预防接种演示文稿课件

预防接种演示文稿防接种演示文稿为谁？为谁？为谁？为谁？为群众为群众为部门为部门为社会为社会为自己为自己有什么服务？有什么服务？有什么服务？有什么服务？无偿服务无偿服务有偿服务有偿服务一类疫苗接种一类疫苗接种预防接种咨询预防接种咨询相关知识宣教相关知识宣教指令性临时性任务指令性临时性任务二类疫苗接种二类疫苗接种疫苗抗体检测疫苗抗体检测疫疫疫疫 苗苗苗苗接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种剂次接种剂次接种剂次接种剂次乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（HepBHepBHepBHepB）0 0 0 0、1 1 1 1、6 6 6 6月龄月龄月龄月龄3 3 3 3卡介苗（卡介苗（卡介苗（卡介苗（BCGBCGBCGBCG）出生时出生时出生时出生时1 1 1 1脊灰疫苗（脊灰疫苗（脊灰疫苗（脊灰疫苗（OPVOPVOPVOPV）2 2 2 2、3 3 3 3、4 4 4 4月龄，月龄，月龄，月龄，4 4 4 4周岁周岁周岁周岁4 4 4 4无细胞百白破疫苗（无细胞百白破疫苗（无细胞百白破疫苗（无细胞百白破疫苗（DTaPDTaPDTaPDTaP）3 3 3 3、4 4 4 4、5 5 5 5月龄，月龄，月龄，月龄，1818181824242424月龄月龄月龄月龄4 4 4 4白破疫苗（白破疫苗（白破疫苗（白破疫苗（DTDTDTDT）6 6 6 6周岁周岁周岁周岁1 1 1 1麻疹疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗（MRMRMRMR）8 8 8 8月龄月龄月龄月龄1 1 1 1麻腮风（麻腮风（麻腮风（麻腮风（MMRMMRMMRMMR）/麻腮疫苗（麻腮疫苗（麻腮疫苗（麻腮疫苗（MMMMMMMM）1818181824242424月龄月龄月龄月龄1 1 1 1一类疫苗种类及免疫程序一类疫苗种类及免疫程序MMR：南宁、柳州、桂林、玉林、崇左、贺州、百色、河池：南宁、柳州、桂林、玉林、崇左、贺州、百色、河池MM：钦州、来宾、防港、贵港、梧州钦州、来宾、防港、贵港、梧州如何服务？如何服务？如何服务？如何服务？一、取得服务资质一、取得服务资质一、取得服务资质一、取得服务资质 （一）机构取得资质（一）机构取得资质（一）机构取得资质（一）机构取得资质 预防接种单位预防接种单位预防接种单位预防接种单位从事预防接种工作的医疗卫生机构（以从事预防接种工作的医疗卫生机构（以从事预防接种工作的医疗卫生机构（以从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。区域。区域。区域。接种单位分市级、县级、乡级和村级四类。接种单位分市级、县级、乡级和村级四类。接种单位分市级、县级、乡级和村级四类。接种单位分市级、县级、乡级和村级四类。城镇接种单位：应设立预防接种门诊；城镇接种单位：应设立预防接种门诊；城镇接种单位：应设立预防接种门诊；城镇接种单位：应设立预防接种门诊；村级接种单位：设立预防接种点；村级接种单位：设立预防接种点；村级接种单位：设立预防接种点；村级接种单位：设立预防接种点；只承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗接种的医疗机只承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗接种的医疗机只承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗接种的医疗机只承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗接种的医疗机构，可以不设立预防接种门诊。构，可以不设立预防接种门诊。构，可以不设立预防接种门诊。构，可以不设立预防接种门诊。疫苗疫苗活疫苗有卡介、糖丸、麻疹、麻风腮、霍乱、轮状病毒、乙脑、甲肝、水痘等。接种后在体内有生长繁殖活疫苗有卡介、糖丸、麻疹、麻风腮、霍乱、轮状病毒、乙脑、甲肝、水痘等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自能力，接近于自 死疫苗：狂犬病疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗 疾控反馈情况疾控反馈情况现在就是你们的乙肝苗没有做到每天减帐现在就是你们的乙肝苗没有做到每天减帐,每月的乙肝接种苗与接种人数不符每月的乙肝接种苗与接种人数不符还有那卡介苗打得非常少还有那卡介苗打得非常少新生儿接种登记卡存在问题新生儿接种登记卡存在问题家庭情况：有漏项，监护人必须填写父母亲姓名；家庭情况：有漏项，监护人必须填写父母亲姓名；现在地址：有漏项，必须写村组现在地址：有漏项，必须写村组户口地址：也有漏项，填写要完整户口地址：也有漏项，填写要完整儿童情况：性别不填，出生日期，体重不填儿童情况：性别不填，出生日期，体重不填以上由医生完成，不打预防针也要填四联单，请注意！以上由医生完成，不打预防针也要填四联单，请注意！新生儿接种登记卡存在问题新生儿接种登记卡存在问题疫苗接种情况：疫苗接种情况：接种日期、疫苗批号、有效日期、生产单位、监护人签名、接种者签名、接种单位签名、转卡单位一定要接种日期、疫苗批号、有效日期、生产单位、监护人签名、接种者签名、接种单位签名、转卡单位一定要写清楚！写清楚！以上护理人员完成。以上护理人员完成。存在问题存在问题儿童保健本：预防针不打的，医师在本注明不接种原因。儿童保健本：预防针不打的，医师在本注明不接种原因。乡级（城镇）接种门诊应具备条件乡级（城镇）接种门诊应具备条件乡级（城镇）接种门诊应具备条件乡级（城镇）接种门诊应具备条件 执业许可：具有医疗机构执业许可证件；执业许可：具有医疗机构执业许可证件；执业许可：具有医疗机构执业许可证件；执业许可：具有医疗机构执业许可证件；场地要求：总面积场地要求：总面积场地要求：总面积场地要求：总面积 60m60m2 2，设办公室、接种室、宣，设办公室、接种室、宣，设办公室、接种室、宣，设办公室、接种室、宣传侯种室和冷链室，传侯种室和冷链室，传侯种室和冷链室，传侯种室和冷链室，“四室四室四室四室”相邻，办公室相邻，办公室相邻，办公室相邻，办公室 10m10m2 2，接种室，接种室，接种室，接种室 15m15m2 2，宣传候种室，宣传候种室，宣传候种室，宣传候种室 20m20m2 2，冷链室，冷链室，冷链室，冷链室 5m5m2 2。实施国家扩。实施国家扩。实施国家扩。实施国家扩大免疫规划后，应相应增加大免疫规划后，应相应增加大免疫规划后，应相应增加大免疫规划后，应相应增加“四室四室四室四室”面积。面积。面积。面积。设备完备：设备完备：设备完备：设备完备：双门冰箱双门冰箱双门冰箱双门冰箱 1 1台，冰箱内配备台，冰箱内配备台，冰箱内配备台，冰箱内配备2 2支温度计；支温度计；支温度计；支温度计；有条件的，配备有条件的，配备有条件的，配备有条件的，配备1 1台台台台100100升低温冰箱，用于冻制冰排；升低温冰箱，用于冻制冰排；升低温冰箱，用于冻制冰排；升低温冰箱，用于冻制冰排；有条件的在候种宣传室配电视机、有条件的在候种宣传室配电视机、有条件的在候种宣传室配电视机、有条件的在候种宣传室配电视机、VCDVCD等宣教设备；等宣教设备；等宣教设备；等宣教设备；自毁型注射器和一次性注射器能满足接种需要。自毁型注射器和一次性注射器能满足接种需要。自毁型注射器和一次性注射器能满足接种需要。自毁型注射器和一次性注射器能满足接种需要。一、取得服务资质一、取得服务资质一、取得服务资质一、取得服务资质 （二）人员取得资质（二）人员取得资质（二）人员取得资质（二）人员取得资质 经过县级以上卫生行政部门组织的预防接种专业经过县级以上卫生行政部门组织的预防接种专业经过县级以上卫生行政部门组织的预防接种专业经过县级以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。接种人员数接种人员数接种人员数接种人员数 3 3人。人。人。人。二、掌握服务对象二、掌握服务对象二、掌握服务对象二、掌握服务对象 1 1、掌握目标儿童：一是医院住院、掌握目标儿童：一是医院住院、掌握目标儿童：一是医院住院、掌握目标儿童：一是医院住院分娩信息，二是妇幼分娩信息，二是妇幼分娩信息，二是妇幼分娩信息，二是妇幼系统信息，三是通过计生系统获得信息，四是日常督导或开系统信息，三是通过计生系统获得信息，四是日常督导或开系统信息，三是通过计生系统获得信息，四是日常督导或开系统信息，三是通过计生系统获得信息，四是日常督导或开展查漏补种获得信息。展查漏补种获得信息。展查漏补种获得信息。展查漏补种获得信息。2 2、及时建卡建证：在儿童出生后、及时建卡建证：在儿童出生后、及时建卡建证：在儿童出生后、及时建卡建证：在儿童出生后1 1个月内，接种单位应个月内，接种单位应个月内，接种单位应个月内，接种单位应当为其办理预防接种证，同时将儿童信息登记在接种卡上。当为其办理预防接种证，同时将儿童信息登记在接种卡上。当为其办理预防接种证，同时将儿童信息登记在接种卡上。当为其办理预防接种证，同时将儿童信息登记在接种卡上。3 3、管好接种卡册：接种单位属地化管理，保、管好接种卡册：接种单位属地化管理，保、管好接种卡册：接种单位属地化管理，保、管好接种卡册：接种单位属地化管理，保2222年以上。年以上。年以上。年以上。4 4、及时更新、及时更新、及时更新、及时更新:儿童迁入时，接种单位应主动向其监护人儿童迁入时，接种单位应主动向其监护人儿童迁入时，接种单位应主动向其监护人儿童迁入时，接种单位应主动向其监护人索查儿童既往预防接种史证明，记录接种情况，漏种、漏证索查儿童既往预防接种史证明，记录接种情况，漏种、漏证索查儿童既往预防接种史证明，记录接种情况，漏种、漏证索查儿童既往预防接种史证明，记录接种情况，漏种、漏证的及时补种、补证。的及时补种、补证。的及时补种、补证。的及时补种、补证。每半年进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联每半年进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联每半年进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联每半年进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系系系系1 1年以上的儿童接种卡，另行保管；年以上的儿童接种卡，另行保管；年以上的儿童接种卡，另行保管；年以上的儿童接种卡，另行保管；四、预防接种实施四、预防接种实施接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 预防接种流程图预防接种流程图四、预防接种实施四、预防接种实施确定受种对象确定受种对象 通知儿童家长通知儿童家长/监护人监护人 准备疫苗、注射器、准备疫苗、注射器、药品、器械：药品、器械：消毒消毒:75酒精、无菌干棉球、酒精、无菌干棉球、棉签；棉签；体检体检:体温表、听诊器、压舌板体温表、听诊器、压舌板 血压计；血压计；常用急救药品：常用急救药品：1:1000肾上腺肾上腺 素、地米等；素、地米等；安全注射器材安全注射器材:安全盒、截针器安全盒、截针器 污物桶等污物桶等接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 从冷藏容器内取出疫苗并从冷藏容器内取出疫苗并检查外观、核对品种等检查外观、核对品种等四、预防接种实施四、预防接种实施 不得使用不得使用外观异常；外观异常；冻结过的百白破疫苗、乙冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗；肝疫苗；开启后未用完：活疫苗超开启后未用完：活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过过半小时、灭活疫苗超过1小时。小时。接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 四、预防接种实施四、预防接种实施 三查：接种前检查、接种时三查：接种前检查、接种时 核查和接种后复查。核查和接种后复查。七对：姓名、疫苗名称、疫七对：姓名、疫苗名称、疫 苗颜色、疫苗剂量、苗颜色、疫苗剂量、接种时间和针次、注接种时间和针次、注 射部位、接种方法。射部位、接种方法。接种前准备工作接种前准备工作核实受种对象核实受种对象接种前告知接种前告知健康状况询问健康状况询问 接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理 接接 种种 操操 作作接种后观察接种后观察30分分接种记录、预约接种记录、预约 务必安全注射务必安全注射务必安全注射务必安全注射 1 1、器材合格；、器材合格；、器材合格；、器材合格；2 2、持证上岗；、持证上岗；、持证上岗；、持证上岗；3 3、制度完善、操作规范、制度完善、操作规范、制度完善、操作规范、制度完善、操作规范 （1 1）规范管理疫苗：注意疫苗颜色（）规范管理疫苗：注意疫苗颜色（）规范管理疫苗：注意疫苗颜色（）规范管理疫苗：注意疫苗颜色（BCGBCG无色透明，无色透明，无色透明，无色透明，MVMV淡红色，淡红色，淡红色，淡红色，HepBHepB、DPTDPT乳白色。乳白色。乳白色。乳白色。（2 2）落实）落实）落实）落实“三查七对三查七对三查七对三查七对”制度。制度。制度。制度。（3 3）两询问，一注意：询问病史、过敏史，注意接种后反）两询问，一注意：询问病史、过敏史，注意接种后反）两询问，一注意：询问病史、过敏史，注意接种后反）两询问，一注意：询问病史、过敏史，注意接种后反应。应。应。应。4 4、环境符合工作要求；、环境符合工作要求；、环境符合工作要求；、环境符合工作要求；5 5、安全回收、销毁接种后的接种器材及废弃物。、安全回收、销毁接种后的接种器材及废弃物。、安全回收、销毁接种后的接种器材及废弃物。、安全回收、销毁接种后的接种器材及废弃物。所有疫苗接种禁忌症所有疫苗接种禁忌症 发热暂缓接种；发热暂缓接种；急性传染病潜伏期、前驱期、发病期、恢复期；急性传染病潜伏期、前驱期、发病期、恢复期；过敏体质；过敏体质；重症慢性疾病；重症慢性疾病；神经系统疾病；神经系统疾病；严重营养不良。严重营养不良。预防接种异常反应的补偿预防接种异常反应的补偿第一类疫苗：补偿费由自治区财政承担。第一类疫苗：补偿费由自治区财政承担。第二类疫苗：由相关的疫苗生产企业承担。第二类疫苗：由相关的疫苗生产企业承担。对诊断为异常反应的，备齐材料后由当地卫生行政部门向卫生厅申请补偿！对诊断为异常反应的，备齐材料后由当地卫生行政部门向卫生厅申请补偿！预防接种异常反应纠纷处置程序预防接种异常反应纠纷处置程序CDC调查诊断结论调查诊断结论市级医学会鉴定市级医学会鉴定自治区医学会鉴定自治区医学会鉴定有争议有争议有争议有争议司法途径司法途径有争议有争议1次诊断次诊断2次鉴定次鉴定 5 5、一般反应处理、一般反应处理 全身反应临床表现全身反应临床表现 发热：轻度发热：轻度(37.137.137.537.5)中度中度(37.6 37.638.538.5 )重度重度(38.6 38.6 )vv 伴头痛、眩晕、恶寒、乏力等，一般持续伴头痛、眩晕、恶寒、乏力等，一般持续1 12 2天。天。vv 处理：处理：轻度反应一般不需任何处理，加强观察，多喝开轻度反应一般不需任何处理，加强观察，多喝开vv水，注意保暖，防止继发其它疾病。高热不退或伴有其它并发水，注意保暖，防止继发其它疾病。高热不退或伴有其它并发vv症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。二、预防接种副反应的调查处理二、预防接种副反应的调查处理 局部反应：弱局部反应：弱2.5cm2.5cm，中中2.62.65.0cm5.0cm，强强5.0cm5.0cm（按直径划分）（按直径划分）处置：处置：1.5cm1.5cm的局部反应，一般不需任何处理。的局部反应，一般不需任何处理。1.5cm1.5cm3.0cm3.0cm的局部反应，毛巾热敷，每日数次，每次的局部反应，毛巾热敷，每日数次，每次1010分钟分钟1515分钟。分钟。3.0cm3.0cm的局部反应，应及时到医院就诊。的局部反应，应及时到医院就诊。二、预防接种副反应的调查处理二、预防接种副反应的调查处理 6 6、预防接种异常反应的处理、预防接种异常反应的处理 无菌性脓肿（无菌性脓肿（2 23 3周后发生）周后发生）表现：表现：注射局部红晕，形成硬结，局部肿胀、注射局部红晕，形成硬结，局部肿胀、疼痛，轻者针眼处流脓，重者形成溃疡，破溃前有疼痛，轻者针眼处流脓，重者形成溃疡，破溃前有波动感轻者自行吸收，重者破溃排脓，有时深部溃波动感轻者自行吸收，重者破溃排脓，有时深部溃烂形成脓腔，长期不愈。烂形成脓腔，长期不愈。二、预防接种副反应的调查处理二、预防接种副反应的调查处理无菌性脓肿无菌性脓肿处置处置干热敷每日干热敷每日2 23 3次，每次约次，每次约1515分钟。分钟。未破溃可用注射器抽脓，注入适量抗生素，不宜切开未破溃可用注射器抽脓，注入适量抗生素，不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。排脓，以防细菌感染或久不愈合。如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，经脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，经验选用抗生素，其后进行细菌培养，选用敏感的抗生素；换验选用抗生素，其后进行细菌培养，选用敏感的抗生素；换药时用药时用3%3%硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。过敏性休克过敏性休克接种后数接种后数接种后数接种后数minmin30min(30min(个别个别个别个别1 12h)2h)全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿全身发痒、局部或全身皮肤红疹或荨麻疹、水肿胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛喉头水肿、支气管平滑肌痉挛四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡救治不当，可致死亡过敏性休克处置过敏性休克处置病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。皮下注射皮下注射1 1：10001000肾上腺素，成人肾上腺素，成人0.5ml0.5ml，儿童，儿童 0.01ml/kg0.01ml/kg，注意血压、呼吸等。，注意血压、呼吸等。如体重不明，则按岁数如体重不明，则按岁数 2 2岁岁 0.0625ml 0.0625ml（1/161/16支）支）2 25 5岁岁 0.125ml 0.125ml（1/81/8支）支）6 61111岁岁 0.25ml 0.25ml（1/41/4支）支）11 11岁以上岁以上 0.33ml 0.33ml（1/31/3支）支）处理处理升压：用肾上腺素升压：用肾上腺素15153030分钟后血压不回升，静注地分钟后血压不回升，静注地塞米松（成人塞米松（成人10mg10mg，儿童，儿童5mg5mg或每次或每次0.10.10.3mg/kg 0.3mg/kg）、静）、静滴氢化可的松（成人滴氢化可的松（成人300300500mg500mg，儿童，儿童4 48mg/kg8mg/kg），同时），同时注意并补充血溶量注意并补充血溶量 ，必要时静滴去甲，必要时静滴去甲肾上腺素。肾上腺素。镇静：烦躁不安者肌注苯巴比妥（小儿镇静：烦躁不安者肌注苯巴比妥（小儿5 58mg/kg8mg/kg，每，每次最大量不超过次最大量不超过0.1g0.1g）。）。基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以基层单位作上述处理后，待病情稍有好转立即转院以便进一步处理，或至少留观便进一步处理，或至少留观1212小时，以防晚期过敏反应小时，以防晚期过敏反应的出现。的出现。荨麻疹过敏性皮疹和水肿丘疹性肢端皮炎丘疹性肢端皮炎麻疹样型皮疹麻疹样型皮疹针头大至绿豆大扁平充实性丘疹，暗红、针头大至绿豆大扁平充实性丘疹，暗红、紫红或淡褐色，皮疹多对称性分布，呈播紫红或淡褐色，皮疹多对称性分布，呈播散性，互不融合。多见于四肢末端及面部。散性，互不融合。多见于四肢末端及面部。全身弥漫性鲜红色至全身弥漫性鲜红色至暗红色米粒大至豆大红暗红色米粒大至豆大红色斑丘疹，密集对称分色斑丘疹，密集对称分布。布。轻症：口服扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等，轻症：口服扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等，2 23 3次次/日。日。成人成人 儿童儿童苯海拉明苯海拉明 25 2550mg/50mg/次次 0.5 0.51mg/kg/1mg/kg/次次扑尔敏扑尔敏 4mg/4mg/次次 0.1 0.10.2mg/kg/0.2mg/kg/次次异丙嗪异丙嗪 12.5 12.525mg/25mg/次次 1mg/kg/1mg/kg/次次过敏性皮疹的处置过敏性皮疹的处置重症：重症：1:10001:1000肾上腺素皮下注射，也可用激素，用肾上腺素皮下注射，也可用激素，用药方法参照药方法参照“过敏性休克过敏性休克”。必要时用必要时用10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml,10ml,加于加于25%25%葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml中缓慢静脉注射。中缓慢静脉注射。以下情况应特殊处理：支气管痉挛应吸入或口服支以下情况应特殊处理：支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂，喉水肿者立即喷入或雾化吸入气管扩张剂，喉水肿者立即喷入或雾化吸入1:10001:1000肾上腺肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗，抽搐者尽快用适当药物镇静。素，并可考虑皮质激素治疗，抽搐者尽快用适当药物镇静。病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观1212小时，以防晚期过敏反应的出现。小时，以防晚期过敏反应的出现。20052005年我区某县一名年我区某县一名1414月龄儿童在接种乙脑疫苗月龄儿童在接种乙脑疫苗2 2天后死亡天后死亡 。尸检发现气管和支气管有稀薄分泌物，。尸检发现气管和支气管有稀薄分泌物，内有与食道内一样的玉米粥，呈颗粒样；小脑扁桃体疝。内有与食道内一样的玉米粥，呈颗粒样；小脑扁桃体疝。原因原因:气管异物气管异物 20052005年我区某县一名年我区某县一名1 1月龄儿童在接种第二针乙肝疫苗次日下午死亡月龄儿童在接种第二针乙肝疫苗次日下午死亡 。尸检发现。尸检发现左肺左肺3 3叶，右肺叶，右肺4 4叶，叶，肺水肿征象，两肺淤斑，以左肺一小叶为重，呈棕褐色；喉头水肿存在，临床上考虑为肺炎。肺水肿征象，两肺淤斑，以左肺一小叶为重，呈棕褐色；喉头水肿存在，临床上考虑为肺炎。原因原因:肺炎肺炎 20052005年我区某县一名年我区某县一名1 1月龄儿童在接种第二针乙肝疫苗次日下午死亡月龄儿童在接种第二针乙肝疫苗次日下午死亡 。尸检发现。尸检发现左肺左肺3 3叶，右肺叶，右肺4 4叶，叶，肺水肿征象，两肺淤斑，以左肺一小叶为重，呈棕褐色；喉头水肿存在，临床上考虑为肺炎。肺水肿征象，两肺淤斑，以左肺一小叶为重，呈棕褐色；喉头水肿存在，临床上考虑为肺炎。原因原因:肺炎肺炎 20062006年我区某县一名年我区某县一名2 2月龄儿童在接种第二针乙肝疫苗，当日下午死亡月龄儿童在接种第二针乙肝疫苗，当日下午死亡 。尸检发现气管有粘稠异物。尸检发现气管有粘稠异物黏附，将肺提高有多量异物从支气管涌出，气管和支气管异物同胃内容物形态及颜色一致。黏附，将肺提高有多量异物从支气管涌出，气管和支气管异物同胃内容物形态及颜色一致。原因原因:气管异物气管异物9 9月月月月2929日接种疫苗无异常日接种疫苗无异常日接种疫苗无异常日接种疫苗无异常9 9月月月月3030日晚上入睡前无异常日晚上入睡前无异常日晚上入睡前无异常日晚上入睡前无异常1010月月月月1 1日凌晨日凌晨日凌晨日凌晨4 4时喂服时喂服时喂服时喂服50ml50ml奶粉后再继续吸允母乳奶粉后再继续吸允母乳奶粉后再继续吸允母乳奶粉后再继续吸允母乳2 2分钟左右分钟左右分钟左右分钟左右1010月月月月1 1日日日日6 6时左右，发现嘴角有溢奶给予擦干，未予其它处理时左右，发现嘴角有溢奶给予擦干，未予其它处理时左右，发现嘴角有溢奶给予擦干，未予其它处理时左右，发现嘴角有溢奶给予擦干，未予其它处理1010月月月月1 1日日日日6 6时时时时5 5分左右，触摸感觉肢体冰凉，自测体温分左右，触摸感觉肢体冰凉，自测体温分左右，触摸感觉肢体冰凉，自测体温分左右，触摸感觉肢体冰凉，自测体温35353636母亲在早餐后再次观察婴儿，发现婴儿脸色、嘴唇变黑母亲在早餐后再次观察婴儿，发现婴儿脸色、嘴唇变黑母亲在早餐后再次观察婴儿，发现婴儿脸色、嘴唇变黑母亲在早餐后再次观察婴儿，发现婴儿脸色、嘴唇变黑1010月月月月1 1日日日日8 8时时时时4848分拨打分拨打分拨打分拨打120120求救求救求救求救1010月月月月1 1日日日日 9 9时时时时120120抵达，经查已死亡抵达，经查已死亡抵达，经查已死亡抵达，经查已死亡死亡经过死亡经过死亡经过死亡经过口腔流出乳白色液体口腔流出乳白色液体气管充满乳白色液体气管充满乳白色液体双肺被膜见散在出血点双肺被膜见散在出血点调查诊断调查诊断调查诊断调查诊断排除疫苗接种异常反应排除疫苗接种异常反应排除疫苗接种异常反应排除疫苗接种异常反应 排除实施差错。本次疫苗、注射器由县疾控中心配送，储运过程符合工作规范要求。卫生院为指定预防接种排除实施差错。本次疫苗、注射器由县疾控中心配送，储运过程符合工作规范要求。卫生院为指定预防接种排除实施差错。本次疫苗、注射器由县疾控中心配送，储运过程符合工作规范要求。卫生院为指定预防接种排除实施差错。本次疫苗、注射器由县疾控中心配送，储运过程符合工作规范要求。卫生院为指定预防接种单位，接种人员具有上岗证，接种过程符合工作规范要求。单位，接种人员具有上岗证，接种过程符合工作规范要求。单位，接种人员具有上岗证，接种过程符合工作规范要求。单位，接种人员具有上岗证，接种过程符合工作规范要求。排除疫苗质量问题。该批次乙肝疫苗接种排除疫苗质量问题。该批次乙肝疫苗接种排除疫苗质量问题。该批次乙肝疫苗接种排除疫苗质量问题。该批次乙肝疫苗接种771771人，糖丸接种人，糖丸接种人，糖丸接种人，糖丸接种91529152人，均未发现异常。人，均未发现异常。人，均未发现异常。人，均未发现异常。发病时间上不符合速发型过敏反应，排除过敏反应。发病时间上不符合速发型过敏反应，排除过敏反应。发病时间上不符合速发型过敏反应，排除过敏反应。发病时间上不符合速发型过敏反应，排除过敏反应。溢奶返流气管窒息死亡溢奶返流气管窒息死亡溢奶返流气管窒息死亡溢奶返流气管窒息死亡 死婴右侧鼻腔见乳白色液体，右侧卧位时口腔内见乳白色液体流出；喉腔及气管、支气管充满乳白色液体，死婴右侧鼻腔见乳白色液体，右侧卧位时口腔内见乳白色液体流出；喉腔及气管、支气管充满乳白色液体，死婴右侧鼻腔见乳白色液体，右侧卧位时口腔内见乳白色液体流出；喉腔及气管、支气管充满乳白色液体，死婴右侧鼻腔见乳白色液体，右侧卧位时口腔内见乳白色液体流出；喉腔及气管、支气管充满乳白色液体，与口腔、鼻腔的一致与口腔、鼻腔的一致与口腔、鼻腔的一致与口腔、鼻腔的一致调查诊断调查诊断调查诊断调查诊断终结论：终结论：终结论：终结论：1 1、溢奶返流气管窒息死亡。、溢奶返流气管窒息死亡。、溢奶返流气管窒息死亡。、溢奶返流气管窒息死亡。2 2、与乙肝疫苗和糖丸接种无关、与乙肝疫苗和糖丸接种无关、与乙肝疫苗和糖丸接种无关、与乙肝疫苗和糖丸接种无关工作中的一些常见问题工作中的一些常见问题中断的免疫程序后续接种问题中断的免疫程序后续接种问题 无需重新开始或增加接种的剂次，只需补种漏种的剂次无需重新开始或增加接种的剂次，只需补种漏种的剂次即可。即可。14 14岁儿童尽早按以下原则补种：岁儿童尽早按以下原则补种：未接种儿童，按照免疫程序进行补种；未接种儿童，按照免疫程序进行补种；未完成免疫程序规定剂次的儿童，只需要补种未完成未完成免疫程序规定剂次的儿童，只需要补种未完成的剂次；的剂次；未完成百白破疫苗免疫程序的儿童：未完成百白破疫苗免疫程序的儿童：3 3月龄月龄5 5岁儿童使用百白破疫苗；岁儿童使用百白破疫苗；6 61111岁儿童使用白破疫苗；岁儿童使用白破疫苗；12 12岁以上儿童使用成人及青少年型白破疫苗。岁以上儿童使用成人及青少年型白破疫苗。中断的免疫程序后续接种问题中断的免疫程序后续接种问题 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，小于未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，小于4 4岁儿童未岁儿童未达到达到3 3剂次（含强化免疫等），应补种完成剂次（含强化免疫等），应补种完成3 3剂次。剂次。4 4岁及岁及以上儿童未达到以上儿童未达到4 4剂次（含强化免疫等），应补种完成剂次（含强化免疫等），应补种完成4 4剂次。剂次。未完成未完成2 2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成的儿童，应补种完成2 2剂次。剂次。未接种卡介苗的小于未接种卡介苗的小于3 3月龄儿童可直接补种，月龄儿童可直接补种，3 3月月龄龄3 3岁儿童对岁儿童对PPDPPD试验阴性者补种，试验阴性者补种，4 4岁及以上儿童不岁及以上儿童不予补种。予补种。工作中的一些常见问题工作中的一些常见问题免疫球蛋白与疫苗接种的间隔要求免疫球蛋白与疫苗接种的间隔要求 免疫球蛋白一般不能与减毒活疫苗同时接种，使用免疫免疫球蛋白一般不能与减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少间隔球蛋白后至少间隔4W4W才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗后苗后2 2周才能使用免疫球蛋白。接种灭活疫苗则不受影响。周才能使用免疫球蛋白。接种灭活疫苗则不受影响。3 3、早产儿和低体重儿的接种问题、早产儿和低体重儿的接种问题 我国暂定：出生体重我国暂定：出生体重25002500克的早产儿除暂缓接种克的早产儿除暂缓接种BCGBCG外，其他免疫规划疫苗可按常规进行。外，其他免疫规划疫苗可按常规进行。4 4、不同疫苗的联合接种问题、不同疫苗的联合接种问题 如需同时接种如需同时接种2 2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入1 1支注射器内接种。支注射器内接种。2 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4 4周再接种周再接种四、工作中的一些常见问题四、工作中的一些常见问题 4 4、不同疫苗的联合接种问题、不同疫苗的联合接种问题 如需同时接种如需同时接种2 2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入1 1支注射器内接种。支注射器内接种。2 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4 4周再接种。周再接种。同时或任何时间在不同部位接种同时或任何时间在不同部位接种均可。均可。灭活疫苗灭活疫苗+灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗+减毒活疫苗减毒活疫苗注射减毒活疫苗注射减毒活疫苗+口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗注射减毒活疫苗注射减毒活疫苗+注射减毒活疫苗注射减毒活疫苗可同时接种不同部位，如未同时可同时接种不同部位，如未同时接种，需间隔接种，需间隔4周周乙肝疫苗的接种问题乙肝疫苗的接种问题 如第如第2 2剂或第剂或第3 3剂滞后，则第剂滞后，则第2 2剂和第剂和第3 3剂的间隔应剂的间隔应6060天，并且第天，并且第1 1针和第针和第3 3针的间隔要在针的间隔要在4 4个月以上；个月以上；接种乙肝后既有体液免疫，也有细胞免疫，即使在抗接种乙肝后既有体液免疫，也有细胞免疫，即使在抗体很低的情况下，仍有免疫记忆，一旦感染后，细胞免疫也体很低的情况下，仍有免疫记忆，一旦感染后，细胞免疫也能迅速反应，因此对初免成功者不需要进行加强免疫。能迅速反应，因此对初免成功者不需要进行加强免疫。低应答或无应答人群的对策低应答或无应答人群的对策 增加接种剂次与剂量，再接种增加接种剂次与剂量，再接种1 1剂或剂或3 3剂乙肝疫苗，剂剂乙肝疫苗，剂量可以增加到量可以增加到10g10g或或20g20g，如果接种，如果接种3 3剂乙肝疫苗后仍无剂乙肝疫苗后仍无应答的，无需再接种。应答的，无需再接种。更换乙肝疫苗的种类。更换乙肝疫苗的种类。乙肝免疫球蛋白的使用乙肝免疫球蛋白的使用 对乙肝表面抗原阳性的孕妇不使用，对其新生儿在对乙肝表面抗原阳性的孕妇不使用，对其新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，提倡在不同部位自愿、自费接种首剂乙肝疫苗的同时，提倡在不同部位自愿、自费注射注射100IU100IU乙肝免疫球蛋白；乙肝免疫球蛋白；7 7、HBsAgHBsAg阳性母亲哺乳问题阳性母亲哺乳问题 新生儿在出生新生儿在出生1212小时内接种乙肝疫苗的，可接受小时内接种乙肝疫苗的，可接受HBsAgHBsAg阳性母亲的哺乳。阳性母亲的哺乳。免疫损害者的接种免疫损害者的接种 白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或进行免疫抑制治疗等存在免疫损害者一般不得接种活疫苗，但可以白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或进行免疫抑制治疗等存在免疫损害者一般不得接种活疫苗，但可以接种灭活疫苗。白血病患者在停止化疗接种灭活疫苗。白血病患者在停止化疗3 3个月后可以接种活疫苗。个月后可以接种活疫苗。9 9、HIVHIV感染者的接种感染者的接种 不得接种减毒活疫苗，灭活疫苗可以常规接种不得接种减毒活疫苗，灭活疫苗可以常规接种1010、HIVHIV抗体阳性母亲所生儿童的接种抗体阳性母亲所生儿童的接种 HIVHIV感染史不详儿童感染史不详儿童 暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗，当确认暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗，当确认HIVHIV抗体阴性后再予抗体阴性后再予补种；当确认补种；当确认HIVHIV抗体阳性，不接种卡介苗、口服脊灰疫苗。抗体阳性，不接种卡介苗、口服脊灰疫苗。如新生儿出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种麻腮如新生儿出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。如无艾滋病相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。乙肝疫苗、乙肝疫苗、A A群流脑疫苗和群流脑疫苗和A+CA+C群流脑疫苗可按程序正常接种。群流脑疫苗可按程序正常接种。接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。细胞百白破疫苗。1111、G6PDG6PD酶缺乏者的接种问题酶缺乏者的接种问题 不属于免疫规划疫苗的禁忌症，在非发病期间可正常不属于免疫规划疫苗的禁忌症，在非发病期间可正常接种，但仍需告知监护人加强观察。其它疫苗以说明书为接种，但仍需告知监护人加强观察。其它疫苗以说明书为准。准。G6PD G6PD酶缺乏症禁用的药物：酶缺乏症禁用的药物：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎;磺胺类：磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺磺胺类：磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解热镇痛药：乙酰苯胺解热镇痛药：乙酰苯胺;砜类：噻砜砜类：噻砜;其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆。痛、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆。冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用 检查冻结的方法（震荡试验）：检查冻结的方法（震荡试验）：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（5 51010分钟）内与对照疫分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。谢谢