预防接种不良反应及处理原则培训课件

几个基本概念几个基本概念v目前对接种疫苗后反应使用的名称和定义较目前对接种疫苗后反应使用的名称和定义较为混乱为混乱:-疫苗接种不良事件疫苗接种不良事件 -疫苗接种不良反应疫苗接种不良反应 -疫苗接种异常反应疫苗接种异常反应 实际上以上三者在外延上存在明显差异，在实际上以上三者在外延上存在明显差异，在内涵之间也有相互重叠交叉。内涵之间也有相互重叠交叉。7/28/20241预防接种不良反应及处理原则预防接种后不良事件的概念预防接种后不良事件的概念v 免疫接种后的不良事件免疫接种后的不良事件 （WHOWHOWHOWHO，关于疫苗安全的补充信息，关于疫苗安全的补充信息，关于疫苗安全的补充信息，关于疫苗安全的补充信息，2000200020002000）对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的 并发事件。并发事件。由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后 发生的事件，产生足够的关注以致必须进行报发生的事件，产生足够的关注以致必须进行报 告，它就可被视为不良事件。但在调查之后，可告，它就可被视为不良事件。但在调查之后，可 能会发现这种事件并不是疫苗造成的。能会发现这种事件并不是疫苗造成的。7/28/20242预防接种不良反应及处理原则疫苗接种不良反应概念疫苗接种不良反应概念vv 受种者在接种疫苗后，在机体产生有益的受种者在接种疫苗后，在机体产生有益的免疫反应的同时或之后发生了与免疫接种有免疫反应的同时或之后发生了与免疫接种有关的对机体有损害的反应，称为疫苗接种副关的对机体有损害的反应，称为疫苗接种副反应。反应。7/28/20243预防接种不良反应及处理原则疫苗不良反应包括接种疫苗后的疫苗不良反应包括接种疫苗后的疫苗不良反应包括接种疫苗后的疫苗不良反应包括接种疫苗后的一般反应一般反应一般反应一般反应和和和和异常异常异常异常反应反应反应反应两种。两种。两种。两种。一般反应一般反应一般反应一般反应：由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗：由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗：由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗：由疫苗本身特性引起的反应，由疫苗的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。的性质所决定，其临床表现和强度随疫苗而异。一般反应的特点：一般反应的特点：一般反应的特点：一般反应的特点：反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反 应略重外，多属轻微；应略重外，多属轻微；应略重外，多属轻微；应略重外，多属轻微；反应过程是一过性的而不是持久性的；反应过程是一过性的而不是持久性的；反应过程是一过性的而不是持久性的；反应过程是一过性的而不是持久性的；反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的 障碍障碍障碍障碍(但卡介苗局部瘢痕除外但卡介苗局部瘢痕除外但卡介苗局部瘢痕除外但卡介苗局部瘢痕除外)；无后遗症无后遗症无后遗症无后遗症。7/28/20244预防接种不良反应及处理原则预防接种后异常反应的概念预防接种后异常反应的概念疫苗流通和预防接种管理条例第四十条：使用合格的疫苗在实施规范接种使用合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。关各方均无过错的药品不良反应。7/28/20245预防接种不良反应及处理原则对异常反应定义的解释对异常反应定义的解释(1)(1)vv必须使用合格疫苗必须使用合格疫苗 -正式批准注册正式批准注册 -通过批质量检验通过批质量检验,获得获得生物制品批签生物制品批签 发合格证发合格证 -流通渠道合法流通渠道合法 -在有效期内使用在有效期内使用 -疫苗冷藏储运符合要求疫苗冷藏储运符合要求7/28/20246预防接种不良反应及处理原则对异常反应定义的解释对异常反应定义的解释(2)(2)vv必须实施规范性操作必须实施规范性操作 -接种单位和工作人员经过资质认证接种单位和工作人员经过资质认证 -正确选择接种对象正确选择接种对象 -接种操作符合规范接种操作符合规范 -实施安全注射实施安全注射7/28/20247预防接种不良反应及处理原则对异常反应定义的解释对异常反应定义的解释(3)(3)严重的或不可预料的医疗事件严重的或不可预料的医疗事件严重的或不可预料的医疗事件严重的或不可预料的医疗事件预防接种后发生预防接种后发生预防接种后发生预防接种后发生没有其他原因没有其他原因没有其他原因没有其他原因事件相关的各方均无责任的药品不良反应事件相关的各方均无责任的药品不良反应对受种者机体组织器官、功能等造成损害对受种者机体组织器官、功能等造成损害7/28/20248预防接种不良反应及处理原则对异常反应定义的解释对异常反应定义的解释(4)(4)vv疫苗流通和预防接种管理条例第四十一条：下列情疫苗流通和预防接种管理条例第四十一条：下列情形不属于预防接种异常反应：形不属于预防接种异常反应：vv1 1、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；vv2 2、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；vv3 3、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；vv4 4、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；接种后偶合发病；接种后偶合发病；接种后偶合发病；vv5 5、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；重；重；重；vv6 6、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。7/28/20249预防接种不良反应及处理原则异常反应异常反应不良反应不良反应不良事件不良事件7/28/202410预防接种不良反应及处理原则我国常用疫苗的异常反应（我国常用疫苗的异常反应（1 1）疫疫 苗苗 过敏性过敏性 过敏性过敏性 过敏性过敏性 Arthus Arthus 血管性血管性 血清病血清病 剥脱性剥脱性 皮皮 疹疹 休休 克克 紫紫 癜癜 反反 应应 水水 肿肿 皮皮 炎炎脊灰疫苗脊灰疫苗 +麻疹疫苗麻疹疫苗 +百百 白白 破破 +破破 类类 +乙肝疫苗乙肝疫苗 +甲肝疫苗甲肝疫苗 +流脑疫苗流脑疫苗 +乙脑疫苗乙脑疫苗 +狂犬疫苗狂犬疫苗 +7/28/202411预防接种不良反应及处理原则我国常用疫苗的异常反应（我国常用疫苗的异常反应（2 2）疫疫 苗苗 无菌无菌 惊惊 厥厥 VAPP VAPP 精神精神 多发性多发性 类中毒类中毒 重症多重症多 听力听力 坏死性坏死性 类癫痫类癫痫 胃肠道胃肠道 化脓化脓 症状症状 神经炎神经炎 反反 应应 形红斑形红斑 减退减退 筋膜炎筋膜炎 样反应样反应 反反 应应 脊灰疫苗脊灰疫苗 +麻疹疫苗麻疹疫苗 +百百 白白 破破 +破破 类类 +乙肝疫苗乙肝疫苗 +甲肝疫苗甲肝疫苗 +流脑疫苗流脑疫苗 +乙脑疫苗乙脑疫苗 +狂犬疫苗狂犬疫苗 +7/28/202412预防接种不良反应及处理原则常见的预防接种过敏反应常见的预防接种过敏反应过敏反应过敏反应:-过敏性休克过敏性休克 -过敏性皮疹过敏性皮疹 -血管性水肿血管性水肿 -过敏性紫癜过敏性紫癜(肾炎肾炎)7/28/202413预防接种不良反应及处理原则发生过敏反应的原因发生过敏反应的原因vv疫苗及疫苗中的附加物疫苗及疫苗中的附加物疫苗及疫苗中的附加物疫苗及疫苗中的附加物 细胞生长因子（小牛血清、鸡细胞生长因子（小牛血清、鸡细胞生长因子（小牛血清、鸡细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗胚细胞疫苗胚细胞疫苗胚细胞疫苗）细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）培养基异种蛋白培养基异种蛋白培养基异种蛋白培养基异种蛋白 其它如其它如其它如其它如抗生素、抗生素、抗生素、抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐石碳酸、硫柳汞等防腐石碳酸、硫柳汞等防腐石碳酸、硫柳汞等防腐 剂，氢氧化铝等吸附剂剂，氢氧化铝等吸附剂剂，氢氧化铝等吸附剂剂，氢氧化铝等吸附剂 疫苗稳定剂疫苗稳定剂疫苗稳定剂疫苗稳定剂,明矾明矾明矾明矾,明胶明胶明胶明胶vv过敏性体质过敏性体质过敏性体质过敏性体质7/28/202414预防接种不良反应及处理原则过敏性休克过敏性休克vv是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、乙种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、乙脑疫苗等时可能会发生。属于脑疫苗等时可能会发生。属于型变态反应型变态反应 7/28/202415预防接种不良反应及处理原则过敏性休克vv临床表现临床表现 1.1.1.1.一般在接种疫苗后数分钟至一般在接种疫苗后数分钟至一般在接种疫苗后数分钟至一般在接种疫苗后数分钟至30303030分钟内发生（个别分钟内发生（个别分钟内发生（个别分钟内发生（个别可达可达可达可达1 1 1 12 2 2 2小时）小时）小时）小时）2.2.2.2.首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；3.3.3.3.以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。救治不当可致死亡。救治不当可致死亡。救治不当可致死亡。7/28/202416预防接种不良反应及处理原则换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断鉴鉴鉴鉴 别别别别 换气过度综合征换气过度综合征换气过度综合征换气过度综合征 晕厥晕厥晕厥晕厥 过敏性休克过敏性休克过敏性休克过敏性休克发生原因发生原因发生原因发生原因 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血 抗原、抗体反应抗原、抗体反应抗原、抗体反应抗原、抗体反应脉搏脉搏脉搏脉搏 速、细速、细速、细速、细 慢、饱满慢、饱满慢、饱满慢、饱满 快、弱快、弱快、弱快、弱呼吸呼吸呼吸呼吸 慢、深、叹息样慢、深、叹息样慢、深、叹息样慢、深、叹息样 慢、深慢、深慢、深慢、深 快、浅快、浅快、浅快、浅血压血压血压血压 正常正常正常正常 正常，严重者降低略低正常，严重者降低略低正常，严重者降低略低正常，严重者降低略低 有有有有荨麻疹荨麻疹荨麻疹荨麻疹 无无无无 无无无无 一般有一般有一般有一般有血管性水肿血管性水肿血管性水肿血管性水肿 无无无无 无无无无 一般有一般有一般有一般有支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛支气管痉挛 无无无无 无无无无 可能有可能有可能有可能有预后预后预后预后 良好良好良好良好 大多较好大多较好大多较好大多较好 经治疗大多良好经治疗大多良好经治疗大多良好经治疗大多良好 救治不及时有危救治不及时有危救治不及时有危救治不及时有危 险险险险7/28/202417预防接种不良反应及处理原则过敏性皮疹过敏性皮疹vv 近期内有接种史而又排除其它原因的皮近期内有接种史而又排除其它原因的皮 疹。疹。vv常见类型常见类型 荨麻疹荨麻疹 麻疹、猩红热样皮疹麻疹、猩红热样皮疹 大疱型多形红斑大疱型多形红斑7/28/202418预防接种不良反应及处理原则过敏性皮疹过敏性皮疹v荨麻疹荨麻疹 最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。发生在体表者，一般先有瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。皮皮皮皮疹疹疹疹大大大大小小小小不不不不等等等等，色色色色淡淡淡淡红红红红或或或或深深深深红红红红，皮皮皮皮疹疹疹疹周周周周围围围围呈呈呈呈苍苍苍苍白白白白色色色色，压压压压之之之之褪褪褪褪色色色色，边边边边缘缘缘缘不不不不整整整整齐齐齐齐。皮皮皮皮疹疹疹疹反反反反复复复复或或或或成成成成批批批批出出出出现现现现，此此此此起起起起彼彼彼彼伏伏伏伏，速速速速起起起起速速速速退退退退，消消消消退退退退后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。后不留痕迹。严重者融合成片，有奇痒。7/28/202419预防接种不良反应及处理原则过敏性皮疹过敏性皮疹v 麻疹、猩红热样皮疹麻疹、猩红热样皮疹 常常常常见见见见于于于于接接接接种种种种后后后后3 37d7d。色色色色鲜鲜鲜鲜红红红红或或或或暗暗暗暗红红红红。为为为为隆隆隆隆起起起起于于于于皮皮皮皮肤肤肤肤表表表表面面面面的的的的斑斑斑斑丘丘丘丘疹疹疹疹，可可可可见见见见于于于于耳耳耳耳后后后后、面面面面部部部部四四四四肢肢肢肢或或或或躯躯躯躯干干干干，多多多多少少少少不不不不均均均均，可可可可散散散散在在在在发生或融合成片。发生或融合成片。发生或融合成片。发生或融合成片。7/28/202420预防接种不良反应及处理原则过敏性皮疹vv大疱型多形红斑大疱型多形红斑 接接接接种种种种疫疫疫疫苗苗苗苗后后后后6 68h8h或或或或24h24h内内内内注注注注射射射射局局局局部部部部及及及及附附附附近近近近皮皮皮皮肤肤肤肤发发发发生生生生一一一一至至至至数数数数个个个个丘丘丘丘疹疹疹疹，并并并并伴伴伴伴发发发发热热热热，3 35d5d后后后后发发发发疹疹疹疹处处处处出出出出现现现现水水水水疱疱疱疱，疱疱疱疱液液液液淡淡淡淡黄黄黄黄清清清清晰晰晰晰不不不不浑浑浑浑浊浊浊浊是是是是其其其其特特特特点点点点。有有有有些些些些可可可可伴伴伴伴同同同同侧侧侧侧淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿大大大大。经经经经治治治治疗疗疗疗均可痊愈，预后良好。均可痊愈，预后良好。均可痊愈，预后良好。均可痊愈，预后良好。7/28/202421预防接种不良反应及处理原则血管性水肿血管性水肿vv血管神经性水肿是习惯用词，实际上没血管神经性水肿是习惯用词，实际上没 有证据表明有神经系统参与的一种反应，有证据表明有神经系统参与的一种反应，其特点是其特点是出现急、消退快，消退后不留出现急、消退快，消退后不留 痕迹。痕迹。vv注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）以注射可溶性抗原（类毒素、抗毒素）以 及使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发及使用未经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发 生。生。7/28/202422预防接种不良反应及处理原则血管性水肿血管性水肿vv临床表现临床表现 1.1.1.1.注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于1-21-21-21-2天内发生。天内发生。天内发生。天内发生。2.2.2.2.注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮注射局部表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩大，重者可扩大至整个上肢。可扩大至整个上肢。可扩大至整个上肢。可扩大至整个上肢。3.3.3.3.在不同部位可有不同的症状和后果。在不同部位可有不同的症状和后果。在不同部位可有不同的症状和后果。在不同部位可有不同的症状和后果。4.4.4.4.如无其他症状，一般不会造成严重的持久如无其他症状，一般不会造成严重的持久如无其他症状，一般不会造成严重的持久如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹。的损害，消退后不留痕迹。的损害，消退后不留痕迹。的损害，消退后不留痕迹。7/28/202423预防接种不良反应及处理原则血管性水肿血管性水肿vv急性局限性水肿，除多急性局限性水肿，除多见于注射部位的肢体外，见于注射部位的肢体外，也常于皮下组织疏松处，也常于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮、肢如眼睑、口唇、包皮、肢端等。水肿处皮肤紧张发端等。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，质地软，亮，境界不明显，质地软，为不可凹陷性水肿。为不可凹陷性水肿。7/28/202424预防接种不良反应及处理原则过敏性紫瘢过敏性紫瘢vv是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生机体对某些致敏物质发生机体对某些致敏物质发生机体对某些致敏物质发生型型型型变态反应，引起变态反应，引起变态反应，引起变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。vv多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。7/28/202425预防接种不良反应及处理原则过敏性紫瘢过敏性紫瘢vv临床表现临床表现 起病较急，各系统症状不一，大多以皮肤表现为起病较急，各系统症状不一，大多以皮肤表现为起病较急，各系统症状不一，大多以皮肤表现为起病较急，各系统症状不一，大多以皮肤表现为首发症状。首发症状。首发症状。首发症状。1.1.1.1.皮肤：皮肤：皮肤：皮肤：紫瘢多见于下肢、臀部，呈对称分布、分紫瘢多见于下肢、臀部，呈对称分布、分紫瘢多见于下肢、臀部，呈对称分布、分紫瘢多见于下肢、臀部，呈对称分布、分 批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹，初呈批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹，初呈批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹，初呈批出现、大小不等的斑疹或荨麻疹样丘疹，初呈 淡红、深红，数小时内红斑中心呈点状出血。淡红、深红，数小时内红斑中心呈点状出血。淡红、深红，数小时内红斑中心呈点状出血。淡红、深红，数小时内红斑中心呈点状出血。2.2.2.2.关节关节关节关节:发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游 走性，以膝、踝、肘腕关节多见，数日内消失，走性，以膝、踝、肘腕关节多见，数日内消失，走性，以膝、踝、肘腕关节多见，数日内消失，走性，以膝、踝、肘腕关节多见，数日内消失，无关节畸形。无关节畸形。无关节畸形。无关节畸形。7/28/202426预防接种不良反应及处理原则过敏性紫瘢过敏性紫瘢 3.3.胃肠道：胃肠道：腹痛、呕吐、便血，甚至出现腹痛、呕吐、便血，甚至出现 肠套叠和肠段坏死。肠套叠和肠段坏死。4.4.肾脏损害肾脏损害：发病：发病1 1周左右出现血尿、蛋周左右出现血尿、蛋 白尿，大多数在数周内恢复，少数白尿，大多数在数周内恢复，少数 病情迁延转变为慢性肾炎的表现病情迁延转变为慢性肾炎的表现。7/28/202427预防接种不良反应及处理原则过敏性紫瘢过敏性紫瘢vv本病好发于儿童，图本病好发于儿童，图本病好发于儿童，图本病好发于儿童，图中小腿、足背多数紫癜。中小腿、足背多数紫癜。中小腿、足背多数紫癜。中小腿、足背多数紫癜。本病常有发热、头痛，本病常有发热、头痛，本病常有发热、头痛，本病常有发热、头痛，偶然以腹绞痛或关节痛偶然以腹绞痛或关节痛偶然以腹绞痛或关节痛偶然以腹绞痛或关节痛为主要表现。为主要表现。为主要表现。为主要表现。7/28/202428预防接种不良反应及处理原则紫癜性肾炎紫癜性肾炎vv疫苗接种后发生过敏性紫癜，未进行积极抗过疫苗接种后发生过敏性紫癜，未进行积极抗过疫苗接种后发生过敏性紫癜，未进行积极抗过疫苗接种后发生过敏性紫癜，未进行积极抗过 敏治疗或治疗延误，可引起紫癜性肾炎敏治疗或治疗延误，可引起紫癜性肾炎敏治疗或治疗延误，可引起紫癜性肾炎敏治疗或治疗延误，可引起紫癜性肾炎vv紫癜性肾炎通常是在紫癜出现后紫癜性肾炎通常是在紫癜出现后紫癜性肾炎通常是在紫癜出现后紫癜性肾炎通常是在紫癜出现后1 1 1 16 6 6 6周，多数在发周，多数在发周，多数在发周，多数在发生过敏性紫癜生过敏性紫癜生过敏性紫癜生过敏性紫癜10-1510-1510-1510-15天发生。有时是紫癜消退后或在天发生。有时是紫癜消退后或在天发生。有时是紫癜消退后或在天发生。有时是紫癜消退后或在紫癜复发时出现。紫癜复发时出现。紫癜复发时出现。紫癜复发时出现。vv临床症状轻重表现悬殊，轻症可无症状，而仅临床症状轻重表现悬殊，轻症可无症状，而仅临床症状轻重表现悬殊，轻症可无症状，而仅临床症状轻重表现悬殊，轻症可无症状，而仅 在病人就诊时临化验可见蛋白尿镜下血尿。在病人就诊时临化验可见蛋白尿镜下血尿。在病人就诊时临化验可见蛋白尿镜下血尿。在病人就诊时临化验可见蛋白尿镜下血尿。vv极重型在表现为肾功能短期内恶化，容易死亡。极重型在表现为肾功能短期内恶化，容易死亡。极重型在表现为肾功能短期内恶化，容易死亡。极重型在表现为肾功能短期内恶化，容易死亡。伴有肾病综合症者可牵延伴有肾病综合症者可牵延伴有肾病综合症者可牵延伴有肾病综合症者可牵延1 1 1 12 2 2 2年发展到肾功能年发展到肾功能年发展到肾功能年发展到肾功能 衰竭。衰竭。衰竭。衰竭。7/28/202429预防接种不良反应及处理原则局部过敏性坏死反应局部过敏性坏死反应(Arthus)(Arthus)反应反应vv 皮下多次注射异种血清或类毒素等可溶皮下多次注射异种血清或类毒素等可溶 性抗原后，过一段时间再注射同样物质而引性抗原后，过一段时间再注射同样物质而引起。起。多见于既往应用抗血清治疗、接种菌体多见于既往应用抗血清治疗、接种菌体菌苗如伤寒、霍乱菌苗等偶有发生。菌苗如伤寒、霍乱菌苗等偶有发生。7/28/202430预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗过敏反应的治疗v原则原则 停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药 物）；物）；鼓励多喝水或输液，鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排促进体内致敏物质的排 出；出；应用抗过敏药或解毒药；应用抗过敏药或解毒药；预防和控制继发感染；预防和控制继发感染；支持疗法。支持疗法。7/28/202431预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗过敏反应的治疗vv抗组织胺类药物：抗组织胺类药物：可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些 酶原物质的药物，从而使其失去活性。酶原物质的药物，从而使其失去活性。酶原物质的药物，从而使其失去活性。酶原物质的药物，从而使其失去活性。主要使用主要使用主要使用主要使用 1 1 1 1、H H H H1 1 1 1受体拮抗剂：苯海拉明、朴尔敏等受体拮抗剂：苯海拉明、朴尔敏等受体拮抗剂：苯海拉明、朴尔敏等受体拮抗剂：苯海拉明、朴尔敏等 2 2 2 2、H H H H2 2 2 2受体拮抗剂：甲氰咪哌、雷尼地丁等受体拮抗剂：甲氰咪哌、雷尼地丁等受体拮抗剂：甲氰咪哌、雷尼地丁等受体拮抗剂：甲氰咪哌、雷尼地丁等 3 3 3 3、常选用、常选用、常选用、常选用1 1 1 12 2 2 2种种种种 7/28/202432预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗过敏反应的治疗v皮质类固醇类药物：皮质类固醇类药物：氢考或地塞米松氢考或地塞米松 口服强的松口服强的松7/28/202433预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗vv有休克者有休克者成人皮下注射成人皮下注射1 1：1 0001 000肾上腺素肾上腺素0.50.51.0ml1.0ml，儿童每次，儿童每次0.010.010.03ml/kg0.03ml/kg。如体重不明：如体重不明：2 2岁以下岁以下 0.0625ml 0.0625ml 2-5 2-5岁岁 0.125ml 0.125ml 6-11 6-11岁岁 0.25ml 0.25ml 11 11岁以上岁以上 0.5ml 0.5ml7/28/202434预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗过敏反应的治疗v维生素类维生素类 服用维生素服用维生素C C、K K，路丁和钙剂可降低血，路丁和钙剂可降低血 管通透性和增加血管的致密度。管通透性和增加血管的致密度。7/28/202435预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗过敏反应的治疗v局部疗法局部疗法 根据皮疹性质选用：根据皮疹性质选用：根据皮疹性质选用：根据皮疹性质选用：小面积糜烂可用小面积糜烂可用小面积糜烂可用小面积糜烂可用3%3%3%3%硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油 红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉 甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。亚亚亚亚急急急急性性性性期期期期有有有有糜糜糜糜烂烂烂烂结结结结痂痂痂痂而而而而渗渗渗渗液液液液少少少少时时时时，可可可可用用用用氧氧氧氧化化化化锌锌锌锌糊糊糊糊 剂或剂或剂或剂或40%40%40%40%的氧化锌油外用。的氧化锌油外用。的氧化锌油外用。的氧化锌油外用。7/28/202436预防接种不良反应及处理原则过敏反应的治疗过敏反应的治疗 慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样 变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎 松、适确得等。面部不宜长期应用激素类松、适确得等。面部不宜长期应用激素类松、适确得等。面部不宜长期应用激素类松、适确得等。面部不宜长期应用激素类 药。药。药。药。若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用 3%3%3%3%硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式 湿敷。湿敷。湿敷。湿敷。有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽1%1%1%1%甲紫液。甲紫液。甲紫液。甲紫液。7/28/202437预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件晕针晕针vv晕针：晕针：受种者在接种时，由于过度精神紧受种者在接种时，由于过度精神紧张，而造成暂性脑缺血引起的短时间失去张，而造成暂性脑缺血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象。知觉和行动能力的现象。vv由于情绪紧张、恐惧心理造成；受种者在由于情绪紧张、恐惧心理造成；受种者在接种时适逢空腹、疲劳，注射地点气温高，接种时适逢空腹、疲劳，注射地点气温高，空气不流通空气不流通vv多多发发生生于于女女性性，可可能能与与胆胆小小、感感情情脆脆弱弱有有关。关。7/28/202438预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件晕针晕针vv临床表现临床表现 1.1.1.1.发病突然，持续时间短，恢复完全，预后良好；发病突然，持续时间短，恢复完全，预后良好；发病突然，持续时间短，恢复完全，预后良好；发病突然，持续时间短，恢复完全，预后良好；2.2.2.2.临床表现多样。轻者有心慌、虚脱感，轻度恶心或临床表现多样。轻者有心慌、虚脱感，轻度恶心或临床表现多样。轻者有心慌、虚脱感，轻度恶心或临床表现多样。轻者有心慌、虚脱感，轻度恶心或胃部不适，手足麻木等，一般短时间可恢复正常；胃部不适，手足麻木等，一般短时间可恢复正常；胃部不适，手足麻木等，一般短时间可恢复正常；胃部不适，手足麻木等，一般短时间可恢复正常；3.3.3.3.稍重者面色苍白，心跳加快，恶心，出冷汗，稍重者面色苍白，心跳加快，恶心，出冷汗，稍重者面色苍白，心跳加快，恶心，出冷汗，稍重者面色苍白，心跳加快，恶心，出冷汗，手足冰冷等；手足冰冷等；手足冰冷等；手足冰冷等；4.4.4.4.严重者可突然失去知觉，呼吸减慢，肌肉松弛，瞳严重者可突然失去知觉，呼吸减慢，肌肉松弛，瞳严重者可突然失去知觉，呼吸减慢，肌肉松弛，瞳严重者可突然失去知觉，呼吸减慢，肌肉松弛，瞳孔散大等。孔散大等。孔散大等。孔散大等。7/28/202439预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件晕针晕针v 治疗治疗 1.1.1.1.保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松解解解解衣扣，注意保暖；衣扣，注意保暖；衣扣，注意保暖；衣扣，注意保暖；2.2.2.2.轻者可给盐开水或糖水，短时或恢复；轻者可给盐开水或糖水，短时或恢复；轻者可给盐开水或糖水，短时或恢复；轻者可给盐开水或糖水，短时或恢复；3.3.3.3.针灸人中、合谷等穴可促其苏醒；针灸人中、合谷等穴可促其苏醒；针灸人中、合谷等穴可促其苏醒；针灸人中、合谷等穴可促其苏醒；4.4.4.4.严重者可用严重者可用严重者可用严重者可用1 1 1 1：1 0001 0001 0001 000肾上腺素，皮下注射。肾上腺素，皮下注射。肾上腺素，皮下注射。肾上腺素，皮下注射。7/28/202440预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件癔症癔症癔症又称歇斯底里癔症又称歇斯底里癔症又称歇斯底里癔症又称歇斯底里症症症症,如在群体中发生，则称群发性癔如在群体中发生，则称群发性癔如在群体中发生，则称群发性癔如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症。症或流行性癔症。症或流行性癔症。症或流行性癔症。群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一种种种种“刺激因子刺激因子刺激因子刺激因子”，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所谓群体性反应。谓群体性反应。谓群体性反应。谓群体性反应。流行性癔症的定义为流行性癔症的定义为流行性癔症的定义为流行性癔症的定义为“在一定社会文化背景条件下，在一定社会文化背景条件下，在一定社会文化背景条件下，在一定社会文化背景条件下，在一个群聚人群组中发生的具有暗示性非器质性病患在一个群聚人群组中发生的具有暗示性非器质性病患在一个群聚人群组中发生的具有暗示性非器质性病患在一个群聚人群组中发生的具有暗示性非器质性病患的躯体症状，但实质上为社会心理因素所致的疾病，的躯体症状，但实质上为社会心理因素所致的疾病，的躯体症状，但实质上为社会心理因素所致的疾病，的躯体症状，但实质上为社会心理因素所致的疾病，发病者表现出一个或多个症状发病者表现出一个或多个症状发病者表现出一个或多个症状发病者表现出一个或多个症状”（SmallSmallSmallSmall，1983198319831983）7/28/202441预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件癔症癔症vv疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗只是一种疫苗只是一种疫苗只是一种疫苗只是一种“刺激因子刺激因子刺激因子刺激因子”，真正的原因是一种心，真正的原因是一种心，真正的原因是一种心，真正的原因是一种心理异常反应。理异常反应。理异常反应。理异常反应。vv群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童中，发病年龄大多在中，发病年龄大多在中，发病年龄大多在中，发病年龄大多在7-157-157-157-15岁，尤其以岁，尤其以岁，尤其以岁，尤其以10101010岁左右最易岁左右最易岁左右最易岁左右最易发生。特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经发生。特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经发生。特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经发生。特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，不恰当地表示关心，提示出各种症状，导致了一些不恰当地表示关心，提示出各种症状，导致了一些不恰当地表示关心，提示出各种症状，导致了一些不恰当地表示关心，提示出各种症状，导致了一些孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被“传染传染传染传染”的结果。的结果。的结果。的结果。7/28/202442预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件癔症癔症 免疫接种引起的群发性癔症有增多趋势，免疫接种引起的群发性癔症有增多趋势，免疫接种引起的群发性癔症有增多趋势，免疫接种引起的群发性癔症有增多趋势，据据据据对对对对12121212个省发生的个省发生的个省发生的个省发生的25252525起群发性癔症分析：起群发性癔症分析：起群发性癔症分析：起群发性癔症分析：发生在农村发生在农村发生在农村发生在农村22222222起，城市起，城市起，城市起，城市3 3 3 3起；起；起；起；发病年龄大多在发病年龄大多在发病年龄大多在发病年龄大多在7-157-157-157-15岁，尤以岁，尤以岁，尤以岁，尤以10101010岁左右岁左右岁左右岁左右 小学生最易发生，共小学生最易发生，共小学生最易发生，共小学生最易发生，共23232323起；起；起；起；女性多于男性；女性多于男性；女性多于男性；女性多于男性；以注射乙脑疫苗最多见。以注射乙脑疫苗最多见。以注射乙脑疫苗最多见。以注射乙脑疫苗最多见。7/28/202443预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件癔症癔症 （1 1）近年来，由于疫苗管理混乱，加之一）近年来，由于疫苗管理混乱，加之一旦发生反应，从非法定渠道购进疫苗的接种旦发生反应，从非法定渠道购进疫苗的接种者总想把事情掩盖下来，从而更激发事态的者总想把事情掩盖下来，从而更激发事态的发展。发展。(2)(2)在发生群体性反应的事件中，偶有少数在发生群体性反应的事件中，偶有少数人企图借机达到其它目的，把原本与预防接人企图借机达到其它目的，把原本与预防接种无关的不稳定因素，引导到接种疫苗的事种无关的不稳定因素，引导到接种疫苗的事件中来，从而扩大事态。件中来，从而扩大事态。7/28/202444预防接种不良反应及处理原则3030起群发性癔症主要临床类型和发生率情况起群发性癔症主要临床类型和发生率情况反应类型反应类型反应类型反应类型 主要临床主要临床主要临床主要临床 发生起数发生起数发生起数发生起数 阵发性发作阵发性发作阵发性发作阵发性发作 接种人次接种人次接种人次接种人次 发生人次发生人次发生人次发生人次 发生率发生率发生率发生率 表表表表 现现现现 （次）（次）（次）（次）（起、次）（起、次）（起、次）（起、次）（%）头痛头晕头痛头晕头痛头晕头痛头晕植物神经植物神经植物神经植物神经 恶心、面恶心、面恶心、面恶心、面系统紊乱系统紊乱系统紊乱系统紊乱 色苍白或色苍白或色苍白或色苍白或 潮红、出潮红、出潮红、出潮红、出 28 13 3729 2700 72.21 28 13 3729 2700 72.21 28 13 3729 2700 72.21 28 13 3729 2700 72.21 冷汗、阵冷汗、阵冷汗、阵冷汗、阵 发性抽搐发性抽搐发性抽搐发性抽搐运动障碍运动障碍运动障碍运动障碍 下肢活动下肢活动下肢活动下肢活动 不便不便不便不便 9 10 519 49 9.44 9 10 519 49 9.44 9 10 519 49 9.44 9 10 519 49 9.44 四肢强直等四肢强直等四肢强直等四肢强直等感觉障碍感觉障碍感觉障碍感觉障碍 肢麻、肢痛肢麻、肢痛肢麻、肢痛肢麻、肢痛 7 6 866 95 10.97 7 6 866 95 10.97 7 6 866 95 10.97 7 6 866 95 10.97 喉头异物感喉头异物感喉头异物感喉头异物感视觉障碍视觉障碍视觉障碍视觉障碍 视觉模糊、视觉模糊、视觉模糊、视觉模糊、3 2 185 13 7.03 3 2 185 13 7.03 3 2 185 13 7.03 3 2 185 13 7.03 一过性复视一过性复视一过性复视一过性复视精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍 翻滚、嚎叫翻滚、嚎叫翻滚、嚎叫翻滚、嚎叫 5 5 270 34 12.59 5 5 270 34 12.59 5 5 270 34 12.59 5 5 270 34 12.59 哭闹哭闹哭闹哭闹其他其他其他其他 阵发性嗜睡阵发性嗜睡阵发性嗜睡阵发性嗜睡 2 2 106 55 51.89 2 2 106 55 51.89 2 2 106 55 51.89 2 2 106 55 51.897/28/202445预防接种不良反应及处理原则其他接种不良事件其他接种不良事件癔症癔症vv诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 1.1.1.1.有一个异乎寻常而严重的应激事件作为原因；有一个异乎寻常而严重的应激事件作为原因；有一个异乎寻常而严重的应激事件作为原因；有一个异乎寻常而严重的应激事件作为原因；2.2.2.2.精神症状的发生与应激源在时间上的紧密的联精神症状的发生与应激源在时间上的紧密的联精神症状的发生与应激源在时间上的紧密的联精神症状的发生与应激源在时间上的紧密的联系；系；系；系；3.3.3.3.精神症状主要表现，不出现意识障碍，可伴有精神症状主要表现，不出现意识障碍，可伴有精神症状主要表现，不出现意识障碍，可伴有精神症状主要表现，不出现意识障碍，可伴有强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；4.4.4.4.症状与体征不符，持续时间不长，预后良好；症状与体征不符，持续时间不长，预后良好；症状与体征不符，持续时间不长，预后良好；症状与体征不符，持续时间不长，预后良好；5.5.5.5.与其它器质性疾病鉴别。与其它器质性疾病鉴别。与其它器质性疾病鉴别。与其它器质性疾病鉴别。7/28/202446预防接种不良反应及处理原则治疗治疗防治的原则：防治的原则：防治的原则：防治的原则：1 1 1 1、做出坚决保证，尽快消除疑虑、做出坚决保证，尽快消除疑虑、做出坚决保证，尽快消除疑虑、做出坚决保证，尽快消除疑虑2 2 2 2、隔离管理、隔离管理、隔离管理、隔离管理具体治疗方法具体治疗方法具体治疗方法具体治疗方法 1.1.1.1.迅速掌握病情：迅速掌握病情：迅速掌握病情：迅速掌握病情：要及时选派当地有影响的临要及时选派当地有影响的临要及时选派当地有影响的临要及时选派当地有影响的临床、流行病学专家进行现场调查，掌握床、流行病学专家进行现场调查，掌握床、流行病学专家进行现场调查，掌握床、流行病学专家进行现场调查，掌握发病情发病情发病情发病情况和可能的诱因；况和可能的诱因；况和可能的诱因；况和可能的诱因；及时处理首发病例及时处理首发病例及时处理首发病例及时处理首发病例 7/28/202447预防接种不良反应及处理原则治疗治疗2.2.2.2.妥善处置病人妥善处置病人妥善处置病人妥善处置病人 （1 1 1 1）隔离治疗病人隔离治疗病人隔离治疗病人隔离治疗病人 （2 2 2 2）建立良好的医患关系，合理解释，语）建立良好的医患关系，合理解释，语）建立良好的医患关系，合理解释，语）建立良好的医患关系，合理解释，语言统一。言统一。言统一。言统一。对病人的主观症状，不要理会，采用对病人的主观症状，不要理会，采用对病人的主观症状，不要理会，采用对病人的主观症状，不要理会，采用一些安慰剂和语言良性暗示。一些安慰剂和语言良性暗示。一些安慰剂和语言良性暗示。一些安慰剂和语言良性暗示。（3 3 3 3）诊断明确后，避免重复检查和不良暗示）诊断明确后，避免重复检查和不良暗示）诊断明确后，避免重复检查和不良暗示）诊断明确后，避免重复检查和不良暗示 （4 4 4 4）对症治疗）对症治疗）对症治疗）对症治疗7/28/202448预防接种不良反应及处理原则治疗治疗 3 3 3 3、争取当地支持配合：、争取当地支持配合：、争取当地支持配合：、争取当地支持配合：（1 1 1 1）对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中）对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中）对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中）对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中起起起起“核心核心核心核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。（2 2 2 2）有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应）有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应）有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应）有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遣症的顾虑。明确肯定，解除可能有任何后遣症的顾虑。明确肯定，解除可能有任何后遣症的顾虑。明确肯定，解除可能有任何后遣症的顾虑。（3 3 3 3）要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短）要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短）要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短）要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短“非非非非常状态常状态常状态常状态”的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。后回到一个安全的环境，不致再发。后回到一个安全的环境，不致再发。后回到一个安全的环境，不致再发。（4 4 4 4）防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体）防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体）防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体）防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。7/28/202449预防接种不良反应及处理原则免疫接种后不良反应因果关系的确定免疫接种后不良反应因果关系的确定v1、一致性 声称的不良反应与疫苗接种的关联应一致，即在不同地点，由互不影响的不同调查者用不同的调查方法，应可重复这些结果，并可得出相同的结论。（BCG淋巴结肿大事情举例）v2、关联的程度 在关联大小（在流行病学意义上）和疫苗与不良反应的剂量（或剂次数）-反应关系方面，关联应十分明显。v3、特异性 关联应独特，不良反应应与有关疫苗有唯一或特定的联系，而不是与其他外部刺激或外部条件有关的频繁、自发或经常地发生（排除偶合症