会化功能 2.生产、消费、分配功能生产、消费、分配功能 3.社会参与及归属功能社会参与及归属功能 4.社会控制功能社会控制功能 5.相互支持及福利功能相互支持及福利功能 社区的功能社区的功能“微观社会微观社会”1.社会化功能社区的功能“微观社会”各级部门作用：政府、上级卫生机构各级部门作用：政府、上级卫生机构领导作用领导作用 社区社区参与实施参与实施 基层卫生机构基层卫生机构主体作用主体作用 全科医生全科医生骨干作用骨干作用 社区资源和适宜技术社区资源和适宜技术辅助作用辅助作用 妇女、儿童、老年人、慢性病人、妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人残疾人针对针对重点重点解决社区主要卫生问题，满足基本卫生需求目的解决社区主要卫生问题，满足基本卫生需求目的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导技术指导为一体为一体二、社区卫生服务二、社区卫生服务第一节第一节 社区健康和社区卫生服务社区健康和社区卫生服务二、社区卫生服务第一节社区健康和社区卫生服务区精神区精神卫生中心卫生中心区妇幼区妇幼 保健所保健所区医院区医院卫生卫生 防疫站防疫站区计划生育区计划生育 指导中心指导中心区健康区健康 教育所教育所街道社区卫生服务中心街道社区卫生服务中心医疗康复科医疗康复科社区卫生服务科社区卫生服务科后勤保障科后勤保障科办公室办公室社区社区卫生服务站卫生服务站社区居民社区居民城市社区卫生服务网络示意图城市社区卫生服务网络示意图区精神区妇幼区医院卫生区计划生育区健康我国农村医疗卫生网我国农村医疗卫生网县医院县医院县中医院县中医院卫生防疫站卫生防疫站妇幼保健所妇幼保健所结核病防治所结核病防治所药品检验所药品检验所卫生学校卫生学校县政府县政府乡政府乡政府村委会村委会县卫生局县卫生局乡卫生院乡卫生院村卫生室村卫生室我国农村医疗卫生网县医院县中医院卫生防疫站妇幼保健所结核病防健健 康康个人个人家家 庭庭群体群体社区社区预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式健康个人家庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康（二）社区卫生服务的内容（二）社区卫生服务的内容预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导社区卫生诊断社区卫生诊断（主要健康问题，建立档案）（主要健康问题，建立档案）社区防治社区防治（传染病、地方病（传染病、地方病-登记，报告）登记，报告）（二）社区卫生服务的内容预防、医疗、保健、康复、健康教育、计（二）社区卫生服务的内容（二）社区卫生服务的内容精神卫生精神卫生（早发现、及时转诊、康复监护）（早发现、及时转诊、康复监护）社区医疗社区医疗（常见病、多发病；家庭出诊，急危重症转诊）（常见病、多发病；家庭出诊，急危重症转诊）（二）社区卫生服务的内容精神卫生（早发现、及时转诊、康复监护（二）社区卫生服务的内容（二）社区卫生服务的内容妇女保健妇女保健（产前产后、更年期、妇科疾病）（产前产后、更年期、妇科疾病）儿童保健儿童保健（常见病、多发病、意外伤害）（常见病、多发病、意外伤害）老年保健老年保健（慢性病、自我保健）（慢性病、自我保健）（二）社区卫生服务的内容妇女保健（产前产后、更年期、妇科疾病（二）社区卫生服务的内容（二）社区卫生服务的内容残疾病人、功能障碍病人残疾病人、功能障碍病人（二）社区卫生服务的内容残疾病人、功能障碍病人（二）社区卫生服务的内容（二）社区卫生服务的内容健康教育健康教育（免疫接种、预防性病、控烟）（免疫接种、预防性病、控烟）（二）社区卫生服务的内容健康教育（免疫接种、预防性病、控烟）（二）社区卫生服务的内容（二）社区卫生服务的内容避孕、节育、避孕药避孕、节育、避孕药（二）社区卫生服务的内容避孕、节育、避孕药（三）社区卫生服务的特点（三）社区卫生服务的特点（三）社区卫生服务的特点可及性服务可及性服务attainability持续性服务持续性服务continuance特特特特 点点点点:综合性服务综合性服务comprehensive广泛性服务广泛性服务universality（三）社区卫生服务的特点（三）社区卫生服务的特点可及性服务持续性服务特点:综合性服务广泛性服务（三）19971997年开始发展社区卫生服务。年开始发展社区卫生服务。我国起步较晚，发展较快。截至我国起步较晚，发展较快。截至20052005年底，全年底，全国已设置社区卫生服务中心国已设置社区卫生服务中心34003400多个、卫生服务站多个、卫生服务站1200012000个。基本形成了社区卫生服务组织和服务网个。基本形成了社区卫生服务组织和服务网络。络。我国社区卫生服务我国社区卫生服务我国社区卫生服务我国社区卫生服务（四）社区卫生服务相关政策（四）社区卫生服务相关政策1997年开始发展社区卫生服务。我国社区卫生服务（20062006年国务院发布年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意见发展城市社区卫生服务的指导意见，进一步具体规定发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和进一步具体规定发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出社区卫生服务的工作目标，提出社区卫生服务的六六项功能项功能健康教育、预健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、慢性病的诊疗服务的诊疗服务。（四）社区卫生服务相关政策（四）社区卫生服务相关政策2006年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意 国家基本公共国家基本公共卫卫生服生服务规务规范（范（20092009年版）年版）提出健康教提出健康教育、育、计计划免疫、儿童保健、孕划免疫、儿童保健、孕产妇产妇保健、慢性病管理、保健、慢性病管理、传传染染病病预预防、精神病患者管理、防、精神病患者管理、6060岁岁以上老年人管理以及建立健以上老年人管理以及建立健康档案的康档案的9 9大大类类2121项项社区社区卫卫生服生服务务内容。内容。（四）社区卫生服务相关政策（四）社区卫生服务相关政策国家基本公共卫生服务规范（2009年版）提出健康教育、计国家基本公共卫生服务规范（2011年版）增加了卫生监督管理，从而提出10大类41项社区卫生服务内容。（四）社区卫生服务相关政策（四）社区卫生服务相关政策国家基本公共卫生服务规范（2011年版）增加了卫生监督管三、社区卫生服务与社区护理三、社区卫生服务与社区护理政府、上级卫生机构领导政府、上级卫生机构领导社区卫生服务站社区卫生服务站全科医生全科医生社区护士社区护士场所：场所：医疗机构医疗机构社区社区社区护理社区护理范围：范围：病人病人高危、健康高危、健康三、社区卫生服务与社区护理政府、上级卫生机构领导社区卫生服务社区护理全套ppt课件-第1章-概论社区护理全套ppt课件-第1章-概论第二节第二节 社区护理社区护理第二节社区护理 社区护理（communitynursingcommunitynursing）是综合应用）是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。动态的和综合的服务。一一、社区护理、社区护理 社区护理是社区护理是社区护理是社区护理是2020世纪世纪世纪世纪7070年代由美国的年代由美国的年代由美国的年代由美国的露丝露丝露丝露丝 依思曼依思曼依思曼依思曼首先提出。首先提出。首先提出。首先提出。社区护理（communitynursing）是综合应用了 目的 促进健康预防疾病维持健康提高社区人群的健康水平。目的讨论：讨论：社区护理和医院护理有何不同社区护理和医院护理有何不同?讨论：社区护理和医院护理有何不同?工作地点工作地点医疗机构医疗机构社社 区区 护理对象护理对象患者患者个人、家庭、社区个人、家庭、社区 护理特点护理特点护士环境熟悉护士环境熟悉护士环境陌生护士环境陌生相对安全相对安全安全性需判断安全性需判断按计划时间进行按计划时间进行时间要考虑病人和家庭意愿时间要考虑病人和家庭意愿有医务人员配合有医务人员配合独立工作独立工作患者对环境陌生患者对环境陌生患者对环境熟悉患者对环境熟悉对病人家庭不了解对病人家庭不了解了解并适应病人家庭了解并适应病人家庭医院护理与社区护理比较：医院护理与社区护理比较：医院护理医院护理 社区护理社区护理工作地点医疗机构个个个个 人人人人家家家家 庭庭庭庭社社社社 区区区区健康人群健康人群健康人群健康人群重点人群重点人群重点人群重点人群亚健康人群亚健康人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群高危人群高危人群患病人群患病人群患病人群患病人群按健康程度按健康程度 按服务范围按服务范围二、社区护理对象二、社区护理对象二、社区护理对象二、社区护理对象个人健康人群按健康程度按服务范围二、社区护理对象三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容三、社区护理特点和工作内容（一）社区护理特点 1 1以健康为中心以健康为中心具体体现在：具体体现在：促进健康促进健康 保护健康保护健康 预防疾病预防疾病 恢复健康恢复健康 三、社区护理特点和工作内容（一）社区护理特点2 2、以人群为主体、以人群为主体3 3、与多部门合作提供综合服务、与多部门合作提供综合服务4 4、有较高的自主权和独立性、有较高的自主权和独立性 社区护理工作范围广，护理对象繁杂，经常在社社区护理工作范围广，护理对象繁杂，经常在社区进行整体健康护理，需要社区护士有较高的自主区进行整体健康护理，需要社区护士有较高的自主权和独立判断和解决问题的能力。权和独立判断和解决问题的能力。5 5、社区护理的长期性、联系性和可及性、社区护理的长期性、联系性和可及性 2、以人群为主体全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务全方位护理服务社区护士的角色是：社区护士的角色是：照照顾顾者者教育与咨询者教育与咨询者组织与管理者组织与管理者协调与合作者协调与合作者观察与研究者观察与研究者（二）我国社区护理工作内容（二）我国社区护理工作内容社区护士的角色是：（二）我国社区护理工作内容 根据社区护士的角色和WHO对社区护士的要求，社区护理管理的指导意见规定社区护理工作范围包括：（P7）根据社区护士的角色和WHO对社区护士的要求，社区护理管1社区健康护理2个人及其家庭健康护理3重点人群健康的保健指导4社区健康教育5计划免疫与预防接种1社区健康护理6定期健康检查7社区慢性病及其他疾病患者管理8社区急危重患者转诊服务9社区临终护理服务10参与社区卫生监督管理工作6定期健康检查四、社区护理学四、社区护理学的基本理念的基本理念p健康观念的变化健康观念的变化p自我护理自我护理健康观念的变化19481948年年年年健康的定义健康的定义健康的定义健康的定义WHOWHO19781978年年年年初级卫生保健初级卫生保健初级卫生保健初级卫生保健阿拉木图宣言阿拉木图宣言阿拉木图宣言阿拉木图宣言19861986年年年年健康促进健康促进健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章渥太华宪章渥太华宪章(一一一一)、健康观念的变化、健康观念的变化、健康观念的变化、健康观念的变化 健康是一个相对的、动态的的概念。健康是一个相对的、动态的的概念。WHO对健康认识的变化如下：对健康认识的变化如下：1948年1978年1986年(一)、健康观念的变化健康是传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系统健康转向整体健康。系统健康转向整体健康。现代健康观：现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康良好和道德健康。1、健康观念与医学模式、健康观念与医学模式传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。1、健康观初级卫生保健（primaryhealthcarePHCprimaryhealthcarePHC）是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。必须的卫生保健服务。PHCPHC强调以需求为导向、居民参与、有效灵活强调以需求为导向、居民参与、有效灵活地运用资源、协调与合作。地运用资源、协调与合作。2、初级卫生保健、初级卫生保健初级卫生保健（primaryhealthcarePHCPHC的主要原则：提供提供最基本的、必需的最基本的、必需的卫生保健服务。卫生保健服务。居民充分参与，用个人和家庭能够接受的方法，居民充分参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区筹集到的资金进行卫生服务。国家和社区筹集到的资金进行卫生服务。PHC的主要原则：国家各机关团体及社区把国家各机关团体及社区把初级卫生服务初级卫生服务纳入其纳入其整体的社会经济开发计划。整体的社会经济开发计划。以以社区主要健康问题社区主要健康问题为中心，增进健康、预防为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生服务。和治疗疾病、促进康复的卫生服务。国家各机关团体及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开健康促进（health promotionhealth promotion）是指促进人们维护和改善自身健康的过是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。与社会对健康所负的责任。健康促进是在初级卫生保健基础上发展起来的健康促进是在初级卫生保健基础上发展起来的3、健康促进、健康促进健康促进（healthpromotion）3、健康 健康促进的主要健康促进的主要五项原则五项原则 制定健康相关政策制定健康相关政策营造支援健康的环境营造支援健康的环境强化社区活动强化社区活动开发个人技术开发个人技术转换卫生服务方向转换卫生服务方向内涵包括个人和政府的行为改变，重视发挥个人、内涵包括个人和政府的行为改变，重视发挥个人、家庭和社会的健康潜能，是一项要求全社会参与的家庭和社会的健康潜能，是一项要求全社会参与的社会工程。社会工程。健康促进的主要五项原则社区护理（社区护理（selfcareselfcare）的主要目标：是促进居民）的主要目标：是促进居民的自我保健。的自我保健。自我护理是指个人在与其家属（有时也包是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。康管理。(二二二二)、自我护理、自我护理、自我护理、自我护理社区护理（selfcare）的主要目标：是促进居民的自我保促进居民的促进居民的自我保健自我保健具体体现在：具体体现在：启发及培养居民的保健意识启发及培养居民的保健意识协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗协助居民对疾病进行早期发现和早期治疗督促和指导居民形成健康的生活方式督促和指导居民形成健康的生活方式协助居民学会如何应对和处理疾病及健康问题协助居民学会如何应对和处理疾病及健康问题促进居民的自我保健具体体现在：护理工作中，社区护士虽然直接向居民提供护理服务，护理工作中，社区护士虽然直接向居民提供护理服务，但不可能但不可能2424小时护理在病人的身旁，有些危害健康的生活小时护理在病人的身旁，有些危害健康的生活方式、行为因素或功能锻炼等，只能通过居民自我护理活动方式、行为因素或功能锻炼等，只能通过居民自我护理活动才能得到真正解决。才能得到真正解决。奥伦奥伦（OremOrem）的自理理论是自我护理的核心，是社区个）的自理理论是自我护理的核心，是社区个人健康护理的基础理论。护士主要是帮助人们建立自我护理人健康护理的基础理论。护士主要是帮助人们建立自我护理能力、使人们对自己的健康负有责任感。能力、使人们对自己的健康负有责任感。护理工作中，社区护士虽然直接向居民提供护理服务，但不第三节第三节社社 区区 护护 理理 管管 理理第三节社区护理管理社区护理管理（communitynursingmanagementcommunitynursingmanagement）是护理管理者行使职权，促进社区护理工作是护理管理者行使职权，促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。的管理过程。社区卫生服务中心一般根据规模、服务范围和社区卫生服务中心一般根据规模、服务范围和工作量设护士长和总护士长，负责护理管理工作。工作量设护士长和总护士长，负责护理管理工作。超过超过3 3个卫生服务站的中心设总护士长个卫生服务站的中心设总护士长。一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构社区护理管理（communitynursingmanag 1 1、有国家护士职业资格并经注册。、有国家护士职业资格并经注册。2 2、通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区、通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。护士岗位培训。3 3、独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应、独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作具有在医疗机构从事临床护理工作5 5年年以上。以上。（一）社区护士的任职条件（一）社区护士的任职条件1、有国家护士职业资格并经注册。（一）社区护士的任职条件考核与监督的考核与监督的评价指标评价指标包括包括 居民对服务的满意率居民对服务的满意率 居民对服务的投诉率居民对服务的投诉率 社区护理差错、事故的发生率社区护理差错、事故的发生率 社区护理服务的覆盖率社区护理服务的覆盖率 空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率家庭护空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率理病历建档率、护理计划与病人实际符合率（二）社区护理管理工作考核与监督（二）社区护理管理工作考核与监督考核与监督的评价指标包括（二）社区护理管理工作考核与监督 真诚护理事业，全心全意为社区人群健康服务；真诚护理事业，全心全意为社区人群健康服务；以救死扶伤和维护人群健康为天职；以救死扶伤和维护人群健康为天职；全面履行社区护理工作者的责任和义务；全面履行社区护理工作者的责任和义务；对服务对象一视同仁；对服务对象一视同仁；尊重人群的生命、权利和尊严等尊重人群的生命、权利和尊严等（三）社区护理伦理准则（三）社区护理伦理准则真诚护理事业，全心全意为社区人群健康服务；（三）社区护理伦 保护服务对象的隐私保护服务对象的隐私 有良好的团队合作精神有良好的团队合作精神 以科学为依据，为居民提供优质服务；以科学为依据，为居民提供优质服务；积极参与科研工作拓展及提高护理知识和技能积极参与科研工作拓展及提高护理知识和技能保护服务对象的隐私第四节第四节 社区护理发展史与发展现状社区护理发展史与发展现状第四节世界社区护理发展史世界社区护理发展史世界社区护理发展史世界社区护理发展史地段访视护理阶段（18591900年）：个人；公共卫生护理阶段（19001971年）：服务对象是群体和个人社区护理阶段（1970至今）：服务对象是个人、家庭、社区分三阶段：分三阶段：分三阶段：分三阶段：世界社区护理发展史地段访视护理阶段（18591900年）家庭访视起源于英国利物浦的企业家威廉勒斯朋。他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。（一）地段访视护理（一）地段访视护理1885年年地段访视社地段访视社在美国纽约成立，在美国纽约成立，后命名后命名“访视护士协会访视护士协会”家庭访视起源于英国利物浦的企业家威廉勒斯朋。他妻子 美国护士丽连伍德和玛丽布鲁斯特首先开设护理中心。对贫穷病人进行居家护理，同时也将公共卫生纳入视眼，向居民提供各种卫生服务。1912年丽连伍德在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了服务原则和标准。服务从个人、家庭开始走向社区。（二）公共卫生护理阶段（二）公共卫生护理阶段美国护士丽连伍德和玛丽布鲁斯特首先开设护理中心。对 美国的露丝依思曼提出“社区护理”一词（1970年），以区别公共卫生护士与社区护士。指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。（三）社区护理阶段（三）社区护理阶段美国的露丝依思曼提出“社区护理”一词（1970年），以区1996年，中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”。1996年以来全国相继开设社区卫生服务中心。1997年首都医大设立社区护士专业。全国相继在护理本科教学中设置社区护理课程。我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：我国社区护理发展史：1996年，中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”。我05年中国护理事业发展纲要提到发展社区护理；2006年国务院发布发展城市社区卫生服务的指导意见，国家制定的相关政策，为规范、加强社区护理教育和社区护理实践提供了保证。05年中国护理事业发展纲要提到发展社区护理；（一）我国社区护理现状1、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制2、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才3、缺乏相应的护理法规及质量控制标准4、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策我国社区护理现状和对策（一）我国社区护理现状我国社区护理现状和对策社区护理人员学历偏低社区护理人员学历偏低社区护理人员学历偏低 1、护理人员缺乏社区护理的理念护理观念未从以疾病为中心向以病人为中心、院内护理向社区家庭护理方向转变，缺乏自觉性、责任心和紧迫感。社区护理存在的问题？社区护理存在的问题？1、护理人员缺乏社区护理的理念社区护理存在的问题？2、护理人员知识陈旧距社区护理要求差距较大。据调查，当前护理人员普遍存在知识老化问题，难以承担健康促进、社区保健的重任。2、护理人员知识陈旧3、社区护理缺乏社会认可和理解目前护理工作仍属于从属地位，不被社会重视，这也影响了社区护理的开展。4 4、社区护理工作、社区护理工作、社区护理工作、社区护理工作辛苦辛苦辛苦辛苦、待遇低待遇低待遇低待遇低 挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的挫伤护理人员的积极性，直接约束了社区护理的开展。开展。开展。开展。3、社区护理缺乏社会认可和理解4、社区护理工作辛苦、待4个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从患者向群体(家庭、社区)服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变；工作方式从院内向院外、社区、家庭转变。（二）发展社区护理的对策（二）发展社区护理的对策1、转变观念转变观念是做好社区护理的保证是做好社区护理的保证4个转变：（二）发展社区护理的对策1、转变观念是做好社区护理2、系统化整体护理是推进社区护理工作有效措施帮助病人恢复健康，帮助健康的人提高健康水平，是护理学从单一的疾病护理向针对人身心健康问题的系统化整体护理拓展。2、系统化整体护理是推进社区护理工作有效措施3、加强培训是社区护理工作顺利开展的关键社区护士同时负责多个专业患者护理，必须全面熟练掌握全部护理知识和技术；二是社区服务不可能分工过细，护理人员必须有相关知识和技术。加强护士临床心理学、预防、保健、康复医学、社会学、伦理学、有关仪器使用等科学知识的培训十分重要。3、加强培训是社区护理工作顺利开展的关键 4 4、社区、社区护理研究护理研究是社区护理工作向纵深发展的有效手是社区护理工作向纵深发展的有效手段段 社区护理工作要不断总结社区护理的经验，要在内社区护理工作要不断总结社区护理的经验，要在内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，促进社区护理工作的发展。的研究，促进社区护理工作的发展。4、社区护理研究是社区护理工作向纵深发展的有效手段1、简述社区护理的内涵及特点。2、简述社区护理的必要性、工作范畴。3、新世纪对社区护士的要求。思思 考考 题题1、简述社区护理的内涵及特点。思考题初级卫生保健、社区卫生服务、社区护理社区卫生服务特点社区护理功能社区卫生服务必要性社区护理主要工作方法与技术初级卫生保健、社区卫生服务、社区护理Your Business Company slogan in hereThank youThank 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